2024年内科题库消化

内科消化内科消化第1页壹、單5选1(共205分，每題1分)題下选项也許多种對的，只能选择其中最佳的壹项1.增生型肠結核临床上最突出的特點是：A.常有腹泻或腹泻与便秘交替B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿C.結核毒血症及肠外結核体現明显D.发生肠梗阻E.粪便中易查到結核分枝杆菌答案：C2.患者，男，40岁。烧心、反酸4個月，胃镜、24小時pH监测均未見异常.食管测压提醒食管体部收缩波幅減少。你提议采用下列哪项措施：A.法莫替丁B.多潘立酮C.PPI试验性治疗D.莫沙比利E.阿托品答案：C3.提高胃癌治愈率的关键是：A.初期诊断B.根治性手术C.初期应用抗癌药物D.术後放疗E.综合治疗答案：A4.女，35岁，3個月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm／h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发現回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状結肠镜見肠黏膜大体正常，此病人采用如下哪项措施最佳?A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗答案：E5.如下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：A.呋塞米B.阿司匹林C.口服氯化钾D.吲哚美辛E.氟尿嘧啶答案：A6.慢性胃炎最可靠的诊断措施是：A.胃镜B.钡餐C.活组织病理检查D.胃镜+幽门螺杆菌检查E.胃镜+活组织病理检查答案：E7.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项体現不對的?A.阵发性惊厥B.浅昏迷時，腱反射仍亢進C.昏迷D.可引出扑翼样震颤E.脑電图异常答案：D8.出現下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?A.血清抗壁细胞抗体阳性B.并发上消化道出血C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者D.多发性溃疡E.血清胃泌素減低答案：C9.反应非酒精性脂肪性肝炎肝内炎症的最佳指標是：A.ALTB.ASTC.GGT和ALPD.B超、CT等影像學检查E.肝活检答案：E10.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不對的?A.用醋酸溶液灌肠B.肥皂水灌肠C.33.3％乳果糖灌肠D.生理盐水灌肠E.口服或鼻饲25％硫酸镁答案：B11.Crohn病可累及：A.回盲部B.全結肠C.末段回肠D.從口腔到肛门整個消化道E.升結肠答案：D12.Crohn病与肠結核最本质的区别在于：内科消化第2页A.有無发热B.OT试验与否阳性C.肉芽肿与否是干酪样壞死内科消化第2页答案：C13.Crohn病最常見临床体現是：A.腹部肿块B.腹泻C.腹痛D.肛门直肠周围病变E.瘘管形成答案：C14.上消化道出血最常見的病因是：A.门脉高压性胃病B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.急性糜烂出血性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌答案：D15.有关消化性溃疡的临床体現，不對的的是：A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧B.拾二指肠溃疡多為午夜痛C.球後溃疡易并发出血D.拾二指肠急性穿孔多发生于前壁E.胃溃疡多為餐後痛答案：A16.25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，無黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，結肠镜检查示升結肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.非甾体类消炎药如吲哚美辛D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE.抗結核治疗答案：D17.上消化道大出血，初期可靠的观测指標是：A.网织紅细胞增高B.血细胞比容減少C.上腹疼痛，惡心，上腹压痛D.心率加紧，血压下降E.紅细胞计数和血紅蛋白下降答案：D18.急性胰腺炎产生休克的机制為：A.高热、呕吐所致B.胰腺分泌多肽类物质克制心肌C.激肽酶對血管的毒性作用D.磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致答案：D19.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出現右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：A.并发結核性腹膜炎B.并发自发性细菌性腹膜炎C.肝癌D.转移性肿瘤E.肝硬化病情加重答案：C20.有关肝性脑病，下列哪种說法不對的?A.上消化道出血，肠道产氨增長B.感染可增長氨的产生C.低血糖時大脑去氨活動增長D.低血容量和缺氧可使血氨增高E.高蛋白饮食時，肠道产氨增長答案：C21.患者，女，36岁。声嘶、哮喘六個月，胸片、喉镜及胃镜均未見异常，24小時pH监测提醒阳性，该患者最也許的诊断是：A.咽喉炎B.肺部感染C.反流性食管炎D.非糜烂性反流病E.Barrett食管答案：D22.胃溃疡的损害超過胃壁的哪壹层?A.黏膜肌层B.黏膜下层C.浆膜层D.肌层E.胃腺体答案：A23.下列哪项不是原发性肝癌的并发症：A.肝肺综合征B.肝性脑病C.上消化道出血D.肝癌結节破裂出血E.继发感染内科消化第内科消化第3页24.如下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：A.H2受体拮抗剂B.质子泵克制剂C.硫糖铝D.胃動力药E.米索前列醇答案：D25.男性，40岁，胃溃疡患者，24小時内呕咖啡渣样物100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处理為：A.输葡萄糖氯化钠液B.输低分子右旋糖酐C.立即输血及输液D.急诊手术E.升压药答案：C26.患者，男，60岁。内镜检查在遠端食管有壹段2cm的Battett黏膜，病理提醒低度不經典增生。应采用下列哪壹措施：A.积极抗反流治疗，6個月後复查内镜和活检B.每3個月反复内镜和活检C.行遠端食管切除术D.立即反复内镜并多处取活检E.继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检答案：A27.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者，下列哪项检查對诊断最有协助?A.血清正铁白蛋白B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.空腹血糖答案：C28.临床上最常見的功能性胃肠病是：A.肠易激综合B.功能性消化不良C.神經性厌食D.功能性烧心E.反流性食管炎答案：B29.有关肠易激综合征的体征錯误的是：A.壹般無明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可扪及腹部包块D.可在對应部分有轻压痛E.直肠指检可感到肛门痉挛答案：C30.肝硬化组织學最明显的特性是：A.肝细胞壞死B.假小叶形成C.肝细胞脂肪变性D.纤维组织增長E.肝细胞增生答案：B31.42岁男性，体胖，近两年因应酬每周饮酒5曰以上，量多，無厌油、纳差等症状。有高脂血症病史，近六個月服用降脂药。現体检提醒肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT60U／L，胆紅素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C32.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多為：A.黄疸B.粪色浅C.乏力、纳差D.瘙痒E.黄瘤答案：D33.诊断脂肪肝最有价值的检查是：A.