中西医结合内科学：消化系统疾病找答案（三）

中西医结合内科学：消化系统疾病找答案（三）1、单选

下列各项中，溃疡性结肠炎按其病程分型不包括的是（）。A.初发型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性暴发型E.隐匿型正确答案：E2、单选

患者，男，30岁。十二（江南博哥）指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是（）A.补充血容量B.口服去甲肾上腺素水C.静脉滴注止血敏D.静滴西咪替丁E.冰水洗胃正确答案：A参考解析：上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。正所谓急则治其标。3、单选

属于肝硬化雌激素增多的是（）。A.蜘蛛痣B.脾肿大C.黄疸D.水肿E.肝肿大正确答案：A4、单选

慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛正确答案：B5、单选

下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是（）。A.黄疸的发生主要是湿邪为患B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多E.萎黄与黄疸病因病机相同正确答案：E参考解析：黄疸乃湿热内蕴或寒湿阻滞所致，总属湿邪为患；阳黄，热重于湿者不易转阴，湿重于热者易迁延转阴黄；急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多，均为正确命题。而萎黄多由脾虚所致，与黄疸原因不同。6、单选

治疗臌胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是（）。A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：E7、单选

治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选（）。A.化肝煎合左金丸加减B.一贯煎合芍药甘草汤加减C.黄芪建中汤加减D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减E.活络效灵丹合丹参饮加减正确答案：A8、单选

诊断溃疡性结肠炎最有价值的方法是（）。A.纤维结肠镜检查B.血液检查C.粪便检查D.钡剂灌肠检查E.黏膜组织学检查正确答案：A9、单选

上消化道出血血热伤营血证治宜（）。A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹合清胃散D.归脾汤E.独参汤正确答案：A参考解析：犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。龙胆泻肝汤具有清热利湿作用，适于肝胆湿热证。甘露消毒丹具有利湿化浊、清热解毒作用，适于湿温疫毒，邪在气分；清胃散具有清胃泻火作用，二方合用清热利湿，泻火解毒适于肺胃湿热证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。独参汤具有补气固脱作用，适于正气暴脱。10、单选

治疗消化性溃疡的三联疗法是（）。A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素正确答案：B11、单选

男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）A.肝硬化合并电解质紊乱B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并结核性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：C12、单选

下列各项中，关于消化性溃疡病理的叙述，错误的是（）。A.溃疡的直径一般小于2.5cmB.溃疡愈合一般需要4～8周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.多发性溃疡不少见E.溃疡的边缘不整齐正确答案：E13、单选

治疗胃溃疡胃络瘀阻证，应首选（）。A.理中丸合黄芪建中汤B.柴胡疏肝散合左金丸C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合左金丸E.化肝煎正确答案：C参考解析：理中丸具有温中祛寒，补气健脾作用；黄芪建中汤具有温中补虚，和里缓急作用。二方合用共同治疗脾胃虚寒证。柴胡疏肝散具有疏肝行气，和血止痛作用；左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用。二方合用共同治疗肝郁化火，肝火犯胃证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀止痛作用，用于治疗瘀血阻滞所致的疼痛。一贯煎具有滋阴疏肝作用，左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用，二方合用治疗阴虚火旺证。化肝煎具有疏肝解郁作用，用于治疗肝气郁结证。胃络瘀阻证治当活血化瘀通络，失笑散合丹参饮即具有此作用。14、单选

目前肝癌的主要诊断依据是（）。A.甲胎蛋白含量测定B.肝动脉造影C.肝穿刺活检D.磁共振检查E.B型超声检查正确答案：A15、单选

男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.门脉性肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：B16、单选

消化性溃疡肝胃郁热证的治法是（）。A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃正确答案：D参考解析：治疗消化性溃疡肝胃郁热证，治以清胃泄热，疏肝理气。17、单选

患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是（）A.厌食B.并发胃炎C.出血D.疼痛E.幽门梗阻正确答案：E18、单选

患者，男，52岁。前晚深睡，晨起发现口角歪斜，半身不遂，言语不利。应首先考虑的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.TIAE.蛛网膜下腔出血正确答案：B参考解析：患者在剧烈运动时，突然出发病，首先考虑脑出血。睡眠后血流速度减慢，血凝固性增高，血栓形成易于发生。19、单选

患者男性，35岁。泄泻20余年，诊断为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。其治疗应首选（）A.白头翁汤B.参苓白术散C.胃苓汤D.痛泻要方E.驻车丸正确答案：B20、单选

患者，女，39岁。诊断为急性胰腺炎，症见全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是（）A.肝郁气滞B.肠胃热结C.肝胆湿热D.肝郁脾虚E.血瘀内停正确答案：C参考解析：根据患者有口苦之症状可以诊断为病位在肝胆，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热之表现，且急性胰腺炎与肝胆关系最为密切，综合可选C。21、单选

