2024年执业兽医之兽医外科

执业兽醫之【兽醫外科】【第01部分】姓名：__________指导：__________曰期：__________兽醫外科

一、外伤

（1），外科感染的特點：

1，由外伤引起

2，有明显局部症状

3，多為混合感染

4，常发生化脓和壞死

5，治疗後常形成瘢痕

（2），常見的化脓性致病菌：葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，肺炎球菌。

（3），外科感染的三种結局：

1，局限化（吸取或形成脓肿）

2，转為慢性感染

3，感染扩散

（4），化脓性感染的五個經典症状：紅，肿，热，痛，机能障碍：但并不一定所有出現。

（5），外科感染時：一般有白细胞数增長，核左移。

（6），外科感染初期的物理疗法：冷敷，普鲁卡因局部封闭。

（7），外科感染中後期的物理疗法：热敷，電疗，光疗。

（8），绿脓杆菌：（首选药物）哌拉西林

（9），脓肿：形成较慢，局部热痛，有波動感，界线清晰，穿刺有浓汁。

（10），血肿：形成很快，無热痛，有波動感，界线清晰，穿刺有血。

（11），淋巴外渗：形成较慢，無热痛，有波動感，界线不清，穿刺有淋巴液。

（12），挫伤：脓肿形成较快，有热痛，無波動感，無穿刺物，界线不清。

（13）疝：形成较快，無热痛，無波動感，柔软有弹性，有压缩性，界线清晰，穿刺物為粪尿。

（14）脓肿的摘除：注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被浓汁污染。

（15）蜂窝织炎的特性：形成浆液性，化脓性，腐败性渗出液，有明显全身症状。為急性弥漫化脓性炎。

（16）象皮病：蜂窝织炎转為慢性時，皮下成為慢性畸形性弥漫性肥厚；（治疗時，重要是增進炎症产物的吸取）。

（17），厌气性和腐败性感染；1，特性：局部组织壞死溃烂呈粘泥样，褐绿色，惡臭：2，治疗：彻底切除壞死组织，创口行開放疗法，忌包扎和缝合。

（18）；厌气性败血症：是一种最严重的全身性外科感染。

（19）：败血症：一般呈稽留热，惡寒颤栗，脉搏细数。

（20）：脓血症：有時呈驰张热，有時呈间歇热;形成栗粒大转移性脓肿。

（21）：创伤：由创口，创缘，创壁，创腔，创底，创面构成。

（22）：新鲜创：创内尚有血液流出，创内轮廓清晰。

（23）：陈旧创：時间長，创内组织轮廓不易识别，出現感染症状。

（24）：無菌创：指無菌条件下所做的手术创。

（25）：污染创：创伤被细菌和异物污染，但并未发育繁殖。

（26）：感染创：创内致病菌已大量繁殖，出現感染症状。

（27）：火器创的特點：损伤严重，受损部為多，范围广，污染然严重，感染快。

（28）：创伤愈合：分為第一期愈合，第二期愈合，痂皮下愈合。

（29）：第一期愈合的条件：创缘，创壁整洁，创口吻合：创内無异物，壞死组织，血凝块：炎症反应轻微；组织有再生能力。

（30）：第一期愈合的特點的特點：瘢痕小，呈线状或無瘢痕，组织不变形。一般指無菌手术创和及時处理的新鲜污染创。

（31）：第二期愈合包括：1，炎性净化期2组织修复阶段。

（32）：第二愈合特點：瘢痕组织多，愈合時间長；化脓创為第二期愈合。

（33）：炎性净化：通過炎性反应到达创伤的自家净化。

（34）：组织修复阶段的关键：肉芽组织的新生；由新生的纤维母细胞和毛细血管构成。

（35）：愈合的疤痕组织：無毛囊，汗腺，皮脂腺。

（36）：痂皮下愈合的特點：创伤浅；未感染時取第一期愈合，感染细菌時取第二期愈合。

(37):创伤治疗：要對的处理局部与全身的关系，止痛很重要；防止和制止创伤感染是关键；增進组织再生，愈合创伤是目的。

（38）：创伤治疗的原则：

1，抗休克

2，防止感染

3，纠正水和電解质失衡

4，消除影响原因

5，保证营养供应

（39）：创伤的外科处理：是治疗创伤的重要措施。

（40）:创伤的外科处理技术：创伤清净术，扩创术，切除手术，缝合术，引流术。

（41）：创伤冲洗剂：（大動物）0.9%生理盐水，8%双氧水液；（小動物）氧氟沙星注射液，甲硝唑注射液。

（42）：软组织非開放性损伤：包括挫伤，血肿，淋巴外渗。

（43）：血肿：1，症状：肿胀迅速增大，呈明显波動感；血液凝固後触诊呈坚实感，并有捻发音，中央有波動；2，治疗：制止溢血，，防止感染，排除积血。

（44）：挫伤治疗原则：制止溢血，镇痛，防感染，增進肿胀吸取，加速组织修复。

（45）：淋巴外渗的治疗：安静；切忌用温热疗法，以防继续渗出。

（46）：第一度烧伤：皮肤表层被损伤。

（47）：第二度烧伤：皮肤表层及真皮层被损伤。

（48）：第三度烧伤：皮肤全层被损伤；组织蛋白凝固，血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性壞死状态。

