膀胱内翻性乳头状瘤伴低级别上皮瘤变

1/1膀胱内翻性乳头状瘤伴低级别上皮瘤变膀胱内翻性乳头状瘤伴低级别上皮瘤变膀胱内翻性乳头状瘤伴低级别上皮瘤变病情描述：

妇科B超偶尔发现膀胱三角区有赘生物，膀胱镜检查再活检为膀胱内翻性乳头状瘤伴低级别上皮瘤变。

请问手术后会复发吗？平时在生活中要怎样预防？专家意见：

中医治疗膀胱癌大多以本虚标实为特点.本属肾气虚,脾气虚,肺气虚,肝气郁结等,标实为湿热,毒热,痰浊,瘀血为患.其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主,兼以利湿止血,清热止血,解毒化瘀.同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用,提高患者的耐受化疗的能力.而且效果明显优于单纯化疗患者.但由于某些客观原因,中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例,而且病死率还很高.因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究,进一步发掘,整理,筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案,采用综合治疗方法,努力提高临床存活率.（一）辨证分型治疗1.肾气虚弱型证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细.治法:补肾益气.方药:参蛤散加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行各30g,蛤蚧,人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸,云苓,当归各12g.2.脾气虚弱型证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力.治法:健脾益气,通利水道.方药:补中益气汤加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行各30g,人参10g（另煎兑水）,黄芪25g,白术,当归,陈皮,升麻,柴胡各10g,甘草6g.3.脾肾两虚型证候:腰痛,腹胀,腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱.治法:健脾益肾,软坚散结.方药:四物汤合左归饮加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行各30g,人参10g（另煎兑水）,黄芪,补骨脂,杜仲各10g,白术12g,黄精,枸杞子各30g,甘草6g.4.肝郁气滞型证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红,脉弦.治法:疏肝理气,通利小便.方药:沉香散加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行各30g,沉香,橘皮,当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草,山栀以清郁火.5.湿热下注型证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数.治法:清热利湿,化瘀止痛.方药:八正散加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行,小蓟,白茅根各30g,丹皮12g,乳香,没药,蒲黄各10g,赤芍,元胡各15g.6.肺热壅盛型证候:小便不通或不畅,血尿,发热,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数.治法:清肺泄热,通利水道.方药:清肺饮加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行各30g,黄芩,桑白皮,麦冬,车前子,云苓,木通,山栀各10g.若心火旺,舌尖红,可加黄连清心火,有鼻塞,头痛,脉浮等表证,可加薄何,桔梗以解表宣肺.7.瘀血内阻型证候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部肿块,肾区憋胀不适,舌质紫黯或斑瘀点,苔薄黄,脉弦或涩或结代.治法:活血化瘀,理气散结.