安心免疫 全程守护-免疫不良反应集训营试题及答案

安心免疫全程守护-免疫不良反应集训营试题及答案1.

以下特殊人群，应谨慎选择ICIs治疗（）[单选题]*A.有自身免疫性疾病病史或正在因自身免疫疾病而接受治疗的患者B.免疫接种患者（允许接种灭活疫苗，不建议ICIs治疗期间接种活疫苗）C.接受造血干细胞或器官移植的患者D.妊娠期女性E.接受EGFRTKI治疗的驱动基因突变NSCLC患者F．以上都对(正确答案)2.免疫治疗基线检查一般情况检查，错误的是（）[单选题]*A.I级专家推荐:体格检查（包括神经系统检查）B.全面询问患者的自身免疫性疾病、内分泌疾病、肺纤维、结核新冠肺炎化及感染性疾病（HBV、HCV或HIV等）病史C.吸烟史、家族史、妊娠状况、既往接受抗肿瘤治疗的情况和基线用药情况D.排便习惯（频率、形状）E.II级专家推荐:不需要针对特定肿瘤类型的基因突变状态检测（如NSCLC）(正确答案)3.

免疫治疗基线检查一般血液学检查，错误的是（）[单选题]*A.I级专家推荐:血常规，生化全套（包括血糖、血脂等）B．I级专家推荐:感染性疾病筛查:HBsAg、HBsAb、HBcAb，HCVAb，巨细胞病毒（CMV）抗体，T细胞斑点（T-Spot）检测，HIV抗体和HIV抗原（p24）等d，eC.II级专家推荐:如果血糖升高，行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，如果既往有肺部疾病，建议监测C反应蛋白、炎症因子D.III级专家推荐:不需要行HBV-DNA、HCV-RNA检测(正确答案)4.

免疫治疗基线检查一般影像学检查，描述错误的是（）[单选题]*A.I级专家推荐:胸、腹和盆腔电子计算机断层扫描（CT）检查B.II级专家推荐:全身的CT检查(正确答案)C.III级专家推荐:必要时行脑磁共振（MRI）、全身骨扫描检查5.免疫治疗基线检查对于胰腺的专家推荐，描述错误的是（）[单选题]*A.I级专家推荐:需要进行基线检查(正确答案)B.II级专家推荐:若有症状，应监测血、尿淀粉酶C.II级专家推荐:若有症状，应进行胰腺影像学检查6.免疫治疗基线检查对于甲状腺的专家推荐（）[单选题]*A.I级专家推荐:甲状腺功能检测（TFTs），包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（T3和T4）等B.II级专家推荐:如果TSH高，查抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.II级专家推荐:如果TSH低，查促甲状腺激素受体抗体（TRAb）D.以上都对(正确答案)7.

