中西医结合内科学：消化系统疾病（三）

中西医结合内科学：消化系统疾病（三）1、单选

治疗慢性胃炎脾胃虚弱证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎B.三仁汤C.保和丸D.失笑散E.四君子汤正确答案：E参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃（江南博哥），方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。2、单选

某患者，男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（）A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：A3、单选

肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，面色晦暗黧黑，胁下癥块，口干不欲饮，大便色黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：D4、单选

患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，休克，应首先考虑的并发症是（）。A.原发性腹膜炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌破裂E.肝性脑病正确答案：D5、单选

下列各项中，关于上消化道出血的叙述错误的是（）。A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.出血早期血压、血红蛋白可正常C.出衄48小时内可行急诊胃镜检查D.短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血正确答案：E6、单选

病变可累及胃肠道各部位，多呈节段性、非对称性分布的是（）。A.克隆恩病B.血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.阿米巴肠炎正确答案：A7、单选

溃疡病在病理上组织损害至少要深达（）。A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C8、单选

原有风湿性心病，突然出现中风，应首先考虑的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血正确答案：A9、单选

胆石症及急性胆囊炎可见（）。A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声正确答案：A10、单选

患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）A.二陈汤B.平胃散C.越鞠丸D.藿香正气散E.枳实消痞丸正确答案：C参考解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。11、单选

患者，女，28岁。反复胃脘疼痛伴泛酸1年。现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜示：慢性浅表性胃炎。其证型是（）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停滞证D.胃阴不足证E.肝胃积热证正确答案：E参考解析：从胃脘灼热作痛，舌红苔黄，脉数可以判断有胃热；从心烦易怒，口干口苦，脉弦数可以判断肝经有热。选E。12、单选

属于肝硬化门脉高压征的是（）。A.蜘蛛痣B.脾肿大C.黄疸D.水肿E.肝肿大正确答案：B13、单选

对消化性溃疡的诊断，下列具有确诊价值的是（）。A.快速尿素酶试验B.胃液分析和血清胃泌素测定C.X线钡餐检查发现龛影D.局部压痛、十二指肠球部激惹和畸形，胃大弯侧痉挛性切迹E.13C尿素呼气试验正确答案：C14、单选

原发性肝癌气滞血瘀证，治疗应首选的方剂是（）。A.四苓散合四物汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合桃红四物汤D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸正确答案：C15、单选

病变可累及大肠黏膜和黏膜下层，多呈弥漫性、连续性分布的是（）。A.克隆恩病B.血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.阿米巴肠炎正确答案：C16、单选

患者，男，76岁。晚期胃癌5个月。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。其证型是（）A.肝胃不和B.气血亏虚C.脾胃虚寒D.痰瘀内结E.痰食交阻正确答案：C参考解析：喜温主寒，喜按主虚，结合舌质舌苔脉象，结合患者76岁男性，晚期胃癌5个月。可判断为脾胃虚寒。17、单选

患者，男，50岁。反复右胁肋疼痛10年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便于黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清AFP阳性，定量检查>900ng/ml。经诊断为原发性肝细胞肝癌。其治法是（）A.运脾利湿，化气行水B.清热利湿，解毒破结C.疏肝理气，活血化瘀D.理气活血，解毒排脓E.养阴清热，解毒祛瘀正确答案：B参考解析：从高热烦渴，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数可判断内有湿热邪毒；胁下积块坚实，痛定不移为瘀血内结。故采用清热利湿，解毒破结之法。18、单选

治疗血管性痴呆脾肾两虚证首选的方剂是（）。A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸正确答案：B19、单选

下列各项中，对于慢性胃炎的治疗错误的是（）。A.有幽门螺杆菌感染者增加胃黏膜保护B.上腹饱胀明显者使用促胃动力药C.精神症状明显者可使用镇静剂D.有恶性贫血时可使用维生素B12、叶酸E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂正确答案：A20、单选

属于胃癌并发症引起的症状（）。A.吞咽困难B.上腹痛C.恶心D.体重下降E.饱胀感正确答案：A21、单选

胃脘痛的肝胃炽热证的中医治法是（）。A.温中散寒，健脾和胃B.清胃泻热，疏肝理气C.健脾益气，止痛和胃D.清热利湿，醒脾化浊E.健脾养阴，益胃止痛正确答案：B22、单选

治疗帕金森病血瘀动风证首选方剂是（）。A.导痰汤B.补阳还五汤C.大定风珠D.地黄饮子E.八珍汤合天麻钩藤饮正确答案：B23、单选

某患者，女性，26岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃正确答案：D24、单选

消化性溃疡胃阴不足证治宜（）。A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：D25、单选

慢性胃炎肝胃不和证，治疗应首选的方剂是（）。A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.四磨饮子E.六磨汤正确答案：C26、单选

