2024年临床助理医师消化系统

临床（助理）醫師消化系统1.食管腺癌見于下列哪一种状况[單项选择題]*A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳頭向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.食管下段的复层鳞状上皮被單层柱状上皮所取代(對的答案)2.治疗消化性溃疡上腹疼痛，效果最佳的药物是[單项选择題]*A.胃粘膜保护剂B.质子泵克制剂C.H2受体克制剂D.碱性抗酸药(對的答案)E.促胃動力药3.下列有关腹股沟直疝描述對的的是[單项选择題]*A.多数能進入阴囊B.多見于小朋友和青壮年C.回纳後压住腹股沟内环，肿块不再突出D.精索在疝囊的前方(對的答案)E.疝囊颈在腹壁下動脉外侧4.不符合乙状結肠扭转临床特點的是[單项选择題]*A.呕吐早且频繁(對的答案)B.可見不對称腹胀或肠型C.钡灌肠影呈“鳥嘴”形D.腹部压痛及肌紧张不明显E.腹部X线可見馬蹄状充气肠袢5.在肠梗阻非手术治疗中，矫正生理紊乱的重要措施是[單项选择題]*A.禁食B.胃肠減压C.纠正水、電解质紊乱和酸碱失衡(對的答案)D.吸氧E.抗感染治疗6.有关消化性溃疡的治疗论述對的的是[單项选择題]*A.需長期应用粘膜保护剂以減少溃疡复发率B.為減少复发率，需長期服用质子泵克制剂C.只要内镜证明溃疡已經愈合，溃疡就不會复发D.根除幽门螺杆菌可以減少溃疡复发率(對的答案)E.有消化道出血的溃疡患者必须長期维持治疗7.初期胃癌是指[單项选择題]*A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径不不小于2cm的癌C.無局部淋巴結转移的癌D.無临床症状的癌E.局限于黏膜及黏膜下层的癌，可有局部淋巴結转移(對的答案)8.肝硬化失代偿期突出的临床体現是[單项选择題]*A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞減少C.腹腔内出現漏出液(對的答案)D.腹壁静脉曲张E.消瘦贫血营养不良9.可提高胰腺癌诊断的特异性与精确性有关的抗原是[單项选择題]*A.CA-153B.CA-199(對的答案)C.CA-125D.CEAE.AFP10.反应肝脏纤维化的血清學指標是[單项选择題]*A.直接胆紅素升高B.血白蛋白減少C.血转氨酶升高D.肝脏假小叶形成E.血透明质酸升高(對的答案)11.胃癌扩散至横結肠，最也許选择的方式是[單项选择題]*A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润(對的答案)D.跳跃转移E.腹膜种植转移12.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎時，选择抗生素的原则是[單项选择題]*A.针對G+球菌，兼顾厌氧菌B.针對G-杆菌，兼顾G+球菌(對的答案)C.诊断G+杆菌，联合抗真菌药物D.针對G-球菌，兼顾厌氧菌E.针對G-杆菌，联合抗真菌药物13.消化性溃疡穿孔的初期临床体現中不包括[單项选择題]*A.寒战、高热(對的答案)B.惡心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音減弱或消失14.合用于筛查轻微肝性脑病的检查是[單项选择題]*A.頭颅MRIB.心理智能测试(對的答案)C.血氨D.頭颅CTE.脑電图15.急性阑尾炎麦氏點出現压痛、反跳痛、肌紧张時，其发生的重要机制是[單项选择題]*A.炎症致盲肠痉挛B.内脏神經反射C.炎症致阑尾炎痉挛D.阑尾腔压力增高E.炎症刺激壁层腹膜(對的答案)16.下列有关急性胰腺炎時淀粉酶的說法錯误的是[單项选择題]*A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.部分急腹症的淀粉酶一般不超過正常值的2倍E.血淀粉酶的高下反应病情轻重(對的答案)17.急性继发性化脓性腹膜炎,最常見的原因是[單项选择題]*A.急性阑尾炎壞疽穿孔(對的答案)B.胃穿孔C.小肠穿孔D.胆囊炎E.急性胰腺炎18.有关肝性脑病，對的的治疗是[單项选择題]*A.静脉使用甲硝唑克制肠道细菌生長B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.患者狂躁不安時使用水合氯醛灌肠D.低蛋白饮食E.口服乳果糖(對的答案)19.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最也許的疾病是[單项选择題]*A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻(對的答案)C.泌尿系結石、肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性單纯性肠梗阻20.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最重要的检查措施是[單项选择題]*A.钡剂灌肠检查B.直肠指诊C.直肠镜+病理活检D.增强CT(對的答案)E.CEA21.如下有关腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，錯误的是[單项选择題]*A.小肠损伤後腹腔穿刺常呈阳性B.小肠损伤後易常出現腹膜刺激症C.肠损伤後均有膈下游离气体(對的答案)D.小肠损伤多于結肠损伤E.結肠损伤後的感染体現一般较晚但严重22.空腔脏器破裂一定出現的症状或体征是[單项选择題]*A.腹部出現移動性浊音B.腹膜炎症状(對的答案)C.呕血或便血D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失23.消化性溃疡的并发症中，属于手术绝對适应证的是[單项选择題]*A.大出血B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻(對的答案)D.癌变E.慢性穿孔24.急性單纯性阑尾炎時，最不符合的临床体現是[單项选择題]*A.右下腹局限性压痛B.脐周疼痛C.白细胞计数轻度升高D.右下腹固定压痛、反跳痛(對的答案)E.有低热体現25.第一肝门的解剖构造不包括[單项选择題]*A.门静脉B.肝静脉(對的答案)C.肝動脉D.肝總管E.淋巴管26.病人发生绞窄性肠梗阻時,其病理生理变化中不對的的是[單项选择題]*A.脱水B.有效循环血量減少C.严重的代謝性碱中毒(對的答案)D.大量毒素吸取E.最终发生肠壞死和穿孔27.先天性腹股沟斜疝发生的最重要原因是[單项选择題]*A.腹横肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹膜鞘突不闭锁(對的答案)D.