2024年外科主治医师基础知识

外科主治醫師基础知识-1-1(總分：51.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：51，分数：51.00)1.休克病人补液一般首选()A．液血B．浓缩紅细胞C．10%葡萄糖溶液D．低分子右旋糖酐E．平衡盐溶液

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：2.下列哪项是肠外营养自身的并发症()A．肺栓塞B．高血糖C．低血糖D．微量元素缺乏E．胆汁淤积

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]PN引起如下并发症：(1)胆囊内胆泥和結石形成，由于消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素減少，轻易在胆囊内形成胆泥，進而形成結石；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3)肠屏障功能減退。3.高渗性脱水的体液量变化特點為()A．细胞外液与内液等量丧失B．细胞内液明显減少，细胞外液轻度減少C．细胞外液明显減少，细胞内液轻度減少D．细胞内液減少，细胞外液正常E．细胞外液減少，细胞内液正常

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.注射破伤風类毒素积极免疫後，若無外伤，应隔多久再强化一次()A．每年B．每2年注射1次C．每3年注射1次D．5～E．不需再强化

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.患者足癣感染，患侧小腿紅肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤為片状紅疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴結肿大。诊断為()A．急性淋巴管炎和淋巴結炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴結炎E．急性管状淋巴管炎

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：6.下列心跳骤停紧急处理措施中錯误的是()A．迅速開始人工呼吸B．立即開放静脉输液通路C．心内注射加强心肌张力的药物D．准备好電击除颤E．待心電图确诊後開始心脏按压

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.某患者痔环切术後24小時尿潴留，最也許的原因()A．肿胀疼痛B．腰麻後排尿反射克制C．尿路感染D．精神承担E．卧床排尿不习惯

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：8.由于麻醉或手术的刺激使迷走神經的兴奋性增高，其体現為()A．心動過缓和血压升高B．心動過速和血压上升C．心動過缓和舒张压升高D．心動過速和血压下降E．心動過缓和血压下降

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：9.胸外心脏按摩法的按压部位应在()A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨上中1/3交界处C．胸骨中下1/3交界处D．胸骨下1/3处E．胸骨与剑突交界处

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]按压部位高，于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的规定不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3如下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。10.有关中心静脉压，下列說法錯误的是()A．CVP＞16cmH2O应暂停输液，予以利尿剂或强心剂治疗B．正常值為5～12cmH2OC．代表上、下腔静脉或右心房内压力D．测量CVP時应暂停使用呼吸机E．可评估血容量和左心功能

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：11.假如休克病人中心静脉压3cmH2O，血压75/50mmHg，提醒()A．血容量相對局限性B．心功能不全C．血容量相對過多D．血容量严重局限性E．容量血管過度收缩

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：12.器官移植选择供者，下列哪项不對的()A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B．供心者年龄在60岁如下C．供移植用的器官体积一定要不不小于或等于受者被切除的器官D．供移植用的器官体积一定要不不小于受者被切除的器官E．供者的肾脏保留時间不超過40～50小時

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]同种异体间器官移植有如下规定：(1)免疫學方面：供者与受者血型要符合输血原则；淋巴细胞毒交叉配合试验阴性；HLA配型要相容。(2)供者方面：無全身感染；年龄规定＜70岁＞5岁，供心脏者年龄要不超過60岁。(3)對器官的规定：供者提供的器官体积(尤其是肝脏)要和受者被切除器官体积相等或略小，不是D项的一定要不不小于受者被切除的器官；供者器官保留有時间限制，肾脏＜40～50小時，肝脏6～12小時，胰腺10～20小時，心脏5小時。13.心脏病病人在发生心力衰竭控制後。多少時间可施行择期手术()A．1～2周B．2周内C．2～4周内D．3～4周後E．2個月後

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：14.急性阑尾炎初期上腹部及脐周疼痛是由于()A．胃肠道反射性痉挛B．腹膜炎C．内脏神經功能紊乱D．内脏神經反射E．胃肠道炎性刺激