下列各项中，溃疡性结肠炎按其病程分型不包括的是（）。A.初发型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性暴发型E.隐匿型正确答案：E27、单选

治疗急性胃炎引起胃黏膜损伤，应首选（）。A.H2受体拮抗剂B.补水C.纠正电解质紊乱D.胃复安E.阿莫西林正确答案：A28、单选

中医学认为，胃癌的发病多属于本虚标实，其中标实为（）。A.水饮上凌B.痰食阻滞C.痰瘀互结D.瘀血停留E.湿热壅盛正确答案：C29、单选

治疗胃癌气血亏虚型，应首选（）。A.益胃汤B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.八珍汤合左归饮E.旋覆代赭汤正确答案：D参考解析：气血亏虚治当补气养血。八珍汤由补气之四君子汤和养血之四物汤组成，具有气血双补之功。左归饮具有滋补阴血之功。故选D。30、单选

急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）。A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超正确答案：D31、单选

下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是（）。A.黄疸的发生主要是湿邪为患B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多E.萎黄与黄疸病因病机相同正确答案：E参考解析：黄疸乃湿热内蕴或寒湿阻滞所致，总属湿邪为患；阳黄，热重于湿者不易转阴，湿重于热者易迁延转阴黄；急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多，均为正确命题。而萎黄多由脾虚所致，与黄疸原因不同。32、单选

肝硬化代偿功能减退最突出的体征是（）。A.脾肿大B.腹水C.腹壁静脉曲张D.出血倾向及贫血E.痔静脉曲张正确答案：B33、单选

患者，女，22岁。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则痛甚，时有发热，舌苔薄黄而腻。治疗应首选（）A.黄连解毒汤B.五味消毒饮C.普济消毒饮D.大黄牡丹汤E.仙方活命饮正确答案：D参考解析：本病可辨证为肠痈证，为肠道湿热郁蒸，气血凝滞所致。治疗应泻热破瘀、散结消肿，方选大黄牡丹汤。大黄牡丹汤由苦寒泻下，清热除湿，活血化瘀三类组成，使湿热、瘀结从泻下驱除，气血凝滞的结聚经破血而痈肿消散。而黄连解毒汤为清泻三焦热毒之剂；五味消毒饮为治疗火毒结聚的痈疮疖肿；普济消毒饮为治疗大头瘟之剂；仙方活命饮为治疗痈疡肿毒初起之证。34、单选

治疗消化性溃疡的三联疗法是（）。A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素正确答案：B35、单选

某患者，女性，56岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.八珍汤加减正确答案：D36、单选

胃癌晚期常见的转移方式是（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.上行转移正确答案：C37、单选

可用于根除Hp治疗后复查的首选方案是（）。A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.胃液分析D.13C尿素呼气试验E.血清胃泌素测定正确答案：D38、单选

属于肝硬化雌激素增多的是（）。A.蜘蛛痣B.脾肿大C.黄疸D.水肿E.肝肿大正确答案：A39、单选

一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是（）A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌正确答案：B40、单选

下列各项中，与原发性肝癌的发生有一定联系的是（）。A.肝硬化B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤正确答案：A41、单选

患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是（）。A.痰停在胃B.外感暑湿C.暴食过量D.脾虚不运E.瘀阻于肝正确答案：C参考解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。42、单选

上消化道出血血热伤营血证治宜（）。A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹合清胃散D.归脾汤E.独参汤正确答案：A参考解析：犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。龙胆泻肝汤具有清热利湿作用，适于肝胆湿热证。甘露消毒丹具有利湿化浊、清热解毒作用，适于湿温疫毒，邪在气分；清胃散具有清胃泻火作用，二方合用清热利湿，泻火解毒适于肺胃湿热证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。独参汤具有补气固脱作用，适于正气暴脱。43、单选

原发性肝癌最常见的血行转移部位是（）。A.胃B.肺C.脑D.直肠E.乳腺正确答案：B44、单选

下列各项中不属消化性溃疡治疗目的的是（）。A.消除症状B.防治并发症C.促进溃疡愈合D.尽早手术根治E.预防复发正确答案：D45、单选

急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g/L、35g/L。应首先考虑的诊断是（）A.脑血管意外B.肝性脑病C.糖尿病酮症D.尿毒症E.有机磷杀虫药中毒正确答案：B46、单选

