中西医结合内科学：循环系统疾病考点

中西医结合内科学：循环系统疾病考点1、单选

根据美国纽约心脏病学会（NYHA）在1928年提出的心力衰竭的分级，某心脏病患者体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难和心（江南博哥）绞痛，则应该界定为（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：B2、单选

急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选（）。A.人工心脏起搏器B.阿托品C.电复律D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：C3、单选

患者，女，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物是（）。A.洋地黄B.血管扩张剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：B参考解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治疗左心衰，可选用血管扩张剂减轻左心室后负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。4、单选

病毒性心肌炎最常见的病因是（）。A.柯萨奇B组病毒B.柯萨奇A组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.孤儿（ECHO）病毒E.人类腺病毒正确答案：A5、单选

男性，50岁，1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是（）A.除颤B.开通气道C.人工呼吸D.药物治疗E.胸外按压正确答案：B6、单选

患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是（）A.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄正确答案：E7、单选

患者，男，46岁。心胸阵作隐痛，疾走则发，胸闷气短，动则甚，心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓。心电图示ST段压低，T波倒置。应考虑的诊断是（）A.心绞痛，心气不足B.心绞痛，心阴亏虚C.心绞痛，心虚胆怯D.心肌梗死，心气不足E.心肌梗死，心阴亏虚正确答案：A参考解析：从心胸阵作隐痛，心电图示ST段压低，T波倒置，可判断为心绞痛。从心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓可判断为心气不足，故选A。8、单选

应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）。A.肝功能B.肾功能C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D.血尿酸情况E.血糖正确答案：C参考解析：长期使用利尿剂容易出现电解质紊乱及酸碱平衡失调，容易出现低钾、低镁、低钠。肝功能、肾功能、血尿酸、血糖等一般不会出现异常。9、单选

患者男性，50岁。急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，此时应考虑的并发症是（）。A.瓣膜穿孔B.急性乳头肌功能不全C.室间隔穿孔D.室壁瘤形成E.急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全正确答案：B10、单选

患者，女，32岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，现心悸，盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳，舌红苔少，脉细数。治疗应首选（）A.生脉散B.天王补心丹C.保元汤D.血府逐瘀汤E.黄连阿胶汤正确答案：B参考解析：从盗汗，两颧发红，舌红苔少，脉细数可判断为阴虚内热；心悸，心烦不寐为心阴不足，虚热内扰之象；治疗当滋阴降火，除烦安神。生脉散补气滋阴，无明显降火之功，不支持A。保元汤补气温阳，不支持C。血府逐瘀汤活血通络，不支持D。黄连阿胶汤滋阴降火，用于心肾不交证，不支持E。天王补心丹具有滋阴安神除烦之功，故选B。11、单选

患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰音，肝大，心电图示房颤。应首先考虑的是（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：心尖部为二尖瓣听诊区，心尖区有舒张期杂音，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全表现为收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全多为舒张中期杂音。主动脉瓣狭窄为吹风样、粗糙、递增、递减型杂音。三尖瓣狭窄表现为舒张期隆隆样杂音。12、单选

治疗阴寒凝滞型胸痹轻证的代表方是（）。A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白桂枝汤C.半夏白术天麻汤D.乌头赤石脂丸E.瓜蒌薤白半夏汤正确答案：A参考解析：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰功效，但瓜蒌薤白白酒汤治疗胸痹而痰浊轻症，瓜蒌薤白桂枝汤治疗胸痹而痰气互结较甚者，瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹而痰浊较盛者。半夏白术天麻汤主要用于风痰上扰证。乌头赤石脂丸具有温阳散寒，涩肠止泻功效，用于阳虚泄泻。13、单选

引起心脏性猝死最主要病因是（）。A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合征正确答案：C14、单选

患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，气促，不能平卧伴咯血。检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，P2＞A2，心律规则。其治疗措施是（）A.吸氧B.西地兰静脉注射C.镇咳剂D.速尿静脉注射E.止血剂正确答案：D15、单选

心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。其中医治法是（）A.镇惊定志，养心安神B.滋阴清火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.清热化痰，宁心安神E.补血养心，益气安神正确答案：B16、单选

