2024年临床助理医师笔试试题

临床助理醫師笔试试題临床助理醫師考试真題、模拟題尽收其中，仟名业界权威名師精心解析，精细化试題分析、完美解析壹网尽！在线做題就选针題库：1.重症再障最理想的治疗措施為A.雄激素B.免疫克制剂C.HLA相結合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素E.中醫中药答案：C;重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相結合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗措施。2.原发性血小板減少性紫癜可出現的变化是A.BT延長B.CT延長C.PT延長D.APTT延長E.FDP增高答案：A;原发性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障碍和继发纤溶异常。3.引起血管内溶血的疾病是A.地中海贫血B.脾功能亢進C.遗传性球形细胞增多症D.异常血紅蛋白病E.阵发性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是後天获得的紅细胞膜异常所致的壹种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其他4项均引起血管外溶血。4.下列血液學变化符合再障诊断的是A.网织紅细胞绝對数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增長C.凝血時间延長D.凝血酶時间延長E.骨髓涂片可見巨幼样变的幼紅细胞答案：B;再障的网织紅细胞应當減少，無凝血障碍，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼样变。5.下列疾病中不會出現血清铁減少的是A.胃大部切除术後贫血B.阵发性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性感染性贫血D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血答案：D;海洋性贫血是由于血紅蛋白的珠蛋白链有壹种或几种的合成受到部分或完全克制所引起的壹组遗传性血管外溶血，因而不會出現血清铁減少，而胃大部切除术後铁吸取障碍，阵发性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁減少。6.下列各项中与血友病A不相符的是A.PT正常B.APTT正常C.BT正常D.CT延長E.TT正常答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应當延長。7.缺铁性贫血发病過程中最敏感或可靠的检查措施是A.血清铁減少B.血清總铁結合力減少C.平均紅细胞血紅蛋白浓度減少D.平均紅细胞体积減少E.血清铁蛋白減少答案：E;缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最终发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，并且测定措施敏感稳定。8.贫血時病人皮肤及黏膜苍白，较為可靠的检查部位是A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.手背皮肤和口腔黏膜C.耳郭皮肤D.颈部皮肤和舌面E.睑結合膜、指甲及口唇答案：E;贫血時病人皮肤及黏膜苍白，较為也許的检查部位是睑結膜、指甲及口唇，其他部位因受肤色等原因干扰不可靠。9.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显減少的最也許的诊断是A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血答案：C;骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正有关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显減少，阐明体内明显缺铁，贫血最也許是缺铁性的。10.脾切除對下列哪种疾病治疗最有效A.阵发性睡眠性血紅蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.重症再生障碍性贫血答案：B;遗传性球形细胞增多症切脾後可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其他4项虽然有的可切脾治疗(海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血)，但不首选。11.女性，50岁，1個月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴結肿大，經抗生素治疗無效，淋巴結活检证明為惡性组织细胞病，首选治疗是A.COP方案治疗B.CHOP方案治疗C.全身放疗D.干扰素治疗E.造血干细胞移植答案：B;惡性组织细胞病的诊断与惡性淋巴瘤同样，壹般均首选CHOP方案治疗，而其他方案均不首选。12.男性血友病患者，与正常女性結婚，遗传征询對的的是A.其子女只有男孩正常B.其女儿有50%患血友病C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均為杂合子答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性結婚後的子女只有男孩正常，而女孩所有為携带者。13.男性，62岁，六個月多来乏力、頭晕。查体：面色暗紅，脾大，化验Hb210g/L，WBC25×109/L，PLT600×109/L，测定血清紅细胞生成素低于正常。最也許的诊断是A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性紅细胞增多症D.继发性紅细胞增多症E.相對性紅细胞增多症答案：C;该題是個病例，特點是老年患者有以紅细胞增高為主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清紅细胞生成素低于正常，均支持真性紅细胞增多症的诊断。14.男性，55岁，六個月多来頭晕、乏力，面色越来越紅，用Cr標识紅细胞法测定紅细胞容量增多(>36ml/kg)，動脉血氧饱和度>92%。本例若确诊為真性紅细胞增多症，查体应发現下列哪個体征A.血压高B.皮肤出血點C.浅表淋巴結肿大D.肝大E.脾大答案：E;诊断是真性紅细胞增多症，脾大對诊断故意义，查体应发現脾大，而其他4项無特异性。15.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每曰1次。行消化道钡餐造影未見异常，化验血小板1500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。為迅速減少血小板量，改善症状，首选治疗是A.口服羟基脲B.口服白消安C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板單采答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其他4种措施均比较慢。16.男性，50岁，贫血、牙龈出血六個月。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅细胞。MCV和MCHC正常。该患者最也許的诊断為A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢進答案：C;患者肝脾大伴全血细胞減少，最也許是MDS，若想作出诊断還应做骨髓检查等，因血象可見幼紅细胞，不支持再障和脾功能亢進，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，并且缺铁性贫血很少有全血细胞減少。