患者，女，62岁。神经衰弱1年，心悸失眠，神疲乏力，精神抑郁，头晕健忘，食少便溏，面色萎黄，舌质淡，脉细弱（）。A.肝气郁结，逍遥散B.痰热扰神，黄连温胆汤C.肝郁脾虚，滋水清肝饮D.心脾两虚，归脾汤E.心肾不交，交泰丸正确答案：D参考解析：1从精神抑郁，胸胁胀闷，脘腹痞满，脉弦可以判断有肝气郁结；不思饮食为肝气犯脾，脾失健运，故可考虑A、C；逍遥散具有疏肝解郁，健脾和营之功，而滋水清肝饮中主要是补肾滋阴药物，排除C。2心悸失眠为心气虚之象；食少便溏，面色萎黄为脾虚之征，患者有心脾两虚表现，选D。47、单选

男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）A.肝硬化合并电解质紊乱B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并结核性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：C48、单选

脑出血痰热内闭清窍证，治疗应首选的方剂是（）。A.补阳还五汤B.镇肝息风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤正确答案：C49、单选

治疗轻中型溃疡性结肠炎，首选药物是（）。A.抗生素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺吡啶D.强的松E.促肾上腺皮质激素正确答案：C50、单选

患者，女，45岁。近日自觉嘈杂泛酸，胃脘灼痛，恶心呕吐，口臭口渴，口苦心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选方（）A.柴胡疏肝散B.香砂六君子汤C.养胃汤D.失笑散合丹参饮E.温胆汤合左金丸正确答案：E参考解析：从弦脉可以判断肝胆经有病变，从胃脘灼痛，恶心呕吐，口臭口渴，口苦心烦，舌质红，苔黄腻，脉滑数可以判断有胃热，综合分析肝火犯胃。左金丸为治疗肝火犯胃的代表方，温胆汤为治疗胆胃不和，痰热内扰的代表方。51、单选

治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选（）。A.犀角地黄汤B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤C.逍遥散合桃红四物汤D.一贯煎合猪苓汤E.中满分消丸正确答案：C52、单选

患者，男，50岁。经常出现餐后上腹部疼痛，疼痛剧烈，但无明显的周期性和节律性，自行服用制酸剂疗效较差，偶有恶心及呕吐，最应先考虑的西医诊断为（）A.球后溃疡B.巨大溃疡C.老年人消化性溃疡D.复合型溃疡E.幽门管溃疡正确答案：E53、单选

消化性溃疡相当于中医的（）。A.胃疡B.胃痞C.反胃D.大瘕泻E.胃瘅正确答案：A54、单选

肝硬化患者最常见的并发症是（）。A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：A55、单选

患者男性，25岁。情绪急剧波动后，自觉胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。应首选（）A.香苏散合良附丸加减B.清中汤加减C.保和丸加减D.柴胡疏肝散加减E.失笑散合丹参饮加减正确答案：D56、单选

消化性溃疡可见（）。A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声正确答案：C57、单选

临床怀疑患者的上消化道出血是由于胃炎所导致，为了确诊应首选的检查方法是（）。A.粪便隐血试验B.急诊胃镜检查C.吞线试验D.剖腹探查E.急诊胃肠钡餐检查正确答案：B58、单选

患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E59、单选

目前肝癌筛查的首选检查方法是（）。A.甲胎蛋白含量测定B.肝动脉造影C.肝穿刺活检D.磁共振检查E.B型超声检查正确答案：E60、单选

患者，女，39岁。诊断为急性胰腺炎，症见全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是（）A.肝郁气滞B.肠胃热结C.肝胆湿热D.肝郁脾虚E.血瘀内停正确答案：C参考解析：根据患者有口苦之症状可以诊断为病位在肝胆，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热之表现，且急性胰腺炎与肝胆关系最为密切，综合可选C。61、单选

患者，男，52岁。前晚深睡，晨起发现口角歪斜，半身不遂，言语不利。应首先考虑的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.TIAE.蛛网膜下腔出血正确答案：B参考解析：患者在剧烈运动时，突然出发病，首先考虑脑出血。睡眠后血流速度减慢，血凝固性增高，血栓形成易于发生。62、单选

急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行正确答案：E63、单选

治疗中风中经络的痰热腑实，风痰上扰证应首选（）。A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.桃红四物汤E.补阳还五汤正确答案：C64、单选

男性，35岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃镜下可见黏膜充血，粗糙不平，有出血点。其诊断是（）A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.胃黏膜脱垂症正确答案：B65、单选

患者，女，40岁。胃脘部胀痛，窜及两胁，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后则舒，嗳气频频，嘈杂泛酸，舌淡红，苔薄白，脉弦。其应首选的方剂是（）A.逍遥散加减B.左金丸加减C.吴茱萸汤加减D.柴胡疏肝散加减E.益胃汤加减正确答案：D66、单选

