乳房疾病患者的护理（护理课件）

急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎急性乳腺炎（acutemasitis）：是乳房急性化脓性炎症。多为产后哺乳期妇女，产后3-4周，初产妇多见。急性乳腺病因乳汁淤积：乳头发育不良；授乳经验不足，不能将乳汁充分排出；乳管不畅细菌入侵：乳头破损或皲裂致病菌：多为金黄色葡萄球菌急性乳腺炎临床表现局部：乳房红、肿、热、痛，扪及肿块，腋窝淋巴结肿大、压痛；浅部脓肿有波动感（穿刺抽出脓性液体确诊）全身：寒战、高热、脉率加快急性乳腺炎处理原则应用抗生素：首选青霉素改善乳汁淤积：抽吸促进乳汁排出或退乳乳房早期炎症热敷脓肿形成切开排脓急性乳腺炎手术切口的要求1、切口呈放射状2、乳晕部脓肿沿乳晕边作弧形切口3、乳房深部或乳房后脓肿在乳房下作弧形切口4、分离多房脓肿的房间隔膜5、引流条放有脓腔最低位，必要时另加切口作对口引流急性乳腺炎护理措施积乳的处理：暂停哺乳，吸乳器吸净乳汁局部托起：减轻疼痛和肿胀控制感染：早期热敷，应用抗生素，高热降温脓肿引流的护理：保持通畅，观察引流情况，浸湿及时更换急性乳腺炎健康教育保持乳头和乳晕清洁，哺乳前后清洗乳头纠正乳头内陷定时正确哺乳，每次哺乳吸空乳房预防和及时处理乳头皲裂保持婴儿口腔卫生乳房自检一、为什么要进行乳房的自我检查乳房属于女性身体最脆弱的部位，其病变率是非常高的。乳腺癌现已成为妇女恶性肿瘤的第一位。临床上我们提倡“早发现、早诊断、早治疗”。二、如何做乳房的自我检查1.自查对象2.检查时机3.检查内容4.检查方法1.乳房的自查对象

美国健康协会提倡妇女从２０岁开始每月进行乳腺自查，每年到医院常规检查一次。定期乳腺自查2.乳房的检查时机

乳房检查的最佳时间通常是月经来潮后第7～10天绝经期妇女可选择每月的固定日期。3.乳房检查的内容

乳房有无肿块乳头有无液体渗出乳头四周有无皱褶皮肤是否起皱颜色有无变化皮肤纹理有无变化4.乳房检查的方法第一步：看第二步：摸第三步：挤

第一步：看

两侧乳房是否对称，皮肤是否有桔皮样改变，“酒窝征”，色素沉着，静脉曲张；乳头是否有液性渗出，有无凹陷。乳晕有无糜烂。第二步：触摸

触摸乳房：

乳房包块的位置、大小、数目、质地、形状、界限、活动度及有无压痛等。触摸指法：指腹触摸，同时要三指并拢触摸腋窝淋巴结：腋窝淋巴结是否肿大，数目及活动度等。第三步：挤挤捏乳头，看有无溢液。有看乳头溢液的性状（淡红色、黄色、深褐色等）、量。乳房疾病预防1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。乳房疾病预防4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以37℃左右为宜。5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤改变或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。乳腺癌乳腺癌高危因素

乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为高危因素有：月经:初潮＜12岁，绝经＞52岁者未生育，晚生育：第一胎＞35岁，＞40岁未孕，或未哺乳者哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关产次:产次和发病率呈负相关家族史:一级亲属中有乳腺癌病史者，发病2~3倍于正常人群其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等乳房良性疾病：与乳癌发生有一定关系乳腺癌临床表现外上:45%～50%（60%）外下:10%

内上:12%～15％内下:6%乳头乳晕区：15%～20%乳房肿块：乳癌早期表现是无痛单发小肿块。肿块位于外上象限最多见。乳腺癌临床表现乳房外形改变酒窝征乳头偏移或回缩“桔皮样”改变酒窝征乳头凹陷桔皮样变乳腺癌晚期局部表现:

癌肿固定:癌肿向深层侵犯胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁。卫星结节:癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。铠甲胸限制呼吸。皮肤破溃:肿瘤生长突破皮肤，形成坏死溃疡，外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状，易出血感染，有恶臭。卫星结节乳癌溃疡淋巴转移腋窝淋巴结肿大:初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动；以后数目增多融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘着而固定。晚期患侧上肢淋巴水肿，锁骨上淋巴结肿大、变硬。可出现对侧腋窝淋巴结转移。血行转移症状:

肺转移:出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；肝转移:出现黄疸、肝肿大等。乳腺癌治疗原则手术治疗:手术是主要治疗方法。手术适应证为TNM分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期。化学药物治疗:重要的全身性辅助治疗，可提高生存率。内分泌治疗:ER(+)，内分泌治疗有效。放射治疗:局部治疗手段，可降低Ⅱ期以上病人复发率。生物治疗:正积极研究探索的治疗方法。中药治疗:可作为晚期病人的辅助治疗。乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，多在20-30岁之间其发生与雌激素刺激有关，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。乳房纤维腺瘤发病原因

小叶内纤维细胞对此激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的质和量的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子。本病发生于卵巢功能期。

动物实验证明：雌激素可促其发病乳房纤维腺瘤临床表现最主要的临床表现就是乳房肿块，无明显自觉症状。肿块好发于外上象限，75%为单发，圆形或卵圆形，表面光滑、质地较硬，与周围无粘连，易推动，生长缓慢，腋窝淋巴结不肿大。乳房纤维腺瘤鉴别诊断1、乳腺增生2、乳腺癌3、导管内乳头状瘤乳房纤维腺瘤疾病治疗乳腺纤维腺瘤的处理原则是手术切除，并送病理检查。手术时机①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理