急性左心衰的体征是（）。A.肝-颈静脉反流征阴性B.肝肿大伴压痛C.上部部位凹陷性水肿D.肺动脉瓣区第二音亢进E.心尖区收缩期奔马律正确答案：D17、单选

患者，男，70岁。胸闷胸痛反复发作，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置。心肌酶谱正常。其诊断是（）A.高血压性心脏病，气阴两虚证B.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气阴两虚证C.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，寒痰痹阻证D.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，痰瘀痹阻证E.急性心肌梗死，气阴两虚证正确答案：B参考解析：从胸闷胸痛反复发作，结合心电图可判断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。从气短乏力，五心烦热，汗多口干，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力可判断为气阴两虚证。故选B。18、单选

治疗急性肺水肿，利尿剂应首选（）。A.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）B.呋塞米（速尿）C.巯甲丙脯酸（开博通）D.甘露醇E.氨苯喋啶正确答案：B参考解析：呋塞米通过扩张肾小管，增加肾血流量，以达到利尿作用，不增加心脏负担，故适用于各种水肿，尤其急性肺水肿、脑水肿和高血压。静脉输入液体过快、过多是充血性心力衰竭的诱因，甘露醇需快速静点，能明显增加血容量，可加重心力衰竭，故治疗充血性心力衰竭时，不宜使用甘露醇。19、单选

患者，男，64岁。患急性心肌梗死，心胸剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，手足心热，口渴心烦，面色苍白，舌质紫暗，脉细数无力。其治法是（）A.益气温阳，宣痹散寒B.益气养阴，祛痰开窍C.益气温阳，活血通络D.益气养阴，祛瘀通络E.益气温阳，祛痰活血正确答案：D参考解析：从心胸剧痛，持续难解，舌质紫暗可判断瘀血内停；从心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，手足心热，脉细数无力判断既有气虚，又有阴虚，故治疗当益气养阴，祛瘀通络。益气温阳，宣痹散寒法适于阳虚寒凝所致的胸痹。益气温阳，活血通络法适于气虚血瘀所致的胸痹。益气温阳，祛痰活血法适于阳气亏虚，痰瘀阻滞所致的胸痹。20、单选

男性，50岁，1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断是（）A.心脏性猝死B.急性心肌梗死C.急性心力衰竭D.室速E.室颤正确答案：A21、单选

主动脉瓣关闭不全可见（）。A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主动脉根部扩张正确答案：D22、单选

硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是（）。A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧量B.降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.抑制血小板聚集D.减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量E.降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量正确答案：A23、单选

二尖瓣狭窄的X线检查，心影表现为（）。A.梨形心B.烧瓶心C.球形心D.靴形心E.普大心正确答案：A24、单选

二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于（）。A.体循环淤血B.肺循环淤血C.左心房扩大所致的压迫症状D.肺动脉高压E.肺梗死正确答案：A25、单选

下列各项，不属风眩形成的主要原因的是（）。A.饮食所伤B.情志失调C.禀赋不足D.久病过劳E.毒邪久蕴正确答案：E26、单选

治疗充血性心力衰竭时，不宜使用（）。A.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）B.呋塞米（速尿）C.巯甲丙脯酸（开博通）D.甘露醇E.氨苯喋啶正确答案：D参考解析：呋塞米通过扩张肾小管，增加肾血流量，以达到利尿作用，不增加心脏负担，故适用于各种水肿，尤其急性肺水肿、脑水肿和高血压。静脉输入液体过快、过多是充血性心力衰竭的诱因，甘露醇需快速静点，能明显增加血容量，可加重心力衰竭，故治疗充血性心力衰竭时，不宜使用甘露醇。27、单选

治疗高血压伴心力衰竭，应首选的治疗是（）.A.α受体阻断药B.β受体阻断药C.钙通道阻滞药D.利尿剂E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B参考解析：治疗高血压伴心率过快，应首选的药物是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。治疗高血压伴心力衰竭，应首选药物是β受体阻断药，其降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。28、单选

女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查体：心率125次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.胸膜炎C.肺炎D.支气管炎E.病毒性心肌炎正确答案：E29、单选

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）。A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭正确答案：D参考解析：风湿性心脏病患者，突然意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其表现符合心脏性猝死的诊断标准。根据病史介绍，病人确有全心衰竭，但心脏呼吸突然停止并非急性左心衰竭或右心衰竭引起，心功能不全导致死亡表现为循环衰竭，不包括心跳、呼吸突然停止。大的肺动脉栓塞可致死，但病历未提肺栓塞证据。30、单选

