呼吸内镜诊疗技术培训大纲

呼吸内镜限制类医疗技术培训大纲为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》《XX省卫生健康委员会关于进一步加强限制类医疗技术管理的通知》要求，规范限制类医疗技术培训工作，保障医疗质量安全，制定本培训大纲。一、培训目标为加强限制类医疗技术临床应用的规范化管理，保障医疗质量和医疗安全，提升医疗技术水平，通过较为系统的呼吸内镜限制类医疗技术相关理论学习和实践技能培训，培养具备独立开展呼吸内镜限制类医疗技术能力的专科医师。二、培训方式和时间（一）培训方式。培训分为专业理论和临床操作两部分，采取模块式教学的方式进行。（二）培训时间。培训总时长不少于6个月。其中理论知识培训不少于1个月（59.5学时）、临床实践操作能力培训不少于233总例数（作为主操作者66例数，作为助手167例数）。三、培训对象及培训基地要求参培人员资质、培训基地标准要求均参照《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范》相关规定执行。四、培训内容（一）专业理论培训（45.5学时）。掌握：相关技术的适应症；禁忌症；病情评估；治疗原则；相关治疗药物及其剂量；操作流程（术前准备、物品准备、操作者准备、操作具体步骤）；术后处理；并发症处理；操作注意事项；不良事件的识别报告与处理流程等。熟悉：相关疾病的发病机制；相关技术的开展目的；技术最新进展；技术管理相关政策等。按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗技术参考目录（共14学时）1、经支气管针吸活检术（1学时）（1）穿刺针的分类①穿刺针的命名方式②不同穿刺针的特点（2）纵膈淋巴结分区及内镜下定位①淋巴结分区②淋巴结的定位（3）TBNA的适应症和禁忌症（4）操作规程及穿刺技术①术前准备②不同的穿刺技术：突刺、贴壁、推进、咳嗽法③操作步骤④标本的收集和处理⑤注意事项（5）并发症及处理、预防2、环形超声支气管镜检查术（0.5学时）（1）概述①历史发展②环形超声的优缺点③仪器设备及附件（2）环形超声检查的适应症和禁忌症（3）病变在环形超声下的图像特点（4）操作基本规程①术前患者准备②仪器设备的准备③操作流程④操作注意事项（5）并发症及处理、预防3、凸头超声支气管镜技术（0.5学时）（1）概述①发展历史②凸头超声的优缺点③各种超声镜的特点④仪器设备及附件（2）凸头超声不同模式的特点和应用（3）纵膈淋巴结分区及内镜下定位①淋巴结分区②淋巴结的定位（4）凸头超声检查的适应症和禁忌症（5）操作基本规程①术前患者准备②仪器设备的准备③操作流程④注意事项（6）并发症及处理、预防4、超声支气管镜引导活检（1学时）（1）超声支气管镜引导活检的适应症和禁忌症（2）操作基本规程①术前患者准备②仪器设备的准备③操作流程④标本的搜集和处理⑤注意事项（3）并发症及处理、预防5、支气管镜电磁导航活检术（1学时）（1）概述①技术原理②各种电磁导航系统的特点（2）支气管镜电磁导航活检术的适应症和禁忌症（3）主要的设备和组件①兼容的支气管镜②电磁导航系统③导管鞘④径向支气管内超声⑤取样工具⑥辅助设备（4）操作基本规程①术前准备②路径规划③操作过程④标本处理⑤注意事项（5）并发症及处理、预防6、支气管镜虚拟导航活检术（1学时）（1）概述①技术原理②虚拟导航系统的特点③虚拟导航与电磁导航的区别（2）支气管镜电磁导航活检术的适应症和禁忌症①适应症②禁忌症（3）主要的设备和组件（4）操作基本规程①术前准备②路径规划③操作过程④标本处理⑤注意事项并发症及处理、预防7、经支气管镜气管内球囊扩张术（1学时）（1）气管狭窄的病因和诊断①气管狭窄的病因②气管狭窄的诊断（2）球囊扩张术的基本原理（3）球囊扩张术的适应症和禁忌症（4）设备和组件的选择①兼容的支气管镜②球囊型号的选择③引导导丝④压力注水抢（5）操作基本规程①术前准备②操作基本过程③注意事项（6）并发症及处理、预防（7）疗效评价及随访8、经支气管镜支气管内球囊扩张术（1学时）（1）支气管狭窄的病因和诊断①支气管狭窄的病因②支气管狭窄的诊断（2）球囊扩张术的基本原理（3）球囊扩张术的适应症和禁忌症（4）设备和组件的选择（5）操作基本规程①术前准备②操作基本过程③注意事项（6）并发症及处理、预防（7）疗效评价及随访9、经支气管镜粘膜下注药（1学时）（1）支气管镜下药物注射的原理（2）适应症和禁忌症（3）药物的选择（4）设备和组件的选择（5）操作流程（6）疗效评价（7）并发症及处理10、硬质内科胸腔镜（1学时）（1）概述①内科胸腔镜的发展历史②硬质内科胸腔镜与可弯曲内科胸腔镜的对比③硬质胸腔镜设备的组成（2）常见胸膜病变在胸腔镜下的表现（3）适应症和禁忌症（4）术前准备①设备器械②操作环境、人员及监测要求③患者准备④麻醉（5）标准操作规范①标准流程②注意事项（6）并发症及处理、预防（7）术后的观察和护理11、可弯曲内科胸腔镜（1学时）（1）概述①内