2020血透室院感爆发应急预案

血透室丙型肝炎暴发事件

应急处理预案

张梦娇沈枕血透室一、医院感染暴发概念：指某医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象二、血透室丙型肝炎暴发的常见原因：1、透析器的不合理复用；2、医务人员手卫生执行不严格；3、共用传感器；4、共用肝素盐水瓶；5、患者有输血史；三、丙型肝炎暴发的防控措施：1、严格检查供血,献血员要严格检查;2、提倡使用促红细胞生成素及造血原料纠正贫血以减少输血,严格掌握输血指征,输血仅用于抢救治疗危及生命的严重贫血,且最好输病毒灭活的血液制品;3、强化消毒隔离措施,严格执行无菌操作,血液净化室实行分区管理,首次进行HD前应常规检查,肝炎病毒阳性与阴性者要严格隔离,根据患者情况分为正常、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒透析室,实行专机专用,固定护理人员,避免交叉感染,HD患者应每3个月复查1次肝功能、两对半及各型肝炎抗体;4、使用一次性透析管路、透析器及穿刺针,切断经血传播途径;5、护理人员进入血透室工作应常规检测两对半及各型肝炎抗体,阳性者尽可能安排给相同阳性患者工作;7、提高工作人员医院感染控制知识,增强无菌概念,进入透析室前更换专用鞋、衣帽,操作和接触血液时戴手套,更换手套后再接触其他患者；8、透析室环境消毒:每日透析后空气消毒或通风30分钟,每升含有效氯500mg擦拭门窗、桌椅、地面,患者污染物立即清洁并用每升含有效氯2000mg擦拭处理,限制陪护人进入。9、选择适当的透析时机,积极改善患者的营养状况,提高患者免疫力。四、要求：1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并上报院感科。2、科室出现医院感染散发病例时，值班医师应及时向病区院感兼职医生报告，并于24小时内报告医院感染管理科。①.报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。②.报告程序：上班时间立即电话或直接报告院感科9079/郑科长8083，休息时间立即电话或直接报告医院总值班8443104。3、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收治病人。五、工作原则预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院突发感染事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。六、演练目的有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件及其危害，指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进行。重新抽血大批量筛查对疑似病例进行复查全区进行感染性疾病筛查血透室丙型肝炎暴发事件应急处理预案演练脚本预案名称丙型肝炎暴发事件应急处理预案演练地点血透室病区参加人员全体医务人员、医务科、院感科演练时间2020-09-24演练目的：1、提高本科室护士对患者突发的处理应变能力及工作中的配合，保护病人的安全。模拟场景：血透室丙型肝炎暴发事件应急处理预案人员分工：1、指挥组成员：孟凡丽、程丽丽2、演练组成员：肾内科全体人员演练内容;场景一：血液透析室血液透析室吕灵海医生发现，9月10日对透析室普通区部分患者进行了感染性疾病筛查血采样检测，检测报告有3例丙肝阴转阳病例，疑为医院感染暴发。立即通知主任，检验科复查，主班护士谢梦琦通知3位疑似病人抽血复查，并进行全区重新抽血筛查。场景二：主任启动应急程序肾内科人员替代方案血液透析室主任：上报病例到院感科、医务科、感染科汇报当前情况，参与讨论，执行控制院感感染暴发的措施。1、血透室所有医生护士到位。2.医生叶俊赛开全区病人抽血医嘱。3.医生吕灵海和护士方娟、护士薛玲、护士徐佳莹打电话通知病人来医院抽血。3、主任通知检验科配合尽快出结果。4、护士沈秀秀、护士徐慧萍、护士郑梦兰、护士余丽、护士朱园准备抽血用物及抽血。院感科主任：立即到科室了解情况，上报院长，参与采样组织工作，参与讨论。医务科主任：立即到科室了解情况组织人员参与讨论。感染科主任：立即到达科室了解情况参与讨论。血透室主任、护长：参与讨论，执行相关的控制院感暴发的措施。1、置管间作为丙肝区，47号机为丙肝机。2、治疗方案每月复查丙肝及肝功能，严格执行手卫生。4抽血讨论结束后，全区物体表面消毒，地面床单位湿式打扫，水及消毒，机器表面及机器里面消毒保养。血透室工作人员：参与整改。

1、14:30-14:35事件上报：血透室医生发现9月10日对透析室普通区部分患者进行了感染性疾病筛查血采样检测，检测报告有3例丙肝阴转阳病例，疑为医院感染暴发。上报院感科，医务科、感染科。

2、14:35-14:40院感科主任立即赶赴到血液透析医生办公室，向血透室医生详细了解情况。

3、14:40-15:10现场处置一：院感科主任安排院感科专职人员带着监测物品快速来到血液透室，对血液透析室工作人员手、透析机、透析液、反渗水、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样，送检验科，以明确感染途径。现场处置二：医务科主任组织院感科主任、感染科主任、血透室主任、血透室护长在血透室医生办公室对本起事件进一步调查分析，得出结论。医护人员手卫生、患者使用的透析机、透析液，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的重要因素。效果评价人员□迅速准确□不到位□职责明确□职责不清□操作熟练□操作混乱物资□准备充分□不充分效果□达到预期目标□基本达到□没有达到，需重演练存在问题：1、流程：演练没有紧迫感，定位分工不明确。2、再演练中科室和职能部门的沟通配合还需加强，医务人员对相关知识的

掌握应提高。整改措施：1、演练要有紧迫感。

2、体现每一个人的职责和分工确定和定位（从班次上定）

3、加强和职能部门的沟通，对相关知识的学习利用晨会时间进行提问。

组织进行再次演练。效果评价：医务科：1、每例传染病区别对待。2、寻找出传染病暴发的真因，判断是否医源性感染，切断传染源。3、做好其他病人的安抚工作。4、请求医院帮助，启动医院应急小组。感染科：1、尽快上报还有公卫科。2、感染病人和其他病人隔离