眼的解剖与生理2

眼睛生理与解剖虹膜瞳孔角膜巩膜眼睑角巩膜缘眼的解剖眼球眼附属器视路〖眼球〗

位于眼眶的前部,近似球形。23mm24mm眼

球前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm.

┏眼球壁┃眼球

┃┗眼内容

┏外层（纤维层）┫中层（葡萄膜）┗内层（视网膜）

┏房水┫晶状体┗玻璃体一.眼球壁：外层(纤维层）角巩膜缘--角膜------巩膜外层：坚韧的纤维膜，

前1/6为透明角膜，

后5/6为瓷白色巩膜。角膜解剖学知识新生儿直径9-10mm，3岁达正常人大小成人横径11.5-12mm,垂直10.5-11mm直径小于10mm为小角膜；大于13mm为大角膜各部位厚度不同

中央厚度0.5-0.57mm，周边1mm不同年龄角膜厚度不同中度以上近视角膜厚度变薄趋势角膜占眼球屈光力的70%角膜解剖学知识角膜解剖学结构角膜前表面的曲率半径为7.8mm，后表面为6.8mm，垂直方向的曲率多较水平方向大，属顺规散光角膜前表面的屈光力为+48.8D,后表面为-5.8D,总屈光力为+43D，占总眼球屈光力的70%.角膜组织学结构上皮细胞层前弹力层实质层（90%）后弹力层内皮细胞层★

角膜的生理特点：

（1）无血管（2）透明，具有屈光作用（3）感觉敏锐角膜角膜的氧代谢角膜层次睁眼闭眼上皮空气结膜和角膜缘毛细血管基质房水、空气房水内皮房水房水长期配戴透气性不佳的接触镜时，角膜会发生缺氧，并出现以下病变角膜新生血管角膜水肿角膜浸润角膜炎圆锥角膜巩膜解剖学结构质地坚韧，呈乳白色，由致密交错的胶原纤维组成眼外肌附着处最薄0.3mm，视神经周围最厚1.0mm分为表层巩膜（有血管）、巩膜实质层和棕黑板层巩膜视神经角膜缘角膜和结膜/巩膜的交界区，含有丰富的血管网。生理功能：为角结膜提供营养，房水流出的通道。内眼手术切口，角膜干细胞所在之处前房角周边角膜与虹膜根部的连接处房水排出眼球的主要通道眼球壁：中层（葡萄膜）虹膜---睫状体------脉络膜具有丰富的血管和色素，又称为血管膜或色素膜。虹膜（iris）:

位于晶状体前，圆盘状，中央为2.5-4mm瞳孔虹膜有基质层和色素上皮层构成瞳孔括约肌（环形）受副交感神经支配——缩瞳瞳孔开大肌（放射状）受交感神经支配——散瞳虹膜虹膜卷缩轮瞳孔领经常长时间看近和夜间开车的顾客，我们原则建议散光尽量足矫，减少调节产生，增加夜间进入眼内的光线，提高看东西清晰度和舒适度。睫状体（ciliarybody）：位于虹膜根部与脉络膜之间，宽约6-7mm环状组织，矢状面呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成睫状体前1/3为睫状冠，内表面有70-80个睫状突，可分泌房水，后2/3为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处为锯齿缘睫状肌受副交感神经支配睫状体睫状体晶状体悬韧带睫状肌松弛睫状肌收缩眼球矢状面眼球正面观睫状冠睫状体平坦部睫状突脉络膜（choroid)：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，

介于巩膜和视网膜之间。

平均厚度0.25mm，由外向内分为脉络膜上腔、血管层、玻璃膜脉络膜眼球壁内层——视网膜（retina）透明膜，位于脉络膜内层视锥细胞—视紫蓝质—感强光，有色觉视杆细胞—视紫红质—感弱光，无色觉28如何描述眼底？黄斑：颜色均匀，无出血、水肿，中心反光存视网膜：平伏，无出血、水肿、裂孔、变性等视盘：大小正常，边界清，颜色淡红，C/D视网膜血管：管径均匀，走行无异常，无动静脉压迹，A/V高度近视眼底改变★眼底上的特殊部位：

视乳头（视盘opticdisc）：

视网膜鼻侧3mm处

视神经纤维汇集处,直径1.5mm,无感光作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲点”。视乳头黄斑（macula）：

视网膜后极部2mm小凹陷，位于视乳头颞侧稍偏下

中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。黄斑1.视网膜组织学：分10层内界膜神经纤维层神经节细胞层内丛状层外丛状层外界膜色素上皮层内颗粒层外颗粒层视锥视杆层特点：①透明，无血管和神经。②维持眼球的正常形态和眼内压。眼内容物房水晶状体玻璃体房水（aqueoushumor）:透明液体充满前房0.2ml（前房深度2.5-3mm）与后房0.06ml房水总量占眼内容积4%，处于动态循环中营养角膜、晶体、玻璃体维持一定的眼内压房水（2）房水循环途径：

