中西医结合内科学：理化因素所致疾病

中西医结合内科学：理化因素所致疾病1、单选

CO中毒脑水肿治疗首选药物是（）。A.地西泮B.地塞米松C.胞磷胆碱D.甘露醇E.血管扩张剂正确答案：D2、单选

重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶活性是（江南博哥）（）。A.100%B.90%～70%C.70%～50%D.50%～30%E.30%以下正确答案：E3、单选

有机磷杀虫药中毒时，有诊断意义的是（）。A.呼吸抑制B.呼出气有蒜味C.呼出气有烂苹果味D.呼出气有苦杏仁味E.呼出气有氨味正确答案：B4、单选

治疗急性一氧化碳中毒后脑水肿，应首选的药物是（）。A.甘露醇B.安体舒通C.皮质激素D.脑细胞营养药E.降血压药正确答案：A5、单选

诊断有机磷中毒的最重要指标为（）。A.确切的毒物接触史B.呕吐物有大蒜味C.毒蕈碱样和烟碱样症状D.血胆碱酯酶活性降低E.阿托品试验阳性正确答案：D参考解析：诊断有机磷中毒的最重要指标为血胆碱酯酶活性降低。而确切的毒物接触史、呕吐物有大蒜味、毒蕈碱样和烟碱样症状、阿托品试验阳性只可作为辅助诊断的依据。6、单选

胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的（）。A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭正确答案：B7、单选

一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是（）。A.肺和脑B.脑和心脏C.肾D.胰腺E.肾和肺正确答案：B8、单选

口服有机磷杀虫药，中毒症状出现的时间是（）。A.1～4分钟B.10～120分钟C.14～24分钟D.24～48小时E.2～6小时正确答案：B9、单选

减轻毒蕈碱样症状应首选的药物是（）。A.氯解磷定B.阿托品C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷正确答案：B10、单选

诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应是（）。A.＜100%B.≤90%C.≤80%D.≤75%E.≤70%正确答案：E11、单选

氰化物所具有的气味是（）。A.苦杏仁味B.蒜味C.苯酚味D.酒味E.尿素味正确答案：A12、单选

急性有机磷农药中毒，轻度中毒是（）。A.血胆碱酯酶活力<10%B.血胆碱酯酶活力<20%C.血胆碱酯酶活力<30%D.血胆碱酯酶活力>50%E.m胆碱酯酶活力30%～50%正确答案：D参考解析：急性有机磷农药中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力>50%；急性有机磷农药中毒，中度中毒血胆碱酯酶活力30%～50%；急性有机磷农药中毒，重度中毒血胆碱酯酶活力<30%。13、单选

苯巴比妥致死量是（）。A.2～3gB.1～2gC.5～10gD.500～1000gE.100～500g正确答案：C14、单选

下列各项中，与一氧化碳中毒无关的临床表现是（）。A.昏迷、抽搐B.皮肤、黏膜呈樱桃红色C.呼吸困难D.呼出气有大蒜样臭味E.心律失常正确答案：D15、单选

急性巴比妥类药物中毒，重度中毒时一般服用量为催眠剂量的（）。A.5～10倍B.10～20倍C.2～5倍D.20～30倍E.1～2倍正确答案：B16、单选

安眠药中毒的机制是（）。A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干扰细胞膜或细胞器生理功能E.抑制酶活力正确答案：B参考解析：有机磷农药能抑制许多酶，但对人的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。安眠药对中枢神经系统的抑制随剂量的增加，由镇静、催眠到麻痹，以至延髓中枢麻痹。17、单选

急性有机磷农药中毒，中度中毒是（）。A.血胆碱酯酶活力<10%B.血胆碱酯酶活力<20%C.血胆碱酯酶活力<30%D.血胆碱酯酶活力>50%E.m胆碱酯酶活力30%～50%正确答案：E参考解析：急性有机磷农药中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力>50%；急性有机磷农药中毒，中度中毒血胆碱酯酶活力30%～50%；急性有机磷农药中毒，重度中毒血胆碱酯酶活力<30%。18、单选

服毒后最好几小时内洗胃（）。A.1B.3C.6D.12E.24正确答案：C参考解析：一般在服毒后6小时内洗胃有效，因服毒物在6小时内胃中尚有残留，洗胃可以清除未被吸收的毒物。19、单选

对于急性一氧化碳中毒最有诊断价值的是（）。A.血碳氧血红蛋白浓度B.血气分析C.脑电图检查D.心电图检查E.头部CT正确答案：A20、单选

女性患者，突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰音。下列各项中，应首先考虑的诊断是（）。A.一氧化碳中毒B.安定中毒C.脑出血D.有机磷杀虫药中毒E.蛛网膜下腔出血正确答案：D21、单选