某患者，女性，56岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.八珍汤加减正确答案：D22、单选

癫痫患者，平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其中医证型是（）A.痰湿蕴肺证B.痰热互结证C.痰火扰神证D.肝肾阴虚证E.心脾两虚证正确答案：C23、单选

某患者，男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。应首先考虑的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.复合性溃疡D.幽门管溃疡E.功能性消化不良正确答案：B24、单选

治疗急性胃炎出现恶心呕吐，应首选（）。A.H2受体拮抗剂B.补水C.纠正电解质紊乱D.胃复安E.阿莫西林正确答案：D25、单选

治疗慢性胃炎脾胃湿热证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎B.三仁汤C.保和丸D.失笑散E.四君子汤正确答案：B参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃，方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。26、单选

慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是（）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎正确答案：D27、单选

患者男性，50岁。现吐血紫暗，呈咖啡色，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.独参汤或四味回阳饮E.半夏泻心汤正确答案：A28、单选

能促进胃动力的药物是（）。A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.前列腺素ED.胃复安（灭吐灵）E.胶体次枸橼酸铋正确答案：D29、单选

治疗急性胃炎胃络瘀阻证，应首选（）。A.香苏散合良附丸加减B.清中汤加减C.保和丸加减D.柴胡疏肝散加减E.失笑散合丹参饮加减正确答案：E30、单选

下列各项中，胃镜检查所见对诊断萎缩性胃炎有意义的是（）。A.胃黏膜增厚，呈花斑状B.黏膜苍白变平，黏膜下血管暴露C.出血，糜烂D.胃黏膜变薄，色泽变淡E.病变范围为局限性正确答案：B31、单选

下列各项，关于胃溃疡的描述错误的是（）。A.多因虚致病B.初起在气，多为气滞C.病位在胃，与脾肺关系密切D.久病入血E.脾胃虚弱是发病的基础正确答案：C32、单选

急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）。A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超正确答案：D33、单选

患者男性，40岁。泄泻20余年，诊断为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡，脉沉细。应首先考虑的中医证型是（）A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证正确答案：C34、单选

全面性强直-阵挛发作应首选的药物是（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.氯硝西泮正确答案：A35、单选

幽门管溃疡的临床表现（）。A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D.上腹持续性剧烈疼痛E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背痛多见且突出正确答案：C36、单选

治疗胃癌瘀毒内阻证，应首选的方剂是（）。A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤D.丹参饮E.失笑散正确答案：C参考解析：治疗胃癌瘀毒内阻证，治以祛瘀豁痰，方选膈下逐瘀汤加减。A用于产后瘀血腹痛；B用于肝肾阴虚，肝气不舒证；D用于血瘀气滞，心胃诸痛证，但出血性疼痛慎用；E用于治诸痛，瘀血内停者。37、单选

确诊早期肝硬化最有价值的检查是（）。A.B型超声波B.食管钡餐造影C.CTD.血清蛋白电泳E.肝穿刺活体组织学检查正确答案：E参考解析：肝穿刺活体组织学检查可从组织上进行确诊，若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化，是诊断早期肝硬化的金标准。故选E。38、单选

脑出血痰湿蒙塞清窍证，治疗应首选的方剂是（）。A.补阳还五汤B.镇肝息风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤正确答案：D39、单选

患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E40、单选

治疗急性胃炎食积气滞证，应首选（）。A.香苏散合良附丸加减B.清中汤加减C.保和丸加减D.柴胡疏肝散加减E.失笑散合丹参饮加减正确答案：C41、单选

原发性肝癌最常见的血行转移部位是（）。A.胃B.肺C.脑D.直肠E.乳腺正确答案：B42、单选

患者，男，50岁。反复右胁肋疼痛10年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便于黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清AFP阳性，定量检查>900ng/ml。经诊断为原发性肝细胞肝癌。其治法是（）A.运脾利湿，化气行水B.清热利湿，解毒破结C.疏肝理气，活血化瘀D.理气活血，解毒排脓E.养阴清热，解毒祛瘀正确答案：B参考解析：从高热烦渴，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数可判断内有湿热邪毒；胁下积块坚实，痛定不移为瘀血内结。故采用清热利湿，解毒破结之法。43、单选

根治原发性肝癌的最好方法是（）。A.放射治疗B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗D.冷冻治疗E.手术治疗正确答案：E44、单选

