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文档简介
2024年被狗咬伤赔偿协议书合同目录第一章:总则1.1合同目的1.2合同适用范围1.3合同解释第二章:合同双方2.1甲方(狗主人)信息2.2乙方(受害者)信息2.3双方权利与义务第三章:事故概述3.1事故时间3.2事故地点3.3事故经过第四章:赔偿责任4.1责任认定4.2赔偿范围4.3赔偿方式第五章:医疗费用5.1医疗费用承担5.2医疗费用报销流程5.3医疗费用支付时限第六章:误工费6.1误工费计算方法6.2误工费支付方式6.3误工费支付时限第七章:精神损害抚慰金7.1精神损害抚慰金计算7.2精神损害抚慰金支付方式7.3精神损害抚慰金支付时限第八章:后续治疗费用8.1后续治疗费用承担8.2后续治疗费用报销流程8.3后续治疗费用支付时限第九章:保险理赔9.1保险理赔流程9.2保险理赔资料9.3保险理赔时限第十章:法律适用与争议解决10.1法律适用10.2争议解决方式10.3争议解决时限第十一章:违约责任11.1违约情形11.2违约责任11.3违约赔偿第十二章:合同变更与解除12.1合同变更12.2合同解除12.3合同终止第十三章:附则13.1合同生效条件13.2合同解释权13.3其他第十四章:合同签订14.1签约方14.2签订时间14.3签订地点14.4合同附件14.5合同份数及保存2024年被狗咬伤赔偿协议书第一章:总则1.1合同目的本合同旨在明确甲方(狗主人)与乙方(受害者)之间因狗咬伤事故所产生的权利、义务及赔偿事宜。1.2合同适用范围本合同适用于因甲方所养犬只咬伤乙方而产生的所有赔偿事宜。1.3合同解释本合同的解释应遵循公平、公正的原则,任何条款的解释应以合同文本为准。第二章:合同双方2.1甲方(狗主人)信息甲方姓名:,身份证号:,联系电话:,住址:。2.2乙方(受害者)信息乙方姓名:,身份证号:,联系电话:,住址:。2.3双方权利与义务甲方应确保其犬只不伤害他人,并在发生咬伤事故时及时承担相应的赔偿责任。乙方有权要求甲方按照本合同规定进行赔偿,并提供必要的事故信息。第三章:事故概述3.1事故时间事故发生时间:______年______月______日______时______分。3.2事故地点事故发生地点:______。3.3事故经过事故发生经过:______(描述事故发生的详细情况)。第四章:赔偿责任4.1责任认定甲方承认其犬只咬伤乙方,并对由此产生的一切后果承担全部责任。4.2赔偿范围赔偿范围包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金、后续治疗费用等。4.3赔偿方式赔偿方式包括现金支付、银行转账等,具体方式由双方协商确定。第五章:医疗费用5.1医疗费用承担甲方负责承担乙方因狗咬伤所产生的全部医疗费用。5.2医疗费用报销流程乙方应提供医疗费用的正式发票及相关医疗证明,甲方在收到上述文件后______个工作日内完成报销。5.3医疗费用支付时限甲方应在收到乙方提供的医疗费用发票及相关证明后______个工作日内支付相应的医疗费用。第六章:误工费6.1误工费计算方法误工费根据乙方的实际收入和因伤误工的天数计算。6.2误工费支付方式误工费的支付方式与医疗费用相同,采用现金支付或银行转账。6.3误工费支付时限甲方应在确认乙方误工情况后______个工作日内支付相应的误工费。第七章:精神损害抚慰金7.1精神损害抚慰金计算精神损害抚慰金根据乙方的精神损害程度和相关法律规定计算。7.2精神损害抚慰金支付方式精神损害抚慰金的支付方式与医疗费用相同,采用现金支付或银行转账。7.3精神损害抚慰金支付时限甲方应在确认乙方精神损害情况后______个工作日内支付相应的精神损害抚慰金。(注:本合同前半部分正文结束,以下无正文。)第八章:后续治疗费用8.1后续治疗费用承担甲方负责承担乙方因狗咬伤事故可能产生的后续治疗费用。8.2后续治疗费用报销流程乙方应提供后续治疗费用的正式发票及相关医疗证明,甲方在收到上述文件后______个工作日内完成报销。8.3后续治疗费用支付时限甲方应在收到乙方提供的后续治疗费用发票及相关证明后______个工作日内支付相应的后续治疗费用。第九章:保险理赔9.1保险理赔流程甲方应协助乙方进行保险理赔,包括但不限于提供必要的事故证明和医疗文件。9.2保险理赔资料乙方应提供保险理赔所需的所有资料,包括但不限于医疗报告、费用清单等。9.3保险理赔时限甲方应在乙方提供完整理赔资料后______个工作日内协助完成保险理赔流程。第十章:法律适用与争议解决10.1法律适用本合同的订立、解释、履行、变更、解除和争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2争议解决方式双方因本合同引起的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。10.3争议解决时限争议发生后,双方应在______个工作日内开始协商解决;协商期限为______个工作日。第十一章:违约责任11.1违约情形如甲方未按合同约定履行赔偿义务,或乙方提供虚假资料骗取赔偿,均视为违约。11.2违约责任违约方应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿对方因此遭受的损失等。11.3违约赔偿违约方应向守约方支付违约金,违约金的数额为违约行为涉及金额的______%。第十二章:合同变更与解除12.1合同变更本合同一经双方签字盖章后生效,任何变更均需双方协商一致,并以书面形式确认。