中毒的治疗原则是（）。A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入体内的毒物D.对症处理E.以上均是正确答案：E参考解析：中毒的治疗原则包括：立即终止接触毒物、使用特效解毒药、清除进入体内的毒物、对症处理。故选E。22、单选

患者突然昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增加，两肺湿啰音，呼吸困难，应首先考虑的是（）。A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.铅中毒D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒正确答案：D参考解析：有机磷农药中毒的特征性临床表现是瞳孔明显缩小，多汗，分泌物增加，两肺湿啰音，严重者出现抽搐，昏迷。故选D。23、单选

中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性应是（）。A.90%～70%B.70%～50%C.50%～30%D.30%～10%E.以上均不确切正确答案：C24、单选

有机磷农药中毒机制是（）。A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干扰细胞膜或细胞器生理功能E.抑制酶活力正确答案：E参考解析：有机磷农药能抑制许多酶，但对人的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。安眠药对中枢神经系统的抑制随剂量的增加，由镇静、催眠到麻痹，以至延髓中枢麻痹。25、单选

患者，男，24岁，冬日在家中燃煤取暖，半小时后患者出现头痛，头晕，恶心欲吐，继而出现呼吸困难，于医院就诊，查体：口唇黏膜呈樱桃红色，面色潮红。可能的诊断是（）A.急性一氧化碳中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性二氧化硫中毒D.急性二氧化碳中毒E.急性一氧化硫中毒正确答案：A26、单选

下列各项中，不属于中毒主要机理的是（）。A.局部刺激、腐蚀作用B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶的活力E.营养作用正确答案：E27、单选

血碳氧血红蛋白浓度高于50%，属于（）。A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.没有中毒E.不确定正确答案：C28、单选

经皮肤吸收的急性有机磷杀虫药中毒，中毒症状出现的时间是（）。A.1～4分钟B.10～120分钟C.14～24分钟D.24～48小时E.2～6小时正确答案：E29、单选

急性巴比妥类药物中毒，轻度中毒时一般服用量为催眠剂量的（）。A.5～10倍B.10～20倍C.2～5倍D.20～30倍E.1～2倍正确答案：C30、单选

患者，女，28岁。被人发现时已昏睡在公园一角。查体：神志不清，两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是（）A.急性安眠药中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性毒蕈中毒D.亚硝酸盐中毒E.苯酚中毒正确答案：B参考解析：本例大蒜臭味是有机磷的特殊气味，瞳孔针尖样大小是有机磷中毒的特征，且昏睡在公园一角，应首先考虑急性有机磷农药中毒。急性安眠药中毒主要表现为昏迷；急性毒蕈中毒多有消化道症状；亚硝酸盐中毒可引起"肠源性发绀"，产生发绀；苯酚中毒可出现麻醉现象。31、单选

镇静催眠药的一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒，下列各项中，导致急性中毒最常见的类型是（）。A.巴比妥类B.苯二氮?类C.吩噻嗪类D.非巴比妥非苯二氮?类E.中药安神制剂正确答案：B32、单选

患者，男，30岁。被路人发现昏迷不醒送入医院。查体：血压110/80mmHg，心率60次/分，流涎，瞳孔针尖大小，口唇发绀，肌肉震颤，皮肤湿冷，双肺可闻较多湿啰音。应首先考虑的诊断是（）。A.巴比妥类中毒B.癫痫发作C.氰化物中毒D.硝酸盐中毒E.有机磷杀虫药中毒正确答案：E参考解析：根据患者流涎，皮肤湿冷，双肺可闻较多湿啰音为腺体分泌增加的表现，心跳减慢（心率60次/分）及瞳孔针尖大小均为毒蕈碱作用的表现，肌肉震颤为烟碱样表现。综合可以考虑为有机磷杀虫药中毒。故选E。33、单选

中度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶活性是（）。A.100%B.90%～70%C.70%～50%D.50%～30%E.30%以下正确答案：D34、单选

苯二氮?类拮抗药是（）。A.纳洛酮B.苯丙胺C.苯海拉明D.盐酸苯海索E.氟马西正确答案：E35、单选

患者，男，40岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、排尿困难，瞳孔散大，皮肤干燥，心率140次/分，此时患者并发有（）。A.肺水肿B.阿托品中毒C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全正确答案：B参考解析：有机磷农药中毒后阿托品用量远远超过常规用量，易发生阿托品中毒，出现躁动不安，排尿困难，瞳孔散大，皮肤干燥，心率显著增快。36、单选