方药:桃红四物汤加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行,丹参各30g,桃仁,红花,川芎,元胡,香附,枳壳各10g,赤芍15g.鲜8.阴虚内热型证候:口干不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,脉细数.治法:滋阴清热,活血化瘀.方药:知柏地黄汤加减.石韦,瞿麦,淡竹叶,生苡仁各60g,猪苓,王不留行,丹参各30g,知母,黄柏,山药,泽泻,丹皮,云苓,熟地各10g,赤芍15g,泽兰12g.对于放,化疗时所产生的毒副作用,中药的防治可参见第七章第四节.（二）专方验方1.仙鹤草,鸭跖草各30g,爵床草60g,金丝草45g,车前草,白毛藤各20g.水煎代茶.服用后如出现胃胀不适,加四君子汤同煎.适用于膀胱出血或合并感染者.1疗程3周,有效可重复.2.金钱草30-120g,煎汤代茶饮.适用于膀胱癌尿滴不畅者.3.白花蛇舌草,金钱草,土茯苓各30g,尿痛加瞿麦,扁蓄各10g甘草梢,木通各5g;小便不利加车前草,泽泻各10g;血尿加大蓟炭,生地各15g.水煎服,每日1剂.适用于膀胱癌疼痛,血尿或小便不利者.4.三棱,莪术,青皮,藿香,香附,甘草各5g,生姜3片,大枣2枚,水煎服.1日1剂,频频服用.适用于各型膀胱癌者.如小便不利,加扁蓄10g,薏苡仁15g,金钱草,车前草各30g;小便刺痛加茯苓10g,海金沙5g;尿潴留加大蓟根,薏苡仁,玉米须各30.5.太子参,茯芩,白术各15g,炙甘草,白花蛇舌草各10g,淡竹叶5g,薏苡仁30g,黄柏5g,六味地黄丸（包煎）30g,水煎服,每日1剂.适用于膀胱移行上皮乳头状癌,手术切除后复发者.6.龙葵,白英,土茯苓,白花蛇舌草各30,蛇莓15,海金沙,灯心草,威灵仙各10.水煎服,每日1剂.适用于膀胱乳头状癌,移行细胞癌,鳞状细胞癌.7.党参15g,黄芪,茯苓,女贞子,桑寄生,白花蛇舌草各30g,每日1剂,水煎服.适用于膀胱乳头状癌,体质较差,正气不足者.8.斑蝥,大黄,人参,猪苓各适量.在斑蝥酒浸液入大黄,人参,猪苓茯苓末,用蛋清调匀,制成绿豆大药丸.每次5粒,每天3次.适用于膀胱乳头状癌,腺癌,浸润型癌及非上皮性肿瘤.并结合不同病期,结合辨证和辨病的原则,适用白花蛇舌草,山豆根,夏枯草,土茯苓,半枝莲,黄芪,丹参,黄柏,五加皮,当归等,水煎服,每日1剂,分2次服用.9.威灵仙,猪茯苓,王不留行,小蓟,茜草,败酱草各30g,甜菜60g,赤芍,元胡,炮山甲各15g,水煎服.每日1剂,分2次服用.适用于膀胱癌压迫致尿少不通畅,尿痛者.（三）针炙治疗1.针刺主穴取关元俞,膀胱俞,肾俞,承扶,三阴交,阴陵泉等穴,配穴取内关,翳风.耳穴取肾,肾上腺,内分泌,心,肝等,补泻交替,每日一次,每次留针20~30min.适用于各期膀胱癌者.2.针刺和穴位注射止痛取穴关元,三阴交,肾交,肾俞穴,以0.5%~1%的普鲁卡因注射注液2ml,分别注入两侧肾俞穴各0.5~1ml.每2天注射一次,连续10~15次.注射前须作普鲁卡因皮试.适用于膀胱癌腰腹疼痛者.3.电针刺激用电针治疗仪,将电极板接于疼痛处,将负极放于疼痛对侧处,以中低频率刺激.适用于膀胱肿瘤疼痛者.（四）推拿治疗取穴肾俞,关元,三阴交,大椎,曲池,合谷等穴位,采用擦,拿,抹,摇,拍击等手法,以扶正祛邪,补肾健脾.适用于膀胱癌腰痛,尿潴留,全身胀痛者.（五）外敷药物1.鲜金钱草不拘量,清水洗净,加食盐少量,捣烂,敷于肿痛相应部位,稍厚如分币,每天换一次.外敷处起疱灼痛以及破溃者可适用消毒,并服用抗生素预防感染.此法可减轻癌症疼痛,方法简便,适于基层或家庭肿瘤患者.2.癌痛散山柰,乳香,没药,姜黄,桅子,白芷,黄苓各20g,小茴香,公丁香,赤芍,木香,黄柏各15g,蓖麻仁20粒.上药共碾为细末,用鸡蛋清调外敷肿瘤疼痛处.6小时更换一次.适用于膀胱癌腰痛者.（六）饮食调养1.手术后饮食膀胱癌手术后,脾气,肾气亏虚,宜以健脾补肾为主.选用黄芪30g,粳米50g,先用水煮黄芪取汁去渣,再用汁煮米粥,早晨起来空腹食用.有益气健脾,生血摄血之功效.或用莲子肉50g,桂圆肉30g,冰糖适量,调成糊状,加少量大米煮成粥后,每晚临睡前食一小碗.以补益心肾,安神固摄止血.适用于尿血日久,肾虚不寐者.2.放疗时饮食胶胱癌放射治疗时,气阴两伤,应益气滋阴为主,选用鲜蔬菜,水果菠菜,荸荠,核桃仁,枸杞子等及甲鱼.3.化疗时饮食胶胱癌化疗期间气血两伤,宜补气养血为主,饮食选用鳖,龟,甲鱼,鲤鱼,鸡,鸡蛋,香菇,白木耳,燕窝,山梨,银杏,向日葵,核桃等食品.膀胱癌的治疗病情描述：