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.患者，癌症手术後行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素時发現穿刺部位肿胀，對的的处理措施是()A．立即停止用药，拔除针頭B．立即停止用药，局部注射碳酸氢钠C．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠D．立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠E．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：16.心跳骤停時，使心复跳的药物是()A．肾上腺素B．度冷丁C．可拉明D．硫喷妥钠E．苯巴比妥钠

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]心跳骤然停止，首选复跳药為肾上腺素，它作用于心脏β1受体，加强心肌收缩力，加速传导，心率加紧，增長心输出量。17.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则()A．药物的毒性尽量不反复B．联合用药越多越好C．原则上选用單独应用也有效的药物D．选择對细胞增殖周期作用不一样、影响DNA合成不一样步效的药物E．給药程序和疗程符合细胞動力學

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是()A．防止急性肾衰竭B．改善心功能C．补充血容量D．纠正酸中毒E．改善周围血管张力

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：19.有关肾衰竭，下列哪项是對的的()A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B．急性肾衰的病因可分為肾前性、肾性及肾後性三大类C．每曰尿量少于100ml称為無尿D．每曰尿量少于400ml称為少尿E．以上都對

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：20.外科病人有低钾血症者，采用补钾措施時，下列哪项是不對的的()A．采用分次补钾B．多需經静脉补給C．补钾浓度＜40mmol/LD．补钾速度＜20mmol/LE．伴有休克者待尿量＞20ml/h後再静脉补钾

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]低钾血症的外科病人，一般是采用分次补钾，边治疗边观测，由于临床上判断缺钾的程度很难。外科的低钾血症者常無法口服钾剂，都需經静脉补钾。浓度限制在40mmol/L如下，速度应控制在20mmol/h如下。假如病人伴有休克，应先输給晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待尿量超過40ml/h後，再静脉补钾。21.脑复苏過程中，有关激素的应用不對的的是()A．先用氢化可的松静滴，然後换成地塞米松B．应長時间应用C．激素治疗应尽早開始D．激素具有膜稳定作用E．激素可缓和脑水肿的发展

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：22.数小時内输入库存血血量超過4000ml，出現的并发症不包括()A．低体温B．酸中毒C．高血钾D．临時性低血钙E．碱中毒

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：23.急性出血导致病人明显休克時，提醒失血量占總血量的()A．8%～10%B．10%～15%C．80%～40%D．40%～55%E．80%以上

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：24.补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水()A．2Q0mlB．250mlC．400mlD．600mlE．800ml

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：25.休克指数是指()A．(脉率+脉压)-111B．脉率/舒脉压C．脉率/收缩压D．舒张压/脉率E．收缩压/脉压

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：26.诊断代謝性酸中毒的重要根据是()A．呼吸浅而慢，血浆PCO2下降B．呼吸深而快，有酮味，血浆[HCO3ˉ]下降C．呼吸深而快，血浆PCO2上升D．呼吸困难，血浆[HCO3ˉ]上升E．呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]低钾血症的病因：钾缺失：①摄入局限性，肾脏又不能限制排钾，易致缺钾；②丢失過多；③钾在体内的分布异常。27.Cushing溃疡是指()A．重度烧伤後继发胃、拾二指肠溃疡B．脑外伤後继发胃、拾二指肠溃疡C．重度休克後继发胃、拾二指肠溃疡D．脓毒血症继发胃、拾二指肠溃疡E．服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、拾二指肠溃疡

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]应激性溃疡是在机体在严重应激状态下发生的一种急性上消化道黏膜病变，以胃部為主，体既有急性炎症、糜烂或溃疡，严重時可发生大出血或穿孔，由中、重度烧伤诱发的，称之為Curling溃疡，颅脑损伤诱发的溃疡称之為Cushing溃疡。28.高钾血症心電图最早的变化是()A．U波B．T波高尖C．QRS增宽D．P-R间期延長E．Q-T间期延長

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：29.患者，男性，30岁。胃溃疡大出血後血压降至75/50mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。予以迅速大量补液時，控制量和速度的最可靠指標是()A．面色和肢端体温B．經静脉充盈状况C．尿量和中心静脉压D．血压和脉搏E．尿量和出血量