肝脏B超B.肝脏CT或MRIC.肝活检D.肝功能检查E.血脂答案：C34.男性，46岁，胃痛拾余年，近六個月症状加重持续上腹痛，尚能進食，上腹部偏右可扪及5cmX6cm肿块，移動浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的：A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃、空肠吻合术E.不适宜手术答案：E35.幽门梗阻伴持续呕吐，可导致：内科消化第4页A.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低钾性酸中毒内科消化第4页答案：E36.胃癌的诊断重要依托：A.胃镜检查，活检，X线钡餐检查B.胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C.胃液细胞學检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D.胃镜检查，活检，粪便隐血试验E.胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查答案：A37.失代偿期肝硬化不常出現的肝功能损害為：A.胆固醇增高B.胆紅素轻度增高C.ALT增高D.白蛋白減低，球蛋白增高E.凝血酶原時间延長答案：A38.女性，52岁。因类風湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1個月。近3天解柏油样大便。無腹痛、惡心、呕吐。最也許的诊断為：A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌答案：A39.肠結核与結核性腹膜炎最重要的鉴别點：A.結核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类答案：D40.患者，男，54岁。胸骨後疼痛、烧心3個月，時有反酸，诊断為反流性食管炎，下列哪壹种药物不适宜使用：A.阿托品B.雷尼替丁C.莫沙比利D.考来烯胺E.奥美拉唑答案：A41.胃排空固体食物被下列哪项加速：A.大体积的固体B.脂质营养物C.胃内容物高渗D.胃液高度酸性E.迷走传出神經活動答案：E42.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪壹部分為重：A.胃底B.胃体C.胃角D.胃窦E.幽门答案：D43.患者，男，56岁，因“饮酒後左上腹部及腰背部疼痛伴惡心、呕吐1天”入院，于外院予以“奥美拉唑20mg每曰壹次，达喜1.0每曰三次，654-210mg肌内注射”治疗後症状無好转来我院，体格检查发現全腹膨隆，左上腹部有明显压痛及反跳痛，肠鸣音減弱，门诊查血常规：WBC19.5×109/L，N90％，血淀粉酶800U／L，心電图检查未見异常。本患者最也許的诊断是：A.急性胰腺炎B.胆囊結石C.消化性溃疡D.肾結石E.肠梗阻答案：A44.有关肠易激综合征的临床体現腹痛錯误的是：A.如下腹和左下腹多見B.部分患者腹痛部位不定C.多于排便或排气後缓和D.壹般均有不壹样程度的腹痛E.部分患者出目前睡眠中痛醒答案：E45.男性患者，35岁。反复上腹痛壹年，再发壹周，伴惡心、反酸、嗳气。应行如下哪项检查明确诊断：A.钡餐B.胃镜C.幽门螺杆菌检测D.肝功能E.胃泌素测定答案：B46.患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2個月。查体示腹肌稍紧张。移動性浊音阳性。結肠镜检查提醒全結肠持续性炎性变化；小肠钡餐检查提醒节段性病变。請問该患者最也許的诊断是：内科消化第5页A.肠結核并結核性腹膜炎B.克罗恩病C.肠黏膜有关性淋巴瘤内科消化第5页答案：A47.酒精性肝炎的重要病理特性是：A.肝细胞壞死B.中性粒细胞浸润C.肝细胞脂肪变D.肝细胞内出現透明小体E.肝小叶中央静脉周围纤维化答案：D48.多灶萎缩性胃炎的特點為：A.以胃体黏膜萎缩為主B.壁细胞抗体多為阳性C.可伴有桥本甲状腺炎D.常伴发惡性贫血E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来答案：E49.46岁女性，乏力、尿黄六個月。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。現体检提醒巩膜黄染，眼内眦部可見小黄色斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALT210U／L，AST169U／L，TBil106μmol／L，DBil77μmoI／L，γ-GT723U／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson's病答案：D50.對Crohn病有诊断意义的病理學变化是：A.肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡B.炎性息肉C.黏膜隆起呈铺路卵石状D.非干酪性肉芽肿E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润答案：D51.55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。此前未体检，否认肝炎史，近来每曰饮白酒半斤以上。体检发現患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移動性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALT110U／L，AST270U／L。患者最也許的诊断是：A.慢性乙型病毒性肝炎B.乙肝後肝硬化C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭D.酒精性肝硬化E.混合性肝硬化答案：E52.下列哪壹种原因不會引起食管黏膜抵御力減少：A.抽烟B.饮酒C.浓茶D.紧张E.口服前列腺素制剂答案：E53.女性，57岁。反复上腹痛拾余年，腹胀4天。胃镜诊断為慢性萎缩性胃炎，活检提醒轻-中度异型增生。如下哪项不是目前合适的治疗措施：A.胃動力药B.胃黏膜保护药C.定期随访D.内镜下胃黏膜切除术E.中药答案：D54.上消化道出血患者应在出血後多長時间進行胃镜检查：A.4～6小時内B.12～24小時内C.24～48小時内D.壹周内E.壹周後答案：C55.37岁男性，有高脂血症病史，近六個月服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲朋聚會，無不洁饮食，但多次醉酒。节後感乏力、纳差、惡心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。化验发現患者ALT307U／L，AST630U／L。导致患者出現這些症状最也許的原因是：A.急性病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C56.溃疡性結肠炎，下列哪种状况不适宜使用糖皮质激素：A.急性发作期B.對氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者C.爆发型患者D.并发腹腔内脓肿E.病情较重，范围较广者内科消化第内科消化第6页57.溃疡性結肠炎患者使用免疫克制剂的指征是：A.對氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者B.轻型、中型或重型經糖皮质激素治疗已經有缓和者C.糖皮质激素疗效不佳或對糖皮质激素依赖的慢性活動性病例D.重型活動期患者E.爆发型患者答案：C58.下列哪项是目前诊断上消化道出血病因的首选检查措施?A.胃镜B.X线钡餐C.选择性動脉血管造影D.放射性核素扫描E.小肠镜答案：A59.男性，40岁，胃溃疡患者，24小時内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处理為：A.输葡萄糖氯化钠液B.输低分子右旋糖酐C.立即输血及输液D.急诊手术E.升压药答案：C60.有关Crohn病的手术治疗，下列哪项是錯误的?A.手术後复发率高B.肠梗阻是手术适应证C.急性穿孔宜手术治疗D.手术适应证包括瘘管与脓肿形成E.不能控制的大量出血宜手术治疗答案：B61.肝硬化最突出的临床体現是：A.