剖宫产椎管内麻醉术中管理考核试题

剖宫产椎管内麻醉术中管理考核试题

一、选择题

1.椎管内穿刺前需要确认哪些（）［多选题］*

A、设备:麻醉机、负压吸引、抢救插管设备、微量泵V

B、抢救药:阿托品、司可林、肾上腺素、去氧肾上腺素100ug/ml、麻黄碱等V

C、患者入室后监测血氧饱和度、血压、心电图V

D、确认患者已建立静脉通道，且通畅，健康产妇穿刺前即可输入500-1000ml液体V

E、麻醉二线已评估患者适合椎管内麻醉，患者签字同意，麻醉、巡回、产科医生三方

核查后再行穿刺V

2.腰硬联合穿刺前需要准备哪些药物（）［多选题］*

A、椎管内药物的配制，须严格无菌，准备一患者一用的100ml生理盐水一袋V

B、2%利多卡因，抽取5ml原液，

C、配制0.5%布比卡因（2ml生理盐水+4ml布比卡因原液W

D、20ml生理盐水V

3.椎管内穿刺完成后即刻，需要做的包括以下哪些（）［多选题］*

A、胎儿娩出前或手术开始前子宫左倾30。V

B、大多数健康产妇不需要面罩或鼻导管吸氧V

C、胎监异常和可能胎儿窘迫时、或产妇血氧饱和度下降，需要经面罩或鼻导管吸氧V

D、给予局麻药试探剂量和治疗剂量后15-20分钟内，每分钟测一次血压，至胎儿娩出

后产妇血流动力学稳定V

4.穿刺后的血流动力学管理，错误的是（）［多选题］*

A、一般健康产妇，维持收缩压ZlOOmmHg或280%基线值V

B、所有产妇穿刺前输入500-1000ml液体V

C、胎儿娩出前或手术开始前子宫左倾30W

D、升压药一般首选去氧肾，间断推注50-lOOpg,,一般50ug起步，注射腰麻药后

即开始预防性输注小剂量去氧肾（起始25-50ug/min,逐步调整）。V

E、去氧肾可导致反射性心动过缓，严重心动过缓（40-50次/分），则应减少或停止;心动

过缓伴低血压麻黄碱（5-10mg）更好V

5.关于术中恶心呕吐,正确的是（）［多选题］*

A、可使用甲氧氯普胺10mg,地塞米松5mg,椎管内穿刺前即可给予，预防恶心呕

吐V

B、恶心呕吐可使反流误吸风险增加、交感兴奋、心率血压升高V

C、患者血压骤降可致恶心呕吐，首先要维持血流动力学稳定V

D、力月西、丙泊酚、右美等镇静药，可通过抑制呕吐中枢止吐，胎儿断脐后可给予V

E、药物推荐:多巴胺受体阻滞剂（胃复安1镇静剂、5-HT阻滞剂（格拉司琼）V

6.椎管内穿刺给药后需要警惕哪些严重并发症（）［多选题］*

A、局麻药中毒V

B、阻滞失败或不足V

C、异常广泛阻滞V

D、全脊髓麻醉V

7.下列哪些是局麻药入血症状（）［多选题］*

A、舌头麻木、耳鸣、头晕V

B、抽搐V

C、中枢神经系统广泛抑制、昏迷V

D、脑干、心肺中枢抑制V

8.下列哪些是椎管内麻醉失败管理措施（）［多选题］*

A、手术开始前，如有留置硬膜外导管，且时间允许，可考虑从硬膜外导管追加快速起

效的局麻药V

B、手术开始后、胎儿娩出前，如有留置硬膜外导管，目时间允许，可考虑从硬膜外导

管追加快速起效的局麻药V

C、手术开始后、胎儿娩出前，从硬膜外导管追加快速起效的局麻药并等待后，如仍阻

滞不足，则建议全身麻醉V

D、手术开始后、胎儿娩出后，可考虑给予起效迅速的阿片类药物或艾司氯胺酮V

E、手术开始后、胎儿娩出后，如果其他补救方法都失败了，产科医生或产妇要求全麻，

则提供全身麻醉V

9.关于全脊髓麻醉症状，正确的是（）［多选题］*

A、硬膜外隙阻滞剂量的局麻药误入蛛网膜下隙,5min内即可出现明显症状V

B、阻滞平面宽，呼吸抑制出现较早V

C、3-8min可出现心跳骤停V

D、意识消失出现较早V

10.关于麦角新碱，正确的有哪些（）［多选题］*

A、可致恶心、呕吐、胃肠道痉挛性疼痛V

B、可致血压升高V

C、可致冠状动脉收缩、心肌缺血V

D、可致头痛，尤其是与升压药合用时V

E、可致肺动脉压升高、肺水肿V

11.关于全脊髓麻醉处理，错误的是（）［单选题］*

A、立即呼叫支援

B、停止硬膜外麻醉、高流量吸氧

C、考虑将产妇置于头低位，评估患者气道呼吸循环V

D、必要时气管插管，呼吸循环支持

12.关于缩宫素，错误的有哪些（）［单选题］*

A、静滴立即起效

B、肌注3-5min起效

C、可致低血压、胸痛伴心电图改变甚至心衰

D、可致恶心、呕吐

E、几乎没有禁忌症V

13.关于欣母沛，即卡前列素氨丁三醇，错误的是（）［单选题］*

A、很少发生恶心、呕吐