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：30.处理化疗药物外渗時，应禁忌()A．普鲁卡因局部注射B．硫代硫酸钠局部注射C．及早热敷D．立即停止給药E．回抽溢出的药物

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：31.下列监测可发現气管导管插入食管的是()A．脉压B．呼气末二氧化碳C．心電图检查D．中心静脉压E．血氧饱和度

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：32.患者将面部疖肿挤压而忽然出現寒战高热。WBC18×109/L，中性粒细胞0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤見散在瘀血點。诊断為()A．面部蜂窝织炎B．败血症C．脓血症D．毒血症E．脓毒血症

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：33.低钾血症對酸碱平衡的影响是()A．细胞内碱中毒，细胞外正常B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C．细胞内、外均酸中毒D．细胞内、外均碱中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]血清钾浓度減少時，细胞内K+移至细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液H+浓度減少。34.循环灌流状态与否良好，取决于维持正常循环功能的三個原因()A．血容量、心功能、输液速度B．心功能、脉压差、血压C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：35.用5%碳酸氢钠治疗代謝性酸中毒時不也許发生()A．高钠血症B．高钙血症C．低钾血症D．手足抽搐E．代謝性碱中毒

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：36.患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，經迅速大量补液後，感覺全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心電图示T波高尖。紧急处理措施是()A．补充0.9%NaCl溶液B．补液過多，用利尿剂C．补充钾剂D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液E．血容量局限性，继续大量输液

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：37.手部化脓性感染的手术原则应除外()A．炎症消退後，初期進行功能锻炼B．应用抗生素C．脓液应作细菌培养及药敏试验D．伤口不应置引流物，以免影口向功能E．手术時宜应用区域组织阻滞麻醉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：38.术後5天发热，最也許的是()A．致热原引起B．脱水引起C．感染引起D．吸取热E．肺不张引起

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：39.如下哪项不是全胃肠外营养的并发症()A．气胸、血胸B．出血C．高渗性非酮性昏迷D．臂丛神經损伤E．血磷過高

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：40.引起气性壞疽的病原菌是()A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．梭状芽胞杆菌E．铜绿假單胞菌

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：41.糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在()A．6.Ommol/L如下B．5.6～11.2mmol/LC．11.3～16.2mmol/LD．12mmol/L如下E．15mmol/L如下

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]糖尿病患者對手术的耐受性差，术前应纠正水、電解质酸碱平衡紊乱，术前均改用胰岛素治疗，有也許感染的手术，术前应用抗生素；术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，不必到达正常水平。42.下列哪一局麻药的一次限量是錯误的()A．普鲁卡因1000mgB．布比卡因150mgC．利多卡因400mgD．邦妥卡因150mgE．丁卡因60mg

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：43.下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案()A．最初使用非吗啡类药物，效果不好時，再用吗啡类药物B．從小剂量開始C．痛時給药D．吗啡类药物效果不好時，考虑药物以外的治疗E．口服為主

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：44.手术前呼吸到准备中，下述哪個不對的()A．指导患者练习深呼吸和咳嗽B．吸烟患者必须术前2周戒烟C．痰液黏稠者可用雾化吸入D．哮喘常常发作者可予以地塞米松E．咳嗽明显者予以镇咳剂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：45.破伤風最初体現是()A．角弓反张B．张口困难C．苦笑面容D．全身抽搐E．呼吸困难

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：46.下列哪一项疾病的手术為限期手术()A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．绞窄性肠梗阻C．胃癌根治术D．肠破裂行肠切除术E．拾二指肠溃疡出血行胃次全切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]限期手术是手术時间可以选择，但要有一定限制，不适宜延迟過久，应在尽量短的時间内做好术前准备，惡性肿瘤根治术都属于限期手术。其他4项均属急症手术。47.按常规操作法影响腰麻平面的最重要原因是()A．体位和药液的比重B．局麻药剂量C．药物浓度D．局麻药容积E．针尖斜面方向

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]药液比重高于脑脊液比重的称為重比重液，低者為轻比重液。临床多用重比重液。注药後调整平面应在5～10分钟内進