男性，30岁。无规律上腹隐痛3个月，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。胃镜下可见黏膜呈灰白色，血管暴露。其病症结合诊断为（）A.慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证B.慢性萎缩性胃炎胃阴不足证C.胃溃疡胃阴不足证D.胃溃疡脾胃虚弱证E.慢性浅表性胃炎脾胃虚弱证正确答案：A45、单选

下列各项，不属消化性溃疡的疼痛特点的是（）。A.饥饿样疼痛B.上腹部疼痛C.进食后疼痛不缓解D.节律性疼痛E.中上腹痛正确答案：C46、单选

慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是（）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎正确答案：D47、单选

消化性溃疡胃阴不足证治宜（）。A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：D48、单选

肝硬化患者最常见的并发症是（）。A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：A49、单选

男性，35岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃镜下可见黏膜充血，粗糙不平，有出血点。其诊断是（）A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.胃黏膜脱垂症正确答案：B50、单选

治疗急性胃炎肝气犯胃证代表方剂是（）。A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.五磨饮子D.黄芪建中汤E.益阴汤正确答案：A51、单选

溃疡性结肠炎湿热内蕴证的中医治法是（）。A.清热利湿B.健脾利湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血正确答案：A52、单选

患者，男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬。首先考虑（）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎正确答案：C参考解析：胃癌钡餐造影如见胃壁强直僵硬，结合患45岁男性，上腹隐痛，便潜血阳性，应首先考虑胃癌。53、单选

肝硬化患者最严重的并发症是（）。A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：B54、单选

下列药物对幽门螺杆菌无治疗作用的是（）。A.呋喃唑酮B.替硝唑C.羟基苄青霉素D.多潘立酮E.胶体次枸橼酸铋正确答案：D参考解析：多潘立酮即吗丁啉为促胃动力药，对幽门弯曲菌无治疗作用。其余药物皆为治疗幽门螺杆菌常用的三联药物。55、单选

患者，男，76岁。晚期胃癌5个月。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。其证型是（）A.肝胃不和B.气血亏虚C.脾胃虚寒D.痰瘀内结E.痰食交阻正确答案：C参考解析：喜温主寒，喜按主虚，结合舌质舌苔脉象，结合患者76岁男性，晚期胃癌5个月。可判断为脾胃虚寒。56、单选

出现周围循环衰竭，提示消化道出血量在（）。A.5～20mlB.30～40mlC.100～200mlD.250～300mlE.1000ml以上正确答案：E参考解析：大便隐血试验阳性提示消化道出血量在5～20ml；胃内储血量在250～300ml可引起呕血；出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭。57、单选

诊断肝硬化病的金标准是（）。A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现正确答案：A58、单选

原发性肝癌的主要病位在（）。A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.肝肾E.肺肝正确答案：B59、单选

溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（）。A.慢性反复发作型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性暴发型E.慢性复发终末型正确答案：B参考解析：胃癌的发生主要与肝、脾、肾的关系密切。60、单选

胃癌最早最常见的转移方式是（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.上行转移正确答案：B61、单选

关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）。A.中枢镇静B.保护黏膜C.抑制胃酸和根除幽门螺杆菌D.早期手术E.少食多餐正确答案：C62、单选

治疗消化性溃疡肝胃郁热证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎合左金丸B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.活络效灵丹合丹参饮E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：A63、单选

目前肝癌筛查的首选检查方法是（）。A.甲胎蛋白含量测定B.肝动脉造影C.肝穿刺活检D.磁共振检查E.B型超声检查正确答案：E64、单选

慢性浅表性胃炎的组织学可见（）。A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄D.黏膜萎缩伴有化生E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象正确答案：A65、单选

患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是（）。A.痰停在胃B.外感暑湿C.暴食过量D.脾虚不运E.瘀阻于肝正确答案：C参考解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。66、单选

治疗消化性溃疡胃络瘀阻证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎合左金丸B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.活络效灵丹合丹参饮E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：D67、单选

眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，心悸失眠，神疲懒言，纳差，舌淡，脉沉细无力。其证型是（）。A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.痰郁化火正确答案：B参考解析：从急躁易怒，口苦，舌红苔白黄可以判断为有火之象，从脉弦可以判断为肝经病变，综合判断为肝阳上亢。从眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，脉沉细无力可以判断有气虚之象；从面色苍白，舌淡可以判断有血虚之象，综合分析为气血亏虚。68、单选

消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是（）。A.胃神经官能症B.穿孔C.出血D.幽门梗阻E.癌变正确答案：D参考解析：A胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后，不支持。B消化道穿孔常表一，为突然剧烈腹痛，持续性加重，板样腹，不支持。C消化道出血临床表现是呕血、便血，不支持。E癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重，不支持。只有幽门梗阳时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。69、单选