腹内斜肌发育不全E.腹外斜肌发育不全28.溃疡性結肠炎患者經典的粪便特性是[單项选择題]*A.柏油样便B.陶土样便C.鲜血便D.稀水样便E.黏液脓血便(對的答案)A2型題[填空題]_________________________________29.女，36岁。近2個月出現胸痛、反酸，有時哮喘发作。查胃镜食管黏膜未見明显异常,下列哪项最有助于明确诊断[單项选择題]*A.24小時心電监测B.24小時胃食管pH监测(對的答案)C.13C尿素呼气试验检测D.食管测压检测E.上消化道气钡双重造影30.男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳後压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，無压痛。手术中最有也許的发現是[單项选择題]*A.部分膀胱壁在疝囊内B.盲肠构成疝囊壁的一部分C.直疝三角部位腹壁微弱D.疝囊颈位于腹壁下動脉外侧(對的答案)E.精索在疝囊前外方31.男，60岁。進行性吞咽困难4月余。無反酸、嗳气、腹痛，無发热。发病以来体重無明显变化。查体:T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mrnHg。浅表淋巴結未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛。胃镜:食管中段可見隆起病变，累及食管全周，長约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最也許的成果是[單项选择題]*A.平滑肌瘤B.鳞癌(對的答案)C.腺癌D.淋巴瘤E.Barrett食管32.患者,女性,46岁。反酸烧心5年。24小時食管pH监测检查,出現反酸症状時,食管内pH明显下降,pH<4。胃镜检查:食管下段一种条形黏膜破损,長度达7mm,未見融合性病变。该患者首选的治疗药物是[單项选择題]*A.奥美拉唑(對的答案)B.法莫替丁C.多番立酮D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁33.男，45岁。平素体健，2天前因四肢多发伤行手术治疗，4小時前排柏油样便约100g。粪隐血（+）。最也許的诊断是[單项选择題]*A.食管贲门黏膜扯破综合征B.反流性食管炎C.胃癌D.拾二指肠溃疡E.急性糜烂出血性胃炎(對的答案)34.男，60岁。双侧腹股沟疝修补术後2年，复发3個月，规定再次手术治疗。最合适的术式是[單项选择題]*A．Bassini法B．McVay法C.腹腔镜修补法(對的答案)D．Ferguson法E．Lichtenstein法35.女性，34岁。上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小時，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发現右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观無异常。考虑的原发病為[單项选择題]*A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.單纯性阑尾炎D.右侧输尿管結石伴感染E.拾二指肠溃疡穿孔(對的答案)36.男，62岁。上腹胀伴食欲下降3年。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄，可見血管显露。血常规示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最也許的诊断[單项选择題]*A.慢性萎缩性胃体炎(對的答案)B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎37.男，55岁。上腹胀痛伴惡心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛（+)，右下腹明显有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。试验室检查：血WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2mL，镜检脓细胞（++）。最也許的诊断是[單项选择題]*A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎(對的答案)B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.重症急性胰腺炎38.男，35岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿時，進食後可缓和。查体：T36.5℃,P18次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛。胃镜检查拾二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是[單项选择題]*A.奥美拉唑+枸橼铋钾+克拉霉素B.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸铋钾(對的答案)D.奥美拉唑+硫糖铝+替硝唑E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁39.男，45岁。餐後突发右上腹阵发性绞痛伴惡心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体:急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，無肌紧张，最也許的诊断是[單项选择題]*A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性胆囊炎D.胆總管結石(對的答案)E.胆總管肿瘤40.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱、嗳气2個月，口服法莫替丁後腹痛減轻，胃镜及胃黏膜活组织病理检查提醒胃窦重度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性。最合适的处理措施是[單项选择題]*A.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜B.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜C.