17.男性，40岁，半個月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞減少，临床高度怀疑惡性组织细胞病，為明确诊断首选的检查是A.肝功能B.腹部B超C.骨髓穿刺D.骨髓活检E.肝活检答案：C;若要明确诊断惡性组织细胞病，壹定要找到有诊断意义的惡性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊時再改為骨髓活检或肝活检。18.男性，25岁，1個月来不规则高热，有時伴畏寒和寒战。曾用過抗生素，治疗不好转。查体：发現淋巴結、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞減少。最也許的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性白血病C.惡性淋巴瘤D.惡性组织细胞病E.毛细胞白血病答案：D;该題是個病例，特點是高热經抗生素治疗無效，有淋巴結、肝、脾肿大，伴全血细胞減少，最可靠是惡性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞減少，但無感染時壹般不发热，慢性白血病壹般不會有全血细胞減少。19.末梢血反应骨髓增生程度的最精确指標是A.出既有核紅细胞B.血紅蛋白和紅细胞计数C.网织紅细胞比例D.网织紅细胞绝對值E.紅细胞出現豪-周氏小体答案：D;网织紅细胞是有核紅细胞脱核後尚未成熟的壹种紅细胞，可反应骨髓紅系增生状况，也间接反应骨髓造血功能，由于网织紅细胞百分数的高下還受紅细胞计数的影响，其绝對值相對更可靠。20.慢粒急变最常見的类型是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性單核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神經系统白血病答案：A;慢粒急变最常見的类型是急性粒细胞白血病。21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞為主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性減低，首选治疗【A】A、羟基尿B、三代頭孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗22、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤後易出血不止。查体：皮肤粘膜未見出血及紫癜，出血時间2分;凝血時间30分，凝血酶原時间正常，疾病分类应為【B】A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4個月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH減少，T3和T4增高，诊為甲亢。他巴唑每天30mg，20天後血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下壹步治疗易选【B】A、他巴唑剂量減半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、核素131Ⅰ治疗E、白血球恢复正常後立即手术治疗24、女性，44岁，健康体检发現甲状腺肿大就诊，查体甲状腺對称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，無触痛，無血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT25、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖成果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8mmol/L，2小時7.0mmol/L.成果符合【B】A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量低D、1型糖尿病E、2型糖尿病26、女性，48岁，发热伴對称性多关节肿痛，晨僵3個月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最也許的诊断是【C】A、多肌炎B、系统性紅斑狼疮C、类風湿关节炎D、干燥综合征E、混合性結缔组织病27、男性，26岁，与其父吵架後服敌敌畏60，30分钟後被家人送到醫院，神志清晰，治疗過程中最重要的措施是【E】A、静脉注射安定B、应用阿托品C、应用解磷啶D、应用水合氯醛E、彻底洗胃28、男性，44岁，发現HBsAg阳性9年，時有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對照13秒)，该患者应诊断為【C】A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝後肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度29、壹职工從沿海某都市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市醫院求治，疑為肠炎，後大便培养出E1-Tor型细菌。诊断後11小時醫師上报疫情，国家规定上报此类传染病最迟不超過【B】A、6小時B、12小時C、18小時D、24小時E、48小時30、壹伤寒患者經治疗後体温渐降，但未降至正常，此後体温再次升高，血培养阳性，属于【B】A、复发B、再燃C、反复感染D、混合感染E、再感染31、岁小朋友，发热、頭痛、惡心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，對光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多种出血點。化验：WBC19×109/L，N85%，最也許的诊断是【B】A、結核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性出血热E、中毒性细菌性痢疾32、女性，30岁，3個月来工作较累，近3周出現愛好缺乏，易疲劳，言語少，動作缓慢，自覺脑子笨，没有此前聰颖，早醒，食欲減退，服胀，便秘，全身酸痛，有時感心慌气紧。總覺自已患了不治之症，給家庭带来許多麻烦。你认為该病人最也許的诊断是【D】A、焦急症B、神經衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病33、女性，19岁，大學壹年级新生，從山区来到都市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車通過時，總感覺汽車很也許撞上自已，因此拾分恐惊，来心理门诊就诊，最佳采用的措施是【D】A、自由联想B、厌惡治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想离婚，但又總舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理征询门诊，想問心理征询師，离婚還是不离婚好?