科胸腔镜的发展历史②可弯曲内科胸腔镜与硬质内科胸腔镜的对比③可弯曲胸腔镜设备的组成（2）常见胸膜病变在胸腔镜下的表现（3）适应症和禁忌症（4）术前准备①设备器械②操作环境、人员及监测要求③患者准备④麻醉（5）标准操作规范①标准流程②注意事项（6）并发症及处理、预防（7）术后的观察和护理12、内科胸腔镜下胸膜固定术（1学时）（1）胸膜固定术的技术原理（2）常用的药物及特点（3）适应症和禁忌症（4）术前准备①设备器械②操作环境、人员及监测要求③患者准备④麻醉（5）标准操作规范①标准流程②注意事项（6）并发症及处理、预防（7）术后的观察和护理13、内科胸腔镜下粘连带松解术（1学时）（1）粘连带松解术的原理（2）仪器设备及附件（3）适应症和禁忌症（4）术前准备①设备器械②操作环境、人员及监测要求③患者准备④麻醉（5）标准操作规范①标准流程②注意事项（7）并发症及处理、预防（7）术后的观察和护理14、气管临时支架植入术（限危及生命的气管狭窄时）（1学时）（1）急性气管狭窄的病因（2）支架置入的适应症和禁忌症（3）气管解剖特点及狭窄部位的测量（4）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（5）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（6）并发症及处理（7）金属支架术后的复查、护理和随访15、支气管临时支架置入术（限危及生命的支气管狭窄时）（1学时）（1）急性支气管狭窄的病因（2）支架置入的适应症和禁忌症（3）支气管解剖特点及狭窄部位的测量（4）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（5）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（6）并发症及处理（7）金属支架术后的复查、护理和随访按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术参考目录（共45.5学时）概述（2学时）（1）各种内镜的发展历史（2）介入设备的种类及进展（3）操作技术的新进展2.基础知识（2学时）（1）呼吸系统解剖与影像①气管支气管应用解剖②肺部应用解剖③支气管动脉及肺动脉系统④胸廓及胸膜腔的解剖④呼吸系统常见疾病的影像判读3.支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治（2学时）（1）概述①支气管镜诊疗操作相关大出血的定义②病因及流行病学概况术前风险评估预防和救治所需相关器械和药品的准备术中监护支气管镜诊疗操作时的注意事项发生支气管镜诊疗操作相关大出血的救治4.经支气管镜高频电烧蚀术（1学时）（1）高频电烧灼术技术原理及性能特点①高频电刀工作原理②技术设备的组成与附件③高频电刀的性能特点（2）高频电烧蚀术适应症与禁忌症（3）操作基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（4）并发症及处理（5）复查及随访经支气管镜电圈套器肿瘤切除术（1学时）（1）气道内肿瘤常见病因①良性肿瘤②恶性肿瘤（2）气道内良恶性肿瘤的表现①良性肿瘤与恶性肿瘤的临床表现②良性肿瘤与恶性肿瘤的影像表现③良性肿瘤与恶性肿瘤的内镜下表现（3）电圈套器技术原理及性能特点①工作原理②仪器设备的组成与附件③电圈套器的性能特点（4）电圈套器肿瘤切除的适应症与禁忌症（5）操作基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（6）并发症及处理（7）术后的复查与随访6.经支气管镜激光肿瘤消融术（1学时）（1）概述①激光的分类②激光的性能优势③激光的工作原理（2）仪器设备的组成与附件（3）激光治疗的适应症与禁忌症（4）操作基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（5）并发症及处理（6）术后复查及随访7.经支气管镜氩等离子体凝固术（1学时）（1）概述①工作原理②性能特点（2）仪器设备及附件（3）氩等离子体凝固术治疗的适应症与禁忌症（4）操作基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（5）并发症及处理（6）术后复查及随访8.经支气管镜冷冻切除术（1学时）（1）冷冻治疗的机制和性能特点①工作原理②性能特点（2）冷冻切除与热消融的优劣势（3）仪器设备和附件（4）冷冻切除的适应症与禁忌症（5）操作基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（6）并发症及处理（7）术后复查及随访9.经支气管镜冷冻活检术（1学时）（1）分类和发展历史（2）EBCB和TBCB适应症和禁忌症（3）术前准备、术中相关注意事项①仪器设备、物品、药品②术前检查③麻醉及气道管理④活检部位的选择⑤冷冻探头大小的选择⑥冷冻时间的确定⑦冷冻活检次数及标本质量⑧冷冻标本的处理（4）操作流程（5）术后的观察和处理（6）并发症及处理10.