实习生讲座异常心电图判读

实习生讲座异常心电图判读二、窦性心律特点P波规律出现(在I、II、avF、V4—V6直立,avR倒置)P-R间期0、12s—0、20s心律60—100次/分P-P间期之差<0、12S二、窦性心律失常窦速>100次/分窦缓<60次/分窦不齐P-P相差>0、12s窦停长P-P与短P-P无倍数关系三、早搏(期前收缩)联律间期代偿间歇插入性期前收缩单源性期前收缩多源性/多形性期前收缩频发性期前收缩:二联律、三联律房性早搏:1、提前出现得P′波与窦性不同2、P′-R>0、12s3、下传QRS波呈室上型或增宽畸形或无QRS波4、代偿间歇不完全室性早搏:1、提前出现得QRS波宽大畸形2、其前无P波或无相关P波3、T波与主波方向相反4、代偿间歇完全交界性早搏:1、提前出现得QRS波呈室上型2、其前无P波或相关P波3、有逆行P波4、

P′-R<0、12s或R-P′<0、20s5、代偿间歇完全大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静房性早搏第3个P′波提前出现,形态变异,,P′-R>0、12s,代偿间歇不完全第3个P′波提前出现,落在T波降支(房室交界区生理性相对不应期内),P′-R延长P′波提前出现,落入ST段上(在交界区绝对不应期内),下传心室过程中发生中断、交界性早搏特点第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一直立P波,由于发生完全性房室干拢而下传受阻,代偿完全、第4个QRS提前出现,形态正常,其前后均无P波,代偿完全,第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一逆行P′波,逆行P′传入心房,代偿间歇完全室性早搏特点(1)本例心电图第3个QRS波提前出现,宽大畸形,其前无P波,代偿间歇完全第3个QRS波宽大畸形,提前出现,其前有一个直立P波,P-R间期<0、12s,说明P波与QRS波无关、称为舒张晚期室早本例心电图两组窦性下传心搏后,伴随一次室性期前收缩,并按此规律连续出现,提示:室性早搏三联律室性早搏特点(2)提前得宽大畸形QRS波有两种形态,联律间期相等。提示多形性室早提前得宽大畸形QRS波形态、联律间期不等。提示多源性室早四、异位性心动过速

①阵发性心动过速

②非阵发性心动过速

①阵发性心动过速

阵发性房性心动过速

阵发性交界性心动过速

阵发性室上性心动过速

阵发性室性心动过速

扭转型室性心动过速

阵发性房性心动过速

可见V1异联T波增宽有切迹,提示房性心动过速得P'波与T波相重叠。

ⅡV1阵发性交界性心动过速

发作前发作中ⅡⅡ阵发性室上性心动过速

房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速ⅠⅡV1V6

发作前发作中ⅠⅡV1V6

阵发性室上性心动过速QRS波呈室上型,多数正常(<0、12s),伴束支阻滞或室内差异性传导可增宽节律快而规则频率160—250bpm突发突止Ｐ’波常因埋藏在QRS波中而不易辨别阵发性室性心动过速QRS波宽大畸形节律可稍不齐频率多在140—200bpm如见P波,P波频率<QRS波频率,P-R不固定(房室分离)可明确诊断如有心室夺获或室性融合波也支持诊断阵发性室性心动过速短阵性室性心动过速阵发性室性心动过速扭转型室性心动过速②非阵发性心动过速

实际上就是加速了得房性、交界性或室性自主心律,其频率比窦性心律快,比阵发性心动过速慢。交界性得频率为70－130次/min,室性得