我父亲，65，血尿二月余，间断性，近十日有刺激症状，病理有恶性倾向B超左内侧壁有一4、7X3、5CM强回声专家意见：

手术的选择1.经尿道手术①电灼法：

在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。

②经尿道电切术：

适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。

可采用电切镜经尿道电切。

2．膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。

3.膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。

浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。

如有必要可行输尿管膀胱吻合术。

4.全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。

对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。

常用改道手术有：

①输尿管皮肤造口术；②直肠膀胱、乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术；⑤可控回肠袋代膀胱术。

膀胱癌化疗膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性癌。

目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。

由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60％70％，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。

理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。

目前膀胱化疗药物分为两种：

一种为生物制剂，包括卡介苗、干扰素等；另一类为化学药物，如：

有丝裂霉素、阿霉素等。

前者可以通过诱导机体的免疫功能，预防肿瘤的复发和浸润；后者可以延长肿瘤复发的时间。

有些化学药物对皮肤和阴茎有较强的刺激性，在进行膀胱灌注治疗时，要加强保护。

膀胱灌注应在早晨进行，灌注前应排尿，药物注入膀胱后，应变换各种体位，如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等，以使药物与膀胱的各个部位均能接触，以提高疗效。

灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛、血尿等副反应。

如果灌注后膀胱刺激症状比较明显，可以服用一些中药，如知柏地黄汤（丸）等。

膀胱癌放疗放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人。

但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为根治性放射治疗（radicalradiotherapy或derinitiveradiation）。

一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cGy。

根据Goffinet或Caldwell等报告，Caldwell等报告，B2期或C期膀胱癌5年存活率在14％及37％之间，但只有20％～25％肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除(Salvgecys-tectomy)，更多的是最后死于肿瘤。

作补救性膀胱切除时为12％。

表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活率为60％～65％，而有浸润的肿瘤为12％～25％。

Jenkin等报告(BritJUrol，1988，62：

343)T2及T3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射5000～5500CGY。

总的纠正5年存活率为40％，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活率为20％；其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活率为36％。

而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡。

放射无效的87例5年存活率为18％，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活率为47％，另65例不作手术的为3％。

放射治疗一个主要并发症为放射性膀胱炎。

少数病人经放射后因膀胱严重出血而被迫作膀胱切除，但病理检查膀胱内已无肿瘤，经放射后膀胱肿瘤有降期现象(downstaglng)是存在的。

膀胱癌中医治疗膀胱癌大多以本虚标实为特点。

本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。

其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。

同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的耐受化疗的能力。

而且效果明显优于单纯化疗患者。

但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且病死率还很高。

因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。

（一）辨证分型治疗1.肾气虚弱型证候：

小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法：

补肾益气。

方药：

参蛤散加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g(另煎兑水)，黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。