恶性气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术（0.5学时）（1）恶性气管狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（5）气管解剖特点及狭窄部位的测量（6）硅酮支架形状和型号的选择（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（9）并发症及处理（10）硅酮支架术后的复查、护理和随访11.恶性支气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术（0.5学时）（1）恶性支气管狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（5）左右支气管解剖特点及狭窄部位的测量（6）硅酮支架形状和型号的选择（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（9）并发症及处理（10）硅酮支架术后的复查、护理和随访12.恶性气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架置入术（0.5学时）（1）隆突部位狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（5）隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（6）硅酮支架形状和型号的选择（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（9）并发症及处理（10）硅酮支架术后的复查、护理和随访13.恶性支气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架置入术（0.5学时）（1）次级隆突部位狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（5）次级隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（6）硅酮支架形状和型号的选择（7）硅酮支架置入器的操作方法（8）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（9）并发症及处理（10）硅酮支架术后的复查、护理和随访14.恶性气管狭窄经支气管镜金属支架置入术（0.5学时）（1）恶性气管狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）金属支架的种类及特性①金属支架的种类②不同金属支架的特性③金属支架与硅酮支架的性能及优劣势对比（5）不同金属支架置入器的操作（6）金属支架置入的适应症和禁忌症（7）气管解剖特点及狭窄部位的测量（8）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（9）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（10）并发症及处理（11）金属支架术后的复查、护理和随访15.恶性支气管狭窄经支气管镜金属支架置入术（0.5学时）（1）恶性支气管狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）金属支架的种类及特性①金属支架的种类②不同金属支架的特性③金属支架与硅酮支架的性能及优劣势对比（5）不同金属支架置入器的操作（6）金属支架置入的适应症和禁忌症（7）两侧支气管解剖特点及狭窄部位的测量（8）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（9）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（10）并发症及处理（11）金属支架术后的复查、护理和随访16.恶性气管狭窄经支气管镜金属分叉支架置入术（0.5学时）（1）恶性隆突部位狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）金属支架的种类及特性①金属支架的种类②不同金属支架的特性③金属支架与硅酮支架的性能及优劣势对比（5）不同金属支架置入器的操作（6）金属支架置入的适应症和禁忌症（7）隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（8）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（9）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（10）并发症及处理（11）金属支架术后的复查、护理和随访17.