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文档简介

病例分析(2)糖尿病并发症合并症病例病史患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。长期吸烟史。糖尿病病史20余年，一直口服降糖药物治疗，既往血糖控制欠佳，空腹血糖8-12mmol/L左右，餐后2小时血糖约8-15mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性破行、膝关节以下浮肿，无静息痛。高血压病史15年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，足无溃疡、畸形，双下肢凹陷性水肿。查体病例分析1.根据以上描述，该患者入院后需要完善哪些必要的检查？血常规、生化系列、糖化血红蛋白，空腹及餐后血糖，

C肽，24小时尿蛋白，尿微量白蛋白测定，心电图，腹部B超，颈部及下肢血管彩超，眼底检查，神经肌电图，体重指数。病例分析2、患者可能的诊断和诊断依据。II型糖尿病，糖尿病神经病变，高血压病I级。诊断依据：1、患者男，69岁，双下肢麻木、发凉3年入院。2、有糖尿病、高血压病史，空腹、餐后血糖高。3、查体深浅反射减退，足背动脉搏动减弱，下肢水肿。病例分析3、入院后患者诉有视物模糊，查眼底提示棉絮状软性渗出，请写出糖尿病性视网膜病变的各期眼底改变，同时写出该患者目前处于哪一期？糖尿病性视网膜病变分VI期：I期：微血管瘤、小出血点；II期：出现硬性渗出；III期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成，玻璃体积血；V期：纤维血管增殖，玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱离失明。该患者目前处于III期。病例分析4、患者双下肢麻木的病因考虑与糖尿病有关，应该采取哪些治疗措施？双下肢麻木的治疗：1、降糖治疗，根据血糖和C肽功能选择合适的降糖药物。

2、神经修复：甲钴胺

3、抗氧化：硫辛酸

4、改善微循环：前列腺素类似物

5、改善代谢紊乱：依帕司他等病例分析5、该患者经治疗病情得到控制，出院回到社区后你如何进行随访管理？

随访内容包括：

1、随访评估，完善健康档案，确定管理级别（此患者为强化管理)。

2、一个月随访一次，随访内容包括：血糖、血压、体重、腰围、体重指数、足背动脉搏动、生活习惯，有无低血糖反应、用药情况、服药依从性等。3、若存危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，需在处理后紧急转诊。连续两次血压控制不满意，连续两次随访药物不良反应没有改善，有新的并发症出现或原有的并发症加重，建议转诊，2周内主动随访转诊情况。病例分析5、该患者经治疗病情得到控制，出院回到社区后你如何进行随访管理？

随访内容包括：

4、糖尿病健康教育、饮食、运动治疗。根据患者的具体病情处方合理的降糖药物并指导药物的使用，指导患者进行自

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