高级卫生专业技术资格考试推拿科(080)(正高级)自测试题与参考答案

高级卫生专业技术资格考试推拿科(080)(正高级)自测试题与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、推拿治疗小儿肌性斜颈的基本原则是（）、舒筋散结、理筋整复。A.活血化瘀B.舒筋通络C.祛风除湿D.散寒止痛答案：B解析：推拿治疗小儿肌性斜颈的基本原则为舒筋通络、舒筋散结、理筋整复。舒筋通络是推拿治疗的基本手法之一，通过推拿手法来疏通经络，调和气血，使气血运行通畅，改善局部营养状况，促进病变组织的修复，从而达到治疗目的。2、推拿治疗中风后遗症的常用手法有（）、拿法、按法、搓法、摇法。A.滚法B.拍法C.抹法D.扫散法答案：A解析：推拿治疗中风后遗症的常用手法包括滚法、拿法、按法、搓法、摇法等。滚法是一种在人体一定部位做连续不断的来回滚动的手法，具有舒筋活血、解痉止痛、松解粘连、滑利关节、调和气血、增强关节周围肌肉及韧带的血运，改善营养，增强肌肉活动能力和韧带弹性的作用。拍法则主要用于治疗风湿痹痛、重着麻木、肌肉痉挛、萎缩等病症，不是中风后遗症的常用手法。抹法主要用于治疗头痛、感冒、中暑、颈项强痛、失眠等病症，与中风后遗症的治疗不直接相关。扫散法主要用于治疗头痛、眩晕、失眠、耳鸣、高血压等病症，同样不是中风后遗症的常用手法。3、推拿治疗小儿外感风寒型咳嗽，其治疗原则为：A.疏风散寒B.宣肺止咳C.清热宣肺D.肃肺化痰E.滋阴润肺答案：A,B解析：小儿外感风寒型咳嗽，其病因在于外感风寒，导致肺气失宣。推拿治疗此症的原则应围绕疏散风寒、宣通肺气展开。A.疏风散寒：针对外感风寒的病因，通过推拿手法驱散体表风寒，为治疗之本。B.宣肺止咳：肺气宣通则咳嗽自止，是推拿治疗外感风寒咳嗽的直接目的。C.清热宣肺：适用于外感风热或肺热咳嗽，与外感风寒型咳嗽不符。D.肃肺化痰：多用于痰热壅肺或痰湿阻肺的咳嗽，非外感风寒型咳嗽的治疗原则。E.滋阴润肺：主要用于肺阴亏虚的咳嗽，与外感风寒型咳嗽的治疗原则不符。4、推拿治疗小儿泄泻的基本手法包括：A.揉中脘B.揉天枢C.摩腹D.推七节骨E.揉龟尾答案：A,B,C,D,E解析：推拿治疗小儿泄泻，常通过手法刺激腹部及背部相关穴位，以达到健脾和胃、温阳散寒、消食导滞、调节脏腑功能的作用。A.揉中脘：中脘穴位于上腹部，为胃之募穴，具有和胃健脾、降逆利水的功效，适用于治疗各种脾胃病，包括泄泻。B.揉天枢：天枢穴位于腹部，是大肠的募穴，具有疏调肠腑、理气行滞、消食的功效，是治疗腹泻的要穴。C.摩腹：以手掌面或食、中、环指指面附着于腹部，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针环形有节律的摩动，称为摩腹。本法有健脾和胃、理气消食的作用，常用于治疗腹泻、腹痛、食积等腹部疾病。D.推七节骨：七节骨位于腰骶部正中，用拇指或食、中二指面自上而下或自下而上作直线推动，称为推七节骨。向上推为温阳止泻，向下推为泻热通便，治疗泄泻时应采用向上推的手法。E.揉龟尾：龟尾穴位于尾骨端，用拇指端或中指端揉之，称揉龟尾。本法有调理大肠的功能，主治泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。5、推拿治疗腰椎间盘突出症时，常选用的穴位包括：A.肾俞B.命门C.环跳D.承扶E.委中答案：A、B、C、D、E解析：腰椎间盘突出症是推拿治疗的常见病症之一。在推拿治疗时，常选用的穴位涵盖了局部和远端穴位，以达到舒经活络、缓解疼痛的目的。A项肾俞：位于腰部，是肾脏的背俞穴，具有补肾强腰的作用，对治疗腰痛有重要意义。B项命门：同样位于腰部，与肾俞相近，有温肾壮阳、强健腰膝的功效，对腰椎间盘突出症引起的腰痛有缓解作用。C项环跳：位于臀部，是治疗腰腿痛的要穴，对于缓解坐骨神经痛尤为有效。D项承扶：也在臀部，是治疗下肢疼痛、麻木的常用穴位，对腰椎间盘突出症有辅助治疗作用。E项委中：位于膝关节后侧，是足太阳膀胱经的合穴，有舒筋活络、活血化瘀的功效，对于缓解腰部及下肢的疼痛、麻木等症状有显著效果。6、推拿治疗小儿肌性斜颈时，常用的推拿手法包括：A.揉法B.拿法C.拔伸法D.牵引法E.弹拨法答案：A、B、E解析：小儿肌性斜颈是推拿治疗的适应症之一，其推拿手法的选择需根据患儿的病情和年龄特点来确定。A项揉法：是推拿治疗中的基础手法之一，通过柔和的旋转或滚动动作，作用于穴位或病变部位，以达到舒筋活络、缓解肌肉紧张的目的。在小儿肌性斜颈的治疗中，揉法常用于放松患侧胸锁乳突肌及其周围的软组织。B项拿法：是用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位的方法。在小儿肌性斜颈的治疗中，拿法常用于对胸锁乳突肌进行拿捏，以改善其血液循环，促进肿块消散。E项弹拨法：是一种较为强烈的手法，通过手指的弹拨动作，作用于肌腱、韧带等组织，以达到松解粘连、恢复功能的目的。在小儿肌性斜颈的治疗中，弹拨法可用于对胸锁乳突肌上的硬结或条索状物进行弹拨，以促进其消散。而C项拔伸法和D项牵引法，虽然都是中医推拿和骨科治疗中的常用手法，但在小儿肌性斜颈的推拿治疗中并不常用，因为它们可能对小儿的颈部造成过大的牵拉力，不利于病情的恢复。因此，C、D两项不是本题的正确答案。7、以下哪些因素可能影响推拿科中针灸治疗的效果？（A,B,C,D）A.针具的材质和规格B.患者的体质和病情C.针灸师的技术水平和经验D.针灸治疗的环境和气氛答案：A,B,C,D解析：A.针具的材质和规格直接影响针灸刺激的强度和感受，不同的针具适用于不同的治疗需求和患者感受。B.患者的体质和病情是决定针灸治疗效果的关键因素，不同的体质和病情需要不同的针灸方案。C.针灸师的技术水平和经验直接关系到针灸的准确性、深度和效果，是确保治疗效果的重要因素。D.