上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是（）。A.头低位和吸氧B.紧急胃镜检查以明确诊断C.积极补充血容量D.胃内冰水灌注止血E.去甲肾上腺素胃内滴入正确答案：C70、单选

确诊早期肝硬化最有价值的检查是（）。A.B型超声波B.食管钡餐造影C.CTD.血清蛋白电泳E.肝穿刺活体组织学检查正确答案：E参考解析：肝穿刺活体组织学检查可从组织上进行确诊，若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化，是诊断早期肝硬化的金标准。故选E。71、单选

患者，男，54岁。患胃溃疡10年，经常性泛酸，胃痛。为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是（）。A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.H1受体阻断剂D.H2受体阻断剂E.N受体阻断剂正确答案：D72、单选

原发性肝癌气滞血瘀证，治疗应首选的方剂是（）。A.四苓散合四物汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合桃红四物汤D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸正确答案：C73、单选

某患者，男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（）A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：A74、单选

属于肝硬化门脉高压征的是（）。A.蜘蛛痣B.脾肿大C.黄疸D.水肿E.肝肿大正确答案：B75、单选

治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选（）。A.理中丸合黄芪建中汤B.一贯煎C.化肝煎D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散正确答案：A参考解析：脾胃虚寒治疗当温中散寒。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证，不符合。化肝煎具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证，不符合。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛，不符合。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，健脾和营之功，用于治疗肝郁血虚证，不符合。健脾补气。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。选A。76、单选

患者吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是（）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.独参汤或四味回阳饮D.归脾汤E.当归补血汤正确答案：D77、单选

非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）。A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促进胃泌素合成E.抑制脂肪酶正确答案：C78、单选

早期原发性肝癌直径为1～2cm，诊断率最高的检查是（）。A.选择性腹腔动脉造影B.AFP测定C.放射性核素扫描D.B型超声检查E.CT检查正确答案：A79、单选

患者，男，65岁。晚期胃癌，形体消瘦，面色白自汗气短，神疲乏力，头晕心悸，舌淡少苔，脉卸弱。治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.海藻玉壶汤C.膈下逐瘀汤D.八珍汤E.附子理中汤正确答案：D参考解析：自汗气短，神疲乏力为气虚之象；头晕心悸，舌淡为血虚之象。综合辨证为气血两虚。故治疗当气血双补，方用八珍汤。柴胡疏肝散能疏肝和胃，治疗肝胃不和证。海藻玉壶汤能活血祛瘀，软坚消瘿，治疗瘿瘤。膈下逐瘀汤能活血祛瘀，行气止痛，治疗瘀在膈下证。附子理中汤能补肾健脾，温阳止泻，治疗脾肾阳虚型腹泻。80、单选

上消化道出血脾虚不摄证治宜（）。A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹合清胃散D.归脾汤E.独参汤正确答案：D参考解析：犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。龙胆泻肝汤具有清热利湿作用，适于肝胆湿热证。甘露消毒丹具有利湿化浊、清热解毒作用，适于湿温疫毒，邪在气分；清胃散具有清胃泻火作用，二方合用清热利湿，泻火解毒适于肺胃湿热证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。独参汤具有补气固脱作用，适于正气暴脱。81、单选

患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）A.二陈汤B.平胃散C.越鞠丸D.藿香正气散E.枳实消痞丸正确答案：C参考解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。82、单选

慢性胃炎胃络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（）。A.失笑散B.丹参饮C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.失笑散合丹参饮正确答案：E83、单选

上消化道出血患者出现乏力、心慌，估计其出血量为（）。A.＞5mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.＞1000ml正确答案：D84、单选

治疗消化性溃疡肝胃不和型，应首选（）。A.理中丸合黄芪建中汤B.一贯煎C.化肝煎合左金丸D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散正确答案：E参考解析：肝胃不和当疏肝和胃。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证。化肝煎合左金丸具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，和胃止呕之功，用于治疗肝胃不和证。85、单选

治疗轻中型溃疡性结肠炎，首选药物是（）。A.抗生素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺吡啶D.强的松E.促肾上腺皮质激素正确答案：C86、单选

某患者，男性，30岁。1年来胃痛，多发生于夜间，以背部疼痛为主，内科治疗效果差。应首先考虑的诊断是（）A.食管溃疡B.胃大弯溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E.胃小弯溃疡正确答案：D87、单选

血清壁细胞抗体阳性多见于（）。A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃癌正确答案：C参考解析：慢性萎缩性胃体胃炎时血清中可测得抗壁细胞抗体（约90%），故选C。88、单选

