【骨肌】半月板病变MR诊断课件

半月板病變的MR診斷低場≠

“低檔”對臨床應用與科研相容性需求的不同，目前低場設備大多配置在較基層的醫院。實際上，不論高、低場設備，其品質不僅取決於場強，還取決於：設計中的系統優化、操作者的理解和熟練程度同樣是一個關健因素。高、低場設備在功能上也是互補的，比如關節的運動成像、術中檢查和介入操作導向等公認是低場設備的優勢。場強的高與低

不影響膝關節MR診斷的準確性BarnettMJ.MRdiagnosisofinternalderangementsoftheknee:effectoffieldstrengthonefficacy.

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20世紀80年代中期MR開始用於膝關節疾患診斷以後，診斷性關節鏡就不應用了，除非有治療目的。高場強MR的安裝、維護費用高，給低場強MR的普及帶來了機遇，但低場強MR的診斷效果有什麼差異嗎？是否可以替代中、高場強MR？主要的內容半月板的解剖和功能半月板撕裂的臨床病史和體征半月板撕裂的分類、特殊類型的撕裂半月板撕裂MR診斷的要點半月板撕裂和其他結構損傷的關係半月板MR診斷錯誤的原因半月板手術處理半月板再次撕裂的MR診斷其他半月板病變的MR表現:盤狀半月板、半月板退變、半月板囊腫

膝關節是人體內最大的關節，也是最常發生損傷的關節，影像學檢查是損傷部位的確定、損傷程度判斷、治療方案的制定、治療效果的預測和評價的必不可少的方法。膝關節MR檢查的價值在美國，骨骼肌肉疾病可占門診病人的1/4。膝關節手術的關節手術中最多的一個手術。膝關節鏡手術的最多見的骨科手術。越來越多的骨科都意識到，膝關節手術前的MR檢查是必不可少的。MR對半月板撕裂診斷的準確率為90％－95％，對於交叉韌帶診斷的準確率為95％－100％，膝關節的影像檢查原則Ｘ線平片是膝關節首選的檢查方法。CT是細微骨質異常首選的檢查方法。ＭＲ檢查是膝關節功能紊亂的最好檢查方法。超聲檢查可以作為膝關節周圍軟組織腫脹和韌帶初步檢查方法。膝關節手術以後，最好的檢查方法是ＭＲ或ＣＴ關節造影檢查。膝關節損傷ＭＲ診斷的原則瞭解膝關節損傷的常見種類。如果發現關節內有較多的積液、甚至積血，一定有必要明確是否有損傷存在，需要仔細觀察損傷的部位和程度。如果發現膝關節內有一個結構的損傷，要注意有無其他結構的損傷。密切結合臨床病史和體征半月板的解剖內、外側半月板位於脛骨和股骨之間，其上面微凹，與股骨內、外髁相適應，而其下麵平坦，與脛骨平臺相連接內側半月板為一環型軟骨，後角比前角寬外側半月板為一2/3環形軟骨（其C形開口較內側半月板為小），其前角、體部、後角的寬度相近半月板的解剖由纖維軟骨組成，切面呈三角形。其外1／3（關節囊緣）有來自關節囊的血供（紅區），內2／3無血供，其營養主要來自關節滑液。纖維走向分縱向和橫向。纖維走向半月板的主要功能幫助負荷的分散，重力的吸收，本體感受，潤滑，穩定。有40％－70％的負荷作用於半月板，其餘作用於相互接觸的關節面軟骨。在膝關節運動過程中，半月板隨著脛骨和股骨運動，增加了接觸面並有效地分配作用於膝關節的力量，對於保持關節的完整性十分重要。內側半月板的活動度要小於外側半月板。由於內側半月板較緊密地附著在內側副韌帶上，其承受的負荷也較外側半月板大。內側半月板更容易受大損傷。半月板和韌帶撕裂一般都有明確的外傷史。臨床檢查方法1.壓痛：在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。3.強力過伸或過屈試驗：將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。4.側壓試驗膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。臨床檢查的價值臨床體檢的敏感性：(半月板87%;前交叉韌帶74%;後交叉韌帶81%)特異性(半月板92%;前交叉韌帶95%;後交叉韌帶95%).Lachman