睫状体→后房→瞳孔→前房→房角小梁网、Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循环。睫状突Schlemm管晶状体（lens）形如双凸透镜，位于虹膜后玻璃体前，由悬韧带和睫状体冠部联系晶状体直径9mm，中央厚度4mm（厚度随年龄增长增加）富弹性、具屈光作用。

年龄↑、弹性↓、调节力↓→老视。晶状体的组织学结构38皮质性白内障核性白内障后囊下型白内障有临床意义的白内障：晶状体混浊且矫正视力<0.5者，白内障目前尚无任何药物治疗手段，一旦发现且严重影响视力者，建议及时手术！！！！！玻璃体（vitreousbody）:透明胶质体，占眼内容积4/5。支撑视网膜维持眼内压屈光作用玻璃体★屈光间质：

角膜房水晶状体玻璃体玻璃体

玻璃体基底部玻璃体中央管Martegiani区(cloquet)管眼内腔前房后房玻璃体腔43急性玻璃体后脱离(PVD)多见于上方视网膜视细胞感受刺激

——

视神经

————————视交叉

—————————视束

————————

外侧膝状体——————

视放射———————

脑枕叶视中枢

—————

产生视觉视路

〖眼附属器〗:

眼睑

结膜

泪器

眼外肌

眼眶眼睑是覆盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球，防止损伤。★

眼轮匝肌：

⑴环状，

⑵由面神经支配，

⑶司眼睑闭合。眼轮匝肌★

提上睑肌：

⑴由动眼神经支配，

⑵司上睑提起。提上睑肌★Muller氏肌：受交感神经支配，收缩时睑裂增宽。Muller氏肌★

睑板腺：位于睑板内，垂直排列，分泌油脂。睑板线眼睑的腺体睑板腺Moll腺Zeis腺不同程度的睑板腺开口堵塞什么是睑板腺功能障碍？睑板腺的慢性、弥漫性异常，通常以睑板腺导管阻塞、睑板腺分泌物质或量异常的改变为特征。临床上会引起泪膜的异常、眼部刺激症状、炎症反应以及眼表疾病。睑板腺分泌物评估

——门店较实用麦粒肿与散粒肿麦粒肿：眼睑腺体侵入细菌感染引起发炎散粒肿：睑板腺开口堵塞，腺体分泌物堆积引起的炎症早期局部热敷消除囊肿，一旦囊肿溃破发炎则禁止热敷，要先消除炎症！！！！眼睑闭合不全（知识拓展）【临床表现】轻度-下方球结膜暴露重度-角膜暴露【诊断】典型表现【处理】治疗原发病保护角膜，涂药膏或湿房镜二、结膜（conjunctiva）:

睑结膜球结膜穹窿结膜结膜囊半月皱襞睑板下沟门店常见结膜异常表现——结膜充血球结膜充血睑结膜充血门店常见结膜异常表现——滤泡门店常见结膜异常表现——结膜结石翼状胬肉

什么是沙眼？

沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病，睑结膜表面形成粗糙不平的外观形似沙粒而得名。症状：急性期异物感、畏光、流泪、有粘液或粘液性分泌物。数周后进入慢性期，症状消失。体征：急性期：眼睑红、结膜高度充血、睑结膜粗糙不平、上下穹隆结膜不满滤泡、耳前淋巴结肿大。慢性期：结膜慢性充血、睑结膜有乳头及滤泡瘢痕形成、角膜血管翳、内翻倒睫等。泪器泪小管泪腺鼻泪管泪小点泪囊泪液的分泌和排出：泪液生理功能：（1）湿润角膜、结膜。（2）清洁作用（3）杀菌作用泪膜的构成脂质层：主要来源于睑板腺；水层水层中主要含有水、无机盐、免疫球蛋白、抗菌物质成分；粘液层粘液层主要分布于角膜上皮表面，是泪膜形成的首要条件。1、泪河是否连续2、泪河高度3、泪膜是否完整覆盖角膜，清洁程度4、泪膜破裂时间是否正常（荧光素钠染色）泪膜眼外肌右眼球侧面观外直肌瞳孔虹膜总腱环下直肌内直肌上直肌滑车上斜肌视神经下斜肌眼外肌共有6条，维持眼球的运动。包括四条直肌和两条斜肌，分别为上直肌、下直肌、外直肌、内直肌、上斜肌和下斜肌。除下斜肌外，其余五条眼外肌和提上睑肌均起始于总腱环或与其紧密相连。眼外肌的作用以上各条眼外肌对眼球的作用，是指眼球向正前方时而言。当变动眼位时，各肌的作用也有所变动。眼