诊断肝硬化病的金标准是（）。A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现正确答案：A67、单选

上消化道出血脾虚不摄证治宜（）。A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹合清胃散D.归脾汤E.独参汤正确答案：D参考解析：犀角地黄汤具有凉血止血作用，适于热伤营血证。龙胆泻肝汤具有清热利湿作用，适于肝胆湿热证。甘露消毒丹具有利湿化浊、清热解毒作用，适于湿温疫毒，邪在气分；清胃散具有清胃泻火作用，二方合用清热利湿，泻火解毒适于肺胃湿热证。归脾汤具有补气健脾摄血作用，适于脾虚气不摄血证。独参汤具有补气固脱作用，适于正气暴脱。68、单选

慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是（）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎正确答案：D69、单选

治疗血管性痴呆肝肾阴虚证首选的方剂是（）。A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸正确答案：E70、单选

肝硬化患者出现腹大胀满，下肢浮肿，怯寒懒动，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：B71、单选

引起急性胃炎最主要的病因是（）。A.急性应激B.化学性损伤C.细菌感染D.非甾体类抗炎药E.刺激性食物正确答案：A72、单选

患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）。A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积正确答案：B参考解析：应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液，故B正确。73、单选

患者男性，28岁。上腹痛8个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑的诊断是（）A.多发性溃疡B.恶性淋巴瘤C.复合性溃疡D.胰腺B细胞腺瘤E.胃泌素瘤正确答案：E74、单选

患者，男，30岁。十二指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是（）A.补充血容量B.口服去甲肾上腺素水C.静脉滴注止血敏D.静滴西咪替丁E.冰水洗胃正确答案：A参考解析：上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。正所谓急则治其标。75、单选

慢性浅表性胃炎的组织学可见（）。A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄D.黏膜萎缩伴有化生E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象正确答案：A76、单选

男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.门脉性肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：B77、单选

患者，男，68岁。肝硬化10年，腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。其证型是（）A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀正确答案：A参考解析：从腹膨大如鼓，按之坚满，脉弦可判断肝郁气滞；从脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉缓可判断有湿邪阻滞。综合判断气滞湿阻。78、单选

治疗胃溃疡胃络瘀阻证，应首选（）。A.理中丸合黄芪建中汤B.柴胡疏肝散合左金丸C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合左金丸E.化肝煎正确答案：C参考解析：理中丸具有温中祛寒，补气健脾作用；黄芪建中汤具有温中补虚，和里缓急作用。二方合用共同治疗脾胃虚寒证。柴胡疏肝散具有疏肝行气，和血止痛作用；左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用。二方合用共同治疗肝郁化火，肝火犯胃证。失笑散合丹参饮具有活血化瘀止痛作用，用于治疗瘀血阻滞所致的疼痛。一贯煎具有滋阴疏肝作用，左金丸具有清肝泻火，降逆止呕作用，二方合用治疗阴虚火旺证。化肝煎具有疏肝解郁作用，用于治疗肝气郁结证。胃络瘀阻证治当活血化瘀通络，失笑散合丹参饮即具有此作用。79、单选

Alzheimer病简称（）。A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED正确答案：A80、单选

男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重为1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应首先考虑的诊断是（）A.肝硬化顽固性腹水B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：D81、单选

以下临床表现及实验室检查不符合溃疡性结肠炎重型表现的是（）。A.腹泻每日4次以下B.有明显黏液血便C.体温>37.7℃持续2天以上D.脉搏>90次／分E.血清白蛋白<30g/L正确答案：A82、单选

治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选（）。A.理中丸合黄芪建中汤B.一贯煎C.化肝煎D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散正确答案：A参考解析：脾胃虚寒治疗当温中散寒。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证，不符合。化肝煎具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证，不符合。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛，不符合。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，健脾和营之功，用于治疗肝郁血虚证，不符合。健脾补气。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。选A。83、单选

急性胃炎相当于中医的（）。A.胃疡B.胃痞C.反胃D.嘈杂E.胃瘅正确答案：E84、单选

患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是（）A.厌食B.并发胃炎C.出血D.疼痛E.幽门梗阻正确答案：E85、单选

出现周围循环衰竭，提示消化道出血量在（）。A.5～20mlB.30～40mlC.100～200mlD.250～300mlE.1000ml以上正确答案：E参考解析：大便隐血试验阳性提示消化道出血量在5～20ml；胃内储血量在250～300ml可引起呕血；出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭。86、单选

治疗消化性溃疡肝胃郁热证，应首选的方剂是（）。A.化肝煎合左金丸B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.活络效灵丹合丹参饮E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：A87、单选

男性，30岁。腹泻3～5次/日，便稀时带黏液及血，2年来时重时轻。近3个月来低热，腹泻，8～10次/日，时有便血，左下腹有压痛。曾用磷霉素钙治疗无效。应首先考虑的诊断是（）A.结肠癌B.细菌性痢疾C.肠结核D.小肠吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确