开展品管圈活动提高护士规范洗手效果评价

开展品管圈活动提高护士规范洗手效果评价摘要：目的：探讨品管圈活动在提高操作中护士洗手的效果观察。方法：成立品管圈小组，确定提高操作中护士快速手消毒液使用率为活动主题。对病区护士手卫生现状进行调查，分析工作中手消毒液使用率低的原因，采取有效措施进行持续质量改进。结果：经过品管圈6个月的良性干预，医护对快速手消毒液的使用率有显著的提高。结论：运用品管圈管理方法能有效提高护士的工作积极性，增强团队的凝聚力，规范临床护理工作，规范洗手，从而有效控制院内感染的发生。

关键词：品管圈护士洗手

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.497

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）07-0434-01

品管圈：同一工作场所，工作性质相似的基层工作人员自动自发的进行品质管理活动，所组成的小集团称为品管圈。是持续质量改进的运作方。快速手消毒液洗手[1]是住院病房贯彻手卫生的重要组成部分。2005年卫生部的一项调查显示，医护人员的手卫生依从性在50%以下，尤其是接触患者前和接触两患者之间的手卫生依从性更低。医护人员的手带有大量的细菌，提高手卫生的水平，可以显著减少手部的细菌数量，从而可以降低30%医院感染事件的发生[2]。2011年10月至2012年3月，我院老年病房开展qcc活动，对护士快速手消毒液的使用率进行为期6个月的续质量改进，效果明显，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象。本qcc小组由12人成员组成，其中：职称：中级2人，初级3人，员级7人：学历：本科3人，大专9人；工作年限：5—10年7人，10—20年3人，20年以上2人。

1.2方法。

1.2.1成立qcc小组，选出圈长，副圈长，辅导员。大家一起学习品管圈的相关知识，培训内容包括资料收集与分析技能，实施步骤与方法，qcc七大手法等，确定向日葵圈本次活动主题为“提高操作中护士快速手消毒液使用率”。选题理由：合理使用手消液是预防医院感染最有效，最方便，最经济的措施之一，也是医务人员自身防范的关键环节。qcc活动实施时间为2011年10月至2012年3月。

1.2.2分析手消液使用现状，设定目标。活动初向日葵圈对病区日常频率高的9类操作进行5周的手消液使用率现状调查，调查结果显示，病区护士在1周中手消液漏用合计为1153次，每日漏用为230例，这显示病区护士手消频次低。

1.2.3加强护士手卫生意识。对护士进行相关知识培训，对手接触传播疾病进行分析学习，成立科室院感监控小组，工作中经常监督检查，在工作场合贴“请及时手消毒”的温馨提示标语。并将电脑屏保设温馨提示语，为了你的健康，请别忘记洗手。同时增加手消液配置，每辆治疗车，病历车，操作密集处配备手消液。做到配备充足，取用方便。

1.2.4将pdca理念运用到快速手消毒液使用中，避免传统护理质量改进方法中无计划性，目的性和随意性强的缺点[3]。

1.2.5评估工具。参照《医护人员手卫生规范》和《who医疗机构手卫生指南》标准，以正确的快速消毒液洗手法作为评估标准。qcc小组专人每日对护士手消液使用情况进行监督。记录漏用次数及使用合格情况。定期随机抽样进行手细菌培养。方法按卫生部《消毒技术规范》[4]有关要求。在qcc活动开展前、后进行评估对照。

1.2.6统计学方法：用ssps18.0统计软件包对数据进行x2检验，p<0.05为有显著差异。

2结果

2.1开展qcc活动的有形成果。运用qcc管理方法，使病区内护士漏用手消液情况由平均每日230例下降到64例，且九项具体项目中漏用情况明显减少，qcc活动前后观察各项差异有显著性（p<0.05）。见表1。表1qcc活动前后护士快速手消液漏用比较（例）

2.2开展qcc活动的无形成果，科室成员通过本次活动，各项能力均有正向提高。

3体会

3.1手卫生的重要性及选题依据：在医院工作中，医护人员双手是致病菌传播的主要媒介，医护人员关注手卫生不仅关系到自身的防护，也关系到他人健康。我科在实际工作中由于大家对手卫生的重要性认识不足，资源配备上欠缺，管理环节薄弱等原因，使手卫生的达标率不高。现我科通过qcc活动，成立科室院感监控小组，对护士进行相关知识培训，对手接触传播疾病进行分析学习，增加手消液配置，加用便利措施，做到配备充足，取用方便。通过一系列的措施及相关检验检查机制，运用各种方法解决问题，提高护士规范洗手。

3.2qcc在提高护士规范洗手中的作用及意义：通过运用此方法充分调动基层护理人员的积极性加强护理人员之间的交流。本文针对手卫生规范中存在的问题，利用qcc科学的管理方法，结合实际情况列出计划，实施过程中逐渐完善并通过小组成员讨论，制定相应解决方法使病区内护士漏用手消液情况由平均每日230例下降到64例，且九项具体项目中漏用情况明显减少，手卫生现状取得这样的成效大大的提升了医疗品质，预防患者交叉感染，完善治疗过程，和谐医患关系。护士整体素质得以提高。使大家有被认可，自我实现的成就感，从而激发工作热情，积极主动的做好本职工作，提高工作质量。同时护士自觉参与专业知识学习，操作技能培训，培养提高了教育能力。同时通过定期的讨论，提高大家的组织沟通能力，提高分析问题和解决问题的能力，增加了团队凝聚力和个体自信心。

参考文献

[1]李小燕.新生儿病房医务人员卫生手状况调查[j].中华医学感染学杂志，2009.13（6）：1696—1697

[2]孙利华，赵岚.护士对手卫生的认识误区和影响因素的调查及对策[j].护理与康复，2008，7（11）：81