急救医疗服务体系及院外急救原则流程（急救技术课件）

040203目录2院前急救3院内急诊4重症监护病房011急诊医疗服务体系概述急诊医疗服务体系概述1三位一体的急诊发展模式院前急救院内急诊危重病监护由院前急救、医院急诊室、ICU病房三部分组成，是将院前急救、院内急诊科诊治、ICU形成的一个完整体系。院前急救—负责现场急救和途中救护。急诊室、ICU—负责院内救护。急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）是把急救医疗措施迅速地送到事故现场的危重患者身边，经初步急救处理，再把患者安全地转运到医院内作进一步救治的服务体系。EMSS的任务：

从院前急救的初步救护到危及生命的各种危象，对破坏性大、群体受伤较重的、自然或人为灾害所致的意外事故，承担其中的抢救受害者和减轻伤亡程度。EMSS一体化急救流程：EMSS系统的管理：完善的通讯指挥系统；有监测和急救装置的运输工具；高水平急救、急诊服务；强化治疗(ICU)。现代国际救援医学理念急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化目前我国EMSS尚不健全，医疗急救网还未辐射到农村、社区，社会急救队伍和急救站还没有形成规模。这些尚未健全的地方，都是未来努力发展、完善的方向。随着我国急诊急救医学事业的不断完善发展，现在已经进入了一个快速发展阶段。院前急救21998年洪水2001年911事件2002年非典2008年地震车祸

定义：是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进行的医院前急救。包括伤病员或目击者“120”电话呼救→急救中心受理急救电话→救护人员快速出动→指定地点与接车人会合→急救人员到达现场对伤病员进行现场救治→安全搬运→确定转送医院→途中监护及治疗→抵达接收医院对伤病员进行交接→费用收取→急救人员及救护车返回待命。1.社会性强、随机性强；2.时间紧急；3.流动性大；4.急救环境条件差；5.病种多样复杂；6.以对症治疗为主；7.体力强度大。总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。总目的:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛苦，降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。1.立即协助患者脱离险区，并快速评估。2.坚持对症治疗的原则，即：先救命后救伤，先重伤后轻伤，先复苏后固定，先止血后包扎，先救治后运送。3.急救与呼救并行，争分夺秒，就地取材。4.分类检送，迅速安全转运。5.加强转运途中的监护并及时做好记录。建立有效的循环、呼吸——首要关键输液、止痛、包扎、固定、解毒——救治措施急救中心、医院——联络呼救连续监护——途中工作院前急救人员组织管理：素质要求常见病情、伤势的判断。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。现场急救止血技术。骨折固定技术。伤口的清理和包扎技术。搬运伤病员的脱险技术。呼吸的技巧。各种灾害伤病员的脱险技术。伤病员的心理治疗。急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征(T、P、R、Bp)的监测。院前急救人员组织管理：素质要求急救用品的配备急救盒急救箱急救包救护车紧急呼救救护启动电话呼救应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话，如伤病员是儿童，还应将他的家长名字告诉对方。患者所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等，以及现场已采取的救护措施。危重伤重伤

伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，以及确定死亡的伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记院内急诊3原则：1.方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。2.要有利于预防和控制医院感染。（1）自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。（2）建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。（3）病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。（4）儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。（5）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。重症监护病房4是专门收治急危重病人进行高级抢救，集中治疗和监护的场所。ICU由三部分组成：（1）训练有素的医师和护士。(2）先进的监测设备和优良的治疗环境。（3）用高科技医疗手段和方法对生命器官功能进行紧急或延续性支持治疗。

1.通过学习领会急诊医疗服务体系的具体内容。2.院前急救的步骤方法。3.伤员拣伤分类的标志。4.院内急诊科的设置与布局。1.急救原则有哪些?

2.院前急救人员应具备的常用急救技能有哪些?

作业练习030102目录3.院外急救禁忌1.院外急救原则2.院外急救流程院外急救原则11、院前急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械急救。2、抢救措施应简便易行、效果可靠。3、救护人员应尽快对伤病员的情况做出初步评估。4、注意保护现场。5、及时通知有关部门。6、要有迅速、果断、有序的指挥系统。院外急救流程2判断评估抢救再评估

评估A——气道B——呼吸C——循环如有生命危险立即抢救。无论是否能即刻做出临床的诊断，最重要的是判断病情严重程度。根据病情采取相应的救治措施。救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果。

。院外急救禁忌3生活是美好的，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。1．急性腹痛忌服用止痛药：免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。2．腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。3．使用止血带结扎忌时间过长：止血带每小时要放松1次，放松时间为1～2分钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。4．昏迷病人忌仰卧：防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息，更不能给昏迷病人进食、进水。5．心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命，应取半卧位使下肢下垂。6．脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能发生脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，即刻送医院。。7．小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。8．腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药。9．触电者忌徒手拉救：发现有人触电后应立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝缘体拨开电