試驗比抽屜試驗的敏感性和特異性要高對於半月板撕裂，關節間隙的壓痛的敏感性75%，但特異性低，只有27%；而McMurray試驗的特異性是97%，敏感性是52%MR的敏感性和特異性要明顯高於臨床體檢。半月板MR檢查的目的明確有無異常明確是什麼異常明確半月板異常處於什麼樣狀態：如撕裂的分型、分期、碎片的移位幫助制定治療方案，判斷治療效果、預後關鍵：掃描技術、診斷水準半月板MR檢查序列的選擇自旋回波序列（SE）：

T1W,T2W和PD快速自旋回波序列（FSE）：

T2W和PD梯度回波序列（GRE）：

快速梯度回波序列FGRE

三維傅裏葉轉換體積成像（3DFT）常用的序列：

矢狀面：T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制冠狀面：T2WI橫斷面：T2WI特殊檢查技術：

放射狀掃描：T2WI

MR增強掃描：T1WI+脂肪抑制

MR關節造影：直接關節造影、間接關節造影序列的選擇原則自旋回波序列和快速自旋回波序列對於半月板撕裂診斷的準確率、敏感性和特異有差異，有報導的差異性較小，有的差異性較大（約10％左右）。TE短的序列（T1WI和PD）對於半月板撕裂診斷的準確率要高於TE長的序列。在選用快速序列時，要注意平衡好圖像的信／噪比和掃描的時間。GaryunB.Blackmon

，AJR2005：184:1740-1743在432個半月板中，傳統的自旋回波序列發現170個撕裂，快速自旋回波序列僅發現128個撕裂，

其敏感性分別是93%和80%,其中72個半月的診斷是不一致的(17%,p<0.01)，因此提倡傳統的自旋回波序列。傳統的自旋回波序列快速自旋回波序列半月板內異常信號

MRI分級

0－Ⅲ級法：ReicherMA和Lotysch於1986年首先提出。八分法：0－Ⅷ級，Mesgarzadeb於1993年提出,認為更有利於半月板撕裂的診斷。0級：為正常的半月板，呈均勻的低信號，半月板形態規則。Ⅰ級：表現為不與半月板關節面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的信號增高影。Ⅱ級：表現為線性的半月板內信號增高，可延伸至半月板的關節囊緣，但未達到半月板的關節面緣-半月板內撕裂。II級改變的臨床病理聯繫II級信號改變多見於半月板後角。（Meniscaltears:pathologiccorrelationwithMRimaging.Radiology1987;163:731-735）II級信號改變對應的病理改變是：粘液變性，嗜酸性退變，疤痕，半月板鈣化。II級信號改變最多見與膝關節退變和骨關節炎的患者中，是膝關節退變的一個部分。III級：半月板內的高信號達到半月板的關節面=半月板的撕裂.八分法0型、Ⅰ型和Ⅱ型對應於上述的0級、Ⅰ級和Ⅱ級。Ⅲ型：半月板異常變小Ⅳ型：半月板截斷Ⅴ型：半月板內的高信號帶達一側關節面Ⅵ型：半月板內的高信號帶達雙側關節面Ⅶ型：混合性信號增高半月板內的高信號半月板內的高信號（I,II,III級）在無症狀的人群中是很常見的(約60%)。在20歲以下的無症狀人群中，有1／4的人有半月板內高信號出現。隨著年齡的增長，半月板內高信號的出現率明顯增加，並且以內側半月板後角最常見。高信號的出現和體重及性別無關。3年的隨訪觀察顯示，半月板內II級信號改變並不必然變為III級的信號改變。半月板內高信號改變