针灸治疗的环境和气氛虽然看似次要，但实际上也对患者的心理状态和治疗效果产生影响，一个舒适、安静的环境有助于患者放松，提高治疗效果。8、在推拿科正高级别专业技术资格考试中，以下哪些选项是评估推拿手法技巧的重要标准？（A,B,C,D）A.手法的熟练度和准确性B.力度的控制和变化C.患者的反应和舒适度D.推拿的疗程和频率答案：A,B,C解析：A.手法的熟练度和准确性是评估推拿手法技巧的基本标准，熟练的推拿手法可以更有效地达到治疗效果。B.力度的控制和变化是推拿手法中的重要技巧，适当的力度和变化可以提高治疗效果，并避免对患者造成不必要的伤害。C.患者的反应和舒适度是评估推拿效果的重要参考，患者的舒适度和对推拿的接受程度直接影响治疗效果。D.推拿的疗程和频率虽然对治疗效果有影响，但它们更多地与治疗方案的设计和实施有关，而不是直接评估推拿手法技巧的标准。因此，D选项不应作为评估推拿手法技巧的重要标准。9、推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，常选用的穴位包括：A.肾俞B.命门C.腰阳关D.环跳E.委中答案：ABCDE解析：推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，常通过选取特定的穴位来疏通经络、缓解疼痛、促进恢复。肾俞、命门、腰阳关均位于腰部，直接针对腰部病变区域，能够缓解腰部肌肉的紧张和疼痛，促进腰椎间盘的恢复。环跳位于臀部，是治疗腰腿痛的重要穴位，对腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛有显著疗效。委中则是“腰背委中求”的经典穴位，对于腰部和下肢的各种疼痛、麻木等症状都有良好的治疗效果。因此，以上五个选项均为推拿科治疗腰椎间盘突出症时常选用的穴位。10、推拿手法中，关于按法与点法的描述，正确的是：A.按法着力面积较大，点法着力面积小B.按法刺激较弱，点法刺激较强C.按法多用于全身穴位，点法多用于肌肉较丰厚的部位D.按法操作时肘关节微屈，点法操作时腕关节用力答案：ABD解析：按法与点法都是推拿中常用的手法，但两者在操作和效果上有所不同。按法的着力面积相对较大，通常用手掌、掌根或肘部等部位进行操作，因此其刺激相对较弱，适用于全身各部位的穴位和经络。而点法则是以指端或关节突为着力点，着力面积小，但力量集中，刺激较强，常用于治疗肌肉较紧张、痉挛或痛点明显的部位。在操作时，按法常要求肘关节微屈，以手掌、掌根或肘部为着力点进行操作；而点法则要求腕关节用力，以指端或关节突为着力点进行点按。因此，选项A、B、D均描述正确。选项C描述错误，因为点法实际上更适用于治疗肌肉紧张、痉挛或痛点明显的部位，而非肌肉较丰厚的部位。11、推拿科在高级卫生专业技术资格考试中，关于推拿手法的作用原理，以下哪些描述是正确的？（）A.舒筋通络，活血化瘀B.调和气血，平衡阴阳C.扶正祛邪，增强免疫力D.缓解疼痛，消除炎症答案：A,B,C,D解析：推拿手法的作用原理广泛而复杂，主要包括以下几个方面：A.舒筋通络，活血化瘀：推拿通过刺激经络、穴位和肌肉，可以促进血液循环，改善局部营养状况，加速瘀血和代谢产物的吸收，从而达到舒筋通络、活血化瘀的效果。B.调和气血，平衡阴阳：推拿手法能够调节脏腑功能，促进气血的生成和运行，使人体阴阳达到相对平衡状态，有助于增强体质和抵抗力。C.扶正祛邪，增强免疫力：推拿在疏通经络、调和气血的基础上，能够增强机体的正气，提高机体的抗病能力，从而起到扶正祛邪、增强免疫力的作用。D.缓解疼痛，消除炎症：推拿通过直接作用于疼痛部位或相关穴位，能够缓解肌肉紧张、痉挛和疼痛，同时促进炎症的吸收和消退，有助于恢复局部组织的正常功能。12、在推拿科正高级考试中，关于推拿治疗颈椎病的适应症与禁忌症，以下哪些选项是正确的？（）A.神经根型颈椎病是推拿治疗的最佳适应症B.脊髓型颈椎病严禁使用推拿治疗C.推拿治疗颈椎病时，患者应处于饥饿或饱腹状态D.伴有严重骨质疏松的颈椎病患者不宜进行推拿治疗答案：A,B,D解析：推拿治疗颈椎病时，需要严格掌握适应症与禁忌症，以确保治疗的安全性和有效性。A.神经根型颈椎病是推拿治疗的最佳适应症之一。因为神经根型颈椎病主要是由于颈椎间盘退变、突出或骨质增生等原因压迫神经根所致，推拿可以通过手法缓解颈椎周围的肌肉紧张、痉挛，减轻对神经根的压迫，从而改善症状。B.脊髓型颈椎病严禁使用推拿治疗。因为脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致椎管狭窄，直接压迫脊髓而引起的疾病。推拿治疗可能加重脊髓的压迫和损伤，导致严重后果。C.推拿治疗颈椎病时，患者应处于相对舒适、放松的状态，既不宜饥饿也不宜过饱。饥饿时身体能量不足，容易出现低血糖等不良反应；过饱时则可能影响胃肠功能，引起不适。因此，该选项描述不准确。D.伴有严重骨质疏松的颈椎病患者不宜进行推拿治疗。因为骨质疏松患者的骨骼脆性增加，容易发生骨折。推拿治疗时可能因手法不当或力度过大而导致骨折等严重后果。13、推拿科在治疗颈椎病时，常用的推拿手法包括哪些？（请选出所有正确选项）A.揉法B.滚法C.拔伸法D.弹拨法E.踩跷法答案：ABCD解析：颈椎病是推拿科常见疾病，治疗时常用的推拿手法多样，旨在缓解肌肉紧张、改善颈椎关节功能。A.揉法：用于放松颈部肌肉，促进局部血液循环。B.滚法：通过滚动的手法对颈部深层肌肉进行放松，有助于缓解肌肉紧张。C.拔伸法：对颈椎进行适度的牵引，有助于改善颈椎关节间隙，缓解压迫。D.弹拨法：针对颈部紧张的条索状肌肉进行弹拨，以松解粘连、缓解疼痛。E.踩跷法：虽然在某些中医推拿中有应用，但并非颈椎病治疗的常用手法，且操作难度大，风险较高，一般不用于颈椎病的治疗。14、推拿治疗腰椎间盘突出症时，需要注意哪些事项？（请选出所有正确选项）A.明确诊断，排除禁忌症B.手法操作应柔和、渗透，避免暴力C.