患者女性，22岁。连吃几支冰激凌后胃脘暴痛，得热痛减，喜热饮食，脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。应首先考虑的病症结合诊断是（）A.急性胃炎寒邪客胃证B.急性胰腺炎寒邪客胃证C.急性胆囊炎食积气滞证D.急性胃炎食积气滞证E.急性胆囊炎脾胃虚寒证正确答案：A89、单选

病变可累及胃肠道各部位，多呈节段性、非对称性分布的是（）。A.克隆恩病B.血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.阿米巴肠炎正确答案：A90、单选

下列各项中，不是胃癌并发症的是（）。A.贲门梗阻B.糜烂C.幽门梗阻D.出血E.穿孔正确答案：B91、单选

胃溃疡的好发部位是（）。A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧正确答案：C92、单选

患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）。A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积正确答案：B参考解析：应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液，故B正确。93、单选

患者男性，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml，B型超声检查示右肝占位性病变，直径5cm。其证型是（）A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾瘀血正确答案：C94、单选

属于肝硬化肝功能减退临床表现的是（）。A.脾肿大B.腹水C.腹壁静脉曲张D.出血倾向及贫血E.痔静脉曲张正确答案：D95、单选

对于发现早期亚临床型肝癌最有价值的是（）。A.典型症状B.AFP（甲胎蛋白）结合B超检查C.典型体征D.肝炎病史E.明显消瘦正确答案：B参考解析：B超检查结合AFP检测广泛用于肝癌的普查，对于发现早期亚临床型肝癌最有价值。典型症状、典型体征、肝炎病史、明显消瘦均不具特异性表现。96、单选

能提示溃疡性结肠炎复发先兆的检查是（）。A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速B.凝血酶原时间延长C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低D.缓解期血清α2球蛋白增加E.重度贫血正确答案：D97、单选

急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行正确答案：E98、单选

治疗胃癌痰气交阻证，应首选（）。A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.八珍汤加减正确答案：B99、单选

四神丸可用于治疗溃疡性结肠炎的（）。A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证正确答案：C100、单选

治疗胃癌气血亏虚型，应首选（）。A.益胃汤B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.八珍汤合左归饮E.旋覆代赭汤正确答案：D参考解析：气血亏虚治当补气养血。八珍汤由补气之四君子汤和养血之四物汤组成，具有气血双补之功。左归饮具有滋补阴血之功。故选D。101、单选

下列各项中，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（）。A.肝硬化B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤正确答案：A102、单选

慢性胃炎肝胃不和证，治疗应首选的方剂是（）。A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.四磨饮子E.六磨汤正确答案：C103、单选

患者，男，40岁。反复上腹部节律性疼痛4年，加重半月。现症见上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹疼痛加重，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡，胃液分析示胃酸分泌增高。治疗应首选（）A.失笑散合丹参饮B.化肝煎合左金丸C.柴胡疏肝散合金铃子散D.八珍汤合左归饮E.理中汤和黄芪建中汤正确答案：E参考解析：从上腹隐痛，喜温喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱可以判断为脾胃虚寒。A为活血化瘀方剂，B为清泻肝胃实热方剂，C为疏肝理气方剂，D为补肾益气养血方剂，E为健脾益气，温胃止痛方剂。故选E。104、单选

帕金森病简称（）。A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED正确答案：D105、单选

肝硬化患者出现腹大胀满，下肢浮肿，怯寒懒动，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：B106、单选

治疗鼓胀肝肾阴虚型，应首选（）。A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.一贯煎合猪苓汤D.附子理气汤E.济生肾气丸正确答案：C参考解析：柴胡疏肝散具有疏肝行气，和血止痛功效，主治胁肋疼痛，寒热往来。胃苓汤具有祛湿和胃功效，主治夏秋之间，脾胃伤冷证。一贯煎具有滋阴疏肝之功，主治肝肾阴虚，血燥气郁；猪苓汤具有利水清热养阴之功，主治水热互解所致之小便不利、水肿；二方合用即能滋补肝肾，又能利水清热。附子理中丸具有温阳祛寒，益气健脾功效，主治脾胃虚寒，痰涎内停证。济生肾气丸具有温补肾阳，利水消肿功效，主治肾阳不足证。故选C。107、单选

男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重为1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应首先考虑的诊断是（）A.肝硬化顽固性腹水B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：D108、单选

下列各项中，对于慢性胃炎的治疗错误的是（）。A.有幽门螺杆菌感染者增加胃黏膜保护B.上腹饱胀明显者使用促胃动力药C.精神症状明显者可使用镇静剂D.有恶性贫血时可使用维生素B12、叶酸E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂正确答案：A109、单选

膈下逐瘀汤可用于治疗溃疡性结肠炎的（）。A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.气滞血瘀证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证正确答案：C110、单选

