2024年临床执业助理医师消化系统

21临床执业（助理）醫師消化系统测试50題基本信息：[矩阵文本題]*姓名：________________________专业：________________________联络方式:________________________1.食管腺癌見于下列哪一种状况（）[單项选择題]*A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳頭向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.食管下段的复层鳞状上皮被單层柱状上皮所取代(對的答案)2.治疗消化性溃疡上腹疼痛，效果最佳的药物是（）[單项选择題]*A.胃粘膜保护剂B.质子泵克制剂C.H2受体克制剂D.碱性抗酸药(對的答案)E.促胃動力药3.下列有关腹股沟直疝描述對的的是（）[單项选择題]*A.多数能進入阴囊B.多見于小朋友和青壮年C.回纳後压住腹股沟内环，肿块不再突出D.精索在疝囊的前方(對的答案)E.疝囊颈在腹壁下動脉外侧4.不符合乙状結肠扭转临床特點的是（）[單项选择題]*A.呕吐早且频繁(對的答案)B.可見不對称腹胀或肠型C.钡灌肠影呈“鳥嘴”形D.腹部压痛及肌紧张不明显E.腹部X线可見馬蹄状充气肠袢5.在肠梗阻非手术治疗中，矫正生理紊乱的重要措施是（）[單项选择題]*A.禁食B.胃肠減压C.纠正水、電解质紊乱和酸碱失衡(對的答案)D.吸氧E.抗感染治疗6.有关消化性溃疡的治疗论述對的的是（）[單项选择題]*A.需長期应用粘膜保护剂以減少溃疡复发率B.為減少复发率，需長期服用质子泵克制剂C.只要内镜证明溃疡已經愈合，溃疡就不會复发D.根除幽门螺杆菌可以減少溃疡复发率(對的答案)E.有消化道出血的溃疡患者必须長期维持治疗7.初期胃癌是指（）[單项选择題]*A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径不不小于2cm的癌C.無局部淋巴結转移的癌D.無临床症状的癌E.局限于黏膜及黏膜下层的癌，可有局部淋巴結转移(對的答案)8.肝硬化失代偿期突出的临床体現是（）[單项选择題]*A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞減少C.腹腔内出現漏出液(對的答案)D.腹壁静脉曲张E.消瘦贫血营养不良9.可提高胰腺癌诊断的特异性与精确性有关的抗原是（）[單项选择題]*A.CA-153B.CA-199(對的答案)C.CA-125D.CEAE.AFP10.反应肝脏纤维化的血清學指標是（）[單项选择題]*A.直接胆紅素升高B.血白蛋白減少C.血转氨酶升高D.肝脏假小叶形成E.血透明质酸升高(對的答案)11.胃癌扩散至横結肠，最也許选择的方式是（）[單项选择題]*A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润(對的答案)D.跳跃转移E.腹膜种植转移12.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎時，选择抗生素的原则是（）[單项选择題]*A.针對G+球菌，兼顾厌氧菌B.针對G-杆菌，兼顾G+球菌(對的答案)C.诊断G+杆菌，联合抗真菌药物D.针對G-球菌，兼顾厌氧菌E.针對G-杆菌，联合抗真菌药物13.消化性溃疡穿孔的初期临床体現中不包括（）[單项选择題]*A.寒战、高热(對的答案)B.惡心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音減弱或消失14.合用于筛查轻微肝性脑病的检查是（）[單项选择題]*A.頭颅MRIB.心理智能测试(對的答案)C.血氨D.頭颅CTE.脑電图15.急性阑尾炎麦氏點出現压痛、反跳痛、肌紧张時，其发生的重要机制是（）[單项选择題]*A.炎症致盲肠痉挛B.内脏神經反射C.炎症致阑尾炎痉挛D.阑尾腔压力增高E.炎症刺激壁层腹膜(對的答案)16.下列有关急性胰腺炎時淀粉酶的說法錯误的是（）[單项选择題]*A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.部分急腹症的淀粉酶一般不超過正常值的2倍E.血淀粉酶的高下反应病情轻重(對的答案)17.急性继发性化脓性腹膜炎,最常見的原因是（）[單项选择題]*A.急性阑尾炎壞疽穿孔(對的答案)B.胃穿孔C.小肠穿孔D.胆囊炎E.急性胰腺炎18.有关肝性脑病，對的的治疗是（）[單项选择題]*A.静脉使用甲硝唑克制肠道细菌生長B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.患者狂躁不安時使用水合氯醛灌肠D.低蛋白饮食E.口服乳果糖(對的答案)19.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最也許的疾病是（）[單项选择題]*A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻(對的答案)C.泌尿系結石、肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性單纯性肠梗阻20.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最重要的检查措施是（）[單项选择題]*A.钡剂灌肠检查B.直肠指诊C.直肠镜+病理活检D.增强CT(對的答案)E.CEA21.如下有关腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，錯误的是（）[單项选择題]*A.小肠损伤後腹腔穿刺常呈阳性B.小肠损伤後易常出現腹膜刺激症C.