與半月板撕裂的關係I級和II級信號改變不診斷為半月板的撕裂。半月板內III級信號改變：如果是年輕患者並且有明確的外傷史、交鎖、專科的體征檢查陽性診斷為半月板撕裂；如果是無症狀和明確外傷史的患者，診斷為退變建議隨訪；如果是年齡大的患者，首先診斷為退變，除非臨床症狀典型，可考慮為退變基礎上的撕裂。半月板撕裂分類分類的意義在進行半月板修補和切除術中，外科醫生應該盡可能多地保留半月板組織，這有助於減輕隨後的退變。不同類型的撕裂，其治療的措施不一樣：縱向撕裂和斜型撕裂是可以修補的；水準型、放射狀和混合型撕裂是不能修補的，需要部分切除半月板。MR所示的撕裂類型對治療方案的確定是很有幫助的。半月板撕裂的基本類型(a)縱向撕裂;(b)桶柄壯狀撕裂;(c)放射狀撕裂;(d)斜形撕裂斜行撕裂MRI示Ⅲ級的高信號影方向脛骨平臺成一定的角度（除了0及90度）是最常見撕裂類型水平撕裂MRI示Ⅲ級高信號影的方向與脛骨平臺平行，內緣達半月板的游離緣較少見，常與半月板囊腫同時出現水平撕裂半月板囊腫合併水準撕裂縱行撕裂

MRI示其高信號的方向與半月板的長軸方向平行桶柄狀撕裂為縱行撕裂的一個特殊類型是半月板發生縱行破裂後，其內側片段發生移位，這移位的片段類似於桶柄，而未移位的外側片段為桶，故稱之為桶柄狀破裂。桶柄狀破裂多見於嚴重外傷的年輕患者發生在內側半月板是外側的三倍桶柄狀破裂MRI表現

半月板的寬度減小

在冠面狀上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同時可見內移的半月板（柄）位於髁間窩，交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小或截斷，信號有或無增高。桶柄狀破裂MRI表現半月板前(後)角增寬雙半月板前(後)角矢狀面上出現雙前或雙後交叉韌帶征半月板前角增寬（雙前角）雙後交叉韌帶征

雙後交叉韌帶征後角增寬上述的表現可以單獨出現或多種同時出現但約有40%的桶柄狀破裂，並不出現上述表現放射狀撕裂MRI示其高信號的方向與半月板的長軸方向垂直放射狀撕裂放射狀撕裂半月板放射狀撕裂四種表現徵象：三角形截斷征、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛征。三角形截斷征裂隙征裂隙征裂隙征走向變化的裂隙征半月板空虛征形態變小女21歲右膝關節外傷女17歲外傷外側半月板撕裂的間接徵象半月板關節韌帶撕裂、關節囊周圍腫脹、股骨髁和／或脛骨平臺挫傷採用這個標準，對診斷準確率的提高有幫助，但並不能提高診斷外側半月板撕裂的特異性。AJR2001;176:63-66AJR2001;176:63-66AJR2001;176:63-66特殊類型的半月板損傷半月板關節囊分離是一種少見的表現，它以內側半月板多見它可以單獨出現，但多合併其他韌帶的損傷。臨床表現為疼痛、不穩定和關節積液。MR表現：1.半月板的內側副韌帶見有液體信號，需要鑒別的是：關節積液、內側副韌帶滑囊炎、半月板囊腫、內側副韌帶撕裂；2.半月板邊緣的信號增高；3.半月板上角或下角的撕裂；4.半月板外緣的不規則；5.半月板和關節間距離增寬（>2mm）（很少出現）。通過保守治療和半月板關節囊縫合，可以治療半月板關節囊分離。半月板挫傷的MRI診斷診斷標準：有外傷史半月板信號彌漫性增高，但尚不符合半月板撕裂的標準相應的脛骨平臺或股骨髁有骨挫傷表現，可同時伴有前交叉韌帶撕裂。在關節鏡中局部半月板為充血改變。如果隨訪，半月板內的信號可以變為正常，這是由於富血管區的半月板可以通過纖維疤痕組織修復。AJR2001;177:1189-119216月後隨訪5月後隨訪和半月板撕裂的有關問題內側半月板撕裂以後移位內外側半月板均可發生，包括片狀撕裂、桶柄狀撕裂和游離碎片的移位。桶柄狀撕裂是其中最常見的類型，約10％的半月板撕裂為桶柄狀撕裂。其次是斜型撕裂和垂直型撕裂後的移位。水準狀撕裂可形成片狀裂片，撕裂的小片可以上移，也可以下移。確定有無移位和移位的方向對於診斷和治療十分重要，可以確定半月板切除術或修補術。內側半月板撕裂以後移位內側半月板撕裂以後的裂片移位至內側平臺和內側副韌帶之間。半月板撕裂並移位的發生率為6.4－12％，移位於內側平臺和內側副韌帶之間占其中的4.7％。這種移位往往被放射科醫生和骨科醫生忽略，在手術過程中需要探鉤探查才能發現，如果事先沒有發現就往往被忽略，因此需要提高對這種移位的認識。AJR2000;174:161-164MR在判斷半月板撕裂中不穩定片段的作用半月板撕裂的處理措施包括：非手術的保守治療、部分切除術、完全切除術、半月板修補術、