治疗期间患者应保持卧床休息D.配合适当的腰部功能锻炼E.推拿后立即进行剧烈运动答案：ABCD解析：推拿治疗腰椎间盘突出症是一种有效的非手术治疗方法，但需注意以下几点：A.明确诊断，排除禁忌症：如腰椎骨折、骨质疏松、严重心脑血管疾病等，这些情况下推拿治疗可能加重病情或导致危险。B.手法操作应柔和、渗透，避免暴力：推拿时手法应循序渐进，根据患者的耐受度调整力度，避免使用暴力手法导致损伤。C.治疗期间患者应保持卧床休息：这有助于减轻腰椎间盘的压力，促进病情恢复。D.配合适当的腰部功能锻炼：如小燕飞、五点支撑等，以增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。E.推拿后立即进行剧烈运动：这是不正确的做法。推拿后腰部肌肉可能处于放松状态，此时进行剧烈运动可能加重腰椎负担，不利于病情恢复。正确的做法是在推拿后适当休息，待肌肉恢复后再进行适度的活动。15、推拿科在治疗颈椎病时，常采用的推拿手法包括：A.揉法B.拿法C.拔伸法D.搓法答案：A,B,C解析：推拿科在治疗颈椎病时，常采用多种手法结合以缓解症状、改善功能。A项揉法：通过手指或掌根在患者颈部肌肉上作柔和的环旋活动，有助于缓解肌肉紧张、痉挛。B项拿法：用拇指与其余四指相对用力，捏住颈项部肌肉，逐渐用力内收提起，并一紧一松的拿捏，有助于放松肌肉，改善局部血液循环。C项拔伸法：术者双手分别托住患者后枕部和下颌部，向上做拔伸牵引，使颈椎间隙增大，有助于缓解颈椎间压力，改善颈椎曲度。D项搓法：主要用于四肢部位，通过掌面或指面在体表作环形搓动，使受术部位产生热感，对颈椎病的治疗作用有限，故不选。16、关于推拿科正高级别医师在推拿治疗中的职责，下列说法正确的是：A.制定个性化推拿治疗方案B.评估患者推拿治疗的适应症与禁忌症C.指导低年资医师进行推拿操作D.独立完成复杂推拿治疗技术答案：A,B,C,D解析：推拿科正高级别医师在推拿治疗中承担着重要职责：A项制定个性化推拿治疗方案：根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定适合患者的个性化推拿治疗方案，以达到最佳治疗效果。B项评估患者推拿治疗的适应症与禁忌症：在进行治疗前，对患者的病情进行全面评估，确定推拿治疗的适应症和禁忌症，确保治疗的安全性和有效性。C项指导低年资医师进行推拿操作：作为高级别医师，有责任和义务指导低年资医师进行推拿操作，传授经验和技术，提高整体治疗水平。D项独立完成复杂推拿治疗技术：正高级别医师通常具备丰富的临床经验和深厚的专业知识，能够独立完成复杂的推拿治疗技术，解决疑难病例。17、推拿科在治疗颈椎病时，常用的手法包括哪些？（答案：A,B,C,D）A.揉法B.拿法C.拨法D.牵引法解析：颈椎病是推拿科常见的疾病之一，其治疗手法多样。揉法通过手掌或手指在颈部肌肉上进行轻柔的旋转揉动，有助于缓解肌肉紧张；拿法则是用拇指和其余四指相对用力，捏住颈部肌肉或穴位进行提拿，有助于舒筋通络；拨法则是对颈部肌肉或肌腱进行横向拨动，以分离粘连、缓解痉挛；牵引法则通过牵拉颈椎，扩大椎间隙，减轻对神经根的压迫。这些手法综合应用，能有效缓解颈椎病的症状。18、推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，需要特别注意哪些事项？（答案：A,B,C,D）A.明确诊断，排除禁忌症B.手法操作需轻柔，避免暴力C.急性期患者宜卧床休息，不宜推拿D.治疗过程中需密切观察患者反应解析：推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，首先需明确诊断，确保患者适合推拿治疗，并排除如腰椎骨折、肿瘤等推拿禁忌症。手法操作时应轻柔，避免使用暴力，以免加重损伤。对于急性期患者，由于神经根水肿严重，推拿可能加重症状，因此宜卧床休息，不宜进行推拿治疗。在治疗过程中，需密切观察患者反应，如有不适应立即停止治疗，并采取相应的处理措施。19、推拿科（080）（正高级）考试多项选择题：数字、下列关于推拿治疗腰椎间盘突出症的注意事项，正确的有：A.初次推拿手法宜轻，避免过度刺激B.急性期应绝对卧床休息，禁止推拿C.推拿后可适当热敷或冷敷，缓解肌肉紧张D.推拿治疗时应结合患者年龄、体质、病情严重程度进行个体化治疗答案：A,D解析：本题考察推拿治疗腰椎间盘突出症的注意事项。A选项正确，初次推拿手法宜轻，逐渐加重，避免过度刺激导致患者不适或加重病情。B选项错误，推拿治疗在腰椎间盘突出症的急性期（即疼痛剧烈、活动受限的阶段）并非绝对禁忌，但需手法轻柔、谨慎，避免暴力推拿。在特定情况下，如患者症状严重或存在明显神经根受压征象，可能需要先采取其他治疗措施，如药物治疗、卧床休息等，待症状缓解后再行推拿治疗。C选项错误，推拿后一般建议热敷以促进血液循环、缓解肌肉紧张，而冷敷多用于急性损伤或炎症初期，以减轻肿胀和疼痛。推拿后使用冷敷并不常见，也不符合推拿治疗的常规处理流程。D选项正确，推拿治疗时应充分考虑患者的个体差异，包括年龄、体质、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案，以确保治疗效果和患者安全。20、推拿科（080）（正高级）考试多项选择题：数字、推拿治疗小儿肌性斜颈的常用手法包括：A.揉法B.拿法C.扳法D.拨法答案：A,B,D解析：本题考察推拿治疗小儿肌性斜颈的常用手法。A选项正确，揉法是推拿治疗中的基础手法之一，通过用指腹或掌根在特定穴位或部位进行轻柔的旋转揉动，以达到舒筋活血、通络止痛的效果。在推拿治疗小儿肌性斜颈时，揉法常被用于放松患侧胸锁乳突肌等紧张肌肉。B选项正确，拿法是用拇指与其余四指相对用力，捏住治疗部位的肌肉、肌腱等组织，并做持续性的一紧一松的拿捏动作。在推拿治疗小儿肌性斜颈时，拿法有助于进一步放松紧张肌肉，改善局部血液循环。