（49）：烧伤的治疗：1，镇痛，抗感染，防休克，治疗并发症。2，离開現場，用湿棉被盖上；3，在初期防止心衰；4，一次性切净壞死组织；5，治疗创面脓毒症。

（50）：眼部：宜用2—3%硼酸溶液冲洗。

（51）：一度冻伤：1，特性：皮肤和皮下组织的疼痛性水肿2，治疗：消除淤血，增進血液循环和水肿的消退。

（52）：二度冻伤：1，特性：皮肤和皮下组织呈弥散性水肿2，治疗：促血液循环，防感染，增高血管紧张力，加速疤痕和上皮组织的形成。

（53）：三度冻伤：1，特性：血液循环障碍引起的不一样深度与距离的组织干性壞死；2，治疗：防止发生湿性壞疽。

（54）：溃疡与伤口正常愈合的重要不一样點：创口的营养状态。

（55）：單纯性溃疡：溃疡表面被覆蔷薇紅色，颗粒均匀的健康肉芽。

（56）：壞疽性溃疡：（特性）组织的進行性壞死和很快形成溃疡。

（57）：水肿性溃疡：1，病因：心脏衰弱等2，特性：溃疡周围组织水肿，無上皮形成；3，治疗：除病因；局部涂魚肝油等；严禁使用刺激性较强的防腐剂。

（58）：褥疮性溃疡：1，是因長時间的压迫引起血液循环障碍，形成的皮肤壞疽；界线明显。

（59）：胼胝性溃疡：（特性）肉芽组织血管微细，苍白，平滑無颗粒，過早的变為厚而致密的纤维性瘢痕组织；如：肛门周围的创伤。

（60）：损伤的并发症：包括溃疡，窦道和瘘管，壞疽，外科休克。（水肿性溃疡严禁使用刺激性防腐剂）

（61）：窦道和瘘管的鉴别：前者可发生于机体的任何部位，其管道一般呈盲管状：後者其瘘管是两端開口。

（62）：凝固性壞死：見于肌肉的腊样变性，肾梗塞。

（63）：液化性壞疽：見于热伤，化脓灶。

（64）：干性壞疽：見于机械性局部压迫，药物腐蚀。

（65）：湿性壞疽：見于壞死部腐败菌的感染；治疗：应切除其患部。

（66）：外科休克的治疗要點：1，消除病因；2，补充血容量3，改善心脏功能（异丙肾上腺素和多巴胺為首选）；4，调整代謝障碍（纠正酸中毒）。

二、肿瘤

1，皮肤乳頭状瘤多发于短角牛；皮肤癌大批发生于山羊；黑色素瘤多发于白毛馬。

2，煤焦油反复涂擦可引起兔耳皮肤肿瘤。

3，肿瘤组织中具有大量淋巴细胞是预後良好的標志。

4，肿瘤的局部症状：肿块，疼痛，溃疡，出血，功能障碍。

5，惡病质：是惡性肿瘤晚期全身衰竭的重要体現。

6，诊断肿瘤最可靠的措施：病理學检查。

7，良性肿瘤的治疗原则：手术切除。

8，惡性肿瘤的手术治疗：尽量将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除。

9，鳞状细胞癌：由鳞状上皮细胞转化而来的惡性肿瘤；最常发生于鳞状上皮及其黏膜。

10，纤维肉瘤：1，于纤维結缔组织的惡性肿瘤；2，特性：其内血管丰富，切除和活检時易出血。

11，纤维型肉羊瘤：属于馬的良性瘤，多发于四肢。

12，肥大细胞瘤：多发于犬的肛围，包皮的表皮；粪便带血。

