外出进修学习申请表_第1页
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PAGE 2 PAGE 1 卫生专业技术人员外出进修学习申请表姓 名性 别年 龄学 历职 称职 务所在科室从事专业工作年限取得执业证时间联系电话拟修专业医院： 专业：进修期限 年 月至 年 月，共 月本人现有业务水平、进修目的及内容医师（护师）： 年 月 日科室负责人评价及意见（业务能力、工作表现）科主任或护士长： 年 月 日科教科意 见负责人：年 月 日医教部（护理部）意 见负责人：年 月 日分管院领导意 见院领导（签字）年 月 日院领导意 见院领导（签字）年 月 日

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