半月板移植術。半月板撕裂片段的穩定性是治療措施確定的關鍵因素。可以在關節腔內移動的片段為不穩定片段。判斷半月板撕裂片段穩定性最佳的檢查方法是：關節鏡下直接觀察和探針探查。AJR2001;176:771-776半月板撕裂片段不穩定的判斷標準有移位的半月板片段（出現在半月板應該出現的地方以外，出現在髁間窩內）在以3mm層厚掃描的冠狀面上有3層以上顯示半月板撕裂，在4mm層厚掃描的矢狀面圖像上有2層顯示半月板撕裂。在一個掃描方向以上或一種以上的撕裂形態（形態不規則、邊緣分離和撕裂）。半月板內有T2WI高信號影。內側半月板撕裂並不穩定片段在一個掃描方向以上或一種以上的撕裂形態半月板內有T2WI高信號影內側半月板撕裂，短片移位半月板撕裂後症狀的有無和半月板撕裂的類型有關：斜形和水準狀撕裂可無症狀，縱向撕裂和複雜型撕裂常有症狀。這和半月板撕裂後的穩定性有關。動態MR檢查判斷撕裂半月板的不穩定性0.5-T開放性MR，體位：仰臥伸直位、仰臥

90°屈曲，內旋和外旋位,直立負重位。標準：在不同體位中，移動的距離大於3mm，則代表不穩定型半月板撕裂。42%(18／43)的半月板撕裂為不穩定性，且同時伴有同側副韌帶的

II或III度撕裂，穩定性半月板撕裂，其同側副韌帶的撕裂多為I度撕裂；不穩定性撕裂多為複雜性撕裂、縱向撕裂、放射狀撕裂，不穩定性撕裂者，其疼痛的程度要大於穩定性撕裂者。Radiology2006;238:221-231半月板的不穩定性正常情況下,半月板在不同膝關節位置（負重、屈曲、內外旋等）有不同方向的移動，以保持膝關節的穩定性。臨床醫生的體檢時出現半月板撕裂的症狀，也是半月板不穩定引起的疼痛症狀比較明顯。關節鏡下，採用探針也可以判斷撕裂半月板的穩定性和不穩定性，並且是指導醫生進行半月板修補術（穩定性）或半月板切除術的依據。檢查的體位正常表現

不同體位的移動範圍是0.1－1.7mm，移動範圍大於3mm為不穩定。內側半月板複雜型撕裂，內側副韌帶正常仰臥伸直位，移動0mm

90°內旋屈曲，移動0mm

直立負重，移動<3mm

內側半月板複雜型撕裂，內側副韌帶II度撕裂90°內旋屈曲，移動4.5mm直立負重，移動，5.1mm仰臥伸直位，移動<3mmMR檢查在半月板手術方案制定中的作用半月板手術治療措施的選擇和最後的治療效果和多種因素有關：走向、程度、部位和臨床症狀等，其中撕裂的部位的最主要的因素，如撕裂在富血管區（紅區）要比撕裂在少血管區（白區）有更多的癒合可能。MR檢查在確定