13，犬淋巴肉瘤：1，症状：多中心型，消化道型，皮肤型，胸腺型及其他型；2，初步诊断：体表淋巴节肿胀，動物渐行性消瘦，贫血；3，治疗：缓和临床（诊）症状，改善体况，延長存活時间；4化學疗法是治疗多中心型淋巴肉瘤最有效的措施：即强的松龙——环磷酰胺——長春新碱。

14，猫淋巴肉瘤：1，即“猫白血病”，病原為猫白血病毒；2症状：纵膈型，消化道型，多中心型，白血病性型，于未分类型。

15，乳頭状瘤：1，是由皮肤或黏膜的上皮转化而成；外形呈乳頭状突起；2传染性多发生于牛，病原為牛乳頭状瘤病毒；非传染性乳頭状瘤多发于犬。

16，1犬乳腺肿瘤：1，症状：乳房出現肿块，大小不等；最常发生部位是尾部的尾腺；乳腺癌多通過淋巴管和血管转移到局部淋巴結和肺；2治疗：乳腺肿块不不小于3厘米的，可進行保守疗法；肿瘤不小于3厘米，單独通過手术切除治愈率可达100%。

三、風湿病

1，風湿的病理特點：肢原結缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌，心肌，关节囊中的結缔组织出現非化脓性局限性炎症。

2，風湿的病理過程：1，变性渗出期；2，增殖期（出現風湿性肉芽肿，即風湿小体）；3，硬化期。

3，風湿的临诊的特性：突发性，疼痛性，游走性，對称性，复发性，活動後疼痛減轻。

4，風湿的治疗：1，要點：除病因，加强护理，祛風湿，解热镇痛，消除炎症；2，抗風湿作用最强的是水杨酸类药物（水杨酸，阿司匹林）；3急性发作期首选青霉素。

四、眼病

1，上眼睑出現凹陷：是眼压低的体現。

2，用检眼镜時，向眼内滴入1%硫酸阿托品，用以散瞳。

3，眼病的治疗技术：洗眼，點眼，結膜下注射，球後麻醉，眼睑下灌流法。

4，洗眼用2%硼酸溶液或生理盐水；球後麻醉（如：眼球摘除术）用2-3%盐酸普鲁卡因。

5，角膜炎：1，病因：外伤，异物，犬传染性肝炎恢复期2，浑睛虫病等；2共同症状：羞明，流泪，疼痛，眼睑闭合，角膜浑浊，角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生血管或睫状体充血。

6，結膜炎：1，共同特性：羞明，流泪，結膜充血，結膜浮肿，眼睑痉挛，渗出液及白细胞浸润；2，治疗：除病因，系于暗厩内，3%硼酸液洗眼；3，急性卡他性結膜炎：初期冷敷，後期温敷用1%硝酸银點眼；4，慢性結膜炎：以刺激温敷為主；5，病毒性結膜炎：用5%乙酰磺胺眼膏。

7，牛传染性角膜結膜炎:1，症状：生長缓慢，肉牛掉膘，奶牛产奶減少；2，病原：牛莫拉菌，為革兰氏阴性菌传播媒介為家蝇；3，确诊：微生物學检查或荧光抗体技术；4，治疗：灭家蝇，硝酸银液點眼，結膜下注射庆大霉素。

8，角膜溃疡于穿孔：1，角膜愈合差時，应用显微眼科手术来修复；若全眼严重发炎，化脓時，应实行全眼球摘除术；2，忌用皮质类固醇激素。

9，青光眼：1，病因：眼房角阻塞，眼房液排除受阻；2，症状：無炎症，眼内压增高，眼球增大，视力大為減弱；3，治疗：高渗疗法（降眼内压），用B受体阻滞剂點眼，用缩瞳药（毛果芸香碱），内服碳酸酐酶克制剂，手术法，巩膜周围冷冻术。