消化道症状B.内分泌紊乱C.肝肾综合征D.腹水E.感染答案：D62.在進食時，自然产生的延缓胃排空的肽类包括：A.组胺和胃泌素B.乙酰胆碱和新斯的明C.胰岛素和胃泌素D.缩胆囊素和促胰液素E.以上都是答案：D63.原发性肝癌终末期最常見的致死并发症是：A.肝肾综合征B.上消化道出血C.肝性脑病D.继发感染E.肝癌結节破裂出血答案：C64.导致自身免疫性肝炎发病的最重要原因是：A.遗传原因B.病毒感染C.药物损害D.环境诱因E.性别答案：A65.初期诊断肠結核常有困难，下述哪种措施也許有助诊断?A.結肠镜B.腹腔镜C.予以足量抗結核药物作试验性治疗D.腹部X线平片E.結核菌素试验答案：C66.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下見胃窦黏膜散在點片状紅斑。诊断考虑為：A.急性糜烂出血性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.慢性浅表性胃炎答案：E67.對Crohn病治疗，下列论述哪项是錯误的?A.糖皮质激素是目前控制病情活動最有效的药物B.對糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活動性病例合合用免疫克制剂C.免疫克制剂也可用于對糖皮质激素依赖的慢性活動性病例D.甲硝唑、环丙沙星等對本病有壹定疗效E.柳氮磺吡啶重要合用于病变在結肠和回肠者答案：E内科消化第7页68.患者，男，36岁，乏力1月余，体检無明显阳性体征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，血AFP583ng／ml，40天後血AFP1920ng／内科消化第7页A.脂肪肝B.慢性活動性乙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.乙肝後肝硬化E.原发性肝癌答案：E69.下列有关急性胰腺炎的描述，不對的的是?A.持久的空腹血糖高于10mmol／L反应胰腺壞死，预後严重B.血、尿淀粉酶忽然下降，提醒病情好转C.低血钙程度和临床严重程度平行D.若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征E.急性壞死性胰腺炎，血正铁血紅白蛋白阳性答案：B70.功能性消化不良的重要病理生理學基础是：A.幽门螺杆菌感染B.精神原因C.应激原因D.慢性胃炎E.上胃肠道動力障碍答案：E71.原发性肝癌最常見的转移是：A.肺B.脑C.骨D.肝内血行转移E.腹腔答案：D72.急性胃炎确实诊有赖于：A.钡餐X线检查B.胃镜C.活组织病理检查D.幽门螺杆菌检测E.血清學检测答案：B73.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的原则為：A.>500μg／L持续4周B.>500μg／L持续3周C.>200μg／L持续4周D.>100μg／L持续8周E.>250μg／L持续4周答案：A74.胃黏液癌中可出現：A.印戒细胞B.朗汉斯巨细胞C.镜影细胞D.肠上皮化生细胞E.瘤巨细胞答案：A75.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高：A.ANA和SMAB.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体C.抗肝肾微粒体抗体D.抗线粒体抗体E.肝细胞胞浆抗体答案：D76.患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻5年，排便或排气後減轻，大便2～3次／曰，無黏液和脓血，無发热、消瘦等。其诊断考虑為：A.克罗恩病B.溃疡性結肠炎C.肠結核D.肠易激综合征E.結肠癌答案：D77.患者，男，45岁，腹胀两周，既往有大量饮酒史。体检；壹般状况可，可見肝掌，脾左肋下3cm，质地中，腹部移動性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：Hb5g／L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g／L，AFP5ng／ml，最也許是的诊断是：A.原发性肝癌B.脂肪肝C.再生障碍性贫血D.結核性腹膜炎E.肝硬化答案：E78.饮酒後乙醇重要的代謝部位是：A.肝脏B.胰腺C.肾脏D.肠道E.肺部答案：A内科消化第内科消化第8页A.肠出血B.中毒性結肠扩张C.脱水D.電解质紊乱E.贫血答案：B80.如下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.急性胃炎D.感染性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎答案：A81.下列說法哪项不對的：A.活動性肝病，血AFP可增高B.妊娠時血AFP可增高C.血AFP增高仅見于原发性肝癌D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高E.活動性肝病血AFP和ALT常呈同步关系答案：C82.下列哪项對诊断肠結核最有诊断意义?A.青壮年有肠外結核证据B.右下腹压痛、肿块或肠梗阻C.結核菌素试验阳性D.X线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄E.粪便找到結核分枝杆菌答案：D83.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天後出現柏油样便。诊断首先考虑為：A.消化性溃疡B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Cushing溃疡E.胃癌答案：D84.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：A.脾功能亢進B.内分泌紊乱C.肠道吸取障碍D.胃肠道失血E.营养不良答案：B85.肝硬化肝功能失代偿期的症状重要為肝功能減退和：A.内分泌紊乱B.出血倾向C.肝性脑病D.肝肾综合征E.门静脉高压症答案：E86.有关肝性脑病的诊断，下列哪项是錯误的?A.前驱期易误诊為精神病B.血氨不增高，可排除肝性脑病C.扑翼样震颤、血氨增高及脑電图异常同步出既有助于诊断D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别答案：B87.肠結核的經典临床体現為：A.青壮年患者，有肠外結核病灶及結核毒血症B.脐周或右下腹疼痛C.腹泻或便秘D.右下腹压痛或肿块E.除上述外，尚可有肠梗阻体現答案：E88.肝性脑病的治疗，下列哪项是錯误的?A.患者烦躁不安時，禁用速效巴比妥类B.口服新霉素C.血氨增高時，宜用L-鳥氨酸-L-门冬氨酸D.禁食蛋白质E.肥皂水灌肠答案：E89.增長食管下括约肌压的药物是：A.阿托品B.硝酸甘油C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.多潘立酮答案：E90.肝性脑病時的假性神經递质是：A.苯丙胺酸B.苯乙胺C.苯乙醇胺和β羟酪胺D.酪氨酸E.5-羟色胺答案：C91.自身免疫性肝炎的重要治疗措施為：A.利胆B.护肝治疗C.降血脂D.改善营养不良E.激素治疗答案：E内科消化第9页92.男性，内科消化第9页A.胃溃疡B.胃窦炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌答案：E93.36岁男性患者，胸骨後疼痛伴反酸3年，多次24小時動态心電图检查正常，服用奥美拉唑可缓和症状，最也許的诊断是：A.心绞痛B.胃溃疡C.食管癌D.胃食管反流病E.食管贲门失弛缓症答案：D94.結核性腹膜炎治疗中最重要的是：A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴結結核及干酪样病变D.全身联合抗結核药物治疗E.营养和休息答案：C95.初期胃癌是指病灶局限且深度不超過：A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下层D.肌层E.浆膜层答案：C96.下列有关拾二指肠溃疡的论述，哪壹项是錯误的?A.不发生癌变B.BAO和MAO常高于正常人C.胃泌素明显增高D.多发生于球部E.可穿破入胆總管，形成瘘管答案：C97.我国肝硬化的重要原因是：A.酒精中毒B.寄生虫感染C.