患者，男，68岁。肝硬化10年，腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。其证型是（）A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀正确答案：A参考解析：从腹膨大如鼓，按之坚满，脉弦可判断肝郁气滞；从脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉缓可判断有湿邪阻滞。综合判断气滞湿阻。111、单选

男性肝硬化患者常出现性欲减退，查体见睾丸萎缩、乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于（）。A.垂体功能减低B.雌激素过多C.雄激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.雄激素过少正确答案：B112、单选

引起急性胃炎的最主要原因是（）。A.大肠杆菌感染B.急性应激C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药E.免疫因素正确答案：B113、单选

治疗急性胃炎引起胃黏膜损伤，应首选（）。A.H2受体拮抗剂B.补水C.纠正电解质紊乱D.胃复安E.阿莫西林正确答案：A114、单选

治疗十二指肠溃疡之脾胃虚寒证突发上消化道出血者应首选（）。A.黄芪汤B.养心汤C.黄土汤D.益胃汤E.泻心汤正确答案：C参考解析：脾胃虚寒证之上消化道出血治疗当温阳健脾，养血止血。黄土汤具有温阳健脾，养血止血功效，主治脾胃虚寒，气不摄血所致上消化道出血。115、单选

治疗血管性痴呆脾肾两虚证首选的方剂是（）。A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸正确答案：B116、单选

因胃酸分泌过多而致的消化性溃疡，治疗应首选（）。A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.H2受体阻滞剂D.N受体阻滞剂E.多巴胺受体阻滞剂正确答案：C117、单选

下列各项中关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是（）。A.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生D.X线检查显示胃息肉＞1cm者E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者正确答案：A118、单选

胃癌最早出现的转移途径是（）。A.直接蔓延B.腹腔内种植C.胃肠道播散D.血行播散E.淋巴转移正确答案：E119、单选

进展期胃癌最常见的分型是（）。A.隆起型胃癌B.溃疡型胃癌C.溃疡浸润型胃癌D.弥漫浸润型胃癌E.肿块型胃癌正确答案：C120、单选

治疗消化性溃疡的四联疗法是（）。A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素正确答案：C121、单选

常用的质子泵阻滞剂是（）。A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.前列腺素ED.胃复安（灭吐灵）E.胶体次枸橼酸铋正确答案：A122、单选

肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，面色晦暗黧黑，胁下癥块，口干不欲饮，大便色黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：D123、单选

患者长期卧床，突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。应首先考虑的是（）。A.脑栓塞B.脑血栓C.短暂性脑缺血性发作D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：患者长期卧床，易致静脉血栓形成，血栓脱落随血循环进入脑动脉，发生脑栓塞，出现突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。患者突然发病，头痛，意识障碍，考虑急性出血性脑血管病。未提示一侧肢体活动障碍，巴宾斯基征阳性，脑出血可能性不大。头痛重，伴有呕吐，意识障碍，兼有克尼格征阳性、脑膜刺激征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。124、单选

消化性溃疡肝胃不和证治宜（）。A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：E125、单选

消化性溃疡的间接征象是（）。A.龛影B.胃黏膜僵直C.钡剂潴留D.痉挛性切迹E.上腹疼痛正确答案：D126、单选

患者男性，25岁。情绪急剧波动后，自觉胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。应首选（）A.香苏散合良附丸加减B.清中汤加减C.保和丸加减D.柴胡疏肝散加减E.失笑散合丹参饮加减正确答案：D127、单选

慢性萎缩性胃炎的组织学可见（）。A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄D.黏膜萎缩伴有化生E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象正确答案：D128、单选

中医学认为，胃癌的发病多属于本虚标实，其中标实为（）。A.水饮上凌B.痰食阻滞C.痰瘀互结D.瘀血停留E.湿热壅盛正确答案：C129、单选

溃疡病在病理上组织损害至少要深达（）。A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C130、单选

患者，男，50岁。经常出现餐后上腹部疼痛，疼痛剧烈，但无明显的周期性和节律性，自行服用制酸剂疗效较差，偶有恶心及呕吐，最应先考虑的西医诊断为（）A.球后溃疡B.巨大溃疡C.老年人消化性溃疡D.复合型溃疡E.幽门管溃疡正确答案：E131、单选

胃癌晚期常见的转移方式是（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.上行转移正确答案：C132、单选

患者，男性，50岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其中医治法是（）A.疏肝和胃，降逆止痛B.理气化痰，消食散结C.燥湿健脾，消痰和胃D.理气活血，软坚消积E.理气活血，消痰和胃正确答案：C133、单选

