鼻部疾病病人的护理-鼻窦炎病人的护理

鼻窦炎病人的护理鼻窦黏膜的化脓性炎症合并鼻炎分为：急性、慢性（多）上颌窦炎最多见【定义】细菌感染引起的鼻窦粘膜急性化脓性炎症常见细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌急性鼻炎细菌感染身体抵抗力下降急性鼻窦炎邻近组织或器官炎症病灶：扁桃体炎、上颌牙根尖感染粘膜相延续窦口小、窦腔大急性鼻窦炎（一）健康史询问病人有无相关病史，病情经过1.全身：畏寒、发热、食欲减退2.局部：持续性鼻塞、流脓涕、规律性头痛上颌窦：同侧面颊部疼痛、晨轻午重额窦：前额部周期性疼痛、晨重午轻筛窦：内眦或鼻根部疼痛、发射头顶蝶窦：颅底或眼球深处钝痛、晨轻午重3.鼻镜检查：鼻粘膜充血、肿胀前组鼻窦炎—中鼻道积脓前组鼻窦炎相应体表有压痛后组鼻窦炎—嗅裂积脓鼻道有脓1．疼痛/头痛：与窦腔内负压、细菌毒素刺激2．体温过高：与炎症引起全身反应有关3．清理呼吸道无效：与鼻粘膜充血肿胀、鼻腔内脓涕过多有关。4．潜在并发症：咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎（一）一般护理合理休息，多饮水，饮食清淡（二）病情观察观察体温、分泌物及头痛、鼻塞等情况防止并发症的出现或转为慢性（三）治疗配合1.局部处理：滴鼻：减充血剂和糖皮质激素；正确滴药体位引流2.全身处理：足量抗生素中药清热解毒体位引流【定义】鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，病程超过12周。可单侧、双侧或多窦发病。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致本病亦可慢性起病（如牙源性上颌窦炎）致病菌：杆菌和球菌的混合感染（一）健康史有无急性鼻窦炎反复发作史牙源性上颌窦炎史（二)身体状况1.全身症状：一般较轻，主要为慢性中毒症状，可表现为精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力不集中等。2.局部症状：（1）鼻塞：多为持续性鼻塞，可致嗅觉减退或丧失。（2）流涕：粘脓性或脓性，前组鼻窦炎者，鼻涕易从前鼻孔排出，后组鼻窦炎者，分泌物多从后鼻孔流入咽部，牙源性上颌窦炎脓涕恶臭。3.头痛：一般不明显，多为钝痛、闷痛以及头部沉重压迫感。特点：（1）多有时间性及固定部位，多为白天重，夜间轻，前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛；（2）咳嗽、低头、情绪激动时头痛加重，休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛减轻。4.鼻镜检查：鼻粘膜充血肥厚中鼻甲肥大或息肉样变中鼻道或嗅裂积脓鼻镜检查5.CT检查：窦内粘膜不同程度增厚窦腔密度增高窦内积聚脓性分泌物CT检查1．清理呼吸道无效：粘膜肿胀肥厚、脓涕过多2．感觉紊乱：嗅觉减退或消失3．焦虑：顾虑手术4．知识缺乏：缺乏预防保健知识（一）一般护理适当休息，多饮水，饮食清淡不可强行擤鼻（二）病情观察鼻塞、分泌物及术后填塞物评价治疗效果，及时预防并发症（三）治疗配合1.全身：适当使用抗生素；配合使用中成药:鼻通丸、香菊片2.局部：滴用减充血剂、激素；上颌窦穿刺冲洗；鼻窦置换疗法（三）治疗配合3.手术治疗：功能性鼻内镜手术解除中鼻道及其附近区域的阻塞；改善鼻窦通气和引流4.术后护理（1）术后鼻腔填塞纱条于24~48小时分次抽出，应注意观察填塞物有无松动及脱落（2）嘱病人勿自行扯出鼻腔填塞纱条，取出填塞物后2小时内卧床休息，减少活动，防止再次