C选项错误，扳法是一种通过扳动肢体关节来调整关节位置、松解粘连、矫正畸形的手法。由于小儿骨骼发育尚未成熟，关节囊和韧带较为松弛，因此扳法不适用于推拿治疗小儿肌性斜颈，以免造成关节损伤或脱位。D选项正确，拨法是用手指指端或掌根在治疗部位做横向或纵向的推动，以分离粘连、消散结节。在推拿治疗小儿肌性斜颈时，拨法可用于松解患侧胸锁乳突肌等部位的粘连和结节，有助于改善肌肉痉挛和斜颈症状。21、推拿科高级卫生专业技术资格考试中，关于推拿手法力学原理的理解，以下哪些选项是正确的？A.推拿手法需利用杠杆原理以达到省力效果B.手法操作时应保持身体重心稳定，避免力量分散C.推拿力量应始终均匀一致，避免突然增减D.摩擦类手法主要依赖手掌与皮肤间的滑动摩擦力答案：A,B,D解析：A选项正确，推拿手法中常利用杠杆原理来减少施术者的体力消耗，提高手法的效率，如利用前臂作为杠杆进行推法或滚法。B选项正确，推拿时保持身体重心的稳定是确保手法准确、力量集中的关键，也是避免施术者自身疲劳的重要方法。C选项错误，推拿手法在操作过程中，力量应根据治疗需要和患者反应进行调整，不应始终均匀一致。例如，在松解粘连或紧张的组织时，可能需要逐渐增加力量以达到治疗效果。D选项正确，摩擦类手法，如擦法、摩法等，主要是通过手掌或指腹与皮肤之间的滑动摩擦力来产生治疗作用，如温通经络、活血化瘀等。22、推拿科正高级别考试中，关于推拿治疗脊柱相关性疾病的注意事项，下列哪些是正确的？A.治疗前需详细询问病史，排除骨折、肿瘤等禁忌症B.推拿手法应轻柔，避免暴力操作，以防加重损伤C.推拿过程中应密切观察患者反应，及时调整手法强度D.推拿治疗结束后，应建议患者进行适当的康复锻炼答案：A,B,C,D解析：A选项正确，推拿治疗前对患者进行全面的评估，包括询问病史、体格检查等，是确保治疗安全性的重要步骤。特别是要排除骨折、肿瘤、感染等推拿治疗的禁忌症。B选项正确，推拿治疗应遵循“以柔克刚”的原则，手法应轻柔、和缓、有力、均匀，避免使用暴力或蛮力，以免加重患者的损伤或引起新的损伤。C选项正确，推拿过程中施术者应密切观察患者的反应，如疼痛、不适等，及时调整手法的强度、方向、频率等，以确保治疗的安全性和有效性。D选项正确，推拿治疗结束后，建议患者进行适当的康复锻炼，有助于巩固治疗效果，促进患者康复。康复锻炼应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在专业人员的指导下进行。23、推拿科在治疗颈椎病时，常用的推拿手法包括哪些？（多选）A.揉法B.拿法C.扳法D.摇法答案：ABCD解析：颈椎病推拿治疗时，常采用多种手法综合施治，以达到舒筋活血、解痉止痛、整复错位、调整关节、解除神经压迫、缓解肌肉紧张的目的。其中，揉法可放松肌肉，缓解紧张；拿法可提拿肌肉，改善局部血液循环；扳法可调整颈椎关节位置，纠正错位；摇法则可活动颈椎关节，增加关节灵活性。这些手法相互配合，能有效缓解颈椎病症状。24、推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，需注意的禁忌证包括哪些？（多选）A.腰椎骨折未愈合B.腰椎结核C.腰椎肿瘤D.腰椎间盘脱出伴马尾神经受压答案：ABCD解析：推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，需严格掌握禁忌证，以免加重病情或造成不良后果。腰椎骨折未愈合时，推拿可能加重骨折损伤；腰椎结核和腰椎肿瘤为感染性疾病和恶性病变，推拿可能促进病灶扩散；腰椎间盘脱出伴马尾神经受压时，推拿可能加重神经压迫，导致症状加重或神经损伤。因此，这些情况下均应避免推拿治疗。25、关于推拿治疗学中的手法治疗原则，以下哪些选项是正确的？（）A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.疏通经络答案：ABCD解析：推拿治疗学中的手法治疗原则主要包括以下几个方面：治病求本：这是中医治疗的根本原则，推拿治疗也不例外。推拿手法应针对疾病的根本原因进行治疗，以达到根治疾病的目的。扶正祛邪：在推拿过程中，通过补法、泻法等手法，可以增强机体的正气，同时祛除病邪，使机体恢复平衡状态。调整阴阳：阴阳失调是疾病发生的重要机制之一。推拿手法可以通过对经络、穴位的刺激，调整机体的阴阳平衡，从而治疗疾病。疏通经络：经络是气血运行的通道，经络不通则气血不畅，容易导致疾病。推拿手法可以疏通经络，促进气血运行，达到治疗疾病的目的。26、推拿科在治疗颈椎病时，常用的推拿手法包括哪些？（）A.揉法B.拿法C.扳法D.搓法答案：ABC解析：推拿科在治疗颈椎病时，常采用多种手法综合施治，以达到缓解症状、恢复功能的目的。其中，常用的推拿手法包括：揉法：以手指或掌根等部位，在颈椎及周围肌肉上进行轻柔的旋转揉动，可以缓解肌肉紧张、痉挛，促进局部血液循环。拿法：用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏颈椎及周围肌肉，有助于放松肌肉，缓解疼痛。扳法：在患者颈部放松的情况下，医生用双手或单手进行颈椎的旋转、侧屈等扳动，以调整颈椎的关节位置，恢复颈椎的正常生理曲度。但扳法需由专业医生操作，以避免造成损伤。搓法：虽然搓法在推拿中常用，但在治疗颈椎病时并非主要手法。它主要用于放松肌肉和皮肤表面，对于颈椎病的直接治疗作用相对较小。因此，在治疗颈椎病时，常用的推拿手法主要包括揉法、拿法和扳法，而搓法则不是首选手法。27、推拿科（080）（正高级）多项选择题：数字、关于推拿治疗颈椎病的原理，以下说法正确的是：A.缓解肌肉痉挛B.消除炎症介质C.改善颈椎曲度D.复位颈椎间盘脱出答案：A,B,C解析：推拿治疗颈椎病的原理主要包括：A项正确，通过推拿手法可以放松紧张的肌肉，缓解肌肉痉挛，减轻对颈椎的牵拉作用。B项正确，推拿手法可以促进局部血液循环，有助于消除因炎症引起的疼痛介质，如前列腺素、缓激肽等，从而减轻疼痛。