口服奥美拉唑，定期复查胃镜D.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜(對的答案)E.胃大部切除术，术後根除幽门螺杆菌41.男，55岁，進行性吞咽困难7個月，近20天只能進少許牛奶。查体:明显消瘦、脱水，锁骨上可触及肿大的淋巴結，X线钡餐造影見中下段食管有8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗措施是[單项选择題]*A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗後手术切除E.胃造瘘术(對的答案)42.患者,男性,45岁。呕血、便血2天,忽然惡心,并呕出大量鲜血,頭晕,四肢無力。乙肝病史24年。查体:腹部膨隆,肝未触及，脾肋下4cm,移動性浊音(+)。最也許的出血原因是[單项选择題]*A.贲门扯破B.门静脉高压症(對的答案)C.胃癌D.拾二指肠溃疡E.胃溃疡43.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物為隔夜酸酵食物，無呕血，未排大便，未排气，小便量減少。既往拾二指肠球部溃疡病史数年，近2個月来進食後上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音無肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是[單项选择題]*A.急诊行选择性迷走神經切除+幽门成形术B.急诊行胃大部切除术C.胃肠減压，温盐水洗胃(對的答案)D.增進胃肠動力药物治疗E.肠外营养支持44.女，40岁。突发上腹痛、惡心8小時。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往拾二指肠溃疡病史。查体:T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。對這种疾病的描述中錯误的是[單项选择題]*A.保守治疗無效後需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常伴有代謝性碱中毒(對的答案)D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多見E.大多数合并麻痹性肠梗阻45.患者，男性，50岁。便秘1個月，2天来睡眠倒錯，行為古怪，尿少。乙肝肝硬化病史8年。查体:精神萎靡,腹部移動性浊音阳性。錯误的治疗是[單项选择題]*A.口服乳果糖B.静脉點滴精氨酸C.静脉注射呋塞米(對的答案)D.口服新霉素E.静脉點滴支链氨基酸46.患者，女,50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,進食和服用抑酸剂可缓和。患者2小時前忽然出現中上腹剧痛且腹痛持续存在。如進行腹部检查,最具诊断价值的体征是[單项选择題]*A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肝浊音界消失或缩小(對的答案)D.肠鸣音亢進E.Murphy征阳性47.患者,男性,60岁。因胃出血24小時内科治疗無效後而行胃大部切除术,术後餐後上腹部饱胀，呕吐物既含胆汁又有食物。诊断考虑為[單项选择題]*A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻(對的答案)E.碱性反流性胃炎48.患者,男性,17岁。寒战、高热4天,伴右上腹痛、惡心、呕吐、全身乏力。查体:T39℃,肝区肿大,有压痛。血常规:WBC18.6×109/L,N0.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区,最大直径為1.5cm。目前最重要的治疗措施是[單项选择題]*A.腹腔引流术B.静脉抗生素治疗(對的答案)C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术E.脓肿切開引流术49.患者,男性,30岁。右上腹痛3天,2天前會餐後突发右上腹疼痛,右肩放射疼痛伴惡心。查体:T37.3℃,BP135/85mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L,N0.82。B超示胆囊多发性結石。最可靠的治疗是[單项选择題]*A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊(對的答案)E.碎石治疗50.男，56岁。皮肤黄染1個月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，無发热。查体:T36.8℃，P85次/分，R18次/分，P130/80mmHg，巩膜、皮肤黄染，双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Murphy征阴性。腹部CT:肝總管上段2cm×1.5cm占位病变，最合适的术式是[單项选择題]*A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除(對的答案)B.全胰腺切除术C.ERCP取石术D.胰頭拾二指肠切除术E.左三叶肝切除51.男，22岁。大量饮酒後突发上腹部胀痛，伴惡心、呕吐2小時。查体:P102次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音減弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未見明显异常。最也許的诊断[單项选择題]*A.急性肠梗阻B.胆囊結石C.急性胰腺炎(對的答案)D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔52.患者,女性,52岁。腹痛、腹胀8個月,胃镜检查考虑胃窦癌,2天前出現呕吐隔夜宿食。查体:唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝凹陷,上腹压痛,振水音阳性。该患者除脱水外,最也許出現的酸碱失衡是[單项选择題]*A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒(對的答案)C.低氯高钾性碱中毒D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒53.患者,男性,52岁。饱食後突发上腹痛1天,疼痛位于左上腹,向左腰背部放射,呕吐多次,少尿6小時。