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文档简介
脑血管病临床影像策略-255岁女性,发作性左肢无力右侧额叶、颞叶局部低灌注CT灌注参数图分析TTP和MTT参数图显示脑血流时间延长,CBF和CBV下降:颅外段或颅内血管狭窄处到感兴趣层面之间的脑血流速度减慢;CBF下降,脑循环储备能力失代偿;局部微血管受压变窄,微循环障碍,CBV略降低;脑梗死前期分期为Ⅱ1
期。脑梗死前期脑局部缺血分型动力型指任何原因导致血液动力学紊乱,引起的脑血流灌注量下降。在老年人中,颈动脉或椎-基底动脉管腔因硬化而狭窄时,按照Poiseuille定律,流量与管腔半径的四次方压力梯度成正比,所以血流量明显减少。此时,脑局部供血处于仅能勉强维持的状态。老年人时,上腹肌张力减弱、周围血管因硬化而收缩力差、下肢血流汲起作用也较差,一旦侧支循环不能建立或血压发生波动时,很容易出现临床症状。39Male(452992)动力型39Male(452992)动力型39Male(452992)动力型CT灌注参数图分析(452992)CT灌注成像显示低灌注区位于右侧大脑半球的血管交界区。39Male(452992)动力型治疗后脑梗死前期脑局部缺血分型阻塞型颈内动脉或椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓脱落造成血栓栓塞。动脉狭窄处的粥样硬化斑块、血小板聚集物、硬化斑内出血的分解产物、胆固醇结晶游离脱落等也可形成栓子。55Male(472058)I2期阻塞型我们所追求的…case1(451002)治疗前我们所追求的…case1(451002)治疗前后我们所追求的…case1(451002)治疗后我们所追求的…case2治疗前后Newconcept传统缺血半暗带-Mismatchmodel对传统Mismatchmodel的疑问?对Mismatchmodel的挑战新的MismatchmodelCBF(ml/100g/min)50403020100DecadesYearsHoursMinutes正常功能TIA缓解期TIA发作期脑梗死
无症状无症状可逆性症状不可逆性症状MetabolicPenumbraInfarctHemodynamic临床影像策略-重心前移超急性期脑梗死缺血半暗带神经元
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