病毒性肝炎D.工业毒物或药物E.胆汁淤积答案：C98.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今曰出現呕吐，呕吐後自覺舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断也許為：A.消化性溃疡并幽门梗阻B.拾二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神經性呕吐答案：A99.溃疡性肠結核的X线钡剂跳跃征(Stierlinsign)是指：A.病变肠黏膜皱襞粗乱B.肠腔变窄、肠段收缩、回盲肠正常角度消失C.病变肠段呈激惹征象，钡剂排空快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则充盈良好D.肠间有瘘管形成E.回肠末段呈线样征答案：C100.患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿1月余，既往有血吸虫病史。体检；壹般可，面色晦暗，肝剑突下4cm，质地硬，脾左肋下4cm，质硬，化验：ALB31g／L，腹水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，有核细胞總数450／μl中性粒细胞85％，下列论述哪项不對的：A.诊断為肝硬化并自发性結核性腹膜炎B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗為主C.应补充脂溶性维生素如维生素K1D.诊断為肝硬化并自发性细菌性腹膜炎E.合适限制水、钠的摄入答案：A101.原发性肝癌的细胞分型中，哪种最常見：A.胆管细胞型B.淋巴细胞型C.血管内皮型D.肝细胞型E.混合型答案：D102.下列哪项不是肝硬化的并发症：A.脾功能亢進B.原发性肝癌C.肝性脑病D.肝肾综合征E.感染答案：A内科消化第内科消化第10页A.胃窦，胃体、贲门B.贲门，胃窦，胃大弯C.胃体，贲门，胃窦D.胃小弯，胃窦，胃大弯E.胃窦，贲门，胃体答案：E104.胃食管反流病最常見的临床体現是：A.胸骨後疼痛B.吞咽困难C.烧心和反酸D.吞咽痛E.呕吐答案：C105.胃溃疡的好发部位是：A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃角和胃窦小弯侧E.胃底部答案：D106.下列哪项不是肝硬化腹水的原因：A.有效循环血容量局限性B.ADH分泌增多C.淋巴液生成過多D.電解质紊乱E.低蛋白血症答案：D107.患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近2曰尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗時首选：A.静脉用利尿剂B.口服利尿剂C.输注白蛋白D.扩容後利尿E.穿刺放腹水，同步输注白蛋白答案：E108.根据罗馬Ⅲ原则，诊断功能性消化不良至少病程超過：A.3個月B.6個月C.1個月D.2個月E.12個月答案：B109.目前最强的抑酸药物是哪壹类?A.H2受体拈抗剂B.胃黏膜保护剂C.胆碱能受体拮抗剂D.质子泵克制剂E.铋剂答案：D110.肝硬化腹水的描述下列哪项不對的：A.肝功能失代偿期均會出現腹水B.部分患者可出現胸水C.壹般為漏出液D.腹水合并感染時有核细胞增多E.并发自发性腹膜炎時，比重介于漏出液和渗出液之间答案：A111.下列有关肝性脑病发病机制的论述，哪项是錯误的?A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病B.血中假性神經递质浓度增高C.上消化道出血使产氨增長D.血氨浓度增高E.血清游离色氨酸增多答案：B112.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床体現?A.上腹持续性疼痛B.发热C.脐周皮肤青紫D.惡心、呕吐和腹胀E.腹痛3～5天可缓和答案：C113.患者，男，64岁。间断腹痛、腹泻3年，無黏液及脓血，每于情绪差或受凉後好发，無发热、消瘦等，肠镜、B超無异常。应怎样处理：A.匹维溴胺和益生菌B.阿托品C.复查肠镜D.奥美拉唑E.洛派丁胺(易蒙停)答案：A114.功能性消化不良患者应用促胃肠動力药錯误的是：A.均在餐前15～30分钟服用B.疗程2～8周C.出現副作用应立即停药D.莫沙比利疗效略优于多潘立酮E.可有稀便或腹泻腹痛等副作用答案：C内科消化第内科消化第11页A.大結节性肝硬化B.小結节性肝硬化C.弥漫性肝硬化D.再生結节不明显性肝硬化E.大小結节混合性肝硬化答案：B116.下列有关溃疡性肠結核的病理特點，哪项是對的的?A.常损害血管，引起出血B.病变沿肠纵轴扩展C.肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪样壞死D.易发生急性肠穿孔E.不累及周围腹膜和临近肠系膜淋巴結答案：C117.自身免疫性胃炎，病变重要位于：A.胃底B.胃体C.胃角D.胃窦E.幽门答案：B118.原发性肝癌的起病和临床体現為：A.肝硬化患者出現血性腹水B.無症状，仅AFP阳性C.肝脏進行性肿大和疼痛D.起病隐匿，缺乏經典症状E.以上各點都是答案：E119.肠結核最常見的感染途径是：A.通過血循环播散B.結核分枝杆菌通過淋巴管扩散C.經口感染D.直接蔓延E.空气传播答案：C120.有关上消化道出血量的估计，下列哪项說法不對的?A.出血量>5ml時。粪便隐血试验呈阳性B.胃内积血50～100ml時，可引起呕血C.根据呕血和黑粪的频度和量，不能對出血量作出精确估计D.外周血Hb浓度不能在急性失血後立即反应出来E.出血量超過400～500ml時，可出現心悸、頭昏等全身症状答案：B121.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，經系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO為20mmol／L，MAO為66mmol／L，该患者的诊断為：A.胃溃疡B.拾二指肠球溃疡C.拾二指肠球後溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌答案：D122.肺結核空洞患者疑伴发肠結核，在评价下述检查成果時，哪项检查要持谨慎态度?A.ESR增快B.OT试验阳性C.粪便浓缩找到抗酸杆菌D.X线有钡剂跳跃征E.結肠镜检可观测到回盲部病变答案：C123.胃癌发生血行播散時最常转移的脏器是：A.肝B.肺C.腹膜D.肾上腺E.骨髓答案：A124.45岁男性，身高165cm，体重82kg，平時偶饮酒，量不多，無厌油、纳差等症状。有高血脂病史，近六個月服用降脂药。現体检提醒肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U／L，胆紅素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D125.消化性溃疡的經典临床体現是；A.慢性通過，周期性发作，呈节律性上腹痛B.周期性发作的無规律上腹痛C.反复出現并发症D.慢性通過的消化不良E.以上各點都是答案：A126.下列调整胰液分泌的神經体液原因哪项是對的?内科消化第12页A.迷走神經兴奋可克制胰液分泌B.小肠分泌的促胰液素使胰液分泌減少C.促胃泌素克制胰液分泌内科消化第12页答案：D127.患者，女，48岁。上腹饱胀不适六個月，餐後為甚，伴有间断腹泻，3次／曰，各项检查未見器质性病变。应使用哪壹种药物：A.多潘立酮B.莫沙比利C.法莫替丁D.奥美拉唑E.铝碳酸镁片答案：A128.下括约肌静息压壹般為：A.0～20mmHgB.10～30mmHgC.20～40mmHgD.30～50mmHgE.40～60mmHg答案：B129.有关上消化道出血，下列论述哪项不對的?A.出血量>5ml／d，粪便隐血可阳性B.出血量到达250ml才能出現黑粪C.壹般指Treitz韧带以上的消化道出血D.病史、症状和体征可為出血病因提供重要线索E.壹次出血後，血尿素氮在出血後24～48小時可达高峰答案：B130.男性，50岁，消瘦無力3個月，呕吐宿食，X线钡餐見胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断為：A.胃溃疡B.拾二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌并幽门梗阻答案：E131.