患者，男，54岁。因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，半身不遂。应首先考虑的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.TIAE.蛛网膜下腔出血正确答案：C参考解析：患者在剧烈运动时，突然出发病，首先考虑脑出血。睡眠后血流速度减慢，血凝固性增高，血栓形成易于发生。134、单选

以下临床表现及实验室检查不符合溃疡性结肠炎重型表现的是（）。A.腹泻每日4次以下B.有明显黏液血便C.体温>37.7℃持续2天以上D.脉搏>90次／分E.血清白蛋白<30g/L正确答案：A135、单选

消化性溃疡相当于中医的（）。A.胃疡B.胃痞C.反胃D.大瘕泻E.胃瘅正确答案：A136、单选

患者，女，62岁。神经衰弱1年，心悸失眠，神疲乏力，精神抑郁，头晕健忘，食少便溏，面色萎黄，舌质淡，脉细弱（）。A.肝气郁结，逍遥散B.痰热扰神，黄连温胆汤C.肝郁脾虚，滋水清肝饮D.心脾两虚，归脾汤E.心肾不交，交泰丸正确答案：D参考解析：1从精神抑郁，胸胁胀闷，脘腹痞满，脉弦可以判断有肝气郁结；不思饮食为肝气犯脾，脾失健运，故可考虑A、C；逍遥散具有疏肝解郁，健脾和营之功，而滋水清肝饮中主要是补肾滋阴药物，排除C。2心悸失眠为心气虚之象；食少便溏，面色萎黄为脾虚之征，患者有心脾两虚表现，选D。137、单选

治疗血管性痴呆肝肾阴虚证首选的方剂是（）。A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸正确答案：E138、单选

原有风湿性心病，突然出现中风，应首先考虑的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血正确答案：A139、单选

患者，女，28岁。反复胃脘疼痛伴泛酸1年。现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜示：慢性浅表性胃炎。其证型是（）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停滞证D.胃阴不足证E.肝胃积热证正确答案：E参考解析：从胃脘灼热作痛，舌红苔黄，脉数可以判断有胃热；从心烦易怒，口干口苦，脉弦数可以判断肝经有热。选E。140、单选

治疗中风中经络的痰热腑实，风痰上扰证应首选（）。A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.桃红四物汤E.补阳还五汤正确答案：C141、单选

患者吐血紫暗或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.独参汤或四味回阳饮D.归脾汤E.当归补血汤正确答案：A142、单选

痛泻要方可用于治疗溃疡性结肠炎的（）。A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证正确答案：D143、单选

下列各项中，与肝硬化发病无明显关系的是（）。A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪正确答案：E144、单选

出现呕血提示消化道出血量在（）。A.5～20mlB.30～40mlC.100～200mlD.250～300mlE.1000ml以上正确答案：D参考解析：大便隐血试验阳性提示消化道出血量在5～20ml；胃内储血量在250～300ml可引起呕血；出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭。145、单选

引起慢性胃炎的最主要病因是（）。A.自身免疫B.非甾体抗炎药C.刺激性食物D.幽门括约肌功能不全E.幽门螺杆菌感染正确答案：E146、单选

患者，女，35岁。上腹部节律性疼痛3年。现症见胃脘隐痛，时有灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡，胃液分析时胃酸分泌正常。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.健脾益气，温中和胃D.疏肝泄热，和胃止痛E.养阴益胃，和胃生津正确答案：E参考解析：患者病位在胃。从隐痛，午后尤甚，消瘦，舌红，苔黄少津，脉细数可以判断为胃阴虚，需养阴益胃，和胃生津。147、单选

胆石症及急性胆囊炎可见（）。A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声正确答案：A148、单选

消化性溃疡可见（）。A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声正确答案：C149、单选

提高胃癌治愈率的关键是（）。A.早期诊断B.根治性手术C.早期应用抗癌药物D.术后放疗E.综合治疗正确答案：A参考解析：手术治疗是治疗胃癌的主要手段。早期诊断，可以早期手术，提高生存率。150、单选

治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（）。A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：E151、单选

患者，女，46岁。神经衰弱2年，精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦（）。A.肝气郁结，逍遥散B.痰热扰神，黄连温胆汤C.肝郁脾虚，滋水清肝饮D.心脾两虚，归脾汤E.心肾不交，交泰丸正确答案：A参考解析：1从精神抑郁，胸胁胀闷，脘腹痞满，脉弦可以判断有肝气郁结；不思饮食为肝气犯脾，脾失健运，故可考虑A、C；逍遥散具有疏肝解郁，健脾和营之功，而滋水清肝饮中主要是补肾滋阴药物，排除C。2心悸失眠为心气虚之象；食少便溏，面色萎黄为脾虚之征，患者有心脾两虚表现，选D。152、单选