二尖瓣狭窄致肺淤血是（）。A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时，血液从左心房至左心室受阻，致左心房扩大，出现左心房衰竭。主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，左心室容量负荷急剧增加，导致左心室衰竭。31、单选

下列各项中，关于组织低灌注状态的叙述正确的是（）。A.皮肤苍白B.心动过缓C.尿量增加D.饮食增加E.血压升高正确答案：A32、单选

病毒性心肌炎邪毒犯心证的用方是（）。A.银翘散B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.葛根芩连汤D.生脉散合复脉汤E.血府逐瘀汤合生脉散正确答案：A33、单选

患者，男，30岁，有冠心病史5年。现症全身水肿，下肢重，喘促气短，形寒肢冷，腰膝酸软，心悸胸闷，小便短少。舌淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为冠心病，心衰。其证候是（）A.心肺气虚，痰瘀痹阻证B.心肺气虚，虚阳外越证C.心肾阳虚，痰饮上逆证D.心肾阳虚，水饮泛滥证E.心肾阳虚，虚阳外越证正确答案：D参考解析：患者既往有冠心病史，又见心悸胸闷，为心气虚；形寒肢冷，腰膝酸软，为肾阳虚表现。小便短少，全身水肿，下肢重，为水饮泛滥之象。故选D。34、单选

治疗风湿性心脏瓣膜病之心肾阳虚证的治法是（）。A.益气活血B.温补心阳C.温阳利水D.健脾益肺E.滋阴安神正确答案：C参考解析：心肾阳虚证除见心阳虚证外，兼有肾阳虚证：腰膝冷痛、肢体浮肿。故治疗当温阳利水。心阳不足证当温补心阳。35、单选

下列各项中，作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是（）。A.肌红蛋白B.CK-MBC.肌酸激酶D.碱性磷酸酶E.TnI或TnT正确答案：E36、单选

患者除了高血压之外还有满月脸、水牛背、向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等，应该考虑的疾病是（）。A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.肾性高血压D.不明原因高血压E.库欣综合征正确答案：E37、单选

治疗真心痛之阳气虚衰，寒凝心络型，应首选（）。A.参附龙牡汤合桃红饮B.柴胡疏肝散C.生脉散合血府逐瘀汤D.当归四逆汤E.参附汤合枳实薤白桂枝汤正确答案：E参考解析：参附龙牡汤具有补气温阳同脱之功，桃红饮具有活血化瘀之功，二方合用于阳虚寒凝，瘀阻血脉证。柴胡疏肝散具有疏肝理气功效，用于肝气郁滞证。生脉散具有益气滋阴功效，血府逐瘀汤具有活血化瘀之功，二方合用于气阴两虚，心脉闭阻证。当归四逆汤具有温经散寒，养血通脉功效，用于阳虚寒凝所致的肢体疼痛。参附汤具有补气温阳救逆功效，枳实薤白桂枝汤具有通阳散结，祛痰下气功效，二方合用于阳气虚寒，寒凝血脉证。38、单选

下列各项中，会导致心脏前负荷过重的是（）。A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E39、单选

治疗急性心肌梗死气滞血瘀证，应首选的方剂是（）.A.血府逐瘀汤加减B.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减C.当归四逆汤合苏合香丸加减D.补阳还五汤加减E.生脉散合左归饮加减正确答案：A40、单选

高血压合并冠心病、心肌梗死属肾阳虚衰证，应选用的治疗措施是（）。A.β受体阻断药、ACEI与温补肝肾药物B.β受体阻断药、ACEI与滋补肝肾、平肝潜阳药物C.利尿剂、β受体阻断药与平肝潜阳药物D.ACEI、CCB与活血化瘀药物E.二氢吡啶类（CCB.、ACEI与平肝潜阳药物正确答案：A参考解析：β受体阻断药通过降低心排出量而降压；ACEI通过抑制ACE使ATⅡ生成减少；利尿剂用于轻中度高血压；CCB能降低心肌收缩力。高血压合并冠心病、心肌梗死属肾阳虚衰证，应选用的治疗措施是β受体阻断药、ACEI与温补肝肾药物；高血压合并心脏传导阻滞属瘀血内停证，应选用的治疗措施是二氢吡啶类（CCB）、ACEI与活血化瘀药物。41、单选