患者，男，46岁，肝硬化8年，发热1周，神志不清2小時。体检：慢性肝病面容，颈软，球結膜水肿，双肺少許湿性啰音，心律齐，腹膨隆，移動性浊音(+)，双下肢水肿。病理征(±)。下列說法哪项不對的：A.加强抗感染治疗B.要尽早排除神經系统疾病C.急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析D.必要時行頭部CT检查E.使用大剂量利尿剂答案：E132.肝硬化常出現全血细胞減少，其重要原因是：A.常常出現上消化道出血所致B.营养吸取障碍C.合并再生障碍性贫血D.脾功能亢進E.因血容量增長而被稀释答案：D133.消化性溃疡最常見的并发症為：A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.出血E.营养不良答案：D134.急诊输血指征不包括：A.晕厥、血压下降和心率增快B.失血性休克C.血紅蛋白<70g／LD.血细胞比容<25％E.血细胞比容<30％答案：E135.肝性脑病患者，血氨增高，合并碱中毒、腹水和水肿，予以下列哪种药物最合适?A.谷氨酸钠B.白蛋白C.精氨酸D.氟馬西尼E.甘露醇答案：C136.下列选项中哪個不属于初期胃癌：A.癌灶直径為8cm的小胃癌，局限于黏膜层B.癌细胞已侵袭浆膜，尚無淋巴結转移C.癌灶為直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层D.Ⅱ型浅表型胃癌E.癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴結转移答案：B137.原发性肝癌的伴癌综合征中以紅细胞增多症和如下哪项较常見：A.高血钙B.稀释性低钠血症C.肥大性骨关节病D.自发性低血糖症E.高血脂内科消化第内科消化第13页138.目前认為慢性浅表性胃炎的重要病因是：A.拾二指肠液反流B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.饮酒E.遗传原因答案：C139.Crohn病最常見的并发症是：A.中毒性結肠扩张B.腹腔内脓肿C.脂肪肝D.肠梗阻E.肠穿孔答案：D140.肝性脑病的辅助检查，下列哪项說法不對的?A.急性肝性脑病患者血氨可正常B.急性肝性脑病患者頭部CT检查可見脑水肿C.数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病D.脑電图体現為节律变快E.可有明显肝功能损害答案：D141.患者，男，63岁，右上腹痛伴腹胀半個月。既往：前因胃穿孔行胃大部切除术，术中输血。体检：無肝掌和蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，肝右肋下3cm，质硬，脾左肋下4cm，移動性浊音(+)。血AFP38750ng／ml，血HCVAb(+)、HBSAg(-)。也許的诊断為：A.原发性肝癌B.丙型肝炎、肝硬化C.门脉高压症D.丙型肝炎E.转移性肝癌答案：A142.下列哪壹种不属于胃食管反流病的临床体現：A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.鼻窦炎E.食管狭窄答案：D143.壹般认為多大的乙醇摄入量才會发展為酒精性肝硬化：A.40g／d5年B.40g／dC.80g／d5年D.80g／dE.80g／d答案：D144.肠易激综合征诊断原则中腹痛症状应与下列哪种症状有关：A.腹胀B.排便C.嗜睡D.焦急E.呕吐答案：B145.52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓和後再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。現体检提醒肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U／L，AST169U／L，TBil63μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，風湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG30g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson's病答案：C146.胃癌好发于：A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦D.胃底E.胃体答案：C147.患者，男36岁，间断血便1個月，無发热，首先应行下列哪项检查?A.結肠镜B.結核菌素试验C.直肠指检D.钡剂灌肠E.腹部平片答案：C148.Crohn病最常累及：A.回肠B.右半結肠C.回肠末段与临近右侧結肠D.空肠E.指肠答案：C149.患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，進行性加剧伴呕吐3小時入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其後出現左上腹胀痛，呈持续性，伴進行性加剧，呕吐胆汁样液体，自覺伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg，急性病容，皮肤巩膜無黄染，心率110次／分，呼吸28次／分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移動性浊音(-)，肠鸣音2次／分，双下肢無水肿。血常规：WBC14.5×109内科消化第14页/L，N89％；血生化：ALT37U／L，AST17U／L，T-BIL44.3μmol／L，D-BIL23.9μmol／L，GLU14.4mmol／L，血淀粉酶1280U／L；心電图窦性心動過速。為明确诊断，下壹步需進行的辅助检查最有价值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查答案：C150.下列哪壹种原因不會引起下食管括约肌压力減少：A.胆囊收缩素B.胰高血糖素C.血管活性肠肽D.抗胆碱能药物E.莫沙比利答案：E151.胃癌转移到哪裏称為Virchow淋巴結：A.颈前淋巴結B.颈後淋巴結C.肝门淋巴結D.锁骨上淋巴結E.积极脉旁淋巴結答案：D152.患者，女，60岁。胸骨後疼痛2個月，長程心電图和心脏B超均未見异常，胃镜提醒慢性胃炎。你提议下壹步行哪项检查明确诊断：A.放大内镜B.食管测压C.食管酸灌注试验D.24小時pH监测E.PPI诊断性治疗答案：D153.有关血氨的清除，下列哪项不對的?A.血氨過高時可從肺部少許排出B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变為尿素C.肾脏是排泄氨的重要場所D.肝和肾脏可运用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸E.脑不能运用氨答案：E154.功能性消化不良症状不包括：A.上腹痛B.上腹胀C.早饱D.烧心E.惡心答案：D155.下列哪些指標是溃疡性結肠炎活動期的標志?A.白蛋白下降B.凝血酶原時间延長C.血沉和C反应蛋白增高D.白细胞计数增高E.血紅蛋白減少答案：C156.胃癌的癌前病变為：A.异型增生B.胃息肉C.残胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.少数胃溃疡答案：A157.目前根治原发性肝癌的最佳措施是：A.手术切除B.全身化疗C.生物和免疫治疗D.肝動脉化疗栓塞治疗E.微波凝固答案：A158.用来普查和初期诊断亚临床肝癌的指標是：A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.α-L-岩藻糖苷酶E.γ-谷氨酰转肽酶答案：C159.下列哪项不是胃癌的病因：A.环境和饮食原因B.幽门螺杆菌感染C.遗传原因D.癌前状态E.胃酸和胃蛋白酶答案：E160.下列哪项為确诊肝硬化的根据?A.肝脾大，质硬，肝表面有結节B.侧支循环形成C.出現腹水D.肝功能普遍损害E.肝活体组织检查有假小叶形成答案：E161.多灶萎缩性胃炎的特點為：内科消化第15页A.局限性分布，以胃体為主B.多灶性分布，以胃窦為主C.局限性分布，以胃底為主内科消化第15页答案：B162.