是否行關節鏡檢查中的價值430例中，MR確定需要關節檢查的有221例，其中200例行關節檢查，其中179例確實需要關節鏡檢查，其敏感性和特異性分別為93.2%和79.2%；209例MR為陰性、無需關節鏡檢查中，進行了隨機分配，105例擬關節檢查，104例擬保守治療，105例擬關節鏡檢查中93例進行了關節鏡檢查，其中13例確實需要行關節鏡檢查，其敏感性和特異性分別為87.3%和88.4%。Radiology2002;223:739-746假陽性—MR示半月板撕裂,關節鏡檢查為陰性假陽性—MR示前交叉韌帶完全撕裂,關節鏡檢查為部分撕裂可以採用半月板修補術的條件撕裂的部位在半月板周邊2–3mm以內撕裂的長度小於2cm前交叉韌帶是完整的是外側半月板撕裂而不是內側半月板撕裂。膝關節損傷後保守治療膝關節的損傷是很常見的，約占總的就診量的1.1-1.4%。膝關節外傷後的治療方案仍然有爭論，爭論的焦點是：保守治療或手術治療;其影響因素很多，主要是：半月板和交叉韌帶的撕裂程度，單一損傷或聯合性損傷，骨骼的成熟度，症狀類型和嚴重程度。後交叉韌帶和前交叉韌帶的保守治療效果較好，並且其後的併發症要好於交叉韌帶重建術的患者。半月板保守治療的效果缺乏病例分析和研究報導。Radiology2006;238:863-871正常2C2C2C2C的發生率約為3％，約有9％的2C改變在關節鏡下為半月板撕裂。AJR2002;179:645-648半月板再撕裂的MR檢查可使用的方法：MR平掃、間接MR關節造影、直接MR關節造影71例復發性半月板撕裂的患者中，MR平掃、間接MR關節造影、直接MR關節造影的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確率分別是：86%、67%、83%、71%和80%；83%、78%、90%、64%和81%；90%、78%、90%、78%和85%。直接MR關節造影稍高，但無顯著性差異。達關節面的T2WI高信號是最佳的判斷標準。Radiology2002;222:421-429達關節面的高信號邊緣變鈍和截斷間接關節造影T1脂肪抑制直接關節造影T1脂肪抑制膝關節手術後的MR檢查隨著關節鏡和韌帶重建術的不斷增多，膝關節手術後的治療效果的評價和再次外傷後的診斷與治療越來越需要MR檢查。需要提高對手術好MR表現的認識。最好的檢查方法是：MR關節造影，並且以直接造影法最佳。MR對於半月板再撕裂診斷的準確率要低於第一次撕裂，其常規MR診斷的準確率為66％－73％，關節造影的準確率為88％－92％。（AJRAmJRoentgenol1993;161:821-8，SkeletalRadiol1999;28:508-514

）Radiology2005;234:53-61不能採用原來的半月板撕裂的診斷標準：高信號達關節面緣，而採用在T2WI中半月板內有水性信號作為半月板再發撕裂的診斷標準，其特異性為88%–92%，但敏感性低為41%–69%。半月板手術後2年,MR關節造影示外側半月板後角的疤痕為低於關節內造影劑的信號,關節鏡證實半月板完整T2WI加權示半月板內有水性信號,關節鏡證實為半月板的再撕裂.造影充填於再撕裂的半月板裂隙內正常的半月板手術後改變半月板損傷和其他損傷的關係前交叉韌帶撕裂合併

半月板根部撕裂和外突內外側半月板後角附著在脛骨平臺後緣，這就是半月板的（後）根部。外側半月板的外緣超過脛骨平臺軟骨面外緣1mm以上則為半月板外突。經常被漏診發生率較低：外側半月板後角根部撕裂的比例月10％，半月板外突占根部撕裂中的1／4。Radiology2006;239:805-810正常的半月板後角附著點，Wrisberg韌帶半月板根部撕裂和外突出半月板根部撕裂和外突出脛骨內側平臺後唇挫傷和關節損傷Radiology.1999;211:747-753內側平臺的挫傷較外側的少見，外側平臺的挫傷常合併前交叉韌帶撕裂、髕骨的脫位、內側副韌帶撕裂。內側平臺的挫傷的發生率約12％（25／215）：其中100％（25／25）合併有前交叉韌帶撕裂，96％（24／25）的內側半月板後角與關節囊分離活外緣撕裂，96％（24／25）的病例合併有外側平臺的挫傷。骨挫傷是關節內其他損傷的第二徵象，可提示其他損傷的診斷，其本身也可以引起關節的疼痛、關節軟骨缺損並導致退變。合併有外側平臺和股骨髁挫傷、前交叉韌帶撕裂內側半月板邊緣撕裂內側半月板關節囊分離膝關節損傷和急性外傷的關係2／3膝關節外傷者有這樣和那樣的膝關節異常改變。韌帶的損傷均與急性外傷有關。放射狀撕裂、縱向撕裂和複雜性撕裂和急性外傷有關，而水準狀撕裂和關節積液和急性外傷的相關性差，可能是原先已經存在的改變。TheAmericanJournalofSportsMedicine34:1984-1991(2006）內側半月板的外突：退變？撕裂？顯著的半月板外突(>3mm)和嚴重的半月板退變、

