孕期营养与保健指导

孕期营养指导一．认识妊娠生理周期妊娠生理周期足月妊娠280天;1）孕早期(0-3个月)：1~12周孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；2）孕中期（4-6个月））：13~27周孕妇：反应减轻，体重增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；3）孕晚期（7-10个月）：28~40周孕妇：体重明显增加，行动开始不便，下肢易浮肿，缺钙时抽搐，应提早做好分娩准备；胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；二．重视体重管理较理想的增长速度为孕早期共增长1-2kg,孕前超重或肥胖者（BMI＞23.9），孕期体重增加7~8kg为宜；孕中后期增重0.3kg/周；孕前属于正常体重者（BMI为18.5~23.9），孕期体重增加10-12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低体重者（BMI＜18.5），孕期体重增加14~15kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周；双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；三．了解孕期营养需求（一）孕期的膳食指导（1）孕早期女性的膳食指导在一般人群膳食指南基础上，增加：①膳食清淡适口②少食多餐③保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天）④多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸⑤戒烟、戒酒孕早期能量需求与孕前没有太大差别（2）孕中、晚期女性的膳食指南在遵循一般人群膳食指南基上，补充以下内容：①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。②适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。③常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。④适当身体活动，维持体重的适宜增长。⑤禁烟禁酒，少吃刺激性食物附表：宏观营养素需要量种类孕前后营养需要量差异能量孕中、后期能量在非孕基础上增加200kcal/d。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20—30%。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食总能量60%，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。矿物质需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给15mg/d25mg/d35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)11.5mg/d16.5mg/d16.5mg/d碘孕妇碘需要量200ug/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。维生素需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d，过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。VDVD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。VEVE的AI值为14mg/d,适当补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120ug/d，食物来源以绿叶蔬菜为主。叶酸孕前3个月及孕期补充400ug/d，孕期叶酸RNI为600ug/dVC及VB族多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等附：孕中期食谱举例（热量为2000kcal，在正常轻体力劳动者1800kcal的基础上增加200kcal）约为22份食物=10份谷薯类+1份蔬菜类+1.5份水果类+1份豆类+1份蛋类+1份禽肉类+1份水产类+2份奶类+1份硬果类+2.5份油脂类（25g油脂）早餐：鸡蛋汤面（挂面75克，猪肉沫20克，鸡蛋60克，生菜50克，金针菇10克,芝麻油3g）早点：牛奶1杯（160ml）葡萄150克午餐：二米饭（大米50克，小米25克）清蒸鲈鱼（鲈鱼带骨80克，葱姜少量,植物油5g）麻油菜心（菜心150克,芝麻油6g）西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克）午点：杞子山药银耳汤，（杞子5g,山药100g,干银耳5g）核桃3颗，15克晚餐：糙米饭（大米50克，糙米25克）黑木耳炒腐竹（干木耳10克