2.脾气虚弱型证候：

小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。

治法：

健脾益气，通利水道。

方药：

补中益气汤加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

3.脾肾两虚型证候：

腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。

治法：

健脾益肾，软坚散结。

方药：

四物汤合左归饮加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g（另煎兑水），黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g，甘草6g。

4.肝郁气滞型证候：

情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。

治法：

疏肝理气，通利小便。

方药：

沉香散加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、当归各10g，冬葵子12g，滑石25g，若气郁化火，可加龙胆草、山栀以清郁火。

5.湿热下注型证候：

小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：

清热利湿，化瘀止痛。

方药：

八正散加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、没药、蒲黄各10g，赤芍、元胡各15g。

6.肺热壅盛型证候：

小便不通或不畅，血尿，发热，咳嗽，咽干痛，呼吸急促，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。

治法：

清肺泄热，通利水道。

方药：

清肺饮加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。

若心火旺，舌尖红，可加黄连清心火，有鼻塞、头痛，脉浮等表证，可加薄何、桔梗以解表宣肺。

7.瘀血内阻型证候：

面色晦黯，腰腹痛，腰腹部肿块，肾区憋胀不适，舌质紫黯或斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩或结代。

治法：

活血化瘀，理气散结。

方药：

桃红四物汤加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g，赤芍15g。

鲜8.阴虚内热型证候：

口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。

治法：

滋阴清热，活血化瘀。

方药：

知柏地黄汤加减。

石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，泽兰12g。

对于放、化疗时所产生的毒副作用，中药的防治可参见第七章第四节。

（二）专方验方1.仙鹤草、鸭跖草各30g，爵床草60g，金丝草45g，车前草、白毛藤各20g。

水煎代茶。

服用后如出现胃胀不适，加四君子汤同煎。

适用于膀胱出血或合并感染者。

1疗程3周，有效可重复。

2.金钱草30-120g，煎汤代茶饮。

适用于膀胱癌尿滴不畅者。

3.白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麦、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g；小便不利加车前草、泽泻各10g；血尿加大蓟炭、生地各15g。

水煎服，每日1剂。

适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。

4.三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5g，生姜3片，大枣2枚，水煎服。

1日1剂，频频服用。

适用于各型膀胱癌者。

如小便不利，加扁蓄10g，薏苡仁15g，金钱草、车前草各30g；小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g；尿潴留加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30。

5.太子参、茯芩、白术各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹叶5g，薏苡仁30g，黄柏5g，六味地黄丸（包煎）30g，水煎服，每日1剂。

适用于膀胱移行上皮乳头状癌，手术切除后复发者。

6.龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、灯心草、威灵仙各10。

水煎服，每日1剂。

适用于膀胱乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。

7.党参15g，黄芪、茯苓、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1剂，水煎服。

适用于膀胱乳头状癌，体质较差，正气不足者。

8.斑蝥、大黄、人参、猪苓各适量。

在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末，用蛋清调匀，制成绿豆大药丸。

每次5粒，每天3次。

适用于膀胱乳头状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。

并结合不同病期，结合辨证和辨病的原则，适用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等，水煎服，每日1剂，分2次服用。

9.威灵仙、猪茯苓、王不留行、小蓟、茜草、败酱草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。

每日1剂，分2次服用。

适用于膀胱癌压迫致尿少不通畅，尿痛者。

膀胱癌常用药物安康欣胶囊消癌平片参丹散结胶囊西黄丸复方斑蝥胶囊膀胱癌护理在膀胱癌术后，有尿路造口的患者应学会在排泄时如何料理造口卫生，病人需要使用一个特制的尿袋贴在腹壁开口处，以收集尿液而确保不会泄漏。

