常用ppi治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析

1/1常用ppi治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析常用PPI治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析[摘要]目的探讨临床常用抑酸药治疗RE的临床疗效及其药物经济学分析。

方法按诊断标准选取我院300例反流性食管炎患者，随机分为奥美拉唑组、雷贝拉唑组、埃索美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组各60例，比较5组所用抑酸剂的临床疗效及其药物经济学分析。

结果5组8周后症状降低总有效率分别为90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；内镜下检查表现总有效率分别为91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治疗成本分别为605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5元；成本-效果比分别为6.6、15.0、19.4、10.3及10.1；雷贝拉唑疗效最好而奥美拉唑成本最低。

结论在治疗RE时可根据患者个体以及经济状况的特殊性选择其最适合的药物，若患者经济条件允许可选择新一代抑酸药如雷贝拉唑，而传统抑酸药如奥美拉唑因更经济而适用于广大基层医院患者治疗。

[关键词]反流性食管炎；抑酸剂；药物经济学[中图分类号]R571[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2011）26-01-02TheCurativeEffectandthePharmacoeconomicsofthePPITreatmentRESHIHuaXUZailingGastroenterologyDepartment，LishuiCityCenterHospital，Lishui323000，China[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofthePPIclinicalcommonlyusedinthetreatmentofREanditspharmacoeconomicsanalysis.MethodsAccordingtotheselectioncriteriaforthediagnosisof300casesoftheREpatientswererandomlydividedintoOmeprazolegroup，Rabeprazolegroup，EsomeprazolePantoprazoleroup，Lansoprazolegroup，eachof60cases.Tocomparethese5groupsofthecurativeeffectofthePPIclinicalcommonlyusedinthetreatmentofREanditspharmacoeconomicsanalysis.ResultsRabeprazolegroupsymptomsreducedthetotaleffectiveratewasthelargestofeach90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%and91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%respectively，whileOmeprazolegroup’scosts-ratiowastheminimumas605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5Yuanand6.6、15.0、19.4、10.3、10.1respectively.ConclusionInthetreatmentofRE，weshouldaccordingtoindividualpatientsandtheparticularityoftheeconomicsituationchoosethemostsuitablefordrugs，ifeconomicconditionsallowpatientstochooseanewgenerationofPPIsuchasRabeprazole，butthetraditionalPPIsuchasOmeprazoleforindicatesmuchmoreeconomicwelcomed.[Keywords]Refluxesophagitis；PPI；Pharmacoeconomics反流性食管炎（RE）临床较常见，给患者带来的烧心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型症状明显，严重影响了患者的生活质量。

目前临床针对胃食管反流病主要是应用药物治疗，而抑制胃酸分泌则是其最主要的治疗措施[1]。

使用何种抑酸剂最经济，临床疗效最好尚有待于进一步讨论。

本文回顾性分析我院2010～2011年诊治的300例反流性食管炎患者的临床资料，比较奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑5种临床常用抑酸剂的临床疗效和其药物经济学成本-效果分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料根据洛杉矶世界胃肠病会议标准分级[2]选取我院300例内镜下已确诊反流性食管炎（RE）患者，随机分为奥美拉唑组（Ⅰ组）、雷贝拉唑组（Ⅱ组）、埃索美拉唑组（Ⅲ组）、泮托拉唑组（Ⅳ组）、兰索拉唑组（Ⅴ组）各60例。

5组患者男130例，女170例，平均年龄45岁（22～68岁），5组均无原发食管动力疾病、消化性溃疡、食管、胃手术史，严重心脑肺肝肾疾病、妊娠或哺乳者。

5组一般情况（年龄、性别、病程分级等）方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法5组治疗方法见表1。

1.3疗效观察（1）通过对5组患者术后定期随访（2～8周），分别采用烧心、反酸、胸骨后灼痛症状记分评价其临床疗效，从无症状、有感觉，不明显，可忍受、稍重，但不影响工作、明显，无法忍受，影响工作和休息；发生频率从每月发生、每周发生、每日发生分为4个等级，分别赋0、1、2、3分，其中症状记分降低＞80%为显效；50%～80%为有效；＜50%为无效。