查体:T38.6℃,R30次/分,BP90/60mmHg,P110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音減弱,血淀粉酶900U/L。為克制胰酶分泌,该患者治疗首选的药物是[單项选择題]*A.亚胺培南B.生長抑素(對的答案)C.抑肽酶D.去氨加压素E.奥美拉唑54.患者,男性,52岁。乙型肝炎病史10余年,呕吐,腹胀4天,6小時前出現神志不清,入院检查。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。试验室检查:ALT520U/L,TBIL215μmol/L,DBIL138μmol/L。其經典的病理变化重要是[單项选择題]*A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞灶状壞死C.肝小叶构造破壞,纤维组织增生包绕(對的答案)D.淤血性变化E.肝细胞水肿55.女，43岁。2天前体检超声提醒胆囊内3cm强回声团，後伴声影，胆囊壁厚6mm。平素無不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。無腹部手术史,其他检查未見异常。最适合该患者治疗方案是[單项选择題]*A.腹腔镜胆囊切除术(對的答案)B.保守治疗C.ERCP取石D.開腹胆囊切除术E.胆囊造瘘术56.男，18岁。转移性右下腹痛16小時，伴惡心、呕吐。16小時前右下腹有局限性压痛，4小時前疼痛范围扩大，查体:体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹為重，肠鸣音消失，血常规:WBC18.6×109/L,N0.91。病情加重的重要解剖學原因是[單项选择題]*A.阑尾蠕動弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.阑尾動脉是终末血管易痉挛壞死(對的答案)C.阑尾系膜短而阑尾自身長，易壞死D.阑尾与盲肠相通的開口狭窄易梗阻E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓57.患者,女性,47岁。间断腹泻6個月,大便3~4次/天,带黏液及脓血,伴左下腹部疼痛,無发热及体重下降,口服甲硝唑無明显好转。查体:左下腹部压痛(+)。為明确诊断,最重要的检查是[單项选择題]*A.消化道钡餐B.粪培养C.結肠镜(對的答案)D.腹部X线片E.腹部CT58.女，26岁。间断腹泻六個月。大便3~4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺結核病史。查体:T37.5℃，P90次/分，心肺未見异常。右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。试验室检查:ESR60mm/h，PPD（+++)。最也許的诊断是[單项选择題]*A.克罗恩病B.結肠癌C.肠結核(對的答案)D.肠易激综合征E.细菌性痢疾59.患者,女性,58岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天,腹痛初呈阵发性疼痛,後转為持续性腹痛,伴腹胀,既往有类似发作,程度较轻。查体:P90次/分,BP120/80mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移動性浊音(+),腹腔穿刺液体呈血性。该患者最也許的诊断是[單项选择題]*A.麻痹性肠梗阻B.不完全性粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻(對的答案)D.完全性高位肠梗阻E.單纯性机械性肠梗阻60.患者,男性,32岁。排便時肛门剧痛1周,有鲜血滴入便池,排便後肛门疼痛加重。该患者最也許的诊断為[單项选择題]*A.血栓性外痔B.肛裂(對的答案)C.内痔D.肛周脓肿E.肛门周围瘘管61.患者,女性,35岁。肛门周围胀痛3天,排便時疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发紅，有波動感,压痛明显。對该患者恰當的治疗是[單项选择題]*A.口服抗生素保守治疗B.挂线疗法C.經直肠壁切開引流D.波動最明显处切開引流(對的答案)E.電灼治疗62.患者,男性,72岁。黏液血便2個月,大便次数增多,有肛门坠胀及裏急後重感,大便变细,上述症状進行性加重,体重下降明显。查体:生命体征平稳,腹部無明显阳性体征,血、尿常规均正常。首选的检查措施是[單项选择題]*A.钡灌肠B.直肠指诊(對的答案)C.腹部CTD.直肠镜并活检E.血清肿瘤標识物检测63.患者,女性,45岁。呕血2小時急诊就诊,面色苍白,口渴,脉搏快但有力。既往拾二指肠溃疡病史8年,在急诊室急救時,胃镜止血未成功,24小時输血量到达1600ml仍未改善症状。应采用的深入治疗措施是[單项选择題]*A.急症剖腹探查(對的答案)B.加用成分输血C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同步输注E.静脉应用止血药64.患者,女性,29岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀3個月。查体:腹壁揉面感,腹部移動性浊音阳性,腹水為渗出液。為明确诊断,最有价值的检查是[單项选择題]*A.血培养B.結核菌素试验C.腹膜活检(對的答案)D.腹水细菌培养E.血沉65.患者,男性,40岁。间断性上腹痛5年,多于空腹夜间发生,進食後可缓和,3小時前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。该患者继发感染的常見细菌是[單项选择題]*A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌(對的答案)C.肺炎克雷伯杆菌D.形杆菌E.铜绿假單胞菌66.患者,男性,72岁。排便习惯变化六個月,排便次数增長,4~5次/天,便中带脓血,偶有腹痛,呈隐痛。近3天来腹痛程度加重,呈阵发性绞痛,伴有腹胀，停止排气排便。查体:T37.0℃,全腹轻微压痛,左侧下腹可触及包块,肠鸣音6~7次/分,直肠指诊(-)。试验室检查:Hb90g/L,WBC7.2×109/L。X线透视全腹多种气液平。為明确诊断最可靠的检查是[單项选择題]*A.結肠镜活检(對的答案)B.直肠镜活检C.腹部CTD.全消化道钡剂造影E.胃镜67.女，45岁。1年来久站或長時间行走時覺左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧時可缩小，咳嗽時無明显冲击感，压迫内环後肿物仍可复出。