中西医结合内科学：风湿性疾病考试题

中西医结合内科学：风湿性疾病考试题1、单选

属于痛风性关节炎好发部位的是（）。A.主要累及第一跖趾关节B.主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节C.主要累及骶髂关节和脊柱，或下肢大关节D.主要有面（江南博哥）部皮肤红斑等皮肤伤害E.主要累及腕、掌指关节、近端指间关节正确答案：A2、单选

系统性红斑狼疮患者阳性率最高的抗体是（）。A.抗核抗体（ANA.B.抗dsDNA抗体C.抗RNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体正确答案：A3、单选

下列各项不是Jones风湿热的主要表现的是（）。A.发热B.心内膜炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节正确答案：A4、单选

系统性红斑狼疮脏器损害最常见于（）。A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：E5、单选

下列哪项不是类风湿关节炎的症状特点（）。A.关节肿痛B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.关节晨僵E.关节肿胀畸形正确答案：C参考解析：关节肿痛、对称性多关节炎、关节晨僵、关节肿胀畸形均为类风湿关节炎的表现。而游走性关节炎为风湿性关节炎的特点，故选C。6、单选

下列各项中，不能改善关节炎症状的药物是（）。A.氨甲蝶呤B.布洛芬C.萘普生D.双氯芬酸E.吲哚美辛正确答案：A7、单选

患者，男，40岁。症见肢体关节疼痛，时轻时重，关节肿大，屈伸不利，皮下结节，舌紫黯，苔白腻，脉细涩，实验室检查：抗O>500U，C反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为风湿热。治疗应首选（）A.地塞米松合三痹汤B.阿司匹林合白虎加桂枝汤C.阿司匹林合桃红饮D.吲哚美辛合犀角散E.水杨酸钠合独活寄生汤正确答案：C参考解析：治疗风湿热西药最常用阿司匹林或水杨酸钠。从舌质、舌苔、脉象可判断瘀血闭阻，治疗当活血化瘀。白虎加桂枝汤具有清热通络和营卫功效，用于风湿热痹，不符合。独活寄生汤具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血功效，用于痹证日久，肝肾两亏，气血亏虚。桃红饮具有活血化瘀功效，用于瘀血闭阻证。故选C。8、单选

患者女性，发热5天，现体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌謇，舌色鲜绛，脉细数。治疗应首选清宫汤送服（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.神犀丹D.玉枢丹E.通关散正确答案：A9、单选

美国风湿病学会将类风湿关节炎病变分为四级，其中属于第四级的是（）。A.仅能生活自理，不能参加工作和其他活动B.生活不能自理C.能够照常进行日常生活和工作D.能生活自理，并参加一定工作，但活动受限E.瘫痪在床正确答案：B10、单选

类风湿关节炎（RA）的临床表现特点是（）。A.颊部蝶形皮疹及蛋白尿B.腕、掌指、近指关节受累C.膝关节受累D.第一趾较剧烈疼痛E.大量龋齿提示正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮除面部皮肤损害外，伴有肾脏损害。临床表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。类风湿关节炎以小关节受累为主要表现。11、单选

对诊断尪痹最有意义的实验室检查是（）。A.血沉B.类风湿因子C.补体C3D.抗核抗体E.肾功能正确答案：B参考解析：血沉无特异性。类风湿因子见于约70%尪痹患者血清中。抗核抗体及补体C3降低有助于系统性红斑狼疮的诊断。肾功能异常无特异性，只能说明有肾脏损害。12、单选

患者，男，40岁。患类风湿关节炎2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是（）A.风寒湿阻证B.痰瘀互结证C.风湿热郁证D.肝肾阴虚证E.以上皆不是正确答案：B参考解析：RF阳性，可以诊断为类风湿关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。13、单选

患者女性，24岁，持续发热1周，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。血沉90mm/h，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。其诊断是（）A.SLEB.风湿热C.自身免疫性溶血D.慢性肾炎E.类风湿性关节炎正确答案：A14、单选

朱某，女，高热5天，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴，喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。其中医证型是（）A.气营热盛证B.阴虚内热证C.热郁积饮证D.瘀热痹阻证E.气分热盛证正确答案：A15、单选

患者，男，56岁。类风湿关节炎10年，出现关节肿大，僵硬冷痛，畏寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（）A.痰瘀互结，小活络丹B.阴阳两虚，补天大造丸C.阴虚内热，知柏地黄丸D.肾阳亏虚，金匮肾气丸E.风寒湿阻，蠲痹汤正确答案：D参考解析：从四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟可判断为肾阳亏虚，治疗当选温补肾阳之金匮肾气丸。16、单选

类风湿关节炎关节影像学检查分期，属于第Ⅰ期的是（）。A.关节X线片可见关节面虫蚀样改变B.关节X线片可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松C.关节X线片可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直D.关节X线片可见关节间隙变窄E.关节X线片可见关节无明显异常正确答案：B17、单选