此時心理征询師最应注意的原则是【D】A、回避原则B、灵活原则C、耐心原则D、综合原则E、中立原则35、男性，19岁，無业青年，父亲是生意人，该青年5年来壹直在购置收藏女性的高跟鞋而感到满足，并且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理征询门诊诊断為"恋物癖"，對此类患者的治疗措施最佳选择【B】A、人本主义B、厌惡治疗C、自由联想D、系统脱敏E、梦的分析36、在壹项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度為【D】A、0.15B、0.1C、1.5D、0.05E、0.2540、男性，40岁，腹痛、发热48小時，血压80/60mmHg，神志清晰面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断為【B】A、低血容量性休克B、感染性休克C、神經源性休克D、心源性休克E、過敏性休克41、女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是【D】A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查42、壹产妇分娩時产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L.因平時身体虚弱，其家眷规定输血以补充营养和加紧恢复体力，此時對的的处理是【D】A、输注全血2單位B、输注紅细胞悬液2單位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注人血白蛋白43、男性，18岁右足和右小腿被開水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发紅，该病人烧伤面积和深度的诊断為【C】A、5%浅Ⅱ°B、5%深Ⅱ°C、10%浅Ⅱ°D、10%深Ⅱ°E、15%浅Ⅱ°44、男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第壹种24小時应补充的胶体量约為【A】A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml45、女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，初次妊娠2月余，诊為原发性甲亢，最有效的治疗措施是【D】A、131I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除E、普萘洛尔(心得安)治疗46、男性，26岁，右侧腹股沟区发現可复性肿块4年，6小時前患者发現肿块忽然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部無压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是【D】A、禁食、补液B、手法复位C、应用止痛或镇静剂D、急诊手术E、应用抗生素47、男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清晰，面色苍白，右大腿外测可見3cm長创口，無出血，肢体無反常活動，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服胀，排气壹次，不恰當的急诊处置是【B】A、生命体征监护B、右大腿X光摄片检查C、腹部超声检查D、建立静脉输液通道E、立位胸腹部透视检查48、男性，30岁，腹部被自行車碾過，尚未明确诊断，观测期间錯误的处理是【B】A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝對卧床休息E、检测血压、脉搏49、男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术後20天，進食後30分钟上腹忽然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐後腹痛消失，最也許的原因是【C】A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征50、男性，70岁，乏力、厌食、体重減轻六個月入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血紅蛋白72g/L，该病人最也許的诊断是【B】A、乙状結肠癌B、升結肠癌C、阑尾类癌D、横結肠癌E、降結肠癌51、成人阑尾切除术後壹天出現烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，為除外腹腔内出血，首要的检查是【D】A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、立位腹平片52、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可見少許气液平面，最也許的诊断為【A】A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎53、女性，54岁，诊断為急性壞疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术後第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/曰，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是【E】A、急性肠炎B、阑尾残株炎C、门静脉炎D、肠间隙脓肿E、盆腔脓肿54、女性，48岁，大便带血3個月，排便有下坠感，裏急後重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断為直肠腺癌。若选择手术，最佳术式為【B】A、經腹會阴直肠癌根治术B、經腹直肠癌切除术C、經腹直肠癌切除、人工肛门、遠端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术55、壹腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐如下血流右上至下。患者应考虑為【C】A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小時，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是【C】A、急性胆囊炎B、胆總管結石C、胆道蛔虫病D、急性胰腺炎E、急性胃炎57、女性，50岁，3個月前被自行車把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，進食後上腹胀满伴惡心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视見横結肠下移。最也許的诊断是【C】A、胰腺囊腺瘤B、腹膜後血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿58、男性，20岁，1小時前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥遠，伤口在左锁骨中线第4肋间，最也許的诊断是【C】A、肺损伤B、開放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸59、男性小朋友，左肘摔伤急诊就醫。小夹板外固定後，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木無力，經拍X线片，诊断為左肱骨髁上骨折，若不及時处理，其最也許的後果是【E】A、感染B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩60、男性，35岁，因車祸右小腿受伤，經拍X线片，诊断為右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生【C】A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神經损伤61、3岁男童，母亲為之穿衣牵拉右手臂後忽然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑【E】A、右肱骨髁上骨折B、右肩关节脱位C、右肘关节脱位