恶性支气管狭窄经支气管镜金属分叉支架置入术（0.5学时）1）恶性次级隆突部位狭窄的病因（2）恶性中心气道狭窄的分类与分级①恶性中心气道狭窄的分类②中心气道狭窄的分级（3）恶性中心气道狭窄的分区和定位（8分区法）（4）金属支架的种类及特性①金属支架的种类②不同金属支架的特性③金属支架与硅酮支架的性能及优劣势对比（5）不同金属支架置入器的操作（6）金属支架置入的适应症和禁忌症（7）次级隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（8）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（9）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（10）并发症及处理（11）金属支架术后的复查、护理和随访18.良性气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术（0.5学时）（1）良性气道狭窄的病因（2）良性中心气道狭窄的形态学分类①狭窄的定位（5分区法）②良性狭窄的类型③狭窄的程度（6级分法）与长度（4级分法）（3）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（4）气管解剖特点及狭窄部位的测量（5）硅酮支架形状和型号的选择（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（8）并发症及处理（9）硅酮支架术后的复查、护理和随访19.良性支气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术（0.5学时）（1）良性支气道狭窄的病因（2）良性中心气道狭窄的形态学分类①狭窄的定位（5分区法）②良性狭窄的类型③狭窄的程度（6级分法）与长度（4级分法）（3）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（4）左右支气管解剖特点及狭窄部位的测量（5）硅酮支架形状和型号的选择（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（8）并发症及处理（9）硅酮支架术后的复查、护理和随访20.良性气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架置入术（0.5学时）（1）良性隆突部位气道狭窄的病因（2）良性中心气道狭窄的形态学分类①狭窄的定位（5分区法）②良性狭窄的类型③狭窄的程度（6级分法）与长度（4级分法）（3）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（4）隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（5）硅酮支架形状和型号的选择（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（8）并发症及处理（9）硅酮支架术后的复查、护理和随访21.良性支气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架置入术（0.5学时）（1）良性次级隆突部位气道狭窄的病因（2）良性中心气道狭窄的形态学分类①狭窄的定位（5分区法）②良性狭窄的类型③狭窄的程度（6级分法）与长度（4级分法）（3）硅酮支架置入的适应症与禁忌症（4）次级隆突部位解剖特点及狭窄部位的测量（5）硅酮支架形状和型号的选择（6）硅酮支架置入器的操作方法（7）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（8）并发症及处理（9）硅酮支架术后的复查、护理和随访22.良性气管狭窄经支气管镜金属支架置入术（0.5学时）（1）良性气管狭窄的病因（2）良性中心气道狭窄的形态学分类①狭窄的定位（5分区法）②良性狭窄的类型③狭窄的程度（6级分法）与长度（4级分法）（3）金属支架的种类及特性①金属支架的种类②不同金属支架的特性③金属支架与硅酮支架的性能及优劣势对比（4）不同金属支架置入器的操作（5）金属支架置入的适应症和禁忌症（6）气管解剖特点及狭窄部位的测量（7）支架类型和规格的选择①类型的选择②支架形状的选择③支架规格的选择（8）操作基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉方式④通气方式⑤操作步骤⑥注意事项（9）并发症及处理（10）金属支架术后的复查、护理和随访23.