下列各项中，与急性中毒的病因无关的是（）。A.工业性毒物B.农药C.药物D.有毒动、植物E.饮水正确答案：E37、单选

糖尿病酮症酸中毒时，有诊断意义的是（）。A.呼吸抑制B.呼出气有蒜味C.呼出气有烂苹果味D.呼出气有苦杏仁味E.呼出气有氨味正确答案：C38、单选

阿托品、颠茄、曼陀罗中毒可见（）。A.皮肤潮湿B.皮肤青紫C.皮肤干燥D.皮肤黏膜桃红色E.皮肤黏膜潮红正确答案：C参考解析：阿托品、颠茄、曼陀罗能抑制唾液腺和汗腺的分泌，引起口干、皮肤十燥。有机磷农药、毛果芸香碱中毒毒蕈碱样症状腺体分泌增加，汗腺分泌增加表现为皮肤潮湿。39、单选

轻度有机磷杀虫药中毒时，瞳孔的变化是（）。A.缩小B.扩大C.两侧大小不等D.形状不规则E.呈乳白色正确答案：A40、单选

急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，最主要的抢救措施是静脉注射（）。A.毛花苷CB.呋塞米C.解磷定D.阿托品E.烟酸正确答案：D参考解析：与心衰的肺水肿不同，有机磷中毒的肺水肿为毒蕈碱样症状，故不应使用速尿，而应给予阿托品。因为阿托品为抗胆碱药，起到阻断乙酰胆碱的作用，故一般在足量应用阿托品后可很快消除肺水肿。41、单选

一氧化碳中毒的主要机理是（）。A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞的血红蛋白结合，引起组织缺氧C.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递正确答案：B42、单选

下列各项中，不引起心律失常的药物是（）。A.洋地黄B.夹竹桃C.乌头D.蟾蜍E.黄芪正确答案：E43、单选

尽快纠正急性一氧化碳中毒组织缺氧应首选的治疗措施是（）。A.采用高浓度氧气面罩B.注射呼吸兴奋剂C.撤离中毒现场D.人工呼吸E.高压氧舱正确答案：E44、单选

某男，被人发现时躺在公园一角落，呈半昏迷状态，遂急送医院。查体：体温37℃，血压130/70mmHg，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，呼吸急促，两肺满布水泡音，心率60次/分钟，肌肉有震颤。迅速洗胃，洗出液有大蒜味。其诊断是（）A.有机磷杀虫药中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.中暑E.安定中毒正确答案：A45、单选

现场抢救一氧化碳中毒时，应首选的治疗措施是（）。A.迅速离开中毒现场B.人工呼吸C.按压合谷D.甘露醇快速静脉滴注E.立即给氧正确答案：A46、单选

血碳氧血红蛋白浓度达30%～40%，属于（）。A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.没有中毒E.不确定正确答案：B47、单选

患者，男，23岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味。疑为有机磷中毒，下列对诊断最有帮助的是（）。A.瞳孔缩小B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低正确答案：E参考解析：全血胆碱酯酶活力降低为有机磷农药中毒特征性表现。瞳孔缩小、大小便失禁、肌肉抽动、呕吐物有大蒜味均为非特异性症状。48、单选

某男性患者，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。应首选的治疗措施足（）A.高压氧舱B.地塞米松输注C.甘露醇输注D.维生素C输注E.脑营养物质正确答案：A49、单选

患者，女，40岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。吸胃治疗时，下列液体不宜使用的是（）。A.2%碳酸氢钠B.清水C.等渗盐水D.1：5000高锰酸钾E.食盐水正确答案：A参考解析：碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1：5000高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。50、单选

急性有机磷农药中毒，重度中毒是（）。A.血胆碱酯酶活力<10%B.血胆碱酯酶活力<20%C.血胆碱酯酶活力<30%D.血胆碱酯酶活力>50%E.m胆碱酯酶活力30%～50%正确答案：C参考解析：急性有机磷农药中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力>50%；急性有机磷农药中毒，中度中毒血胆碱酯酶活力30%～50%；急性有机磷农药中毒，重度中毒血胆碱酯酶活力<30%。51、单选

有机磷中毒时，下列不属于毒蕈碱样症状的是（）。A.多汗B.流涎C.瞳孔缩小D.肌束颤动E.肺水肿正确答案：D参考解析：多汗、流涎、瞳孔缩小、肺水肿均为毒蕈碱样症