肠损伤後均有膈下游离气体(對的答案)D.小肠损伤多于結肠损伤E.結肠损伤後的感染体現一般较晚但严重22.空腔脏器破裂一定出現的症状或体征是（）[單项选择題]*A.腹部出現移動性浊音B.腹膜炎症状(對的答案)C.呕血或便血D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失23.消化性溃疡的并发症中，属于手术绝對适应证的是（）[單项选择題]*A.大出血B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻(對的答案)D.癌变E.慢性穿孔24.急性單纯性阑尾炎時，最不符合的临床体現是（）[單项选择題]*A.右下腹局限性压痛B.脐周疼痛C.白细胞计数轻度升高D.右下腹固定压痛、反跳痛(對的答案)E.有低热体現25.第一肝门的解剖构造不包括（）[單项选择題]*A.门静脉B.肝静脉(對的答案)C.肝動脉D.肝總管E.淋巴管26.病人发生绞窄性肠梗阻時,其病理生理变化中不對的的是（）[單项选择題]*A.脱水B.有效循环血量減少C.严重的代謝性碱中毒(對的答案)D.大量毒素吸取E.最终发生肠壞死和穿孔27.先天性腹股沟斜疝发生的最重要原因是（）[單项选择題]*A.腹横肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹膜鞘突不闭锁(對的答案)D.腹内斜肌发育不全E.腹外斜肌发育不全28.溃疡性結肠炎患者經典的粪便特性是（）[單项选择題]*A.柏油样便B.陶土样便C.鲜血便D.稀水样便E.黏液脓血便(對的答案)29.女，36岁。近2個月出現胸痛、反酸，有時哮喘发作。查胃镜食管黏膜未見明显异常,下列哪项最有助于明确诊断（）[單项选择題]*A.24小時心電监测B.24小時胃食管pH监测(對的答案)C.13C尿素呼气试验检测D.食管测压检测E.上消化道气钡双重造影30.男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳後压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，無压痛。手术中最有也許的发現是（）[單项选择題]*A.部分膀胱壁在疝囊内B.盲肠构成疝囊壁的一部分C.直疝三角部位腹壁微弱D.疝囊颈位于腹壁下動脉外侧(對的答案)E.精索在疝囊前外方31.男，60岁。進行性吞咽困难4月余。無反酸、嗳气、腹痛，無发热。发病以来体重無明显变化。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mrnHg。浅表淋巴結未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛。胃镜：食管中段可見隆起病变，累及食管全周，長约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最也許的成果是（）[單项选择題]*A.平滑肌瘤B.鳞癌(對的答案)C.腺癌D.淋巴瘤E.Barrett食管32.患者,女性,46岁。反酸烧心5年。24小時食管pH监测检查,出現反酸症状時,食管内pH明显下降,pH＜4。胃镜检查：食管下段一种条形黏膜破损,長度达7mm,未見融合性病变。该患者首选的治疗药物是（）[單项选择題]*A.奥美拉唑(對的答案)B.法莫替丁C.多番立酮D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁33.男，45岁。平素体健，2天前因四肢多发伤行手术治疗，4小時前排柏油样便约100g。粪隐血(+)。最也許的诊断是（）[單项选择題]*A.食管贲门黏膜扯破综合征B.反流性食管炎C.胃癌D.拾二指肠溃疡E.急性糜烂出血性胃炎(對的答案)34.男，60岁。双侧腹股沟疝修补术後2年，复发3個月，规定再次手术治疗。最合适的术式是（）[單项选择題]*A．Bassini法B．McVay法C.腹腔镜修补法(對的答案)D．Ferguson法E．Lichtenstein法35.女性，34岁。上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小時，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发現右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观無异常。考虑的原发病為（）[單项选择題]*A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.單纯性阑尾炎D.右侧输尿管結石伴感染E.拾二指肠溃疡穿孔(對的答案)36.男，62岁。上腹胀伴食欲下降3年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可見血管显露。血常规示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最也許的诊断是（）[單项选择題]*A.慢性萎缩性胃体炎(對的答案)B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎37.男，55岁。上腹胀痛伴惡心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛(+)，右下腹明显有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。试验室检查：血WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2mL，镜检脓细胞(++)。