免疫治疗基线检查对于的肺部专家推荐，不正确的是（）[单选题]*A.I级专家推荐:静息或活动时血氧饱和度，常规肺部影像学检查B.II级专家推荐:既往有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、结节病或肺纤维化等）的患者，行肺功能检查（PFT）和六分钟步行试验（6MWT）C.III级专家推荐:需要除外其它病因，不考虑肺部活检(正确答案)8.免疫治疗基线检查对于肾上腺，垂体的专家推荐（）[单选题]*A.I级专家推荐:肾上腺:早晨8点血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）等;垂体:TFTsB.II级专家推荐:其它:黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮等C．A.B都对(正确答案)9.免疫治疗基线检查对于心血管的专家推荐（）[单选题]*A.I级专家推荐:肌酶谱心电图（ECG）B.II级专家推荐:心梗标志物（如肌钙蛋白I或T等）、脑钠肽（BNP）或氮末端B行脑钠肽前体（pro-BNP）C.III级专家推荐:必要时行24小时动态ECG检查D.以上都对(正确答案)10.免疫人群筛查，对于特殊人群的推荐?，错误的是（）[单选题]*A．自身免疫性疾病患者，某些情况下可以使用ICIsB.接受造血干细胞或器官移植的患者，不可以使用ICIs(正确答案)C.驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，某些情况下可以考虑使用ICIsD.免疫接种的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制剂11.免疫相关不良反应的定义中:调节T细胞活性所导致的免疫激活，可引起免疫相关的不良应答，从而引起相应器官（包括:神经系统、眼、皮肤、呼吸系统、肝脏、内分泌系统、胃肠道、造血系统）的相关症状（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误12.与化疗和靶向治疗不同，肿瘤免疫治疗的独特的作用靶点是（）[单选题]*A、肿瘤细胞B、免疫细胞(正确答案)C、正常组织细胞D、转移的肿瘤13.免疫相关不良反应与传统化疗所引起的不良反应存在本质的不同（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误14.免疫相关不良反应在发生机制上，与药物作用机制有关激活的免疫系统不仅作用于肿瘤，还作用于身体其他组织（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误15.免疫相关不良反应的发生模式有些呈剂量依赖性，但非周期依赖性:在治疗1或2周期时，就可能出现毒性反应（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误16.免疫相关不良反应的处理方式:可能需要停药并治疗毒性，而化疗相关不良反应通常在停药后可恢复。（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误17.免疫相关不良反应(irAE)与传统化疗的毒性谱不同，且通过临床观察正式安全性明显优于化疗（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误18.致死性irAEs的管理仍存在巨大挑战，严重毒性来势凶险，例如心脏、肺、肝脏和神经系统毒性，首选高剂量静脉滴注糖皮质激素治疗。（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误19.针对免疫相关不良反应的临床管理，五大国内外指南和共识（NCCN、ESMO、SITC、ASCO、CSCO）均提供了临床管理指导（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误20.针对免疫相关不良反应需要采取不同的管理办法，以下表述正确的有（）[单选题]*A、免疫治疗是针对免疫系统，所产生的免疫系统激活导致的独特的不良事件。(正确答案)B、免疫治疗的不良事件谱与化疗相同。C、免疫相关不良反应与化疗所导致的不良事件病因相同。D、免疫治疗在处理不良反应时可完全照搬靶向药物的不良反应处理方法。21.免疫治疗安全性管理的五大支柱中针对不良反应的对症处理需要结合患者基本情况考虑:是否停止免疫治疗?是否仅累积某一特定器官?是否使用激素?是否使用其他免疫抑制药物?（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误22.根据CSCO在处理免疫不良反应时，何时加用免疫抑制剂?（）[单选题]*A在糖皮质激素无效的情况（≧1周症状仍持续）下B在糖皮质激素无效的情况（≧3天症状仍持续）下(正确答案)C在糖皮质激素无效的情况（≧4周症状仍持续）下D在糖皮质激素无效的情况（≧5天症状仍持续）下23.

糖皮质激素剂量范围的划分正确的是?（）[单选题]*A小剂量:≤7.5mg/d;(正确答案)B中等剂量:10~30mg/d;C大剂量:30~200mg/d;D冲击剂量:甲强龙200-1000mg/d24.包含免疫的治疗方案中，毒性反应最大的是?（）[单选题]*A免疫联合免疫>CTLA-4抑制剂>免疫联合化疗>PD-1抑制剂>PD-L1抑制剂(正确答案)B免疫联合化疗>免疫联合免疫>CTLA-4抑制剂>PD-1抑制剂>PD-L1抑制剂C免疫联合免疫>免疫联合化疗>CTLA-4抑制剂>PD-1抑制剂>PD-L1抑制剂DA免疫联合免疫>免疫联合化疗>CTLA-4抑制剂>PD-L1抑制剂>PD-1抑制剂25.糖皮质激素使用原则错误的是?（）[单选题]*A不要太晚使用B不要太低剂量C不要太长时限D可以在ICIs治疗前使用糖皮质激素来预防输注反应。(正确答案)26.