诊断类风湿关节炎最有价值的检查是（）。A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.补体C3增高D.白细胞计数减少E.血常规正常正确答案：B18、单选

类风湿关节炎发病的中心环节是（）。A.感染和自身免疫反应B.遗传C.神经内分泌D.环境因素E.饮食健康正确答案：A19、单选

下列各项中，不属于类风湿关节炎关节症状的是（）。A.晨僵B.疼痛与压痛C.关节肿大D.皮肤红E.关节畸形正确答案：D20、单选

系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是（）。A.抗核抗体（ANA.B.抗dsDNA抗体C.抗RNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体正确答案：D21、单选

活动期湿热痹阻证的中医治法是（）。A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络E.活血化瘀，祛痰通络正确答案：A22、单选

患者，男，17岁。感冒后15天出现原因不明的低热，多汗，食欲不振，乏力和关节肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的是（）A.风湿热痹B.风寒湿痹C.尪痹D.肺痨E.肺痈正确答案：A参考解析：本例感冒后发热，关节肿痛，为风湿热痹的特征。风寒湿痹表现为受凉后关节疼痛。尪痹表现为关节晨僵，对称性关节肿痛，关节畸形等。肺痨表现为咳嗽，少痰或痰中带血，无关节改变。肺痈表现为咳脓性痰。应选A。23、单选

患者，女，36岁。患类风湿关节炎12年，现关节红肿，疼痛如燎，晨僵，活动受限，兼恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数。其证型是（）A.风寒湿阻B.风湿热郁C.阴虚郁热D.湿热蕴蒸E.湿热伤津正确答案：B参考解析：关节红肿，疼痛如燎，心烦口渴，便干尿赤，舌红苔黄为有热邪之象；恶风发热同时并见为有表邪；有汗热不解为兼有湿邪所致，综合判断为风湿热郁。故选B。24、单选

下列各项中，不属于系统性红斑狼疮诊断依据的是（）。A.颧部红斑B.非侵蚀性关节炎C.蛋白尿或细胞管型D.溶血性贫血或白细胞减少E.血沉加快正确答案：E25、单选

符合风湿性关节炎的描述是（）。A.四肢大关节游走性肿痛，很少关节畸形B.以进行性软骨退行性变性及关节边缘和软骨性骨赘为特征C.以对称性多关节炎为突出表现D.好发于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主E.好发部位为第一跖趾关节，饮酒后常诱发或复发正确答案：A26、单选

诊断风湿活动期最有价值的检查是（）。A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.补体C3增高D.白细胞计数减少E.血常规正常正确答案：A27、单选

各型痹证的共同特点是（）。A.关节疼痛、麻木B.肢体酸楚、重着C.不同程度的疼痛伴随活动障碍D.关节疼痛呈现游走性E.肢体、关节疼痛、酸楚正确答案：C参考解析：痹症指因各种邪气痹阻关节，而导致经脉不通，经筋失养，从而出现不同程度的疼痛和活动障碍，因感受邪气不同而表现各异。关节疼痛、麻木为痛痹的表现；肢体酸楚、重着为着痹的表现；关节疼痛呈现游走性为行痹的表现；肢体、关节疼痛、酸楚为着痹的表现。故选C。28、单选

类风湿关节炎关节影像学检查分期，属于第Ⅳ期的是（）。A.关节X线片可见关节面虫蚀样改变B.关节X线片可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松C.关节X线片可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直D.关节X线片可见关节间隙变窄E.关节X线片可见关节无明显异常正确答案：C29、单选

属于强直性脊柱炎好发部位的是（）。A.主要累及第一跖趾关节B.主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节C.主要累及骶髂关节和脊柱，或下肢大关节D.主要有面部皮肤红斑等皮肤伤害E.主要累及腕、掌指关节、近端指间关节正确答案：C30、单选

活动期寒热错杂证的中医治法是（）。A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络E.活血化瘀，祛痰通络正确答案：C31、单选

患者，女，62岁。双手指间关节肿痛7周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白9.1g/dl，RF（+），手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（）A.风湿热B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.SLEE.皮肌炎正确答案：C参考解析：类风湿关节炎特点具有小关节疼痛，晨僵，类风湿因子（RF）阳性即可确定为类风湿关节炎。32、单选

类风湿关节炎的基本病理改变是（）。A.皮肌炎B.滑膜炎C.心包炎D.血管炎E.心脏炎正确答案：B33、单选

类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的首选方剂是（）。A.丁氏清络饮B.桂枝芍药知母汤C.独活寄生汤D.三仁汤E.四妙丸正确答案：E34、单选

符合骨关节炎的描述是（）。A.四肢大关节游走性肿痛，很少关节畸形B.以进行性软骨退行性变性及关节边缘和软骨性骨赘为特征C.以对称性多关节炎为突出表现D.好发于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主E.好发部位为第一跖趾关节，饮酒后常诱发或复发正确答案：B35、单选