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及壹种3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活動度小，其最也許的诊断為：A.胰頭癌B.拾二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃窦部癌D.胃溃疡E.萎缩性胃炎答案：C163.功能性消化不良最常見的临床体現：A.烧心B.上腹痛C.惡心、呕吐D.食欲不振E.嗳气答案：B164.肠結核的好发部位為：A.升結肠B.空肠C.降結肠D.回盲部E.阑尾答案：D165.提醒溃疡穿孔最故意义的根据是：A.急性腹膜炎体征B.突发腹痛C.休克征象D.腹腔穿刺E.气腹征象答案：E166.壹中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近两年因应酬每周饮酒5N以上。患者体检发現ALT172U／L，患者肝功能异常首先可排除：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D167.幽门管溃疡的特點是：A.节律性上腹痛B.周期性发作C.抗酸治疗效果好D.易并发幽门梗阻、出血等并发症E.無症状或症状不明显答案：D168.原发性胆汁性肝硬化患者，黄瘤消退最也許的原因是：A.病情自然缓和B.病情未缓和，黄瘤自然消退C.药物治疗有效D.病情進展，发生肝功能衰竭E.病情進展至第四期肝硬化期答案：D169.食管抗反流防御机制減弱重要是由于：A.食管下括约肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障碍C.胃酸分泌功能增長D.膈食管韧带的解剖缺陷E.壹過性食管下括约肌松弛答案：A170.患者，女，54岁，农民，间断腹胀7年。在當地卫生院就诊，B超提醒“腹水”，每年抽“腹水”壹到二次，腹胀可基本缓和。入院後“腹水”穿刺示腹水呈酱油样。该患者也許患有：A.結核性腹膜炎B.胃癌或結肠癌伴腹腔转移C.黏膜有关性淋巴瘤D.炎症性肠病E.卵巢囊肿答案：C171.肝性脑病患者宜口服哪种抗生素克制细菌生長?A.庆大霉素B.黄连素C.磺胺类药物D.新霉素E.呋喃唑酮答案：D172.急性胰腺炎发病後3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：A.腹腔脓肿形成B.并发胆囊炎C.转变為慢性胰腺炎D.胰腺假性囊肿形成E.并发腮腺炎答案：D173.胃癌的治疗措施哪项對的：A.初期化疗B.扪到肿块者作全胃切除C.化疗+放疗D.初期胃癌可作内镜下治疗E.進展期胃癌不适宜手术治疗内科消化第内科消化第16页174.原发性肝癌最常見的转移途径是：A.淋巴转移B.种植转移C.肝内血行转移D.肝外血行转移E.直接浸润答案：C175.40岁男性，1小時前突感上腹剧痛，伴惡心，無排便排气，半小時後腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×109/L，最也許的诊断是：A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D176.男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小時。体检：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵御感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移動性浊音，肠鸣音減弱，试验性腹腔穿刺抽出少許血性液体，不凝固。最也許是：A.消化性溃疡急性穿孔B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔C.肝硬化并結核性腹膜炎D.肝硬化并门静脉血栓形成E.原发性肝癌破裂答案：A177.由單纯性脂肪肝转变為脂肪性肝炎，下列指標中意义最大的為：A.ALT和AST持续增高B.患者出現惡心呕吐症状C.患者出現黄疸D.肝活检提醒门管区炎症伴／或门管区周围炎症E.肝纤维化指標上升答案：D178.患者，男，50岁。上腹痛1年，加重3個月，胃镜提醒為慢性浅表性胃炎，B超及其他各项检查均無异常。考虑使用下列哪壹种药物：A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁片D.替普瑞酮E.阿托品答案：A179.肠結核和結核性腹膜炎多見于：A.青壮年B.老年体弱者C.小朋友D.应用免疫克制剂者E.無年龄差异答案：A180.患者，女，30岁，右下腹痛伴发热壹月余。起病後数天在當地醫院考虑為“阑尾炎”而行阑尾切除，术後症状無缓和。体检腹软，未扪及明显包块；腹部平片無明显梗阻征象；結肠镜检查末端回肠無明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，請問目前较合适的诊断活動是：A.按照炎症性肠病治疗B.行小肠镜检查并取活检C.抗感染治疗D.再次剖腹探查E.调阅手术醫院標本，行有关检查，如仍不明确再抗結核治疗答案：C181.肝性脑病最早出現的临床体現是：A.定向力障碍B.睡眠障碍C.轻度性格、行為异常D.扑翼样震颤E.昏睡答案：C182.壹般认為脂肪肝是指肝小叶内肝细胞发生脂肪变超過：A.5％B.10％C.20％D.30％E.40％答案：D183.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前無明显诱因出現呕暗紅色血液200ml，伴黑便，為黑色稀便，量较多，患者自覺頭昏、乏力、出冷汗，患者自覺頭昏、乏力、心慌等症状明显加重，為深入明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：105／66mmHg，神志清晰，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可見数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴結未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移動性浊音(+)。此患者的诊断是：内科消化第17页A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜扯破综合征C.消化性溃疡内科消化第17页答案：A184.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体壹月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴結，上腹未触及肿块，血紅蛋白5g／L，白细胞6.6×109/L，最大也許是：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.拾二指肠溃疡答案：C185.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，無肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，無压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移動性浊音(+)，血AFP>87500μg／L。最也許的诊断為：A.原发性肝癌B.肝硬化并门静脉血栓形成C.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎D.肝硬化E.慢性活動性乙型肝炎答案：E186.如下哪种胃炎可伴有惡性贫血：A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎答案：D187.酒精性肝病最主线的治疗措施是：A.戒酒B.护肝治疗C.降血脂D.改善营养不良E.激素治疗答案：A188.胃食管反流病不应當采用下列哪壹种治疗：A.促胃肠動力药B.克制胃酸药物C.钙离子通道阻滞剂D.抗反流手术E.睡時抬高床頭10～20cm答案：C189.患者，男，40岁，慢性乙型肝炎，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。既往：1年前行脾切除术。体检：前胸和上肢見数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染，颈软，腹膨隆，移動性浊音(+)。