同时每天用温水清洁造口周围皮肤，轻轻擦干，有尿液外溢时，要立即擦洗干净，及时更换衣服被单。

目前，市场上有售带底盘的尿路造口袋，使用时将底盘直接粘贴在造口周围皮肤上，其密封度良好，尿液不会外溢，袋底有阀门，装满尿后打开阀门引流出尿液。

夜间睡眠时再接一个引流袋，将其悬挂于床下，使排出的尿液引流到引流袋内，保证夜间睡眠不受影响，解除尿液外溢浸湿衣被之忧。

在患者掌握好造口护理和尿袋使用技术之前，可能会发生尿液泄漏，腥臊之气外溢的现象，使患者感到苦恼、烦躁、紧张、难堪等。

家属应该理解患者这种心情，耐心劝导患者，帮助做好护理清洁工作，适当用些香水，可使异味明显减轻。

家属的理解和良好帮助，可使患者打消顾虑，安心休养。

患者也要学会对造口的观察，若发生异常时，要请医生检查处理。

造口周围发生苍白水肿时，可用５０％硫酸镁或纯甘油湿敷；造口周围皮肤受尿刺激浸湿而发生糜烂、湿疹时，可用氧化锌软膏或可的松软膏；若出现红肿和分泌物，应及时就医使用抗生素治疗。

患者平时可以穿宽松肥大、不束腰带的裤子，以隐蔽所佩戴的尿袋。

这样，即使在公共场合也和正常人一样，看不出谁是尿路造口的患者。

患者还可以和已经做了尿路造口术多年的病人交谈，听听他们的处理方法和经验，请他们在方法上给予一些具体的帮助指导，经过一段时间的适应，造口术患者全身情况恢复后可正常生活和工作，但不宜从事过于繁重的体力劳动.膀胱癌饮食在日常膳食方面，大量摄入水果、蔬菜的人，膀胱癌发生率下降，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。

膀胱癌与脂肪的摄入呈正相关，而与维生素A和类胡萝卜素呈负相关。

专家意见：

你好，年龄较大，建议采用中医特殊的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞。

专家意见：

膀胱癌是属于恶性程度不高的恶性肿瘤，一般来说膀胱癌有以下治疗方式：

手术治疗：

外科手术治疗是治疗膀胱癌的主要方法，具体手术范围和方法要根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

放射治疗：

膀胱放射治疗多配合手术前、后进行，联合人参皂苷Rh2等中药能够减轻治疗伤害。

对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗能获得一定疗效。

化疗治疗：

膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

专家意见：

一般患有膀胱癌首先要进行手术治疗，然后会进行膀胱内灌注化疗，但是病人的年龄又比较大，这种治疗方法怕病人身体承受不了的。

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近一月有余小便有时有血饮食欠佳精神尚可睡眠不佳大小...病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

近一月有余小便有时有血饮食欠佳精神尚可睡眠不佳大小便及体重尚无变化近一个月刚发现有便血现象近一年来心事沉重是起因曾经治疗情况和效果：

诊疗日期:2010年元月3日检查结果:膀胱后壁约2.9x1.5X2.7cm的呈菜花状基地部可见流血信号的实行占位病变想得到怎样的帮助：

中医中药治疗方案专家意见：

病情分析:膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤.多数为移行上皮细胞癌.在膀胱侧壁及后壁最多其次为三角区和顶部其发生可为多中心.膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤.在国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌居第２位；在国内则占首位.男性发病率约为女性的3-4倍年龄以50-70岁为多.本病组织类型上皮性肿瘤占95%其中超过90%系移行上皮细胞癌.意见建议:膀胱癌大多以本虚标实为特点.本属肾气虚脾气虚肺气虚肝气郁结等标实为湿热毒热痰浊瘀血为患.其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主兼以利湿止血清热止血解毒化瘀.同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用提高患者的耐受化疗的能力.而且效果明显优于单纯化疗患者.但由于某些客观原因中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例而且病死率还很高.因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究进一步发掘整理筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案采用综合治疗方法努力提高临床存活率.（一）辨证分型治疗1.肾气虚弱型证候：

小便不通或滴漓不畅排出无力腰痛乏力舌质淡苔薄白脉细