12.2合同解除如一方严重违反合同条款,另一方有权解除合同,并要求违约方承担相应的违约责任。12.3合同终止本合同在双方履行完毕各自义务后自动终止。第十三章:附则13.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。13.2合同解释权本合同的最终解释权归甲方所有。13.3其他本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。第十四章:合同签订14.1签约方甲方(签字):______乙方(签字):______14.2签订时间签订时间:______年______月______日14.3签订地点签订地点:______14.4合同附件本合同附件包括但不限于事故现场照片、医疗报告、费用清单等。14.5合同份数及保存本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。多方为主导时的,附件条款及说明附件一:事故现场照片及描述事故现场照片应清晰显示事故发生的具体位置、环境以及可能涉及的犬只。照片应由第三方或双方共同认可的机构拍摄,并附有拍摄时间、地点及拍摄人的签名或盖章。描述应详细记录事故发生时的天气、光线、周围环境等可能影响事故责任判断的因素。附件二:医疗报告及费用清单医疗报告应由治疗乙方的医疗机构出具,包括但不限于诊断书、治疗记录、药物使用记录等。费用清单应详细列出乙方因狗咬伤事故所产生的所有医疗费用,包括药品费、检查费、治疗费等。所有医疗文件均需加盖医疗机构的公章,并由主治医生签字确认。附件三:保险理赔文件保险理赔文件应包括保险合同、理赔申请表、事故证明等。所有文件均需由保险公司或其授权代表签字盖章确认。甲方应协助乙方准备并提交理赔所需文件,并确保文件的真实性和完整性。附件四:误工证明及收入证明误工证明应由乙方的工作单位出具,包括但不限于工资单、劳动合同、请假记录等。收入证明应详细列出乙方在事故发生前后的收入情况,包括工资、奖金、补贴等。所有证明文件均需加盖工作单位的公章,并由负责人签字确认。附件五:精神损害评估报告精神损害评估报告应由具有资质的心理咨询师或精神科医生出具。报告应详细评估乙方因狗咬伤事故所遭受的精神损害程度,并提出相应的治疗建议。评估报告需加盖评估机构的公章,并由评估人员签字确认。附件六:后续治疗计划及费用预估后续治疗计划应由乙方的主治医生或医疗专家制定,包括但不限于手术、康复治疗、定期复查等。费用预估应详细列出后续治疗可能产生的所有费用,包括治疗费、药品费、交通费等。所有文件均需加盖医疗机构的公章,并由主治医生或医疗专家签字确认。附件七:事故责任认定书事故责任认定书应由双方共同认可的第三方机构出具,包括但不限于公安部门、法律服务机构等。认定书应明确甲方在事故中的责任比例,并提出相应的赔偿建议。认定书需加盖出具机构的公章,并由负责人签字确认。附件八:合同变更记录合同变更记录应详细记录合同生效后的所有变更事项,包括变更时间、变更内容、变更原因等。变更记录需由双方签字确认,并加盖公章。变更记录应作为合同不可分割的一部分,与合同正文具有同等法律效力。附件九:争议解决记录争议解决记录应详细记录双方在合同履行过程中发生的所有争议事项,包括争议时间、争议内容、协商过程等。解决记录需由双方签字确认,并加盖公章。解决记录应作为合同执行情况的证明,为日后可能出现的法律诉讼提供依据。附件十:合同终止确认书合同终止确认书应在双方履行完毕各自义务后由双方共同签署。确认书应明确合同终止的具体时间、原因及双方的权利义务状态。确认书需加盖双方公章,并由双方代表签字确认。以上附件条款及说明旨在确保合同的完整性和可执行性,为合同的顺利履行提供必要的支持和保障。所有附件均应妥善保存,并在必要时作为合同执行和争议解决的依据。附件及其他补充说明一、附件列表:事故现场照片及描述医疗报告及费用清单保险理赔文件误工证明及收入证明精神损害评估报告后续治疗计划及费用预估事故责任认定书合同变更记录争议解决记录合同终止确认书二、违约行为及认定:违约行为包括但不限于:甲方未按合同约定支付赔偿款项。乙方提供虚假信息或文件以骗取赔偿。任何一方未遵守合同规定的程序和条件进行合同变更或解除。违约行为的认定需由双方协商确定,或由双方认可的第三方机构出具认定书。三、法律名词及解释:赔偿责任:指因狗咬伤事故而产生的,甲方需对乙方承担的经济补偿责任。误工费:指乙方因事故导致无法正常工作而损失的工资收入。精神损害抚慰金:指因事故对乙方造成精神痛苦而支付的补偿金。后续治疗费用:指乙方因事故需要的、在合同签订后产生的治疗费用。保险理赔:指通过甲方所投保的保险对乙方进行的经济补偿。四、规定合同的争议解决机制,包括协商、调解、仲裁或诉讼等程序:协商:双方应首先通过友好协商解决任何争议。调解:协商不成时,可请求第三方机构或个人进行调解。仲裁:双方可约定将争议提交至仲裁委员会进行仲裁。诉讼:若仲裁未能解决争议,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、明确合同的生效条件、变更与解除程序及合同终止后的相关事宜:生效条件:合同自双方签字盖章之日起生效。变更程序:合同变更需双方协商一致,并以书面形式确认。解除程序:一方严重违约时,另一方可书面通知解除合同。合同终止:双方履行完毕各自义务后,合同自动终止。合同终止后,双方应签署合同终止确认书,并妥善处理相关后续事宜。六、所有应用场景:个人与个
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