气管消化道瘘封堵术（0.5学时）（1）气管消化道瘘病因①良性疾病②恶性疾病（2）气管消化道瘘的分类以及发病机制（3）气道消化道瘘的诊断①临床表现②影像学诊断③内镜诊断（4）气道消化道瘘的治疗方式①外科手术②支架置入（气道、食管支架置入）③联合治疗或其他治疗方式（5）气道支架置入①材料的选择②支架个体化的设计③置入方法的选择④不同气道消化道瘘置入支架的选择（6）并发症及处理（7）疗效评价及复查随访24.支气管消化道瘘封堵术（0.5学时）（1）支气管消化道瘘病因①良性疾病②恶性疾病（2）支气管消化道瘘的分类以及发病机制（3）支气道消化道瘘的诊断①临床表现②影像学诊断③内镜诊断（4）支气道消化道瘘的治疗方式①外科手术②支架置入（气道、食管支架置入）③联合治疗或其他治疗方式（5）支气管支架置入①材料的选择②支架个体化的设计③置入方法的选择④不同气道消化道瘘置入支架的选择（6）并发症及处理（7）疗效评价及复查随访25.支气管胸膜瘘封堵术（1学时）（1）支气管胸膜瘘常见的病因（2）支气管胸膜瘘分类（3）支气管胸膜瘘的诊断①临床表现②影像学诊断③内镜诊断（4）支气管胸膜瘘治疗方式①内科治疗②外科治疗③介入治疗（5）支气管胸膜瘘介入治疗方式的选择①支架封堵术②封堵器封堵术③其他：组织粘合剂、纤维蛋白胶、线圈、单向活瓣等。（6）手术流程①患者准备②仪器设备及附件③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（7）并发症及处理（8）疗效评价及复查随访26.支气管腔内近距离放射治疗技术（1学时）（1）概述①定义②低中高剂量的划分③近距离放射的优缺点适应症与禁忌症仪器设备及附件操作规程①患者准备②病变部位的定位③操作步骤④放射剂量的确定⑤注意事项并发症及处理护理及随访27.经支气管镜光动力治疗技术（1学时）（1）光动力治疗的原理及优缺点①光动力治疗的原理②光动力治疗的优缺点（2）光动力治疗的药物和设备①药物的种类②光动力治疗仪的种类（3）光动力治疗的适应症和禁忌症（4）操作的基本规程①患者准备②房间准备③药物的配备及剂量④光源的选择和参数选择⑤操作流程简述⑥光动力治疗的注意事项（6）避光教育（7）疗效评价（8）并发症及处理预防（9）联合治疗28.支气管镜下单向活瓣肺减容术（1学时）（1）单向活瓣肺减容术的机制（2）单向活瓣的种类和型号（3）单向活瓣肺减容术的适应症和禁忌症（4）术前评估①HRCT判断叶间裂完整性②Chartis系统③靶向气道的选定（5）操作的基本规程①患者准备②仪器设备及附件③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（6）并发症及处理（7）术后管理及随访29.支气管镜下弹簧圈肺减容术（1学时）（1）弹簧圈肺减容术的机制（2）弹簧圈肺减容术的适应症和禁忌症（3）术前评估①HRCT检查②靶肺叶及肺段的选定（4）操作的基本规程①患者准备②仪器设备及附件③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（5）并发症及处理（6）术后管理及随访30.支气管镜下热蒸汽肺减容术（1学时）热蒸汽肺减容机制（2）热蒸汽肺减容术的适应症和禁忌症（3）仪器设备及附件（4）术前评估①HRCT检查②靶肺叶及肺段的选定（5）操作的基本规程①患者准备②仪器设备及参数设置③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（6）并发症及处理（7）术后管理及随访31.支气管镜下生物胶肺减容术（1学时）（1）生物胶肺减容术的机制（2）生物胶减容术的适应症和禁忌症（3）仪器设备及附件（4）生物胶的选择（5）术前评估①HRCT检查②靶肺叶及肺段的选定（6）操作的基本规程①患者准备②仪器设备③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（7）并发症及处理（8）术后管理及随访32.支气管镜下靶肺去神经治疗术（2学时）副交感神经在COPD中的作用及在气道内的分布情况靶肺去神经治疗术的机制及研究现状靶肺去神经治疗术的适应症和禁忌症仪器设备及附件（5）操作的基本规程①患者准备②仪器设备及参数的设置③麻醉及气道管理④操作步骤⑤注意事项（6）并发症及处理（7）术后管理及随访33.经支气管镜热成形术（2学时）概述仪器设备和工作原理①仪器设备②基本工作原理和工作参数适应症和禁忌症术前评估①评估诊断②判断环境因素的控制情况和吸入方法的正确情况③评估哮喘控制水平和用药依从性④评估BT手术风险⑤评估合并疾病⑥气管镜术前评估手术规程①术前准备及用药②手术流程③注意事项并发症及处理术后管理及随访34.硬质气管/支气管镜诊疗技术（2学时）（1）概述①历史发展②硬镜的构造和原理③配备器材和作用④其他辅助设备⑤硬质镜的优缺点（2）硬质气管镜的作用①诊断作用②治疗作用（3）操作方法①术前准备②麻醉方式③插入技术④通气方式⑤拔出硬质镜的指征及术后恢复（4）并发症及处理、注意事项（5）消毒及维护35.