该患者最合适的手术措施是[單项选择題]*A.Shouldice法疝修补术B.McVay法疝修补术(對的答案)C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术68.患者，女性，43岁。上腹部挤压伤6小時，上腹部持续性腹痛，惡心、腹胀。查体:T37.5℃，P110次/分，BP90/70mmHg，腹式呼吸受限，上腹部压痛，肌紧张。试验室检查:Hb100g/L，WBC12×109/L。為排除胰腺损伤，最有价值的检查為[單项选择題]*A.腹腔動脉造影B.诊断性腹腔穿刺(對的答案)C.B超D.腹部X线片E.血尿淀粉酶69.男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4個月。1年前曾因“菌痢”住院治疗後缓和。曾于粪便中发既有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶單发直径10cm囊肿，此病原体從肠道感染至肝的途径是[單项选择題]*A.從腹腔經淋巴系统入肝B.從結肠經门静脉入肝(對的答案)C.從小肠經门静脉入肝D.從胆道上行入肝E.從胃經门静脉入肝70.男，54岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史。查体:T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，無反跳痛，移動性浊音阳性。腹水常规:比重1.017，蛋白28g/L,细胞總数920×106/L，白细胞数800×106/L，多形核细胞0.80。最也許的诊断是[單项选择題]*A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎(對的答案)C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.結核性腹膜炎71.男，62岁。腹痛、腹胀、乏力六個月、腹部隐痛阵发性发作，無惡心、呕吐。查体36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴結無肿大，巩膜無黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未見肠型，右下腹可触及一活動性包块。试验室检查:血常规示Hb90g/L,WBC9.5×109/L,PLT195×109/L,肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最也許的诊断是[單项选择題]*A.回盲部肠套叠B.回盲部結核C.克罗恩病D.溃疡性結肠炎E.回盲部肿瘤(對的答案)72.男52岁。右上腹疼痛3個月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重減轻6kg。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜無黄染、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有結节感。试验室检查AFP900μg/L,CEA正常。腹部B超:肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生長，周围血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗措施是[單项选择題]*A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术(對的答案)D.局部射频治疗E.經肝動脉化疗检塞73.女，52岁。上腹胀痛8個月，突发剧痛2小時。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦、贫血貌,左锁骨上淋巴結肿大1.8cm×1.5cm，质硬，無压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可見膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式為[單项选择題]*A.姑息性胃大部切除术(對的答案)B.胃造瘘术C.胃癌根治术D.穿孔修补术E.胃空肠吻合术74.男，42岁。因拾二指肠溃疡行毕II式胃大部切除术後6個月。术後出現反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗無效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨後灼烧样疼痛，体重減轻。查体:T36.5℃,P80次/分，BP120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜無黄染，心肺查体未見异常。胃镜检查見黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中無游离酸，最合适的治疗措施是[單项选择題]*A.采用少食多餐方式B.行Roux-on-Y胃空肠吻合术(對的答案)C.長期应用消胆胺治疗D.应用H2受体拮抗剂E.注意餐後平卧75.男，62岁。上腹胀、隐痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦，浅表淋巴結無肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，無压痛。上消化道钡剂造影見胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可見直径3.5cm，不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常見的扩散转移途径是[單项选择題]*A.直接浸润(對的答案)B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴結转移E.血行转移76.男，45岁。2小時前忽然呕鲜血约1000ml，2年前诊断為慢性乙型肝炎。查体:BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L.最有效的紧急止血措施是[單项选择題]*A.三腔二囊管压迫(對的答案)B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生長抑素制剂E.冷盐水洗胃77.男，75岁。间断上腹痛，加重伴黑便1個月。查体:T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴結未触及。