妇科术后补液

妇科术后补液实用文档体液排出体外的四种途径1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL。2、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收

只有100mL左右从粪排出。3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。4、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。

以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL显性隐性实用文档维持性体液治疗指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包括隐性失水和显性失水两部分隐性失水显性失水机体能量消耗的25％用于隐性失水的散失，每1kcal能量消耗可引起0.5ml水分丢失每100kcal能量的消耗约可引起65ml水份丢失机体每日能量消耗的估计方法①以体重为单位计算方式：0～10kg为100kcal/kg/d；11~20kg为50kcal/kg/d；20kg以上为20kcal/kg/d②以体表面积单位计算1800~2000kcal/m2/d体重为60kg的病人每日能量消耗大致为：（10×100）+（10×50）+（40×20）=2300(kcal/d)。该病人的隐性失水量为2300×0.5=1150(ml/d）该病人每日显性失水为：0.65×2300=1495(ml)此外，机体每消耗1kcal的能量，还可经生化反应产生0.15ml内生水，即0.15×2300=345(ml)。故每日维持性液体需要量总量为：1150+1495-345=2300(ml)，即相当于1ml/kcal/d实用文档补偿性液体治疗是指对由于疾病、麻醉、手术、出血等原因导致的液体丢失进行补充①术前液体损失量(即禁食禁饮)；体重为1～10kg按4ml/kg/h，11～20kg按2ml/kg/h，21kg以上按1ml/kg/h。体重60kg的病人其禁食禁饮损失量估计为：10×4+10×2+40×1=100(ml/h)。还应包括呕吐、腹泻、高热、异常引流量②麻醉和手术丢失量：小手术丢失量为4ml/kg/h，中等手术为6ml/kg/h，大手术为8ml/kg/h③额外丢失量，主要为手术中出血量。实用文档围手术期液体量的估算根据上面的叙述，体重为60kg的病人，经术前8小时禁食禁饮，接受3小时中等大小的手术，其输液量大致计算如下：(2300×8/24)+(100×8)+(6×60×3)+出血量=2647+出血量其实以上公式中还应加上术中的尿量。实用文档能量分配女性，体重约60Kg。热量按照25－35Kcal／Kg／d来供给，由于手术较大，患者消耗严重，按照30Kcal／Kg补给。总热量为：60＊30＝1800kcal。其中糖占60％，另40％为脂肪乳。需补充的糖为：1800＊60％÷4＝270g；需补充的脂肪乳为：1800＊40％÷9＝80g。氨基酸按照1g／kg体重来补充，大约需60g。接下来算好液体量，60kg体重，液体量需要2000－2500ml／d。然后就是在此液体范围内加入上述三大物质。实用文档基本概念：非蛋白氮提供热量

18－25kcal/kg热量分配：糖提供热量占总热量的1/2—2/3脂肪提供热量占总热量的1/3—1/2（最好不要超过50％）在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品热量计算：每克糖可提供4kcal20％力能MCT250ml可提供500kcal热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中热量：N＝100～150：1每