具有以下情况，患者绝对不能使用糖皮质激素（）[单选题]*A既往病史中或已知有对激素治疗严重过敏反应、全身性霉菌感染(正确答案)B糖尿病C不能控制的高血压D结核E活动性溃疡病27.ICI联合治疗会使所有级别irAEs的风险增加，?部位的irAEs发生率较高?（）[单选题]*A皮肤和胃肠道(正确答案)B肝C内分泌D肺28.关于irAE全程管理说法错误的是?（）[单选题]*A免疫治疗前，对irAE发生率有一定预判，注意高危人群B发生irAE，准确诊断和评估严重程度，把握激素使用时机和减量周期C免疫不良反应处理完成后，需注意ICIs再使用的安全性和必要性问题DirAEs导致停药后再次使用ICIs，半数患者会再次出现相同或新的irAEsEPD-1抑制剂irAE的发生率与剂量有关，降低剂量可减小irAE的发生率(正确答案)F长期、较高剂量地使用糖皮质激素可能对治疗有负性影响。29.根据CSCO指南，irAEs缓解之后，重启免疫的原则错误的是?（）[单选题]*A如果既往出现过重度或威胁生命的irAEs，尤其是3~4级的心脏、肺和神经毒性，必须永久停止此类免疫治疗B在irAEs完全控制之后，重启免疫治疗时应尽量选择不同类型的免疫治疗药物C如果irAEs再次发作，应永久终止使用该类免疫治疗D如果既往出现过中度irAEs，需在密切监测下使用免疫治疗(正确答案)30.根据CSCO指南，关于长期使用激素干预irAEs的建议错误的是?（）[单选题]*A对长期使用糖皮质激素（泼尼松>20mg/日，持续1周以上）的患者，针对性予以预防卡氏肺孢子菌肺炎的措施。(正确答案)B对更长时间使用糖皮质激素（泼尼松>20mg/日，持续6~8周以上）的患者，还要考虑使用抗真菌药物来预防真菌性肺炎。C长期使用糖皮质激素的患者，如果正在使用NSAIDs或抗凝药物，推荐同时使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。D长期使用糖皮质激素的患者有发生骨质疏松症的风险，推荐口服补充维生素D和钙片预防骨质疏松症。31.关于糖皮质激素说法错误的是?（）[单选题]*A糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）:由肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇，在束状带合成和分泌的一类激素B通过下丘脑-垂体轴-肾上腺轴（HPA）调节内源性皮质醇的合成和分泌C正常情况下，人体每天合成和分泌20mg皮质醇D在糖皮质激素无效的情况（≧1周症状仍持续）下可以考虑使用其他免疫抑制剂(正确答案)E为防止毒性复发，糖皮质激素减量应逐步进行（>4周，有时需要6~8周或更长时间），特别是在治疗免疫相关性肺炎和肝炎之时32.与甲状腺炎和肝炎等自限性免疫反应不同，大部分的免疫相关性肺炎需要()的治疗。[单选题]*A.激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.激素或免疫抑制剂(正确答案)33.在所有肺炎病例中，()的患者为1~2级。[单选题]*A.72%(正确答案)B.42%C.27%D.92%34.抗ICIs治疗相关肺炎总体发生率()，高级别(≥3级)肺炎发生率()。[单选题]*A.<5%,2%B.<15%,0-1.5%C.<15%,2%D.<5%,0-1.5%(正确答案)35.PD-1抑制剂:治疗相关肺炎总体发生率()，高等级1.1%。[单选题]*A.5%B.3.6%(正确答案)C.1.5%D.1.3%5.PD-L1抑制剂:治疗相关肺炎总体发生率()，高等级0.4%。BA.1.5%B.1.3.%C.3.6%D5%36.肺毒性管理建议，()永久停用ICIs治疗，需吸氧，住院治疗。[单选题]*A.G1B.G2C.G3(正确答案)D.G4A.G1B.G2C.G3D.G437.免疫治疗常会引起内分泌毒性，其中()最常见，很少超过2级。[单选题]*A.甲状腺功能障碍(正确答案)B.急性垂体炎C.原发性肾上腺功能减退D.甲状旁腺功能减退38.甲状腺功能减退，年轻，平素体健的患者起始剂量可达到足量甲状腺激素()。[单选题]*A.1.6mg/kg(正确答案)B.25~50mgC.12.5mgD25mg39.irAEs的监测包括治疗中监测和治疗后随访，治疗后随访的是()