治疗中风中经络的气虚血滞，脉络瘀阻证应首选（）。A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.桃红四物汤E.补阳还五汤正确答案：E153、单选

破坏DNA的烷化剂不包括（）A.塞替派B.环磷酰胺C.卡莫司汀D.白消安E.依托泊苷正确答案：E154、单选

上消化道出血患者出现呕血，估计其出血量为（）。A.＞5mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.＞1000ml正确答案：C155、单选

患者肝硬化失代偿期，症见腹胀，大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。首先应考虑的是（）。A.水饮B.水臌C.痞满D.积聚E.血臌正确答案：B参考解析：水饮表现为咳嗽、喘促，咳吐清水痰涎，不支持。痞满多指感觉胸腔部痞塞满闷，而外表无胀满之形，不支持。积聚是腹内结块，或痛或胀：积属有形，结块固定不移，痛有定处；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处；不支持。患者腹胀如鼓，可考虑鼓胀：未提示青筋显露，胁下肿块坚满刺痛，不支持血鼓；按之如囊裹水，有波动感，为内有腹水，故称水鼓。156、单选

高血压及动脉硬化常导致的脑血管病变是（）。A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：D157、单选

肝硬化代偿功能减退最突出的体征是（）。A.脾肿大B.腹水C.腹壁静脉曲张D.出血倾向及贫血E.痔静脉曲张正确答案：B158、单选

目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。A.X线钡餐检查B.血清胃泌素测定C.胃镜检查加活检D.胃酸测定E.血清抗壁细胞抗体测定正确答案：C159、单选

消化道出血最主要的原因是（）。A.门脉高压B.食物损伤C.应激性溃疡D.血液系统病变E.消化性溃疡正确答案：E160、单选

原发性肝癌湿热瘀毒证，治疗应首选的方剂是（）。A.四苓散合四物汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合桃红四物汤D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸正确答案：D161、单选

某男性，30岁，因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌?斜，应首先考虑的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血正确答案：E162、单选

患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，休克，应首先考虑的并发症是（）。A.原发性腹膜炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌破裂E.肝性脑病正确答案：D163、单选

急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）。A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超正确答案：D164、单选

治疗慢性胃炎脾胃虚弱证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎B.三仁汤C.保和丸D.失笑散E.四君子汤正确答案：E参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃，方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。165、单选

患者，男，50岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少。最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.胃淋巴瘤C.胃癌D.胃平滑肌肉瘤E.胃溃疡合并真菌感染正确答案：C参考解析：胃癌在胃镜下可见不规则较大溃疡，底部秽苔覆盖，病变处无蠕动或蠕动减少。166、单选

治疗胃癌肝胃不和证，应首选（）。A.柴胡疏肝散加减B.玉女煎加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.海藻玉壶汤加减正确答案：A167、单选

下列各项中，关于上消化道出血的叙述错误的是（）。A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.出血早期血压、血红蛋白可正常C.出衄48小时内可行急诊胃镜检查D.短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血正确答案：E168、单选

急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g/L、35g/L。应首先考虑的诊断是（）A.脑血管意外B.肝性脑病C.糖尿病酮症D.尿毒症E.有机磷杀虫药中毒正确答案：B169、单选

治疗上消化道出血肝火犯胃证，应首选（）。A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.独参汤或四味回阳饮E.半夏泻心汤正确答案：B170、单选

某患者，女性，26岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃正确答案：D171、单选

消化性溃疡患者中，对药物治疗反应较差，愈合时间慢，易发生慢性穿孔的是（）。A.胃小弯溃疡B.胃大弯溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门管溃疡E.巨大溃疡正确答案：E172、单选

一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是（）A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌正确答案：B173、单选

治疗肝硬化寒湿困脾证的代表方剂是（）。A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减正确答案：B174、单选

对消化性溃疡的诊断，下列具有确诊价值的是（）。A.快速尿素酶试验B.胃液分析和血清胃泌素测定C.X线钡餐检查发现龛影D.局部压痛、十二指肠球部激惹和畸形，胃大弯侧痉挛性切迹E.13C尿素呼气试验正确答案：C175、单选

十二指肠球部溃疡的临床表现（）。A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D.上腹持续性剧烈疼痛E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背痛多见且突出正确答案：A176、单选

动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（）。A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：E177、单选

在慢性胃炎时，属于癌前病变的是（）。A.浅表胃炎伴肠上皮化生B.浅表胃炎伴脐状突起C.萎缩胃炎伴肠上皮化生D.萎缩胃炎伴重度不典型增生E.萎缩胃炎伴幽门腺化生正确答案：D178、单选

引起急性胃炎最主要的病因是（）。A.急性应激B.化学性损伤C