医疗规章制度

医疗规章制度一、目的和范围：

制定医疗废物管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。随着医疗卫生机构在日常运营过程中产生的医疗废物数量日益增多，如何科学、规范地处理这些废物，防止其对人体健康和生态环境造成严重影响，已成为当务之急。本制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，旨在确保医疗废物从产生、分类、收集、运输、储存到最终处理的全过程得到有效管理，以降低医疗废物相关风险，保障人民群众的生命安全和生态环境的健康发展。各部门应严格按照本制度规定执行，确保医疗废物管理工作的顺利进行。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了更好地对这些废物进行分类管理和安全处理，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：

这类废物包含有病原微生物，具有传染疾病的风险。具体包括但不限于：废弃的注射器、输液器、血液透析器、手术器械、手套、口罩、病床用品、实验室培养物、病理组织等。

2.损伤性废物：

指在医疗活动中产生的尖锐器具和其他可能引起人体伤害的废物。例如：废弃的针头、刀片、玻璃试管、安瓿等。

3.病理性废物：

主要来源于病理诊断、治疗和研究过程中产生的废物，如：废弃的病理组织、器官、尸体部位、医学实验动物尸体等。

4.药物性废物：

指过期、废弃或因其他原因不再使用的药品及其包装物。包括处方药、非处方药、疫苗、抗生素、细胞毒性药物等。

5.化学性废物：

这类废物具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等化学特性，包括废弃的化学试剂、消毒剂、实验室化学品、废弃电池、废矿物油等。

对医疗废物的定义和分类是实施有效管理的基础，各医疗卫生机构必须严格按照上述分类标准进行识别和分类，确保每一种废物都能得到适当和安全处理。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门的具体职责划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规和标准，定期评估制度的有效性和适用性，提出改进措施。

-定期召开会议，讨论和解决医疗废物管理中存在的问题，确保制度与时俱进。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理相关知识的培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和操作技能。

-监督和检查医疗废物管理制度的执行情况，对发现的问题及时提出整改措施，并跟踪整改效果。

-定期对医疗废物处理情况进行汇总和分析，为医院提供决策依据。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保废物在运输和储存过程中的安全。

-配置符合国家标准的医疗废物收集容器，定期检查和更换，保证容器完好。

-建立医疗废物处理台账，详细记录医疗废物的来源、种类、数量和处理情况。

4.各部门负责人：

-负责监督和落实医疗废物管理制度在本部门的执行情况，对部门内医疗废物管理负总责。

-配合医院感染管理办公室进行培训和督查工作，确保部门内职工掌握医疗废物管理知识。

-及时上报医疗废物管理中存在的问题，积极参与改进措施的实施。

四、内容：

为确保医疗废物的安全管理和有效处理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的五大类设置明确的分类收集容器，每个容器应有清晰的标识，标明废物类别。

-科室工作人员应接受培训，掌握各类医疗废物的识别和分类方法，严格按照分类标准进行收集。

-收集容器应放置在易于访问且不影响医疗工作区域的地方，容器数量应根据废物产生量合理配置。

2.管理要求：

-感染性废物应使用防渗漏、带盖的容器收集，并在收集后立即密封，以防交叉感染。

-损伤性废物应使用耐穿刺、防漏的容器收集，并确保废物在运输过程中不会造成伤害。

-病理性废物应进行适当的包装，防止腐败和污染环境。

-药物性废物应按照其化学性质进行分类收集，避免不同药物混合，造成反应。

-化学性废物应单独收集，且在收集前应确保其稳定，防止化学反应。

3.特殊处理方法：

-药物性废物和化学性废物需采取特殊处理措施，以防止其对环境和人体造成伤害。

-对于过期或不再使用的药物，应进行标识，并按照规定程序进行销毁，严禁随意丢弃。

-化学性废物应交由具有相应资质的专业机构进行处理，并严格遵守危险废物转移联单制度。

4.储存和转运：

-医疗废物应在产生地点临时储存，储存时间不得超过规定期限。

-转运过程中应使用专用车辆和工具，确保废物不泄漏、不扩散，并做好个人防护。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物的规范处理。以下为具体的监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理措施得到有效执行。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，并定期更新，以适应管理需要。

-明确医疗废物的分类、收集、包装、转运、储存、处理和处置的详细流程，确保各项工作有序进行。

3.监控部门设置：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作。

-监控部门负责对医疗废物管理的全过程进行监督，包括但不限于现场检查、记录审查、制度执行情况评估等。

4.落实与整改：

-定期对医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改，并将整改结果记录在案。

-