持续质量改进在口服给药安全管理中的应用

持续质量改进在口服给药安全管理中的应用持续质量改进在口服给药安全管理中的应用/持续质量改进在口服给药安全管理中的应用持续质量改进在口服给药安全管理中的应用_陈丽雪护理人员严格按照分发口服药的详细工可能带来不良后果〔作流程操作，每个环节一丝不苟，强调了主要环节的注意事项，并将监管环节前移至监督病人服药，循序渐进改进流程，发生临界差错数明显减少，未发生护理缺陷，保障了病人安全。讨论医疗质量是医院的生命，护理质量是护理工作为病人提供护理服务的效果和水平。护理持续质量改进主要以完善质量控制管理网络体系、改进护理质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建护理质量管理教育培训体系为主要内容，是在全面医疗质量管理基础上发展起来的，更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论〔它要求充分调动护士的积极性，科２〕。具体以月为单位计算时间，召开护理质量小组控制会１次〔统计全月发药总例数、差错例数，原因由当事人填写，不予惩罚，科室护理质量控制小组每月统计，并计算差错例数占全月发药总例数的百分比，把握检查过程中存在的问题，与时调整和纠正〔３〕。使全科护提高护士素质通过安全文化的宣传和教育，士逐渐树立正确的安全意识，构建一个给药安全的氛围；强化核？用红色字体制作警示标对意识，将“你做好‘三查七对’了吗”识并张贴于治疗室、查对本封面；让责任护士参与医生查房，参４〕。与医嘱的制定，做好医护沟通与正确的用药指导〔室内人人参与。１年来，科室护士特别是质量控制小组成员学会了对存在问题进行归因分析，与时排查安全隐患，改变传统的创造性地思维，不断完善临床护理管理，持续改进护思维模式，为病人提供全程、高水平的全科护理。通过实施口服给理质量，药安全管理的护理持续质量改进，科室护理质量控制会经过调分析存在的原因，然后确定整改目标，制定出适合病人要求查、的、护士能够做到的改进措施，使口服给药的护理行为更安全、更有序，整个过程中注意评估整改效果，继而发现新问题，继续８〕。所以说持续质量改进是一个循序渐进的过程〔持续质量改进，针对漏发药①药房工作人员双核对后送药盘至病区，护士必须再次与电脑中的口服摆药单核对１遍床号、姓名、药物杜绝药房漏摆、迁床、更改剂量不与时等所致的药物遗与剂量，漏与错误；将流程图张②不断改进与规范分发药物的工作流程，贴在发药车上，要求护士每次每床给药必须将药盘内药全部取出，根据摆药单逐项核对后给药，特别注意不同时间给药，杜绝漏取出所致的漏发药；若病人不在病房，暂③制作温馨提示牌，不发药，在摆药盘的摆药卡上注明，在床位上置温馨提示牌提醒病人回来后到护理站取药。在交班薄上做好书面交班。④发药结束由另一名护士逐床核对，并与发药者在摆药单上双签名确认。针对错发药①将餐后的口服药药杯用不同颜色盛放，如早餐用白色药杯、中餐绿色药杯、晚餐用蓝色药杯，餐前口服药在摆药牌的“餐前”两字下划兰色线标记、睡前口服药在摆药牌用红色圈标记以警示；②将每日３次分发口服药时段改为每日数次、按需发放，具体为３餐前、中、后各１次，特殊时段如睡前等临时分发；正③正在分发口服药的护士还需穿上背后注有“在发药、请勿打扰”字样的红马甲，以减少发药过程被打扰；④提高病人身份识别的准确性，发药时由护士叫床号，病人自报姓名的病人身份识别方法，若病人不能回答的，可由家属代答或使用“腕带”进行识别。错服药①将分发口服药时的口头嘱咐针对病人漏服、改为监督病人现场服下，发药时带上温水壶，确保病人服药，原工作流程最大的弊病是仅监管至口服药分发出去这个节点，而对最终病人服药与否这个节点没有监管；改进后的工作流程将护理人员对口服药的监管前移至监督病人服药，是一个全新的、全程的监管。新的工作流程虽然增加了护理人员的工作量，但是药品即发即服，杜绝了护理隐患。②鼓励病人参与给药安全，加强药物知识宣教，提高病人识别药物的能力，使病人主动参与５〕。用药安全管理〔通过１年来的改进，病房口服给药的临界差错已有所下降，有效预防了差错事故的发生，提高了科室整体护理质量，取得了良好的效果。参考文献：〔〕朱建英．现代护理管理学〔上海：复旦大学出版社，１Ｍ〕．叶文琴，２００４：７６．〔〕〕持续质量改进在微量泵安全给药中的应用〔中国实用２Ｊ．刘清珠．（）：医药，２０１０，５１１２２９．〔〕〕输液泵用药安全管理中的持续质量改进〔中国误诊学３Ｊ．赵庆庆．（）：杂志，２０１０，１０３６８９２２．〔〕〕持续质量改进在安全用药流程实施中的应用〔中医药４Ｊ．易红梅．（）：管理杂志，２００７，１５８６３１．〔〕〕雷冬英．护理给药安全文化的构建〔中国农村卫生事业５Ｊ．叶绿芝，（）：管理，２０１０，１２３０１０４３１０４４．－〔〕林芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质量管理中６汪四花，〕（）：中华护理杂志，的应用〔Ｊ．２０１１，４６１６０．〔〕〕宣彩君．持续质量改进在病区高危药品管理中的应用〔７Ｊ．杨旭芳，（）：中国药房，２００