C项正确，通过特定的推拿手法，如颈椎牵引、颈部拔伸等，可以逐步改善颈椎的生理曲度，恢复其正常形态。D项错误，推拿手法虽然可以在一定程度上缓解颈椎间盘突出的症状，但并不能直接复位已经脱出的颈椎间盘。对于严重的颈椎间盘脱出，可能需要手术治疗。28、推拿科（080）（正高级）多项选择题：数字、关于推拿治疗肩周炎的注意事项，以下说法正确的是：A.急性期应避免强力推拿B.推拿前应明确诊断，排除骨折等禁忌症C.推拿过程中应注意保暖，避免受凉D.推拿后应适当活动肩关节，以促进功能恢复答案：A,B,C,D解析：推拿治疗肩周炎时，需要注意以下几点：A项正确，肩周炎急性期时，肩部疼痛剧烈，肌肉痉挛明显，此时应避免强力推拿，以免加重疼痛和损伤。B项正确，推拿前应详细询问病史，进行必要的体格检查，甚至影像学检查，以明确诊断，排除骨折、脱位、肿瘤等推拿的禁忌症。C项正确，推拿过程中应注意保暖，避免受凉，因为寒冷刺激可能导致肌肉收缩，加重疼痛和痉挛。D项正确，推拿后应适当活动肩关节，如进行“爬墙”运动、肩关节环转运动等，以促进肩关节功能的恢复。但需注意活动应在无痛或微痛范围内进行，避免过度活动造成新的损伤。29、推拿科在治疗腰椎间盘突出症时，常用的推拿手法包括：A.滚法B.按法C.揉法D.扳法答案：ABCD解析：推拿科治疗腰椎间盘突出症时，常采用多种手法综合运用，以达到舒筋活络、缓解疼痛、恢复腰椎功能的目的。滚法可以放松腰部肌肉，按法可针对具体痛点进行深层按压，揉法则有助于舒缓肌肉紧张，扳法则常用于调整腰椎小关节的紊乱。这些手法组合使用，能够全面而有效地治疗腰椎间盘突出症。30、关于推拿科对颈椎病的治疗原则，以下说法正确的是：A.缓解肌肉痉挛B.恢复颈椎生理曲度C.消除神经根压迫D.增强颈椎稳定性答案：ABCD解析：推拿科治疗颈椎病时，其核心原则包括缓解颈部肌肉的痉挛状态，以减轻患者的疼痛；通过手法调整，努力恢复颈椎的正常生理曲度，避免颈椎反弓或过度前屈等异常情况；针对神经根型颈椎病，推拿手法还能有效减轻或消除神经根受到的压迫，从而缓解相关症状；同时，增强颈椎的稳定性也是推拿治疗的重要目标，以减少颈椎病的复发风险。这些治疗原则共同构成了推拿科治疗颈椎病的综合策略。二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料：患者张先生，65岁，因“反复腰骶部疼痛伴右下肢放射痛5年，加重1周”就诊。患者自述5年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，伴有右下肢外侧至足背部的放射性疼痛，行走或久坐后症状加重，休息后可缓解。近1周来，上述症状明显加重，伴有右下肢麻木感，夜间难以入睡，严重影响生活质量。查体：腰椎活动受限，尤以弯腰和前屈时明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右下肢肌力IV级，肌张力正常，足背动脉搏动良好，皮肤感觉减退。影像学检查示L4-5椎间盘突出伴右侧神经根受压。不定项选择题：1、针对张先生的症状、体征及影像学表现，最可能的诊断是：A.腰椎管狭窄症B.腰椎骨折C.腰椎间盘突出症（L4-5）D.腰椎结核E.腰椎滑脱答案：C2、在治疗上，首先考虑的非手术治疗措施不包括：A.绝对卧床休息B.牵引治疗C.口服非甾体类抗炎药D.立即手术治疗E.局部热敷、理疗答案：D3、若患者经保守治疗无效，考虑手术治疗，术前需重点评估的指标是：A.血糖、血脂水平B.心电图、心脏彩超C.凝血功能、血常规D.腰椎MRI，明确突出物与神经根关系E.肺功能检查答案：D本题通过一个典型的腰椎间盘突出症患者的临床案例，考察了医生对于该疾病诊断、治疗原则及术前评估要点的掌握情况。第二题临床案例材料：患者张先生，男性，65岁，退休教师，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力2年，加重1周”就诊。患者自述2年前开始出现颈肩部酸痛，活动时加重，休息后可缓解，未予重视。近1年来症状逐渐加重，并出现右上肢放射性麻木感，尤其以手指末端为著，伴有握力减弱。1周前因受凉后上述症状明显加剧，夜间疼痛难以入睡，影响日常生活。查体：颈椎活动受限，尤以右侧旋转及后伸时疼痛明显；C5-6棘突及右侧椎旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（+）。颈椎MRI示：C5/6椎间盘突出，硬膜囊及右侧神经根受压。不定项选择题：1、关于张先生的诊断，最可能的是：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案：A2、针对张先生的病情，首选的治疗方法为：A.立即手术治疗B.绝对卧床休息C.颈椎牵引结合理疗D.口服非甾体抗炎药长期治疗答案：C3、在治疗过程中，为评估治疗效果，下列哪项指标最为关键？A.颈肩部疼痛程度（VAS评分）B.颈椎活动度C.右上肢肌力恢复情况D.以上均是答案：D本题通过一个典型的神经根型颈椎病案例，考察了颈椎病的分类、诊断、治疗原则及疗效评估等多个方面，旨在检验考生对推拿科（080）高级别考试中相关知识点的掌握情况。第三题临床案例材料：患者李某，男，65岁，因“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”来诊。患者自述3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，夜间尤甚，逐渐出现上举、外展及后伸等活动受限。近一周来，因天气转凉，疼痛加剧，影响睡眠及日常生活。查体见右肩局部无红肿，肩峰下及肱二头肌长头腱处压痛明显，肩关节主动及被动活动均受限，尤以外展、上举及内旋为甚，存在典型的“扛肩”现象。