最也許的诊断是（）[單项选择題]*A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎(對的答案)B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.重症急性胰腺炎38.男，35岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿時，進食後可缓和。查体：T36.5℃,P18次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛。胃镜检查拾二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是（）[單项选择題]*A.奥美拉唑+枸橼铋钾+克拉霉素B.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸铋钾(對的答案)D.奥美拉唑+硫糖铝+替硝唑E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁39.男，45岁。餐後突发右上腹阵发性绞痛伴惡心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，無肌紧张，最也許的诊断是（）[單项选择題]*A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性胆囊炎D.胆總管結石(對的答案)E.胆總管肿瘤40.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱、嗳气2個月，口服法莫替丁後腹痛減轻，胃镜及胃黏膜活组织病理检查提醒胃窦重度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性。最合适的处理措施是（）[單项选择題]*A.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜B.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜C.口服奥美拉唑，定期复查胃镜D.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜(對的答案)E.胃大部切除术，术後根除幽门螺杆菌41.男，55岁，進行性吞咽困难7個月，近20天只能進少許牛奶。查体：明显消瘦、脱水，锁骨上可触及肿大的淋巴結，X线钡餐造影見中下段食管有8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗措施是（）[單项选择題]*A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗後手术切除E.胃造瘘术(對的答案)42.患者,男性,45岁。呕血、便血2天,忽然惡心,并呕出大量鲜血,頭晕,四肢無力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆,肝未触及，脾肋下4cm,移動性浊音(+)。最也許的出血原因是（）[單项选择題]*A.贲门扯破B.门静脉高压症(對的答案)C.胃癌D.拾二指肠溃疡E.胃溃疡43.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物為隔夜酸酵食物，無呕血，未排大便，未排气，小便量減少。既往拾二指肠球部溃疡病史数年，近2個月来進食後上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音無肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）[單项选择題]*A.急诊行选择性迷走神經切除+幽门成形术B.急诊行胃大部切除术C.胃肠減压，温盐水洗胃(對的答案)D.增進胃肠動力药物治疗E.肠外营养支持44.女，40岁。突发上腹痛、惡心8小時。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往拾二指肠溃疡病史。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。對這种疾病的描述中錯误的是（）[單项选择題]*A.保守治疗無效後需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常伴有代謝性碱中毒(對的答案)D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多見E.大多数合并麻痹性肠梗阻45.患者，男性，50岁。便秘1個月，2天来睡眠倒錯，行為古怪，尿少。乙肝肝硬化病史8年。查体：精神萎靡,腹部移動性浊音阳性。錯误的治疗是（）[單项选择題]*A.口服乳果糖B.静脉點滴精氨酸C.静脉注射呋塞米(對的答案)D.口服新霉素E.静脉點滴支链氨基酸46.患者，女,50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,進食和服用抑酸剂可缓和。患者2小時前忽然出現中上腹剧痛且腹痛持续存在。如進行腹部检查,最具诊断价值的体征是（）[單项选择題]*A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肝浊音界消失或缩小(對的答案)D.肠鸣音亢進E.Murphy征阳性47.患者,男性,60岁。因胃出血24小時内科治疗無效後而行胃大部切除术,术後餐後上腹部饱胀，呕吐物既含胆汁又有食物。诊断考虑為（）[單项选择題]*A.急性完全性输入段梗阻B.慢性