上腹部深压痛，無肌紧张、反跳痛。血常规:Hb85g/L，WBC8.6X109/L，Plt120X109/L。胃镜检查示胃窦4cmx3cm溃疡型胃癌，超声内镜示肿瘤穿透肌层未侵犯脏腹膜。腹部CT示幽门上、下淋巴結肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是[單项选择題]*A.TiN1M0B.T3N2M1C.T3N1M0(對的答案)D.T2N2M0E.T2NIM078.女，45岁。被汽車撞伤4小時，出現右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物為血性。查体:T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，神志清晰，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部轻压痛，無明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片見腹膜後积气。应首先考虑损伤的脏器為[單项选择題]*A.右肺部损伤B.肝脏损伤C.右肾损伤D.拾二指肠损伤(對的答案)E.脾脏损伤79.男，45岁。5年来每于餐後半小時出現上腹饱胀、疼痛，持续约2個小時後可自行缓和，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提醒胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是[單项选择題]*A.胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）B.胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）(對的答案)C.高选择性迷走神經切断术D.全胃切除术E.选择性迷走神經切除术80.女，70岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T36.5℃，

P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑結膜苍白，双肺呼吸音清，心

率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部見一長约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹無压痛反跳痛，未触及包块。试验室检查：Hb70g/L，粪

隐血(-)。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的原因不包括[單项选择題]*A.胃蛋白酶缺乏B.铁缺乏C.胃酸缺乏D.叶酸缺乏(對的答案)E.维生素B12缺乏81.女，45岁。平素無不适，無饮酒史。查体:身高160cm，体重79kg，未見肝掌、蜘蛛痣，ALT38U/L，Glu8.1mmol/L、血甘油三酯3.5mmol/L。B超提醒肝脏轻度肿大，近場回声弥漫性增强，遠場回声逐渐衰減。患者進行肝穿刺活检，最也許的病理体現是[單项选择題]*A.結节性肝细胞再生B.肝细胞内淤胆C.假小叶形成D.肝细胞脂肪变性(對的答案)E.肝细胞桥接壞死82.男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米後尿量無明显增長，慢性乙型肝炎病史。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×106/L。如下治疗措施中錯误的是[單项选择題]*A.腹腔穿刺放液B.限制钠盐摄入C.应用广谱抗生素D.补充清蛋白E.腹水浓缩回输(對的答案)83.女，50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染六個月，再次发作2天。查体:T36.5"C，P80次1分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，無明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样結石，胆總管略扩张。最恰當的手术方式是[單项选择題]*A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆總管探查术(對的答案)C.胆囊造瘘、胆總管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术84.男，70岁。上腹痛1年，進食後加重，大便10次/天，可見脂肪滴，查体:中腹部压痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶。应予以的药物是[單项选择題]*A.解痉止痛药物B.胰酶制剂(對的答案)C.消炎利胆药物D.钙离子阻滞剂E.质子泵克制剂85.女，52岁。2周前無明显诱因出現中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓和，皮肤黄染減退，無皮肤瘙痒。试验室检查:ALT90U/L，尿胆紅素(+)。该患者最也許的疾病与胰頭癌的鉴别诊断要點是[單项选择題]*A.黄疸有無波動(對的答案)B.血清淀粉酶变化C.皮肤有無瘙痒D.尿胆紅素阳性E.肝功能变化86.男，32岁。排便次数增多、大便带血1個月。無腹痛、发热，無体重变化。直体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴結未触及。双肺吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检触及一种柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血。最也許的诊断是[單项选择題]*A.結肠癌B.直肠息肉(對的答案)C.血栓性外痔D.肛窦炎E.直肠癌87.男，55岁，因低位直肠癌行Dixon手术，术後吻合口位于齿状线上1cm，患者术後最也許出現的状况是[單项选择題]*A.排便前無明显便意，排便控制不理想(對的答案)B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便88.患者，男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小時入院。急症手术中发現嵌顿入疝囊的回肠有5cm壞死，行壞死回肠切除、肠吻合术。對伤口進行彻底清洗後，無明显炎症体現。疝处理应首选[單项选择題]*A.單纯疝囊高位結扎术(對的答案)B.Ferguson法病修补术C.Bassini法病修补术D.Halsted法病修补术E.