X线片示肩关节结构未见明显异常，诊断为“右肩周炎”。不定项选择题：1、关于肩周炎的病理变化，以下描述正确的是：A.肩部肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤、炎症B.肩袖撕裂导致关节稳定性下降C.肩关节骨质增生，关节间隙狭窄D.神经根受压引起的放射性疼痛答案：A2、针对该患者的治疗原则，下列哪项不是首要考虑的？A.缓解疼痛B.恢复关节活动度C.立即进行高强度功能锻炼D.防止肌肉萎缩答案：C3、在推拿治疗中，为缓解患者疼痛并促进局部血液循环，可优先选择的推拿手法组合是：A.揉法、滚法、弹拨法B.扳法、摇法、拔伸法C.擦法、搓法、抖法D.点按法、一指禅推法、拍法答案：A解析：肩周炎是肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限等，其病理变化主要涉及肩部肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤、炎症。故A选项正确。肩袖撕裂通常与外伤相关，且影响关节稳定性，但不是肩周炎的主要病理变化；C选项描述的是退行性骨关节病的特征；D选项为神经根型颈椎病的典型表现。治疗肩周炎时，首要目标是缓解疼痛和恢复关节活动度，同时防止肌肉萎缩。虽然功能锻炼是康复过程中的重要环节，但应循序渐进，避免高强度锻炼加重损伤。因此，C选项“立即进行高强度功能锻炼”不是首要考虑的。在推拿治疗中，为缓解患者疼痛并促进局部血液循环，应选用具有舒筋通络、活血化瘀作用的手法。A选项中的揉法、滚法可放松肌肉，弹拨法可松解粘连；B选项中的手法多用于关节松动术，对缓解疼痛作用有限；C选项中的手法更侧重于放松全身肌肉，对局部治疗作用不明显；D选项虽然也有治疗作用，但相比之下，A选项的组合更为适合。第四题临床案例材料：患者张先生，65岁，退休教师，因“反复腰部疼痛伴右下肢放射痛2年，加重1周”来诊。患者自述2年前开始出现腰部酸痛，劳累后加重，休息可缓解，伴有右下肢后侧放射性疼痛，未予重视。近1周来，腰痛症状明显加剧，右下肢疼痛延伸至足跟部，伴有间歇性跛行，夜间疼痛影响睡眠。查体：腰椎生理曲度变直，腰椎棘突间及右侧椎旁压痛（+），直腿抬高试验右侧30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱。影像学检查示L4-5椎间盘突出伴右侧神经根受压。不定项选择题：1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是：A.腰椎管狭窄症B.腰椎骨折C.腰椎间盘突出症（L4-5）伴右侧神经根受压D.坐骨神经痛E.梨状肌综合征答案：C2、针对该患者的治疗，首选的保守治疗措施不包括：A.卧床休息B.腰椎牵引C.口服非甾体抗炎药D.立即行手术治疗E.局部热敷或理疗答案：D3、若患者经保守治疗3个月后症状无明显改善，且出现明显的神经功能障碍，下一步最佳的治疗建议是：A.继续保守治疗观察B.加大药物剂量以控制症状C.行腰椎间盘髓核摘除术D.腰椎融合术E.腰椎后路减压内固定术答案：C本题通过一个典型的腰椎间盘突出症伴神经根受压的临床案例，考察了考生对于该疾病的诊断、保守治疗措施以及手术指征的掌握情况。通过实际案例的分析，旨在提高考生对临床问题的综合判断和处理能力。第五题临床案例材料：患者李某，男，65岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力2年，加重1周”就诊。患者自述2年前开始出现颈肩部酸痛，逐渐出现右上肢放射性麻木，尤其在低头或长时间保持同一姿势时症状加重。近1周来，上述症状明显加重，伴有右上肢握力减弱，夜间疼痛影响睡眠。查体：颈椎活动受限，右侧颈肩部肌肉紧张，压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧霍夫曼征阳性。颈椎MRI示：C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根及脊髓。问题：1、根据患者临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断是：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病答案：E.混合型颈椎病（考虑到患者同时存在神经根受压和脊髓受压的症状）2、针对该患者的治疗，首选的非手术治疗方法是：A.颈椎牵引B.局部封闭注射C.口服非甾体抗炎药D.立即手术E.卧床休息答案：A.颈椎牵引（颈椎牵引可减轻椎间盘压力，缓解神经根和脊髓的压迫）3、若患者经非手术治疗3个月后症状无明显改善，下一步治疗建议为：A.继续非手术治疗观察B.立即行颈椎前路减压融合术C.尝试针灸、推拿等中医治疗D.改用口服激素治疗E.颈椎后路减压术答案：B.立即行颈椎前路减压融合术（对于非手术治疗无效的脊髓型或混合型颈椎病，尤其是存在脊髓压迫者，应尽早手术治疗，前路减压融合术是常用方法之一）第六题临床案例材料：患者李某，男，65岁，因“右侧颈肩痛伴右上肢麻木、无力半年，加重1周”就诊。患者自述半年来反复出现右侧颈肩部疼痛，伴有右上肢放射性麻木感，尤其在夜间和晨起时症状明显，近期症状逐渐加重，出现右上肢握力减弱，精细动作不灵活。体格检查：颈椎活动度受限，右侧C5-6棘突旁压痛明显，并向右上肢放射，右侧臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），右上肢肌力IV级，肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，Hoffmann征（+），感觉检查示右侧C6皮节支配区痛觉减退。MRI检查显示C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。