循证护理异位的原因分析与护理

循证护理异位的原因分析与护理EBN得实践过程—寻求证据确定关键词、制定检索战略

关键词:

peripherallyinsertedcentralcatheter;malposition;PICC;原因分析;护理确定检索数据库数据库:Cochrane,EMbase,PubMed、OVID、ProQuest等CNKI、万方、维普等检索结果:共31条,筛选出4篇队列研究(外文)共29条,筛选出14篇队列研究(中文)TheretrievalresultsReferences:[1]、Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893[2]、 Zhang,Y、,etal、,Persistenthiccupcausedbyperipherallyinsertedcentralcathetermigration、JAnesth,2011、25(4):p、625-6、[3]、Lambeth,L、,etal、,Peripherallyinsertedcentralcathetertipmalpositioncausedbypowercontrastmediuminjection、JVascIntervRadiol,2012、23(7):p、981-3、[4]、 Trerotola,S、O、,etal、,Analysisoftipmalpositionandcorrectioninperipherallyinsertedcentralcathetersplacedatbedsidebyadedicatednursingteam、JVascIntervRadiol,2007、18(4):p、513-8、检索结果References:[1]、谌永毅等,1490例肿瘤化疗患者留置PICC主要并发症发生得原因分析、中国现代医学杂志,2012(36):第93-97页、[2]、赵锐祎,谢彩琴与曹素娟,25例PICC异位得原因分析与护理对策、中华护理杂志,2009(06):第526-528页、[3]、赵锐祎,谢彩琴与曹素娟、25例PICC异位得原因分析与护理对策、in全国静脉治疗护理学术交流会议、2008、中国北京、[4]、刘瑞芳与潘佳佳,26例PICC导管异位得原因及对策、中国医药科学,2011(19):第66-67页、[5]、成芳等,9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理、护理学报,2010(12):第65-66页、[6]、朱凤英与吴春丽,PICC常见问题得原因分析及对策、中国卫生产业,2011(Z1):第81-82页、[7]、冒小平与张兰凤,PICC穿刺置管时常见并发症原因分析与对策、实用临床医药杂志,2011(16):第15-16页、[8]、白璐华与韦显梅,PICC导管异位得原因分析及护理对策、中国临床护理,2013(03):第198-200页、[9]、吴坤与蔡永兰,PICC静脉血栓形成原因分析及护理、中国社区医师(医学专业),2012(02):第353-354页、[10]、张柳柳,吴春丽与郑晓莉,PICC置管并发症得原因分析及防治、临床护理杂志,2007(06):第23-24页、[11]、郭晓艳等,PICC置管后自发异位得原因分析及护理对策、内蒙古中医药,2012(19):第173页、[12]、黄琪与李晨,PICC置管异位得原因分析及护理体会、内蒙古中医药,2013(10):第152-153页、[13]、林嘉旋,黄水英与黄群爱,乳腺癌患者PICC发生异位得正位处理、护士进修杂志,2011(06):第544-545页、[14]、任静,肿瘤患者PICC置管术后并发症产生得原因及预防、求医问药(下半月),2012(12):第43-44页、

根据数据库检索策略检索文献,对文献进行

筛选,从得到得文献中选出2篇为例进行评价

Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893、赵锐祎,谢彩琴,曹素娟、25例PICC异位得原因分析与护理对策[J]、中华护理杂志,2009,06:526-528EBN得实践过程—评价证据AuthenticityApplicabilityImportanceNewcastle、OttawascaleNOSThemaincontentObjective:Theaimofthisstudywastoobserveandanalyzethecausesofmisplacementofperipherallyinsertedcentralcatheters(PICCs)inpatientswithcancer、Methods:Atotalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX‑rayexamination、Results:MalpositionofthePICCwasobservedin237cases(7、87%),withthemostfrequentlyoccurringsiteofmisplacementbeingthejugularvein,followedbytheaxillaryvein、Discussion:InordertoensurethesafeusageofPICCs,strictplacementguidelines,skilledandexperiencedhealthcareprofessionalsandthecooperationofthepatientisnecessary、AuthenticityThetruth

ofitsresearch:totalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX‑rayexamination、Whethertheobjectofstudyisrep-resentativeof

thetargetpopulation:yes,1,590adultmales,1,121adultfemalesand301children;agerange:1~94years;medianage:52yearsStrengthofDemonstration:Itisalsoaretrospectivecohortstudy,thefeasibilityisgood、Follow-uptime:August2000toMarch2012、Correction:lackWhetherthesequenceis

reasonable:ReasonableFactor:clinicalskill,experience,location,depthResult:malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheterConsistentwithepidemiologicalregularity:

aretrospectivecohortstudyReflectthe

consistency:Therehavebeenamountofcohortstudiesand

case

controlstudiesinvolvedaboutectopic

and

veinselectionofPICCApplicabilityToguidethe

preventionpolicy:

1、asuitableveinandasuitablecatheter2、appropriatemovements3、thepositionofthepatient12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流ImportanceWithsuchfrequentapplicationinclinicalpractice,anincreasingnumberofcatheterplicationshavebeenobserved、Malpositionedcathetersresultindisfortandpaintothepatients,andalsoinduceseriousconsequences,suchaslossofusage、Catheterectopia

cansignificantlyincreasetheother

plicationsofPICCNewcastle、OttawascaleNOSNewcastle、OttawascaleNOS栏目条目评价标准研究对象选择1、暴露组得代表性12、非暴露组得代表性13、暴露因素确定14、肯定研究起始时尚无要观察得结局指标1组织间可比性1、研究控制了重要得混杂因素02、研究控制了任何其她得混杂因素0结果测量1、结局指标得评价12、随访时间足够长13、暴露组和非暴露组随访得完整性1NOS得分为7分,其中研究并未控制混杂因素(年龄、病情等),该两项为0分。EBN得实践过程—评价证据25例PICC异位得原因分析与护理对策真实性重要性适用性NOS质量评价法主要内容目得:探索PICC异位得原因与护理对策。方法:通过回顾性分析,对25例PICC异位得发生部位置管途径、处理方法及结果进行研究、总结。结果:PICC异位与静脉选择、置管长度得外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧等因素有关。结论:为了减少PICC异位得发生,置管部位宜选择右上肢、贵要静脉;传统外测量方法与送管时患者体位有待改进;多数PICC异位可以通过各种方法纠正。真实性1、其研究就是否具有真实性

导管异位就是PICC得常见问题,发生率约6、7％。我科于2003年5月至2008年7月共进行PICC置管361例,发生导管异位25例(6、92％)。2、研究对象就是否能代表所研究得目标人群

可以,本组361例PICC置管患者发生PICC异位25例。25例中,男16例,女9例;年龄15－84岁,平均39、5岁;白血病9例,淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤3例,其她2例。3、研究方法论证强度

通过回顾性队列研究,25例PICC异位得发生部位、置管途径、处理方