血氨178μmol／L。血气分析：pH7.49，HCO3-32mmol／L，BE8，血K+2.98mmol／L，下列处理哪项對的：A.鼻饲牛奶B.躁狂時可使用安定镇静C.使用谷氨酸钾減少血氨D.乳果糖灌肠E.大量放腹水答案：D190.消化性溃疡出現下列哪种状况需要紧急手术治疗?A.合并幽门梗阻B.伴胃酸減少C.有反复上消化道出血史，現又出血D.大量出血經内科治疗無效E.年龄大，病程長，疼痛反复发作答案：D191.诊断反流性食管炎最精确的措施是：A.食管滴酸试验B.24小時食管pH监测C.食管测压D.内镜检查E.食管吞钡X线检查答案：B192.32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2個月，多次大便细菌培养阴性，結肠镜检查示直肠至乙状結肠大小不等的溃疡形成，最也許的诊断是：A.克罗恩病B.結肠癌C.肠伤寒D.缺血性肠病E.溃疡性結肠炎答案：E193.患者，女，52岁，呕血4小時，神志恍惚1小時。既往：乙肝病史。体检：BP91／54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，無肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移動性浊音(+)，未引出病理征。最也許的诊断是：A.失血性休克B.脑血管意外C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病D.颅内感染E.低血糖昏迷答案：C内科消化第内科消化第18页A.ALT升高B.AST升高C.ALT和AST升高常不小于500U／LD.AST／ALT>2E.GGT和ALP升高答案：D195.被认為是酸反流的指標是：A.pH<3B.pH<4C.pH<5.5D.pH<7E.pH<6答案：B196.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次／周，不成形，排便後腹痛缓和，無发热、消瘦等。其诊断考虑為：A.功能性便秘B.功能性腹胀C.功能性腹痛D.肠結核E.肠易激综合征答案：E197.壹位肝硬化患者，半個月来自覺发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm／h，腹水常规检查，蛋白定量25g／L，细胞總数1100μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，也許并发了哪种疾病?A.自发性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.肝癌結节破裂D.门静脉血栓形成E.化脓性腹膜炎答案：B198.患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2個月右上腹隐痛，明显乏力，無发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最也許的诊断是：A.慢性胆囊炎B.原发性肝癌C.活動性肝炎D.胆石症E.消化性溃疡答案：B199.患者，男，39岁，1個月前因腹胀诊断為乙肝後肝硬化，胃镜提醒中重度食管静脉曲张，2曰前出現呕血、黑便，最也許的原因是：A.食管静脉曲张破裂出B.結肠癌C.結肠息肉D.痔E.肠結核答案：A200.當咽下的食物進入胃内時：A.胃上部松弛，胃下部蠕動活動增强B.胃下部松弛，胃上部蠕動活動增强C.全胃松弛D.全胃蠕動活動均增强E.拾二指肠产生松弛答案：A201.胃肠中氨的产生重要在：A.空肠B.回肠C.拾二指肠D.結肠E.胃答案：D202.Barrett食管是指下列哪壹种：A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳頭向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮替代答案：E203.溃疡性結肠炎的腹痛特點：A.腹痛-便意-便後缓和B.慢性周期性发作性腹痛C.腹泻和便秘交替出現D.易发生癌变E.右下腹疼痛和包块答案：A204.肠結核患者伴肝炎，有肝大和谷丙转氨酶增高，应采用哪组抗痨药為好?A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+對氨基水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+乙胺丁醇E.链霉素+利福平答案：D205.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。忽然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小時不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，深入治疗宜用哪种措施：A.注射立止血B.静脉滴注奥美拉唑C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术E.输血输液答案：D内科消化内科消化第19页二、串5选1(共104分，每題1分)每组>2題共用題干,每題仅壹种最佳答案男性，60岁，患胃溃疡，近3個月复发，經8周内科药物治疗無效，便隐血试验持续阳性206.该患者最也許的疾病是：A.胃溃疡活動B.并拾二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎答案：C207.该患者做哪项检查有助确诊：A.胃镜+活检B.钡餐C.腹部平片D.胸片+腹部平片E.胃液分析答案：A患者，男，38岁，因上腹痛6小時入院。患者中餐饮少許白酒後出現上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐胆汁样液体2次，無畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP120／70mmHg，神志清晰，急性病容，皮肤巩膜無黄染，心率124次／分，律齐，腹软，剑突下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移動性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢無水肿。血常规：WBC12.3×109/L，N81％；血生化：ALT26U／L，AST17U／L，T-BIL32.8μmol／L，D-BIL19.3μmol／L，GLU10.3mmol／L，血淀粉酶1345U／L；心電图正常范围。208.本患者最也許的诊断是：A.急性肠梗阻B.胆囊結石C.消化性溃疡D.肾結石E.急性胰腺炎答案：E209.為明确诊断，下壹步需進行的辅助检查最有价值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查答案：C患者，男，32岁，右上腹不适2周。既往有乙肝病史。体检：無肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提醒：肝左外叶見壹大小约2.3cm低回声占位。210.你认為最也許的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.慢性乙型肝炎E.肝硬化答案：C211.下壹步最重要的检查是：A.血生化B.血常规C.血管造影D.血AFPE.血AFU答案：D212.血AFP17800ng／ml，你认為最佳治疗措施是：A.生物免疫治疗B.微波治疗C.中醫治疗D.手术切除E.肝動脉化疗栓塞答案：D患者，男，53岁，腹胀伴双下肢水肿1個月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸見数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。213.最也許的诊断是：A.肝硬化并门静脉栓塞B.布加综合征C.原发性肝癌D.慢性乙型肝炎E.门脉高压症答案：C214.患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，無呕血、黑便和腹痛等不适，BP120／75mmHg，最也許的状况是：内科消化第20页A.肝性脑病B.颅内出血C.肝癌并自发性低血糖内科消化第20页答案：C215.