不定项选择题：1、患者李某最可能的诊断是：A.神经根型颈椎病（C5-6）B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病答案：A2、针对该患者的治疗，首选的非手术治疗方法是：A.颈椎牵引B.局部封闭注射C.手术治疗D.口服非甾体抗炎药E.针灸推拿结合理疗答案：A，E（本题为多项选择题，颈椎牵引和针灸推拿结合理疗均为常用的非手术治疗方法，但颈椎牵引常作为首选）3、若患者经非手术治疗3个月后症状无明显改善，甚至出现加重趋势，应考虑：A.继续加强非手术治疗B.立即进行手术治疗C.改用其他非手术治疗方法D.行颈椎MRI复查评估病情E.给予糖皮质激素冲击治疗答案：B，D（若非手术治疗无效且症状持续加重，应考虑手术治疗，并在手术前进行影像学检查如MRI以评估病情）第七题临床案例材料内容：患者李某，男，65岁，因“右侧颈肩部疼痛伴活动受限3个月，加重1周”来诊。患者自述3个月前无明显诱因出现右侧颈肩部酸痛，初时症状轻微，未予重视。近1周来，疼痛明显加剧，尤以夜间及晨起时为甚，伴有右侧上肢麻木及无力感，影响日常生活及睡眠。查体见患者颈部活动受限，右侧肩井穴、天宗穴压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，手指精细动作稍笨拙，肌力IV级，余未见明显异常。影像学检查示颈椎退行性变，C5-6椎间盘突出压迫右侧神经根。问题：1、针对患者李某的病史及体查，最可能的诊断是：A.肩周炎B.神经根型颈椎病C.颈肌筋膜炎D.颈椎骨折E.颈椎结核答案：B2、在治疗上，首先应考虑的治疗方法是：A.立即手术治疗B.口服非甾体抗炎药C.牵引治疗结合推拿手法D.局部封闭注射E.卧床休息，避免活动答案：C3、推拿治疗中，针对该患者应避免的操作是：A.轻柔的颈部旋转扳法B.肩井穴点按揉法C.颈部肌肉放松性推拿D.天宗穴及周围肌肉的揉法和拨法E.强行暴力牵拉颈部答案：E解析：患者李某的症状、体查及影像学检查结果均符合神经根型颈椎病的典型表现，即颈肩部疼痛伴活动受限，上肢麻木无力，臂丛神经牵拉试验阳性，影像学检查示颈椎间盘突出压迫神经根。考虑到患者症状主要为神经根受压所致，且未出现严重脊髓损伤或骨折等需紧急手术的情况，因此首选非手术治疗，包括药物（如非甾体抗炎药缓解疼痛）、牵引（减轻神经根受压）及推拿手法（缓解肌肉紧张，促进血液循环）等综合治疗。在推拿治疗中，应遵循安全、有效的原则，避免使用强行暴力牵拉颈部等可能加重损伤的手法。其他选项如颈部旋转扳法（但需轻柔）、穴位点按揉法、肌肉放松性推拿等均为推拿治疗中的常用且有效手法。第八题临床案例材料：患者李某，男，65岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力半年，加重1周”就诊。患者自述半年前无明显诱因出现颈肩部酸痛不适，逐渐出现右上肢放射性麻木，以拇指、食指、中指为著，伴有握力减弱，未予重视。近1周来，上述症状明显加重，夜间常因疼痛难以入睡，影响日常生活。体检示：颈椎活动度受限，尤以右侧旋转及后伸时疼痛加剧，右侧肩胛骨内上角压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征阴性。颈椎MRI检查示：C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。不定项选择题：1、患者李某最可能的诊断是：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病答案：A2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为适宜？A.立即行颈椎牵引治疗B.口服大剂量非甾体抗炎药以缓解疼痛C.手术治疗，行颈椎前路椎间盘切除融合术D.局部封闭治疗，注射糖皮质激素E.针灸、推拿等理疗，配合生活方式调整答案：E（考虑到患者症状较重但尚未出现脊髓受压表现，且病程不长，首先尝试保守治疗，包括物理治疗和调整生活方式）3、关于该患者的推拿治疗原则，以下说法正确的是：A.应避免对颈椎直接进行强力推拿B.主要手法应集中在颈肩部痛点及肌肉紧张处C.推拿力度应越大越好，以求快速缓解症状D.推拿后可立即进行颈部大幅度活动锻炼E.推拿治疗可完全替代其他所有治疗手段答案：A,B（推拿治疗需轻柔、精准，避免对颈椎直接施加过大力量；治疗重点应放在缓解肌肉紧张和痛点上；推拿后应避免立即进行大幅度活动，以防加重症状；推拿治疗应与其他治疗方法相结合，而非单一替代方案）第九题临床案例材料：患者李某，男，65岁，退休教师，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力3年，加重1周”就诊。患者自述3年前开始出现颈肩部酸痛，劳累或长时间伏案工作后加重，休息后可缓解。近1周来，上述症状明显加重，伴有右上肢放射性疼痛，尤其是手指尖麻木感明显，夜间常因疼痛而醒，影响睡眠。查体：颈椎活动度受限，尤其是向右侧旋转时疼痛加剧。右侧上肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，右侧Hoffmann征（+），Tinel征（+）。颈椎MRI示：C5/6椎间盘突出，压迫右侧神经根及脊髓。不定项选择题：1、患者李某最可能的诊断是：A.肩周炎B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.交感神经型颈椎病答案：B2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为关键？A.口服非甾体类抗炎药B.立即行手术治疗C.颈椎牵引配合推拿治疗D.颈部制动，避免活动E.