男性，50岁，1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。最先选择的药物是（）A.碳酸氢钙B.胺碘酮C.利多卡因D.肾上腺素E.阿托品正确答案：D42、单选

最易引起病毒性心肌炎的病毒是（）。A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒A组C.柯萨奇病毒B组D.埃可病毒E.肠道病毒70型正确答案：C43、单选

风湿性心脏瓣膜病心气亏虚型，其治法是（）。A.益气养阴B.滋阴补阳C.滋阴安神D.补益心气E.滋补肾阴正确答案：D参考解析：心气亏虚当补益心气，为最直接对症的治疗方法。益气养阴适用于气阴两虚证，滋阴补阳适用于阴阳两虚，滋阴安神适用于阴虚证，滋补肾阴适用于肾阴虚证。44、单选

劳力型心绞痛的诊断标准是（）。A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛C.心绞痛发作时，心电图某些导联ST段抬高D.心尖部针刺样疼痛，发作时无心电图异常E.心前区压迫疼痛15分钟以上，心电图有病理型Q波正确答案：A参考解析：劳力型心绞痛及稳定型心绞痛，是由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧而出现的，可以确定答案为A；变异型心绞痛即不稳定型心绞痛，具有短暂ST段抬高的特征，敝选项为C。无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛为早期心衰的表现；心前区压迫疼痛15分钟以上，心电图有病理型Q波，为心肌梗死的表现特征。45、单选

治疗急性心肌梗死寒凝心脉证，应首选（）。A.血府逐瘀汤加减B.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减C.当归四逆汤合苏合香丸加减D.补阳还五汤加减E.生脉散合左归饮加减正确答案：C46、单选

P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，其诊断是（）。A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.干扰性房室分离E.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞正确答案：B47、单选

高血压合并心脏传导阻滞属瘀血内停证，应选用的治疗措施是（）。A.β受体阻断药、ACEI与温补肝肾药物B.β受体阻断药、ACEI与滋补肝肾、平肝潜阳药物C.利尿剂、β受体阻断药与平肝潜阳药物D.ACEI、CCB与活血化瘀药物E.二氢吡啶类（CCB.、ACEI与平肝潜阳药物正确答案：D参考解析：β受体阻断药通过降低心排出量而降压；ACEI通过抑制ACE使ATⅡ生成减少；利尿剂用于轻中度高血压；CCB能降低心肌收缩力。高血压合并冠心病、心肌梗死属肾阳虚衰证，应选用的治疗措施是β受体阻断药、ACEI与温补肝肾药物；高血压合并心脏传导阻滞属瘀血内停证，应选用的治疗措施是二氢吡啶类（CCB）、ACEI与活血化瘀药物。48、单选

急性心肌梗死下壁定位是（）。A.心电图V1、V2、V3导联出现特征性改变B.心电图V3～V5导联出现特征性改变C.心电图Ⅰ、aVL导联出现特征性改变D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现特征性改变E.心电图Ⅰ、aVL导联出现特征性改变正确答案：D49、单选

急性心肌梗死出现Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选（）。A.人工心脏起搏器B.阿托品C.电复律D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A50、单选

病毒性心肌炎的心脏首发症状为（）。A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心源性猝死E.心绞痛正确答案：B51、单选

心绞痛心肾阴虚证应首选的方剂是（）。A.血府逐瘀汤B.左归丸C.枳实薤白桂枝汤D.补阳还五汤E.右归丸正确答案：B52、单选

患者，女，46岁。反复心悸气促6年，伴肢肿1年。此次于劳累受凉后复发。现症见心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为风心病，二窄并二漏。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，治疗应首选（）。A.五苓散B.猪苓汤C.理中汤D.真武汤E.保真汤正确答案：D参考解析：从形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力可判断为脾肾阳虚型。治疗当温肾健脾。五苓散为利水渗湿，温阳化气之功．不符合。猪苓汤为利水清热养阴之功，不符合。理中汤温中健脾，但无温肾作用，不符合。保真汤能补气滋阴，疏肝养心功效，不符合。真武汤能温肾健脾，用于脾肾阳虚型水肿，故选D。53、单选