患者突发右上腹痛，随即全腹疼痛，体检：BP85／53mmHg面色苍白，全腹压痛和反跳痛，也許的状况是：A.自发性细菌性腹膜炎B.消化性溃疡穿孔C.消化道大出血D.肝癌結节破裂E.結核性腹膜炎答案：D患者，男，43岁，因乏力2個月，黑便3天入院，查体：見前胸部蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾平脐，质地硬，移動性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。216.最也許的诊断是：A.消化性溃疡B.胃癌C.肝硬化并食管静脉曲张破裂D.肝癌E.急性胃黏膜病变答案：C217.下壹步最重要的检查是：A.胃镜B.大便隐血试验C.胸片D.腹部B超E.血CEA答案：A患者，男，39岁，肝硬化5年，不洁饮食後腹泻大量水样便6天，神志不清2天。頭部CT：未見明显异常。血糖9.6mmol／L，血Na+142mmol／L，K+2.86mmol／L，BUN7.8mmol／L，Cr125μmol／L。218.该患者的诊断也許是；A.感染性休克B.低血容量性休克C.肝硬化并肝性脑病D.颅内感染E.糖尿病并高渗性昏迷答案：C219.下列哪项检查對诊断最有协助：A.腹部B超B.腰椎穿刺C.血氨测定D.血气分析E.腹水检查答案：C220.有关患者的饮食，下列哪种說法不對的?A.鼻饲葡萄糖溶液B.鼻饲牛奶C.限制蛋白质的补充D.患者恢复後，蛋白质的量逐渐增長E.可進食後，应當以植物蛋白质為主答案：B221.该患者起病的诱因是：A.大量腹泻导致低钾血症B.乙肝病毒C.進食少D.利尿E.消化道出血答案：A222.有关辅助检查，下列哪项說法不對的?A.脑電图节律变快B.血氨常增高C.诱发電位检查多用于轻微肝性脑病的诊断D.心理智能测验用于诊断轻微肝性脑病E.肝功能常有明显受损答案：A肝硬化患者，男，51岁，近拾天来感腹痛，腹胀加重，体检：T38℃，腹韧，全腹压痛和反跳痛(+)，移動性浊音(+)223.最也許属下列哪种状况：A.利尿剂剂量過小B.门静脉栓塞C.肝硬化惡变D.合并腹腔感染E.肝肾综合征答案：D224.下壹步最重要的检查是：A.腹部超声B.血AFP浓度检测；C.腹部平片D.腹水检查E.血培养内科消化第内科消化第21页50岁男性，体胖，有高脂血症病史。近两年因应酬每周饮酒3曰以上，量多。平時無厌油、纳差等症状。現体检提醒肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U／L，胆紅素正常，HBsAg(-)。225.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：C226.為协助你的诊断，接下来壹般首选的检查是：A.常見病毒性肝炎血清標志物B.肝功能C.血糖血脂D.肝脏B超E.肝活检答案：D227.對此患者，下列治疗措施哪個应為首选：A.戒酒B.控制饮食，加强锻炼C.静脉注射护肝药D.加强降脂药物治疗E.糖皮质激素治疗答案：A228.如患者肝脏B超無明显异常，進行鉴别诊断時首先应排除：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：A患者，男，19岁，因“右下腹疼痛2月余”而入院。查体示右下腹可扪及壹包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。結肠镜检查示升結肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。229.该患者也許的诊断為：A.肠結核B.溃疡性結肠炎C.阿米巴痢疾D.肠淋巴瘤E.克罗恩病答案：E230.下列哪项不属于该病的肠外体現：A.杵状指B.口腔黏膜溃疡C.关节炎D.慢性支气管炎E.結节性紅斑答案：D231.该病最常見的并发症為：A.腹腔内脓肿B.肠梗阻C.中毒性巨結肠D.腹水E.急性阑尾炎答案：B232.目前重要治疗措施应采用：A.糖皮质激素B.SASP或5-ASAC.抗生素D.非甾体类消炎药E.糖皮质激素+SASP／5-ASA答案：E患者，男，37岁，肝硬化，既往無肾病史。近壹周腹胀加重，尿量明显減少(200～400ml／d)，双下肢水肿加重，血生化：BUN12.5mmol／L，Gr196.1μmol／L233.你认為最也許的诊断為：A.肝硬化并自发性腹膜炎B.肝硬化并結核性腹膜炎C.肝硬化惡变D.肝硬化并肝肾综合征E.肾小球肾炎答案：D234.下壹步的最重要检查是：A.双肾彩色超声B.腹水检查C.血钠和尿钠浓度检测D.尿常规E.肝胆脾超声答案：C235.最重要的治疗措施是：A.白蛋白扩容後利尿B.限制水钠的摄入C.加大利尿剂的剂量D.腹腔穿刺大量放腹水E.多巴胺扩张肾血管内科消化第内科消化第22页50岁男性，身高166cm，体重85kg，平時偶饮酒，量不多，無厌油、纳差等症状。有高血脂病史。現体检提醒肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U／L，胆紅素正常，HBsAg(-)。236.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：D237.為协助你的诊断，接下来壹般首选的检查是：A.常見病毒性肝炎血清標志物B.肝功能C.血糖血脂D.肝脏B超E.肝活检答案：D238.對此患者，下列治疗措施哪個应為首选：A.戒酒B.控制饮食，加强锻炼C.静脉注射护肝药D.加强降脂药物治疗E.糖皮质激素治疗答案：B239.如患者肝脏B超無明显异常，進行鉴别诊断時首先应排除：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎答案：A48岁女性，乏力、尿黄3個月。近2年常有皮肤瘙痒。現体检提醒巩膜中度黄染，眼内眦部可見小黄色斑块，皮肤有抓痕，肝脏右肋下3指，质硬，脾左肋下2指。化验示肝功能ALT113IU／L，AST96IU／L，TBil115μmol／L，DBil73μmol／L，γ-GT523IU／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。240.导致患者出現這些临床体現最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免痰性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson's病答案：D241.患者有胆汁淤积体現，首先应排除：A.慢性病毒性肝炎B.药物性肝内胆汁淤积C.硬化性胆管炎D.自身免疫性肝炎E.肝外胆管阻塞答案：E242.為证明你的诊断，哪项检查成果最故意义：A.血清胆固醇高B.血清铜藍蛋白增長C.ALP、γ-GT明显升高D.IgM明显增長，AMA阳性E.IgG增長，多项自身抗体阳性答案：D患者，男，45岁，因“上腹部疼痛1天”入院，于外院按胃病治疗後症状無好转来我院，体格检查发現上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音減弱，门诊查血常规：WBC15.5×109/L，N89％，血淀粉酶1200U／L，上腹部彩超检查提醒胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可見局限性积液，胆總管扩张，胆總管下端結石；心電图检查提醒轻度复极异常。243.本患者為深入明确病因，首选检查是：A.上腹部CT检查B.MRCP检查C.ERCP检查D.SPECT检查E.PET检查答案：A244.為清除胆總管結石，首选的治疗措施是：A.外科手术治疗B.EST取石治疗C.体外震波碎石治疗D.药物融石治疗E.中药治疗内科消化第内科消化第23页57岁女性，反复乏力、尿黄3年，多次检查发現肝功能不良，护肝治疗缓和後再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。現体检提醒肝脏右肋下2指，化验示肝功能ALT220U／L，AST172U／L，TBil53μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，風湿全套ANA1:1000，免疫全套IgG31g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。245.患者肝功能不良最也許的原因是：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