并计算症状总有效率，计算方式为（显效+有效）/总例数100%。

（2）通过治疗期间内镜下表现作为临床疗效评定，胃镜下见食管炎消失为痊愈；改善大于或等于1个级别为好转；改善不明显为治疗无效，并计算治疗总有效率，计算公式：

（痊愈+好转）/总例数100%。

1.4统计学方法所有数据统计采用SPSS13.0软件进行分析。

其中计量资料以（s）表示。

采用秩和检验和方差分析。

以=0.05为检验水准。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.15组临床症状的比较5组所有患者均获得2～12周随访，均未见明显药物不良反应。

结果见表2～5。

表2显示，5组三项症状积分均不同（F为46.027～75.699，均P=0.000）；治疗中（第4周、6周、8周）5组三项症状积分有统计学意义（q为0.00～0.63）；5组治疗后三项指标各时点与治疗前比较均显示症状积分下降（q为7.26～25.72，均P＜0.01），Ⅱ组、Ⅲ组下降幅度最大，Ⅱ组优于Ⅲ组。

2.2治疗8周后5组内镜下检查表现的比较表3、4显示，5组不同级别食管炎疗效均各不同（秩和检验，Hc=15.063，P=0.002），5组经比较，Ⅱ组各级食管炎疗效均优于其他组。

2.35组药物经济学成本-效果的比较表5显示，雷贝拉唑组（Ⅱ组）临床疗效最好，奥美拉唑组（Ⅰ组）成本-效果比最低、最经济。

3讨论RE临床常见，其发病率也逐年上升，仅次于内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病（NERD），在胃食管反流病（GERD）发病率中占第二位，部分重度RE也可发展成为Barrett食管（Barrett食管为癌前病变）。

反流性食管炎给其患者所带来的烧心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型症状明显影响了患者生活质量，目前临床针对胃食管反流病主要是药物治疗，而抑制胃酸分泌则是其最主要的治疗措施。

本研究通过对比奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑5种临床常用抑酸剂的疗效和其药物经济学成本-效果分析显示[1]：

5组8周疗程结束后症状降低总有效率分别为90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；内镜下检查表现总有效率分别为91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治疗成本分别为605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元；成本-效果比分别为6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。

新一代抑酸药雷贝拉唑可产生剂量依赖性的抑酸强度和持续时间[4]，使胃酸降低更明显，能显著减少食管反酸和反流次数，使肝脏首过效应降低[5]，血浆清除率缓慢，血药浓度升高从而在治疗反流性食管炎中临床疗效最好，而作为传统抑酸药的奥美拉唑效果-成本比最低、最经济。

综上所述，临床用药治疗RE时可根据患者个体以及经济状况的特殊性选择其最适合的药物，若患者经济条件允许可选择新一代抑酸药如雷贝拉唑，而传统抑酸药如奥美拉唑因更经济而适用于广大基层医院患者治疗[6]。

[参考文献][1]谢仁光，周宏灏.药物经济学的基本理论与方法[J].药物流行病学杂志，1995，12（10）：

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aprogressreportonobserveragreement[J].Gastroenterology，1996，111（52）：

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reviewofitsuseinthemanagementofacidrelateddisordersintheuse[J].Drugs，2002，62（116）：

1091-1118.[5]雷贝拉唑多中心临床协作组.反流性食管炎患者的症状特征及雷贝拉唑治疗疗效的多中心评估[J].中华消化杂志，2005，22（14）：

363-366.[6]李绍琼，简春晴，李彩妮.88例反流性食管炎内镜诊断分析[J].医学综述，2006，12（9）：

F0003-F0003.（收稿日期：

2011-07-25）附：

毕业论文格式1、题目：

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在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自