针灸治疗答案：C3、若患者经保守治疗（包括颈椎牵引、推拿等）后症状改善不明显，且有进一步加重趋势，下一步最佳处理方案是：A.增加推拿力度和频率B.继续保守治疗，观察病情变化C.改用针灸和拔罐疗法D.行颈椎前路减压融合术E.佩戴颈托长期固定答案：D本题通过一个典型的神经根型颈椎病病例，考察了考生对颈椎病分类、诊断及治疗原则的理解。第1题直接询问诊断，需根据患者的症状、体征及影像学检查结果综合判断；第2题考察的是治疗原则，特别是推拿科在此类疾病治疗中的作用；第3题则是对治疗方案的进一步评估，当保守治疗无效时，应考虑手术治疗的必要性。第十题临床案例材料：患者李某，男性，65岁，因“右侧颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力2月余”就诊。患者自述疼痛呈阵发性加剧，夜间尤甚，影响睡眠，右上肢外展、上举时疼痛加剧，伴有手指麻木感，以拇指、食指、中指最为明显。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛阳性，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧上肢肌力IV级，肌张力正常，右侧Hoffmann征阳性。颈椎MRI示：C5-6椎间盘向右后突出，压迫右侧神经根及脊髓前角。初步诊断为“颈椎病（神经根型+脊髓型），C5-6椎间盘突出”。问题：1、针对李某的病情，最优先的保守治疗措施是？A、口服非甾体抗炎药缓解疼痛B、立即行颈椎牵引治疗C、局部封闭注射治疗D、手术治疗答案：B2、在推拿科治疗中，为缓解李某的颈肩部疼痛及上肢麻木，下列哪项推拿手法最为适宜？A、重手法揉按颈椎棘突及两侧肌肉B、轻柔的滚法放松颈肩部肌肉C、大幅度旋转颈椎以解除粘连D、直接按压神经根受压点答案：B3、考虑到李某的病情可能进展为脊髓型颈椎病加重，推拿科医生在治疗过程中应特别注意避免？A、过度牵拉上肢B、加强颈部肌肉锻炼C、定期复查颈椎MRID、频繁使用颈部热敷答案：A解析：1、对于颈椎病患者，尤其是神经根型和脊髓型混合的情况，保守治疗中颈椎牵引是首选，因其能有效减轻椎间盘对神经根和脊髓的压迫，缓解疼痛和麻木症状。2、推拿治疗时，应采用轻柔的手法放松颈肩部肌肉，避免加重神经根或脊髓的压迫。重手法或直接按压神经根受压点可能加剧症状。3、脊髓型颈椎病患者应避免任何可能加重脊髓损伤的操作，包括过度牵拉上肢，这可能导致脊髓损伤加重，甚至引起瘫痪等严重后果。加强颈部肌肉锻炼和定期复查有助于监控病情进展，而热敷虽可缓解肌肉紧张，但并非治疗的关键点。第十一题临床案例材料：患者李先生，65岁，退休教师，主诉长期颈肩部疼痛伴活动受限，近一个月症状加重，伴有右上肢放射性疼痛和麻木，夜间尤为明显，影响睡眠。既往有高血压病史，控制良好。体查：颈椎活动度明显受限，尤其是后伸及向右侧旋转时疼痛加剧；C5-6棘突右侧压痛明显，并向右上肢放射；右上肢肌力稍减弱，肱二头肌反射亢进，Hoffmann征阳性。MRI检查示C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。问题：1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是：A.肩周炎B.神经根型颈椎病（C5-6）C.颈型颈椎病D.脊髓型颈椎病答案：B2、针对该患者的病情，以下哪项推拿手法治疗原则最为适宜？A.严禁使用任何推拿手法，以免加重病情B.立即采用重手法按压痛点，快速缓解疼痛C.轻柔的局部放松手法结合颈椎牵引治疗D.重点推拿患侧上肢，忽略颈部治疗答案：C3、在推拿治疗过程中，若患者突发眩晕、恶心、呕吐等症状，最可能的原因为：A.推拿手法过重，导致颈椎损伤B.椎动脉型颈椎病急性发作C.高血压急症D.神经根型颈椎病加重答案：B本题通过一个典型的神经根型颈椎病案例，考察了学生对颈椎病分型的理解、推拿治疗原则的选择以及推拿过程中可能出现的并发症的认识。通过实际案例的分析，旨在提升学生的临床思维和应急处理能力。第十二题临床案例材料：患者李某，男性，65岁，退休教师，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力3年，加重1周”就诊。患者自述3年前开始出现颈肩部酸痛，活动后稍有缓解，未予重视。近1年来症状逐渐加重，并出现右上肢麻木感，以指尖为著，偶有持物不稳。1周前因受凉后症状明显加剧，夜间疼痛难以入眠，严重影响日常生活。查体：颈椎活动受限，尤其是向右侧旋转及后伸时疼痛加剧。右侧C5-6棘突旁压痛明显，并向右肩及前臂外侧放射。右上肢肌力IV级，肌张力正常，Hoffmann征及Tinel征阳性。颈椎MRI示：C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。问题：1、根据患者临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断是？A.颈椎管狭窄症B.神经根型颈椎病（C5-6节段）C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病答案：B2、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即行颈椎前路减压融合术B.严格卧床休息，避免一切活动C.口服非甾体抗炎药，配合颈椎牵引、推拿治疗D.口服大剂量激素冲击治疗E.佩戴颈托固定，仅行药物治疗答案：C3、推拿治疗在该患者康复过程中的作用可能包括哪些？（可多选）A.缓解颈部肌肉紧张，减轻疼痛B.直接纠正颈椎间盘突出，解除神经根压迫C.改善局部血液循环，促进炎症吸收D.增强颈椎稳定性，预防复发E.替代手术治疗，彻底治愈颈椎病答案：A,C,D本题通过模拟一个典型的神经根型颈椎病案例，考察了考生对颈椎病各类型的鉴别诊断能力