下列各项中，不属于病毒性心肌炎常见中医病因的是（）。A.热毒侵心B.湿毒犯心C.心阴虚损D.气阴两虚E.气血亏虚正确答案：E54、单选

局限前壁心肌梗死特征性心电图改变见于（）。A.V3、V4、V5B.V1、V2、V3、V4、V5C.V1、V3、V3D.V5、V6、V7、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：A55、单选

下列哪项是左心衰竭的典型表现（）。A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉充盈C.下垂性水肿D.浆膜腔积液E.肝大正确答案：A参考解析：左心衰主要为肺淤血，肺水肿。夜间患者多平卧，回心血量增加，夜间寒气盛，血得寒则凝，夜间淤血症状明显，故出现夜间阵发性呼吸困难。56、单选

治疗高血压病伴有外周动脉疾病的患者，不宜使用的药物是（）。A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.袢利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：D参考解析：β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制；可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力以及加重气管痉挛，因此对下列疾病不宜使用，比如充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病等。敝12均选D。57、单选

风心病患者最常见的并发症及致死原因是（）。A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心内膜炎E.肺部感染正确答案：A58、单选

治疗心力衰竭气虚血瘀证，应首选的方剂是（）。A.当归四逆汤加减B.血府逐瘀汤加减C.生脉散加减D.养心汤合补肺汤E.人参养荣汤合桃红四物汤正确答案：E参考解析：治疗心力衰竭气虚血瘀证，治宜益气活血，疏肝通络，方选人参养荣汤合桃红四物汤加减。C用于治疗气阴亏虚型心力衰竭。D用于治疗心肺气虚型心力衰竭。A、B均不适合。59、单选

冠心病心绞痛的中医病因病机是（）。A.寒邪内侵，饮食不节，情志失调B.寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴C.情志失调，寒邪内侵，饮食不节，久病过劳D.先天禀赋不足，寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰E.正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻正确答案：B参考解析：冠心病心绞痛的中医病因病机有寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴；风湿性心脏瓣膜病的中医病因病机是正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻。60、单选

治疗真心痛之气阴亏损，心络瘀阻型，应首选（）。A.参附龙牡汤合桃红饮B.柴胡疏肝散C.生脉散合血府逐瘀汤D.当归四逆汤E.参附汤合枳实薤白桂枝汤正确答案：C参考解析：参附龙牡汤具有补气温阳同脱之功，桃红饮具有活血化瘀之功，二方合用于阳虚寒凝，瘀阻血脉证。柴胡疏肝散具有疏肝理气功效，用于肝气郁滞证。生脉散具有益气滋阴功效，血府逐瘀汤具有活血化瘀之功，二方合用于气阴两虚，心脉闭阻证。当归四逆汤具有温经散寒，养血通脉功效，用于阳虚寒凝所致的肢体疼痛。参附汤具有补气温阳救逆功效，枳实薤白桂枝汤具有通阳散结，祛痰下气功效，二方合用于阳气虚寒，寒凝血脉证。61、单选

患者老年女性，68岁，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌红，少苔，脉细数。应首选的治疗药物是（）A.三子养亲汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸D.人参养荣汤合桃红四物汤E.生脉散合酸枣仁汤正确答案：B62、单选

患者慢性心力衰竭5年，现症见心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡，脉沉细。其治法应选（）A.补益心肺B.益气养阴C.益气活血D.益气温阳E.温补心肾正确答案：A63、单选

栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄正确答案：C64、单选

治疗快速性心律失常气阴两虚证，应首选的方剂是（）。A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.生脉散正确答案：E参考解析：治疗心律失常气阴两虚证，治以益气养阴，养心安神，方选生脉散。A用于气血两虚证，B用于阴虚血少，神志不安证，C用于心脾气血两虚证，D用于心虚血少，神气不宁证。65、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）。A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：E66、单选

患者、女，23岁。活动后气促半年。查体：颧部紫红，心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全合并狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全时于心尖区可听到收缩期吹风样杂音。二尖瓣狭窄时听诊心尖区可听到舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全合并狭窄时于心尖区可听到双期杂音。主动脉瓣狭窄时于主动脉瓣听诊区听到收缩期喷射样杂音。肺动脉瓣狭窄常合并其他瓣膜损害，临床表现被后者掩盖。67、单选