[单选题]*A.甲减或垂体炎(正确答案)B.生化检测和影像学检查C.皮肤、黏膜检查D.心肺功能检查40.垂体功能异常2级的临床表现正确的有（）[单选题]*A.轻度乏力、厌食、不伴有头痛或无症状B.头痛但无视觉障碍(正确答案)C.有肿块压迫症状，如严重的头痛、任何视觉障碍D.严重肾上腺功能减退，如低血压、严重的电解质紊乱41.关于免疫相关性肝炎，描述错误的是:（）[单选题]*A.当ALT/AST升高超过基线20%，并持续一周以上，建议永久停止ICIs治疗(正确答案)B.一般无特征性临床表现，主要表现为ALT和/或AST升高，伴或不伴胆红素升高C.建议对诊断不明和≥3级的免疫相关性肝炎进行肝活检，以了解肝损伤的特征和严重程度D.严重毒性来势凶险，首选高剂量静脉滴注糖皮质激素治疗。E.有时伴有发热、疲乏、食欲下降、早饱等非特异性症状。预后相对较好，较少发生肝衰竭和死亡。42.免疫治疗引起肝脏毒性出现的中位时间为免疫治疗后（）周[单选题]*A.6-8周B.8-12周(正确答案)C.10-12周D.4-6周43.下面哪个癌肿，使用免疫治疗，引起肝毒性的发生率最高（）[单选题]*A.肺癌B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.肝癌(正确答案)44.当免疫治疗引起肝脏毒性，AST或ALT<3倍正常值上线（ULN）

总胆红素<1.5倍ULN，指南推荐应该如何处理（）[单选题]*A.继续ICIs治疗(正确答案)B.暂停ICIs治疗C.可选肝脏活检D.0.5~1mg/kg泼尼松口服45.以下关于免疫相关肝毒性，描述错误的是（）[单选题]*A.当AST或ALT3~5倍ULN，总胆红素1.5~3倍ULN，属于G2级，应暂停ICIs治疗B.当出现G1级免疫相关肝毒性时，应该使用0.5~1mg/kg泼尼松口服，如肝功能好转，缓慢减量，总疗程至少4周(正确答案)C.当AST或ALT5~20倍ULN，总胆红素3~10倍ULN，属于G3级，建议永久停用ICIs治疗，每1~2天检测1次肝功能D.当AST或ALT>20倍ULN，总胆红素>10倍ULN，属于G4级，建议永久停用ICIs治疗，静脉使用甲基泼尼松龙46.免疫治疗引起的胃肠毒性，描述错误的是（）[单选题]*A.主要表现为腹泻/结肠炎，是ICIs治疗最常见的毒性之一B.发生率高达30%~50%C.大部分ICIs治疗引起的胃肠毒性均能够得到很好控制D.腹泻一般发生在平均五次治疗之后，一般不会在第一次治疗之后(正确答案)47.免疫治疗胃肠毒性出现的中位时间为免疫治疗后（）周[单选题]*A.4-6周B.6-8周(正确答案)C.8-10周D.8-12周48.免疫治疗引起的G1级腹泻，描述错误的是（）[单选题]*A.可能无症状B.腹泻≤4次/天C.继续ICIs治疗D.口服补液、使用止泻药物对症处理，食用高纤维/乳糖饮食(正确答案)49.免疫治疗引起的G2级腹泻，描述错误的是（）[单选题]*A.出现腹痛，大便黏液或带血B.腹泻频率4~6次/dC.需预约结肠镜检查和活检D.应继续ICIs治疗，0.5-1mg/kg泼尼松龙口服。无需等待结肠镜检查即可开始激素治疗(正确答案)50.1免疫治疗引起的G3-4级腹泻，描述错误的是（）[单选题]*A.剧烈腹痛，大便习惯改变B.G3腹泻频率≥7次/天，G4症状危及生命C.G3、G4永久停用ICIs治疗(正确答案)D.无需等待结肠镜检查即可开始激素治疗，静脉甲基泼尼松龙2mg/kg/d51.当出现哪个级别免疫相关毒性，需要暂停免疫治疗，（如仅表现为皮肤或者内分泌症状，免疫治疗可继续。（）[单选题]*A、G1B、G2C、G3(正确答案)D、G452.当出现G3级免疫不良反应时，免疫治疗应（）。[单选题]*A、推荐继续使用B、暂停使用C、停