工伤赔偿协议书格式范本(2024版)

工伤赔偿协议书格式范本(2024版)甲方（用人单位）：______________________地址：______________________法定代表人：______________________联系电话：______________________乙方（受伤员工或其法定代理人）：______________________身份证号码/统一社会信用代码：______________________住址：______________________联系电话：______________________鉴于条款：乙方为甲方的员工，于_____年_____月_____日在执行工作任务时发生工伤事故。经劳动能力鉴定，乙方的工伤等级为_____级。根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲乙双方经协商一致，就工伤赔偿事宜达成如下协议。第一条赔偿项目及金额甲方同意向乙方支付以下赔偿项目及金额：一次性工伤医疗补助金：人民币_______元（大写：_______）；一次性伤残补助金：人民币_______元（大写：_______）；一次性伤残津贴：人民币_______元（大写：_______）；其他相关费用（如误工费、护理费等）：人民币_______元（大写：_______）。以上赔偿金额总计为人民币_______元（大写：_______）。第二条赔偿支付方式甲方应于本协议签订之日起_____个工作日内，通过银行转账方式支付上述赔偿金额至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息为：开户行：______________________；账号：______________________；户名：______________________。第三条赔偿用途乙方应将收到的赔偿款专项用于治疗工伤、康复治疗、生活费用等，不得挪作他用。第四条保密条款甲乙双方应对本协议内容及协商过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议内容。第五条违约责任如甲方未按本协议约定支付赔偿款，应向乙方支付违约金，违约金为未支付金额的_____%。如乙方未按本协议约定使用赔偿款，甲方有权要求乙方返还相应金额，并支付相应金额_____%的违约金。第六条协议的变更与解除本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。双方协商一致变更或解除本协议的，应签订书面协议。第七条争议解决本协议在履行过程中发生的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他约定本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商确定，并签订补充协议。本协议的补充协议与本协议具有同等法律效力。第九条协议生效本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。第十条协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：______________________法定代表人（签字）：______________________日期：______________________乙方（签字）：______________________日期：______________________（注：以上内容为协议的前半部分，协议的后半部分将在下一个提问中继续提供。）第十一条附件效力本协议的附件是本协议不可分割的组成部分，与本协议正文具有同等法律效力。第十二条法律适用本协议的订立、解释、变更、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条通知与送达甲乙双方因履行本协议而相互发出的通知，均应以书面形式按本协议首部所列地址或通讯方式送达。任何一方变更地址或通讯方式，应自变更之日起_____日内书面通知对方。第十四条不可抗力因不可抗力导致任何一方不能履行或完全履行本协议的，该方应及时通知对方，并提供相应证明。不可抗力事件消除后，双方应协商恢复履行本协议或签订补充协议。第十五条协议的解释权本协议的解释权归甲乙双方共同所有，对本协议的任何解释或补充均应以书面形式进行。第十六条附加条款甲乙双方可根据实际情况，经协商一致后，在本协议附加条款中约定其他事项。一、附件列表：附件一：乙方工伤事故调查报告。附件二：乙方工伤认定书及劳动能力鉴定结论。附件三：乙方医疗费用明细及单据。附件四：甲乙双方身份证明或法人资格证明。二、违约行为及认定：甲方未按约定时间支付赔偿款，视为违约。乙方未按约定用途使用赔偿款，视为违约。违约行为的认定应基于事实和证据，由非违约方提出，并书面通知违约方。三、法律名词及解释：工伤：指员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或患职业病的情况。劳动能力鉴定：指劳动能力鉴定委员会对工伤员工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的评定。一次性工伤医疗补助金：指用人单位按照规定支付给工伤员工的一次性经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：如甲方逾期支付赔偿款，乙方可发出催告函，要求甲方在规定时间内支付，并可依法追究违约责任。如乙方未按约定用途使用赔偿款，甲方可要求乙方返还相应金额，并可依法追究违约责任。五、所有应用场景：适用于各类企业、事业单位、社会团体等用人单位与员工之间的工伤赔偿事宜。适用于工伤事故发生后，甲乙双方协商一致，达成赔偿协议的情形。适用于工伤员工或其法定代理人与用人单位之间的赔偿协商。附件一：乙方工伤事故调查报告详细记录工伤事故发生的时间、地点、原因、经过及处理结果。附件二：乙方工伤认定书及劳动能力鉴定结论由劳动行政部门出具的工伤认定书和劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