患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，应首先考虑的诊断是（）。A.心绞痛（不典型）B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.肋间神经痛正确答案：B68、单项选择题

脉压增大可出现（）。A.重脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.缺脉正确答案：D69、单选

复苏能否最后成功的关键在于（）。A.脑复苏B.恢复有效心律C.心脏复苏D.建立人工循环E.维持血压正确答案：A70、单选

患者快速心律失常5年，现症见心悸气短，活动尤甚，眩晕乏力，失眠健忘，面色无华，纳呆食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医治法是（）A.补血养心，益气安神B.益气养阴，益气安神C.益气活血，益气安神D.益气温阳，益气安神E.温补心肾，益气安神正确答案：A71、单选

治疗高血压危重症首选的降压药物是（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.硝苯地平E.贝那普利正确答案：A72、单选

患者，女，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑（）。A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病正确答案：B73、单选

心脏性猝死的直接原因是（）。A.室速B.心室停顿C.心脏骤停D.室颤E.房颤正确答案：C74、单选

心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括（）。A.急性呼吸困难B.严重缺氧C.眩晕D.严重胸痛E.突发心悸正确答案：B75、单选

心绞痛心肾阳虚证应首选的方剂是（）。A.血府逐瘀汤B.左归丸C.枳实薤白桂枝汤D.补阳还五汤E.右归丸正确答案：E76、单选

治疗急性肺水肿最重要的措施是（）。A.休息B.静脉补液C.快速利尿D.控制感染E.限制钠盐摄入正确答案：C参考解析：急性肺水肿是由于急性左心衰时肺静脉压力快速升高，肺毛细血压随之上升使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，故快速利尿可迅速减轻肺内水肿，故应选C。77、单选

病毒性心肌炎痰瘀阻络证的用方是（）。A.银翘散B.附子汤C.葛根芩连汤D.炙甘草汤合生脉散E.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散正确答案：E78、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房扑动正确答案：B79、单选

心脏性猝死是指急性症状开始的多少小时内发生心脏骤停（）。A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内正确答案：A80、单选

患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是（）。A.血府逐瘀汤B.左归丸C.枳实薤白桂枝汤D.补阳还五汤E.右归丸正确答案：D81、单选

患者男性，56岁。高血压病3年，心前区阵发性疼痛半年，活动后发作。每次发作3～5分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。治疗应首选的药物是（）A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮正确答案：B82、单选

P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，其诊断是（）。A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.干扰性房室分离E.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞正确答案：A83、单选

治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选的方剂是（）。A.血府逐瘀汤B.炙甘草汤C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤D.独参汤合桃仁红花煎E.五苓散合五皮饮正确答案：D参考解析：治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，治法为益气养心、活血通脉，方选独参汤合桃仁红花煎。A血府逐瘀汤主要用于治疗瘀阻心脉证，B炙甘草汤主要用于气阴两虚证，C真武汤合葶苈大枣泻肺汤主要用于治疗阳虚水泛，E五苓散合五皮饮主要用于治疗皮水证和膀胱气化不利的蓄水证。84、单选

病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是（）。A.银翘散B.附子汤C.葛根芩连汤D.炙甘草汤合生脉散E.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散正确答案：D85、单选

治疗急性心肌梗死痰瘀互结证，应首选（）。A.血府逐瘀汤加减B.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减C.当归四逆汤合苏合香丸加减D.补阳还五汤加减E.生脉散合左归饮加减正确答案：B86、单选

急性心包炎可见（）。A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下降D.ST段呈上斜型下移E.ST段呈鱼钩样改变正确答案：B87、单选

慢性心力衰竭的主要病位在（）。A.心B.肺C.肾D.肝E.脾正确答案：A88、单选

原发性高血压是指（）。A.慢性肾炎引起的高血压B.肾动脉狭窄引起的高血压C.嗜铬细胞瘤引起的高血压D.原发性醛固酮增多症引起的高血压E.未明原因的高血压正确答案：E参考解析：通过各种检查找不到原因的高血压为原发性高血压。慢性肾炎引起的高血压、肾动脉狭窄引起的高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压均能找到原发病，统称为继发行高血压。89、单选

患者男性，48岁。诊断为急性心肌梗死，经治好转