密闭式静脉输液技术流程

密闭式静脉输液技术流程密闭式静脉输液法【目的】1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2.增加血容量，改善微循环，维持血压。3.补充营养，供给热能，促进组织修复。4.输入药物，治疗疾病。【病例】患者李某某，女，45岁，因“恶心、呕吐、腹泻”收入院。诊断为：急性肠炎。医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注（提问：0.9%氯化钠注射液的输液目的：＿＿＿＿），立即执行。【操作流程】：处理医嘱→评估→计划→实施→评价一、处理医嘱：1.接收医嘱：翻看病历，了解患者病情。2.核对医嘱：双人核对输液执行单、输液巡视卡。3.备药：操作者根据输液巡视卡书写输液瓶贴并倒贴与瓶签旁4.摆药并核对：双人核对二、评估查对→评估→解释→患者准备、携病历及输液执行单到病房核对患者床号、姓名、手腕带。1.患者评估：◆年龄、病情、意识及心肺功能等。◆用药过敏史。◆心理状态、对输液的配合程度。◆穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。2.环境评估：整洁、安静、舒适、安全操作目的、方法、用药目的、方法配合排空大小便三、计划1.护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备：（1）治疗车上层：治疗盘内：常规消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴；弯盘；压脉带。治疗盘外：输液巡视卡、输液执行单；垫枕、治疗巾；手消液等。（2）治疗车下层：生活垃圾桶（黑色垃圾袋）、医用垃圾桶（黄色垃圾袋）、利器盒、剪刀。（3）其他：输液架，必要时备夹板、绷带、输液泵等。3.环境准备：整洁、安静、舒适、安全。4.患者准备：了解静脉输液操作目的、方法及配合要点，嘱排空膀胱。四、实施操作流程具体步骤要点说明1.核对备药遵医嘱备药并进行双人核对。消毒瓶口后输液管针头插入瓶塞◆在打开输液器包装前拧紧乳头和头皮针连接处，关闭调节器◆准备药液严格执行无菌操作2.核对解释携用物推治疗车至床旁；操作前查对：床号、姓名、手腕带及药名；再次解释；手消◆严格执行查对制度◆输液巡视卡与输液瓶贴核对◆输液巡视卡与患者核对3.初次排气挂输液瓶于输液架上；初次排气标准为输液皮管内液体至乳头与头皮针连接处◆茂菲滴管内液面为1/2~2/3◆注意排气手法4.选择静脉协助患者取舒适卧位→手消→备输液贴→铺治疗巾→垫小枕→扎压脉带→选择血管→消毒皮肤两次◆压脉带距穿刺点上方6~8cm且开口向上◆消毒范围直径≥5cm5.再次排气一手持针柄于弯盘上方，另一手调节调节器。再次排气以液体不滴出针尖为准，确认输液皮管内无气泡。◆排尽空气，防止发生空气栓塞◆排液于弯盘内，尽量减少药液浪费6.核对穿刺嘱患者握拳，左手绷紧皮肤操作中核对：患者床号、姓名、手腕带及药名→右手持针柄以15°~30°穿刺进针→穿刺成功后，一手拇指固定针柄，松压脉带，嘱患者手松拳，松开调节器，液体流入通畅后，用输液贴或胶带固定◆三种持针手法：1.拇指与食指上下握持针柄法2.拇指与食指上下握持针柄进针后更换为前后持针法3.拇指与食指前后握持针柄法◆穿刺成功后针尖斜面必须全部在血管内◆穿刺前后的“三紧三松”（三紧：紧压脉带、嘱患者握紧拳、操作者绷紧患者皮肤；三松：松压脉带、松拳、松调节器）◆记录时间的规范性及严谨性（手表需有秒针计时），滴速调节的正确性◆胶带固定：针柄→穿刺点（输液贴有敷贴的盖针眼）→打弯7.调节滴速根据患者的年龄、病情、药液性质调节滴速◆成人一般为40~60滴/分◆儿童为20~40滴/分8.核对挂卡操作后查对：查对输液巡视卡与输◆核对准确无误液卡贴及患者床号、姓名、手腕带及药名→准确填写输液巡视卡，挂于输液架上◆交代注意事项9.整理用物安置患者卧位→撤治疗巾、撤垫枕→交代注意事项→手消→整理用物回处置室进行终末处理、擦拭治疗盘及治疗车→洗手→记录◆终末处理要求符合消毒隔离制度◆垃圾分类处理符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》◆提醒学生时刻注意职业暴露，防止发生针刺伤输液过程中每15~30分钟巡视病房一次，发现问题及时处理10.按压拔针输液完毕→核对→手消→轻揭胶布，关闭调节器，迅速拔针→按压→输液巡视卡上准确纪录结束时间并签名◆按压手法：沿血管走向纵行按压穿刺点2~3分钟，直至不出血为止◆按压时，直接按压输液贴中间敷贴处11.整理记录输液器毁形，输液器针头置利器盒内→手消→整理床单位→交代注意事项回处置室进行终末处理、擦拭治疗盘及治疗车→洗手→记录◆终末处理要求符合消毒隔离制度◆垃圾分类处理符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》◆提醒学生时刻注意职业暴露，防止发生针刺伤五、评价1.患者理解输液目的，病情好转，无输液反应2.护士无菌观念强，无菌物品未受污染，查对严格3.程序正确，动作规范，操作熟练，一次穿刺成功4.护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程中能够体现人文关怀【注意事项】1.操作过程中严格执行查对制度和无菌操作。2.穿刺前排尽输液管内空气，防止发生空气栓塞。3.根据患者年龄、病情、药液性质调节滴速。4.加强巡视，患者发生输液反应时应当及时处理。【政策法规解读】静脉治疗护理技术操作规范基本要求：1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。基本原则1.所有操作应执行查对制度并对病人进行两种以上的身份识别，询问过敏史。2.穿刺针、导管