中西医结合内科学：神经系统疾病三

中西医结合内科学：神经系统疾病三1、单选

脑血栓形成的最常见的病因是（）。A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症正确答案：B2、单选

下列各项中不属于血管性痴呆临床表（江南博哥）现的是（）。A.认知功能下降B.情感障碍C.行为障碍D.性格无明显改变E.具有神经功能缺损症状正确答案：D3、单选

患者，男，60岁，诊断帕金森病5年，现症见表情呆板，肢体震颤幅度很大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，腰膝酸软，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉弦细数。其治疗应先考虑的方剂是（）A.大定风珠B.八珍汤C.导痰汤D.补阳还五汤E.地黄饮子正确答案：A4、单选

血管性痴呆的直接原因是（）。A.高血压B.脑卒中C.糖尿病D.高脂血症E.冠心病正确答案：B5、单选

治疗血管性痴呆肝肾阴虚证，应首选的方剂是（）。A.还少丹B.七福饮C.洗心汤D.知柏地黄丸E.通窍活血汤正确答案：D6、单选

患者，男，52岁。突发脑出血，现症见头痛，呕吐，昏迷。查体：血压200/120mmHg。应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防止血管痉挛正确答案：C参考解析：脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。7、单选

下列各项中，关于癫痫的中医分型错误的是（）。A.瘀阻脑络证B.痰火扰神证C.风痰闭阻证D.痰湿蕴肺证E.心肾亏虚证正确答案：D8、单选

患者，男，40岁。脑外伤后癫痫病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年，如果再发作，你认为最常见的原因是（）。A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳正确答案：A参考解析：患者用药控制癫痫已经2年，如在撤药过程中，如减药过快，常可引起癫痫再发作。而睡眠减少、感染、饮酒、疲劳均为癫痫诱发因素，与此病例关联性不大。9、单选

短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的中医治法是（）。A.平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.豁痰化瘀，通经活络D.养阴通脉，益气活血E.化痰开窍，清热醒神正确答案：A10、单选

脑栓塞最常发生的部位是（）。A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：C11、单选

鉴别出血性中风与缺血性中风最有意义的检查是（）。A.血常规B.头颅CTC.腰穿D.脑电图E.经颅多普勒超声正确答案：B参考解析：头颅CT能明确鉴别出血性中风与缺血性中风。出血性中风头颅CT提示高密度影，缺血性中风头颅CT提示低密度影。12、单选

下列各项中，关于癫痫药物治疗的叙述，错误的是（）。A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择药物C.根据病情，通常在1～2年逐渐减量D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药正确答案：E13、单选

脑出血急性期不应采用的治疗措施是（）。A.保持安静，防止继续出血B.积极抗脑水肿，降低颅压C.调整血压，改善循环D.加强护理，防治并发症E.给予抗凝药物正确答案：E14、单选

刘某，10岁，看书时突然意识短暂丧失，双目凝视，手中的书掉在地下，口角出现细小颤动，持续约10秒后清醒。其首先应考虑的诊断是（）。A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神性发作E.癫痫单纯部分性运动性发作正确答案：C15、单选

蛛网膜下腔出血最有诊断意义的是（）。A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.脑CT检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高正确答案：E16、单选

下列各项中，不属于短暂性脑缺血发作诊断要点的是（）。A.多数在50岁以下发病B.有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者C.突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内完全恢复D.不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现E.发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因正确答案：A17、单选

下列各项中关于脑出血的叙述，错误的是（）。A.发病年龄常在50～70岁，多数有高血压病史B.常在安静或休息状态下发病C.腰穿脑脊液压力一般可增高D.基底节区出血最为常见E.CT检查呈高密度出血灶正确答案：B18、单选

下列各项，大脑中动脉病变不会出现的变化是（）。A.嗅觉障碍B.病变对侧偏身感觉障碍C.病变对侧偏瘫D.病变对侧同向偏盲E.失语或失认正确答案：A参考解析：大脑中动脉病变会出现三偏：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。当优势半球受损时，可有失语或失认。而嗅觉中枢由大脑前动脉供血，大脑前动脉病变时刻出现嗅觉障碍。19、单选

下列各项中，不属于TIA诊断要点的是（）。A.进展性感觉障碍B.多数在50岁以上发病C.有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者D.突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或者达数小时，但在24小时内完全恢复E.不同的病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板的反复出现正确答案：A20、单选

下列各项中，血管性痴呆的中医病因不包括（）。A.年老体虚、精气不足B.久病耗损C.七情内伤D.邪阻脑络E.虫毒内扰正确答案：E21、单选

患者，女，69岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压170/90mmHg。应首先考虑的是（）。A.高血压B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血正确答案：C参考解析：看电视易使情绪激动，结合突然发病、昏迷、血压高，应首先考虑脑出血；瞳孔变化提示合并脑疝。蛛网膜下腔出血常常先有头痛、呕吐，继之意识不清。22、单选

选择抗癫痫药物依据的是（）。A.发作的诱因B.发作的病因C.发作的类型D.发作的频率E.脑电图的异常改变正确答案：C23、单选

癫痫药物治疗的基本原则是（）。A.数种药物同时使用B.控制发作后即可停药C.长期规律服药D.定期肌注安定E.定期停药，查脑电图正确答案：C24、单选

患者右侧头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应选用（）A.天麻钩藤饮B.九味羌活汤C.川芎茶调散D.败毒散E.防风通圣散正确答案：C参考解析：从恶寒发热，鼻塞，舌苔薄白，脉浮可判断感受风邪所致，治疗当疏风止痛。天麻钩藤饮具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功。九味羌活汤具有发汗祛湿，兼清里热之功。川芎茶调散具有疏风止痛之功。败毒散具有发汗解表，散风祛湿之功。防风通圣散具有疏风解表，泻热通便之功。故选C。25、单选

患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红，苔黄，脉弦。诊断为脑血栓形成，其中医证型是（）。A.风痰入络证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.痰热腑实，风痰上扰证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证正确答案：B26、单选

患者突然发生神昏，半身不遂，口噤不开，四肢不温，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑。西医诊断为脑出血。治疗应首选的方剂是（）A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤送服苏合香丸D.镇肝息风汤E.真方白丸子正确答案：C27、单选

治疗血管性痴呆痰浊阻窍证首选的方剂是（）。A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸正确答案：A28、单选

患者起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍，克匿格征阳性。应首先考虑的是（）。A.脑栓塞B.脑血栓C.短暂性脑缺血性发作D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：E参考解析：患者长期卧床，易致静脉血栓形成，血栓脱落随血循环进入脑动脉，发生脑栓塞，出现突发意识障碍，偏瘫，偏身感觉障碍。患者突然发病，头痛，意识障碍，考虑急性出血性脑血管病。未提示一侧肢体活动障碍，巴宾斯基征阳性，脑出血可能性不大。头痛重，伴有呕吐，意识障碍，兼有克尼格征阳性、脑膜刺激征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。29、单选

患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红苔白，脉弦。其证型是（）。A.肝阳上亢B.肝阳化风C.热极生风D.血虚生风E.阴虚动风正确答案：B参考解析：首先患者