房颤护理查房

心血管内科-XX房颤的护理查房内容一、病例介绍二、护理诊断三、护理措施四、护理评价五、房颤相关知识一、病例介绍患者邱戊连，女，70岁，31床。主诉：因“心悸10小时余”于2018年11月21日15时入院。患者10小时余前出现心悸，自觉心跳不规则，快而乱，呈持续性，无自行缓解，伴胸闷、气促，无端坐呼吸、平卧困难，无胸痛，无紫绀，无冒汗、濒死感，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无怕热、多汗、消瘦，无多饮、多尿、多食，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无浮肿、尿少，无晕厥、黑朦在外未诊治，症状无好转，为进一步治疗就诊我院，门诊行心电图提示心房颤动，拟"心房颤动"收入我科。既往史：1年余前有类似病史发作1次，有予治疗后好转(具体不详)，平素未规则随诊。入院查体：T：36.5℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：96/68mmHg。神志清楚，呼吸平稳，心率170次/分，节律不齐，心音强弱不等，未闻及杂音。2018.11.21心电图:频速型心房颤动，部分导联ST段压低-部分T波低平、倒置。一、病例介绍临床诊断：1.心房颤动治疗及现状：入科后给予低盐低脂饮食，一级护理，安置心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度，予以胺碘酮尝试复律、营养心肌、利尿减轻心脏负荷等治疗。二、护理诊断1、活动无耐力：与心悸有关2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰3、焦虑：与病程长，心悸反复发作有关4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习和教育三、护理措施1、活动无耐力：与心输出量减少有关

①体位与休息当患者发生心悸、心慌等不适时采取高枕卧位、半卧位，尽量避免左侧卧位。做好心理护理，保证患者充分休息与睡眠。②给氧予以间断或持续氧气吸入。③活动多休息，避免过度劳累，减少心肌耗氧量，卧床期间加强生活护理。④环境保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风换气。三、护理措施2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰①遵医嘱用药。②严密监测患者生命体征及心率、心律、心电图等，对于应用低分子肝素钠的患者要预防出血，观察皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，牙龈有无出血，观察大小便的颜色。③对于病情严重的高危患者，应留留置针，备好抢救器材。三、护理措施

3、焦虑：与病程长，心悸、心慌反复发作有关①耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑。②提供安全和舒适的环境，促进患者对治疗和护理的信任，经常与其沟通。③消除对患者一些不良刺激，指导患者听轻音乐和深呼吸。三、护理措施4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习和教育①告知患者房颤的诱发因素：如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱减少或避免诱因。②告知生活注意事项：如吃饭不易过饱，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适当运动，生活规律等。③指导患者正确按医嘱服药，不易自行停药或改剂量。④教会患者自测脉搏的方法，患者可发现脉搏短绌（单位时间内脉搏小于心率）四、护理评价患者经过治疗和护理，于2018.11.2200:00心电监护提示转为窦性心律。患者心悸等症状缓解，血压104/68mmHg，心律82次/分，现住院期间无并发症。五、房颤相关知识房颤：是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。房颤的发病率：我国普通人房颤发病率0.4%，心脏病患者发病率4%。严重心血管患者发病率40%。（图示）房颤的病因：包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。五、房颤相关知识房颤的临床表现：最常见的症状心悸、眩晕、胸闷、气促症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重①心室率60-70次/分，无症状②心室率大于150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。严重程度心室率五、房颤相关知识房颤的心电图：五、房颤相关知识房颤并发症：

三大并发症-----死亡率高-----致残率高-----生活质量下降并发症栓塞恶性心律失常心衰五、房颤相关知识房颤治疗：房颤的治疗原则①病因治疗②药物复律③同步电复律④维持窦性心律⑤控制心室律⑥抗凝治疗房颤药物治疗复律药物：心律平胺碘酮（仅使用葡萄糖溶液配制，现配现用，通过比较细小外周静脉血管给药是易出现静脉炎）控制心室：倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）地高辛（用量准确