大的半月板撕裂、複雜的半月板撕裂、大的放射狀撕裂、半月板根部撕裂有關。AJR2004;183:17-23斜型撕裂並輕度外突（<3mm）大的放射狀撕裂並嚴重外突（>3mm）體部和後角的撕裂並嚴重外突（>3mm）根部撕裂並嚴重外突（>3mm）半月板撕裂MR診斷的敏感性和特異性

AndersonMW.MRimagingofthemeniscus.Radiol

ClinNorthAm2002;40:1081–1094

內側半月板的敏感性和特異性：

93%和88%外側半月板的敏感性和特異性：

79%和95%半月板撕裂可以發生在無症狀的患者中，最高的比例達到63％。（ZanettiM.Patientswithsuspectedmeniscaltears:prevalenceofabnormalitiesseenonMRimagingof100symptomaticand100contralateralasymptomaticknees.AJRAmJRoentgenol2003;181:635–641

）一個有經驗的骨科醫生,通過詢問病史和專科檢查,對於半月板撕裂診斷的準確率為80%左右。MR在青少年膝關節疾患診斷中的準確率

有文獻報導，青少年膝關節的MR檢查準確率低，所提供的資訊低於臨床醫生的問診和體檢［28例，TheAmericanJournalofSportsMedicine26:2-6(1998)］但大組病例（59例）報導顯示：內側半月板的敏感性為92%、特異性為87%，外側半月板的敏感性為93%、特異性為95%，前交叉韌帶的敏感性和特異性均為100%，前交叉韌帶的敏感性0%，特異性100%。AJR2003;180:17-19半月板撕裂診斷錯誤的原因假陰性的原因：半月板後角的邊緣性撕裂：以外側半月板後角多見，並且伴有ACL撕裂。假陽性的原因：截斷征、空虛征、外側半月板的魔角效應、在質子加權圖像中的高信號改變更為明顯、正常變異、半月板部分切除以後、半月板修復術後。外側半月板容易出現假陰性，內側半月板出現假陽性和假陰性率相近。引起半月板撕裂誤診的原因MR對於半月板撕裂診斷準確率在90％以上。誤診（假陽性和假陰性）的原因：不可避免（約40％）、可疑（模棱二可）（約40％）、不同醫生間診斷差異（約30％），偶爾是由於關節檢查時半月板的撕裂已經癒合。和關節鏡相對照

MRI診斷的準確率不同的原因不同的放射科醫生對於半月板內信號改變的認識不同；不同的骨科醫生，對關節鏡檢查的經驗亦不一樣；將半月板的纖維化或毛刷樣改變錯誤地解釋為半月板撕裂；關節鏡不能發現半月板退變引起的撕裂；

和關節鏡相對照

MRI診斷的準確率不同的原因由於股骨內側髁的阻擋，使得內側半月板後角在關節鏡下觀察不清；

MRI難以準確地顯示半月板關節囊附著緣；不同的研究者採用不同的序列，場強和表面線圈。關節囊附著緣MRI對半月板撕裂誤診的原因半月板的有血管區和無血管區關節邊緣的撕裂需要和半月板的有血管區鑒別，因為大家一直被強調為均勻抑制的低信號，但是有血管區在MR上為中高信號，需要和撕裂鑒別。半月板的撕裂和退變越來越多的報導顯示，MR易將病理上為半月板的退變誤診為半月板撕裂。有人發現MR發現有撕裂的但無症狀的病人，2年後39％發展為有膝關節症狀。而無撕裂的正常隨訪人群中，只有19發展為有膝關節症狀。但這些症狀都是比較輕的。只有3個人需要求助於醫生。因此半月板撕裂的診斷需要結合臨床。女，60歲，PDI，2年前診斷為撕裂但無症狀2年後出現症狀半月板撕裂診斷務必牢記的一個原則密切結合臨床,以避免將有MR撕裂表現但臨床無症狀的病例診斷為半月板撕裂.Clinicalcorrelationisessentialastheincidenceoftear