無张力疝修补术89.男，33岁。高处坠落伤3小時。查体:T37.8C,P110次/分，BP80/50mHg，神志清晰，面色苍白，胸壁無明显压痛，未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心率110次/分，律齐。全腹压痛，以上腹部為重，無反跳痛，腹肌稍紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液。最也許的诊断是[單项选择題]*A.肝破裂B.脾破裂(對的答案)C.胰腺破裂D.小肠破裂E.胃破裂90.患者,男性,68岁。乙肝病史20余年,近1個月来感右上腹钝痛,伴乏力、食欲不振、惡心,体重下降6kg。查体:皮肤巩膜無黄染,腹软,剑突下压痛,肝肋下3cm,可触及质硬的結节,Murphy征(-),移動性浊音(+)。若疑诊為原发性肝癌,首选的检查措施是[單项选择題]*A.上腹部CT检查B.MRI检查C.肝穿刺活检D.B超检查(對的答案)E.肝動脉造影91.男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1個月，症状進行性加重，体重共減轻5kg。10天前開始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，無触痛。试验室检查:血總胆紅素340μmol/L,血AFP5μg/L。最也許的诊断[單项选择題]*A.胆囊結石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆總管下段癌(對的答案)E.胆總管結石92.男，45岁。胃镜检查提醒拾二指肠球部溃疡，經药物治疗3個月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术後并发症属于遠期并发症的是[單项选择題]*A.输入襻梗阻B.初期倾倒综合征(對的答案)C.输出襻梗阻D.胃排空障碍E.拾二指肠残端破裂93.女，52岁，上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1個月，呈進行性加重，伴乏力、食欲不振。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音減弱。血CA199和CEA增高。為明确诊断和设计手术方案，最故意义的检查措施是[單项选择題]*A.腹部B超(對的答案)B.腹部MRIC.上消化道钡剂造影D.腹部增强CTE.ERCP94.男48岁。突发呕鲜血2小時，约400mL。发現HBsAg阳性。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜無黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，無压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移動性浊音阳性。准备急诊手术治疗，术前检查中不包括[單项选择題]*A.腹水常规检查(對的答案)B.肾功能测定C出、凝血功能测定D.血清電解质测定E.肝功能检查95.男，32岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术後5小時，再次出現腹痛，伴烦躁、焦急。查体:T37.8℃，P130次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急状况是[單项选择題]*A.切口裂開B.肠瘘C粘连性肠梗阻D.盆腔脓肿E.术後出血(對的答案)96.男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出現局部紅肿疼痛，继之破溃流出脓液。保证疗效的关键环节是[單项选择題]*A.瘘管切開，形成敞開的创面B.抗感染治疗後手术C.1∶5000高锰酸钾溶液坐浴D.首先充足扩肛E.明确破溃外口和内口的位置(對的答案)97.男，42岁。术後粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体:可見肠蠕動波，肠鸣音亢進，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可見固定肠袢。對的的治疗措施是[單项选择題]*A.继续补液、观测病情变化(對的答案)B.注射吗啡止痛C.灌肠治疗D.剖腹探查E.出現腹膜刺激征後手术98.女，72岁。腹部绞痛4小時，伴腹胀，無呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影見直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鳥嘴”形。最也許的诊断是[單项选择題]*A.乙状結肠扭转(對的答案)B.乙状結肠癌C.小肠扭转D.直肠癌E.肠套叠(99～100題共用題干)

男，42岁。1個月前出現腹胀，無呕吐，伴发热，体温最高38℃,夜间盗汗，12小時前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未見异常，腹部呈揉面感，可見肠型及蠕動波，肠鸣音亢進。[填空題]_________________________________99.该患者最也許的诊断是[單项选择題]*A.淋巴瘤合并肠梗阻B.家族性息肉病C.溃疡性結肠炎D.結肠癌合并肠梗阻E.結核性腹膜炎合并肠梗阻(對的答案)100.目前该患者首选的检查是[單项选择題]*A.血沉B.結肠镜C.立位腹部X线平片(對的答案)D.腹部B超E.腹部CT（101～103題共用題干）

男，75岁。1年来阵发性腹痛，自覺有“气块”在腹中窜動，大便次数增長，近3個月腹胀、便秘，近3天無肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。[填空題]*_________________________________(答案：請设置答案)101.根据病史考虑肠梗阻类型為[單项选择題]*A.低位不完全梗阻B.高位完全梗阻C.高位不完全梗阻D.低位完全梗阻(對的答案)E.血运性肠梗阻102.引起该患者梗阻的病因最也許的是[單项选择題]*A.粪块B.肿瘤(對的答案)C.炎性狭窄D.肠系膜血栓E.粘连带103.禁忌使用的检查是[單项选择題]*A.結肠镜B.腹部CTC.腹部B超D.上消化道X线钡剂造影(對的答案)E.腹部X线平片（104～105題共用題干）