关于类风湿关节炎，下列说法错误的是（）。A.多以缓慢、隐袭方式发病B.受累关节以腕关节、掌指关节、近端指间关节最常见C.正气虚弱是类风湿关节炎发病的内在因素D.感受风寒湿热之邪是类风湿关节炎的外在因素E.类风湿关节炎急性期以标实为主，缓解期以脾肾不足为主正确答案：E36、单选

瘀热伤肝证，治疗应首选的方剂是（）。A.玉女煎合增液汤B.济生肾气丸C.八珍汤D.犀角地黄汤E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散正确答案：E37、单选

患者女性，发热4天，体温38℃，两膝关节肿痛，行动不便，下肢沉重酸胀，伴饮食无味，纳呆，偶有恶心呕吐，全身困乏无力，下肢浮肿，在某医院诊断为类风湿性关节炎，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.丁氏清络饮B.四妙丸C.桂枝芍药知母汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤正确答案：B38、单选

瘀热痹阻证，治疗应首选的方剂是（）。A.玉女煎合增液汤B.济生肾气丸C.八珍汤D.犀角地黄汤E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散正确答案：D39、单选

治疗类风湿关节炎肝肾亏虚，邪痹筋骨证，应首选的方剂是（）。A.蠲痹汤B.桂枝芍药知母汤C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸正确答案：C参考解析：类风湿关节炎肝肾亏损，邪痹筋骨证，应首选的方剂是独活寄生汤，以养肝肾，补气血，祛风湿，通经络；类风湿关节炎寒热错杂证，应首选的方剂是桂枝芍药知母汤，以祛邪散寒、清热化湿。A蠲痹汤主要用于治疗痛痹；D六味地黄丸主要用于治疗肝肾阴虚诸症；E虎潜丸主要用于治疗痿证之肝肾亏损。40、单选

患者，男，30岁。主因双手近端指间关节疼痛3年，加重1周就诊。现症见：双手近端指间关节对称性肿胀、疼痛，时轻时重，活动受限。查血沉50mm/h，类风湿因子（+++）。其诊断为（）A.风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D41、单选

某女，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子（++）。其诊断是（）A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎正确答案：C42、单选

风湿热病患者活动期，除对症治疗外，还当选用的药物是（）。A.水杨酸制剂B.抗生素C.糖皮质激素D.抗疟药E.磺胺药正确答案：B参考解析：阿司匹林具有镇痛消肿作用，是改善关节炎症状的常用药，故用作类风湿关节炎除一般治疗外的基本治疗药物。风湿热患者活动期有感染因素存在，故应加用广谱抗生素如磺胺药。43、单选

葶苈大枣泻肺汤合泻白散适用于治疗蝶疮流注的证型是（）。A.瘀热痹阻B.脾肾两虚C.阴虚内热D.气营热盛E.热郁积饮正确答案：E44、单选

下列各项中，不属于类风湿关节炎病因的是（）。A.先天不足，肾精亏虚B.饮食不节，湿毒内蕴C.外感寒湿，痹阻经络D.风寒湿邪，郁而化热E.湿热伤阴，阴虚血热正确答案：B45、单选

患者，女，30岁，既往类风湿关节炎病史。主因双手掌指关节疼痛2年，加重2周就诊。现症见：双手对称掌指关节处红肿，可触及类风湿结节，肿胀部位灼热疼痛感明显，伴有低热，畏寒肢冷，得寒加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。双手X线平片示：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松。查类风湿因子阳性。其首选的方剂是（）A.四妙丸B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.桂枝芍药知母汤E.丁氏清络饮正确答案：D46、单选

治疗类风湿关节炎阴虚内热证，应首选的方剂是（）。A.四妙丸加减B.丁氏清络饮C.桂枝芍药知母汤D.身痛逐瘀汤E.独活寄生汤正确答案：B47、单选

类风湿关节炎关节病变中，出现最早的症状是（）。A.关节晨僵B.疼痛及压痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节冰凉正确答案：B48、单选

对类风湿关节炎的最初治疗，除一般治疗法外，常用基本治疗药物是（）。A.水杨酸制剂B.抗生素C.糖皮质激素D.抗疟药E.磺胺药正确答案：A参考解析：阿司匹林具有镇痛消肿作用，是改善关节炎症状的常用药，故用作类风湿关节炎除一般治疗外的基本治疗药物。风湿热患者活动期有感染因素存在，故应加用广谱抗生素如磺胺药。49、单选

系统性红斑狼疮瘀热痹阻证的治法是（）。A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热，凉血解毒C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血，活血通络E.疏肝清热，凉血活血正确答案：C50、单选

系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现特点是（）。A.颊部蝶形皮疹及蛋白尿B.腕、掌指、近指关节受累C.膝关节受累D.第一趾较剧烈疼痛E.大量龋齿提示正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮除面部皮肤损害外，伴有肾脏损害。临床表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。类风湿关节炎以小关节受累为主要表现。51、单选

下列各项中，不属于类风湿关节炎的治疗药物的是（）。A.抗生素B.非甾体类