10，白内障：1，特性：晶状体及其囊浑浊，瞳孔变色，视力消失或減退；眼呈白色；2，治疗：晶状体摘除术，晶状体乳化白内障摘除术，人工晶体植入术。

11，虹膜炎：1，病因：虹膜损伤，眼房内寄生虫，多种传染病等；2，症状：羞明，流泪，增温，疼痛剧烈；虹膜肿胀变形，失去色彩和光泽；眼前房浑浊；3，治疗：系于暗厩内，局部以散瞳药為主。

12，视膜炎：1，症状：视力逐渐減退，直至失明；视膜水肿，失去固有透明性。

五、頭颈部疾病

1，外耳炎：1，症状：外耳道排出不一样颜色，带臭味，数量不等的分泌物；指压耳根部動物疼痛，敏感；2，治疗：耳部疼痛時，可向外耳道内注入可卡因甘油；0.1%苯扎溴铵或3%双氧水洗耳。

2，中耳炎：1，指鼓室及耳烟管的炎症；2病因：多继发于上呼吸道感染；3，常見病原菌：链球菌和葡萄球菌；4，症状：頭倾向患侧，以鼻触地；5，耳镜检查：鼓膜穿孔；6，X线：可見急性中耳炎，鼓室积液；慢性中耳腔冲洗，中耳腔刮除，鼓泡骨切除术。

3，内耳炎症状：耳聋，平衡失调，转圈，頭颈倾斜而倒地。

4，面神經麻痹：1，即“歪嘴風”，馬多发，單侧性多見；2，病因：脑部神經受压，神經干及其分支受创伤3，症状：口唇向健侧歪斜；4，治疗：除原发病；按摩，温热疗法；紅外线；電针疗法等。

5，馬夫鼻窦：1，包括额窦，上颌窦蓄脓；2，病因：牙齿疾病，去角不良：3，症状：额骨发生隆起，頭部顶墙等；4治疗：施行圆锯术。

6，犬牙周炎：1，特性：形成牙周袋，牙齿松動，不一样程度化脓，最突出的是口腔惡臭；X线检查，可見牙齿间隙增宽，齿槽骨吸取；2治疗：刮除齿石，出去菌斑，充填龋齿和矫治食物塞。

7，犬，猫牙結石：1，症状：口臭，進食困难，消化障碍；2，治疗：刮治法

8，齿槽骨膜炎：1，非化脓性：齿根部形成骨赘，于齿槽完全粘连；2，弥散性：口腔奇臭，病齿松動；3，化脓性：X线检查，可見齿根部于齿槽间透光区增大呈椭圆形或梨形。

9、龋齿：1，病因：口腔内发酵碳水化合物的细菌产生酸性物质侵蚀牙齿的表面，齿冠，釉质表面，使其脱钙，分离及破壞；2，治疗：一度龋齿用硝酸银饱和溶液涂擦；二度時，应除去病变组织，填充齿粉；三度時，实行拔牙术。

10．犬舌下腺囊肿：1，病因：其腺体及导管被刺破；2，症状：舌下無炎症，逐渐增大，有波動的肿块，大量流涎；囊肿的穿刺液黏稠，呈淡黄色，呈线状以针孔流出；3，诊断：糖原染色法；4，治疗：定期抽吸囊肿内的液体；用销酸盐腐蚀其内壁。

11，颈静脉炎：1，血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢；2，病因：采血操作無规范，颈部手术時导致其损伤，颈静脉注射氯化钙，水合氯醛時漏至颈静脉外；3，治疗：停止使役并制動：如氯化钙漏出，可局部注射20%硫酸钠；如周围蜂窝组织炎，应初期切除，清除壞死组织和渗出液。

12，斜颈：1，病因：冷風侵袭，感染，创伤，眼睛斜视等；2治疗：限制頭颈部运動；對充血性水肿，可涂擦樟脑酒精。

六、胸腹壁创伤

1，胸壁透的并发症：气胸，血胸，脓胸，胸膜炎。

2，血胸：胸壁下不叩诊出現水平浊音，X线检查在胸膈三角区展現水平的浓密阴影，胸腔穿刺获得带血的胸水，胸下部可听到拍木音。

3，脓胸：血检可見白细胞總数升高，核左移。

4，胸壁透创的治疗：虽然闭合创口，制止内出血，拼出胸腔内积血与积气，恢复胸腔内负压，维持心脏功能