经支气管镜放射粒子植入术（2学时）放射性粒子植入术的适应症和禁忌症术前检查及患者准备确定靶区、手术方式和路径仪器设备及粒子的准备（5）操作的基本规程①患者准备②麻醉及气道管理③操作步骤④注意事项并发症及处理术后验证粒子位置及分布术后管理及随访36.经内科胸腔镜的肺大泡切除术（2学时）（1）适应症和禁忌症（2）患者肺大泡的评估及定位（3）术前准备①患者准备②操作环境、人员及监测要求③仪器设备及药物的准备④麻醉（4）标准操作规范①标准流程②注意事项（5）并发症及处理、预防（6）术后的观察和护理37.经支气管镜BT-PNA技术（1学时）（1）BTPNA定义及使用现状（2）Lungpro系统及附件（3）适应症及禁忌症（4）影像评估（5）影像导入及路径的设定（6）操作的基本规程①患者准备②仪器设备的准备③麻醉及气道管理④操作步骤⑤标本的采集及处理⑥注意事项（7）并发症及处理38.支气管镜下困难异物取出术（1学时）概述①发病率及好发年龄②异物的种类病因和病理生理①病因②病理生理诊断方法①临床表现②影像表现③气管镜下表现术前评估①生命体征评估②呼吸状态评估③并发症的评估④麻醉评估⑤异物种类、大小、和形状的评估手术流程①患者准备②器械设备的选择③麻醉方式及气道管理④操作步骤⑤注意事项并发症及处理39.支气管镜下碎石术（0.5学时）支气管结石定义气管结石分类①腔内型②透壁型③腔外型适应症和禁忌症器械设备的准备碎石术操作流程①患者准备②器械设备的选择③麻醉方式及气道管理④操作步骤⑤注意事项并发症及处理40.支气管镜下结石取出术（0.5学时）支气管结石定义气管结石分类①腔内型②透壁型③腔外型适应症和禁忌症器械设备的准备取石术操作流程①患者准备②器械设备的选择③麻醉方式及气道管理④操作步骤⑤注意事项并发症及处理41.金属支架取出术（1学时）（1）适应症和禁忌症（2）不同金属支架的取出方式（3）器械设备的准备（4）支架取出的流程①患者准备②器械设备的选择③麻醉方式及气道管理④操作步骤⑤注意事项（5）并发症和处理（6）术后的观察和随访42.硅酮支架取出术（1学时）（1）适应症和禁忌症（2）器械设备的准备（3）支架取出的流程①患者准备②器械设备的选择③麻醉方式及气道管理④操作步骤⑤注意事项（4）并发症和处理（5）术后的观察和随访43.支气管镜下气管肿物切除术（1学时）气管肿物的常见病因①良性病变②恶性病变（2）适应症和禁忌症（3）术前准备、术中相关注意事项①仪器设备、物品、药品②术前检查③麻醉及气道管理④肿瘤的大小和周围组织气管的关系⑤肿瘤血供情况（4）操作流程①操作步骤②标本的采集和处理③注意事项（5）并发症及处理（6）术后复查及随访44.支气管镜下支气管肿物切除术（1学时）（1）气管肿物的常见病因①良性病变②恶性病变（2）适应症和禁忌症（3）术前准备、术中相关注意事项①仪器设备、物品、药品②术前检查③麻醉及气道管理④肿瘤的大小和周围组织气管的关系⑤肿瘤血供情况（4）操作流程①操作步骤②标本的采集和处理③注意事项（5）并发症及处理（6）术后复查及随访45.全肺灌洗（单侧）（2学时）（1）全肺灌洗的原理（2）全肺灌洗的适应症和禁忌症（3）全肺灌洗流程①术前患者准备②仪器设备的准备③麻醉及气道管理④术中监测⑤灌洗步骤⑥注意事项（4）术后处理及注意事项（5）并发症及处理（二）临床操作培训。1.按照三级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.经支气管针吸活检术22选修2.环形超声支气管镜检查术22选修3.凸头超声支气管镜技术510必修4.超声支气管经引导活检25必修5.支气管镜电磁导航活检术22选修6.支气管镜虚拟导航活检术22选修7.经支气管镜气管内球囊扩张术35必修8.经支气管镜支气管内球囊扩张术35必修9.经支气管镜粘膜下注药22选修10.硬质内科胸腔镜22选修11.可弯曲内科胸腔镜35必修12.内科胸腔镜下胸膜固定术22选修13.内科胸腔镜下粘连带松解术22必修14.气管临时支架植入术（限危及生命的气管狭窄时）12必修15.支气管临时支架植入术（限危及生命的支气管狭窄时）11必修2.按照四级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.经支气管镜高频电烧蚀术25必修2.经支气管镜电圈套器肿瘤切除术25必修3.经支气管镜激光肿瘤消融术22选修4.经支气管镜氩等离子体凝固术25必修5.经支气管镜微波治疗术22选修6.经支气管镜射频消融术22选修7.经支气管镜冷冻切除术25必修8.经支气管镜冷冻活检术25必修9.恶性气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术15必修10.恶性支气管狭窄经支气管镜硅酮支架置入术15必修11.恶性气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架植入术15必修12.恶性支气管狭窄经支气管镜硅酮分叉支架植入术15选修13.恶性气管狭窄经支气管镜金属支架植入术25必修14.恶性支气管狭窄经支气管镜金属支架植入术25必修15.恶性