中心静脉压课件

中心静脉压的测量方法钟小芳中心静脉压理解中心静脉压的意义及重要性教学目标掌握测中心静脉压的方法及故障排除中心静脉压

中心静脉压？

中心静脉压(CVP)它代表的是右心房或上下腔静脉内靠近右心房的压力，是评估病人负荷即心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。中心静脉压

中心静脉压的意义

CVP反映4个方面因素：反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化

。中心静脉压中心静脉压的正常值CVP正常值为5cmH20～12cmH2O(1cmH20一0．098kPa)。CVP对指导扩容、避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用都具有重要的参考意义，是外科病房常用的一门技术。中心静脉压测CVP时最常用的置管途经为右锁骨下静脉置管和右颈内静脉置管。中心静脉压锁骨下静脉颈内静脉中心静脉压用物准备生理盐水250毫升1袋，三通接头1个，输血管2条，简易CVP测量尺，输液架，大胶布，3m敷贴，洗手液中心静脉压测中心静脉压方法1、病人取平躺位，床要摇平

2、标尺零点对准第四肋间腋中线水平（男性：平乳头位：女性，剑突上2横指）中心静脉压定位方法中心静脉压测中心静脉压方法常用方法：病人平卧，将中心静脉导管外端接三通接头，三通接头一端接测压管(输液器)，一端接生理盐水。测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。中心静脉压中心静脉压中心静脉压图1图2图3中心静脉压第二步测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。第一步接生理盐水的管开通第三步使测压管与中心静脉管相通。中心静脉压中心静脉压中心静脉压测量的注意事项患者要保持平卧位使测压标尺的零点与心脏保持同一水平如出现咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐簿影响测压的因素应在症状缓解后10～15分钟后测量测量时严格无菌操作，每目更换测压装置。中心静脉压中心静脉压与血压的关系原因：血容量严重不足CVP低BP低处理：加快补液中心静脉压中心静脉压与血压的关系CVP低BP高原因：有效血容量不足处理：充分补液中心静脉压中心静脉压与血压的关系CVP低BP正常原因：血容量相对不足处理：适当补液中心静脉压中心静脉压与血压的关系CVP高BP低原因：心功能不全血容量相对过多处理：减慢或停止输液强心剂中心静脉压中心静脉压与血压的关系CVP高BP正常原因：容量血管收缩，肺循环阻力增高处理：扩张血管中心静脉压中心静脉压与血压的关系CVP正常BP低原因：心功能不全或血容量不足处理：补液试验

中心静脉压中心静脉压与血压的关系补液试验：在5~10分钟内快速输入100~200ML液体，如CVP不升高，BP升高，提升血容量不足。如CVP立即上升2.25~3.75cmH2O,提示心功能不全。

中心静脉压CVP并发症的观察及处理预防感染12每天更换穿刺部位的敷料，观察周围皮肤有无红肿、水泡及脓性分泌物处理可用无菌棉签挤一下穿刺部位，查有无脓性分泌物溢出。加强穿刺点皮肤的护理严格无菌操作中心静脉压CVP并发症的观察及处理预防导管脱出12每天更换穿刺部位的敷料，观察导管的刻度是否在正常范围。处理观察穿刺部位，做好记录报告医生。妥善固定导管，防止因患者坐起时过度牵掩导管，导致缝线断裂而引起导管脱出中心静脉压CVP并发症的观察及处理导管堵塞12保持导管通畅，防止导管受压、扭曲而堵塞导管；不用时每6~8小时进行封管处理如堵塞应通知医生拔管。原因是导管顶端的小血栓形成，防止血液返流可预防导管内血栓形成中心静脉压如何封管？封管液生理盐水5—10毫升，每隔6---8小时冲管一次肝素稀释液，每次2---5毫升中心静脉压如何封管？脉冲式冲管生理盐水10毫升，采用推---停---推的方式，利于液体在导管内形成小漩涡，有助于冲净导管内的残留药物。正压封管肝素稀释液2---5毫升正压冲管，边推注边退针。中心静脉压总结中心静脉压测量Titleinhere测压方法如何观察如何处理严格无菌操作如何定位体位注意事项123456中心静脉压总结CVP与BP的出现变化如何