女，35岁。间断腹痛、腹泻5年，发作時大便3~5次/曰，带黏液，無脓血，便後腹痛缓和，受凉及紧张後症状加重，無发热，抗生素治疗無效，发病以来体重無明显变化。粪隐血试验阴性。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)104.為确定诊断,首选的检查是[單项选择題]*A.小肠X线钡剂造影B.腹部CTC.結肠镜(對的答案)D.粪细菌培养E.腹部B超105.最也許的诊断是[單项选择題]*A.溃疡性結肠炎B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肠結核E.肠易激综合征(對的答案)106～108題共用題干）

女，28岁。突发腹痛12小時。腹痛呈持续性，先以脐部為主，後固定于右下腹，逐渐加重，伴惡心，無呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，無反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音減弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，PLT200×109/L。拟行手术治疗。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)106.如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最也許的位置是[單项选择題]*A.盆位B.回肠前位C.盲肠後位(對的答案)D.盲肠下位E.回肠後位107.如该患者為妊娠期，如下处理不對的的是[單项选择題]*A.手术切口需偏高B.围手术期应加用黄体酮C.临产期可行剖宫产同步切除阑尾D.常规放置引流管(對的答案)E.术後使用广谱抗生素108.【假设信息】该患者术後10天，排便、排尿频繁，伴裏急後重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波動感的包块，触痛明显。最重要的治疗措施是[單项选择題]*A.充足引流(對的答案)B.温盐水灌肠C.应用抗生素D.热水坐浴E.物理透热（109～111題共用題干）

男，30岁。间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1個月。大便每曰4~5次，黄色稀便，無黏液脓血，伴低热，体重下降4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体:T37.5℃，右下腹轻压痛。肛门视诊可見肛瘘開口。粪隐血(+++)。肠镜检查发現回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变之间黏膜相對正常，結肠及直肠未見明显异常。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)109.目前最也許的诊断是[單项选择題]*A.肠結核B.淋巴瘤C.肠伤寒D.溃疡性結肠炎E.克罗恩病(對的答案)110.该患者黏膜活检病理检查中有助于诊断的发現是[單项选择題]*A.淋巴细胞浸润B.抗酸染色阳性C.非干酪样肉芽肿(對的答案)D.含铁血黄素沉积E.隐窝脓肿形成111.最合适的治疗是[單项选择題]*A.抗生素治疗B.化疗C.益生菌治疗D.英夫利昔單抗治疗(對的答案)E.抗結核治疗（112～113題共用題干）

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢進。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心電图示窦性心動過速。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)112.對该患者目前首选的重要治疗措施是[單项选择題]*A.输注浓缩紅细胞B.立即静注止血药物C.立即静滴垂体後叶素D.迅速静滴平衡盐溶液(對的答案)E.冰盐水200mL+去甲肾上腺素8mg胃内灌注113.經急诊胃镜发現胃角切迹大溃疡，活動出血明显，决定行胃大部切除术，為到达治疗效果，至少应切除胃的[單项选择題]*A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右(對的答案)（114～116題共用題干）

女，66岁。突发上腹阵发性绞痛2小時，短時间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随即嗜睡。查体：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁動，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)114.导致该患者所患疾病最也許的病因是[單项选择題]*A.胆管肿瘤B.胆管結石(對的答案)C.胆管蛔虫D.胆管狭窄E.胆管畸形115.如下非手术治疗措施中，錯误的是[單项选择題]*A.持续吸氧B.联合使用足量抗生素C.纠正水、電解质紊乱D.输注2個單位紅细胞(對的答案)E.禁食、胃肠減压116.急症手术最有效的手术方式是[單项选择題]*A.胆總管切開減压术(對的答案)B.腹腔镜胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆總管空肠吻合术E.胆總管拾二指肠吻合术（117～118題共用題干）

男，45岁。因急性壞疽性阑尾炎行阑尾切除术後第10天，出現发热，体温39.2℃。伴腹胀、惡心，肛门有下坠感，裏急後重，曾排便4次，為黏液样便。[填空題]_________________________________(答案：請设置答案)117.此時首先应选用的检查是[單项选择題]*A.腹部X线平片B.粪培养C.血常规D.腹部B超E.直肠指检(對的答案)118.诊断明确後，除抗感染和支持疗法外，如下处理措施首选[單项选择題]*A.腹部透热理疗B.温盐水加甲硝唑保留灌肠C.經直肠穿刺抽液定位後切開引流(對的答案)D.經原麦氏切口進入腹腔引流E.經下腹正中切口進入腹腔引流(119～121題共用題干)

女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛六個月，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3個月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染，心肺查体未見明显异常，腹部無压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，無触痛。试验室检查:總胆紅素78umol/L，直接胆紅素65umol/L。[填空