考研临床医学综合能力（中医307）研究生考试2024年自测试卷及答案解析

2024年研究生考试考研临床医学综合能力（中医307）自测试卷及答案解析一、A型题（本大题有36小题，每小题1.5分，共54分）1、患者，女，35岁。因急性腹痛伴呕吐、腹胀及停止排便排气2天入院。既往有阑尾切除史。查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。腹稍胀，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18.0×10⁹/L，N0.85。腹部立位X线片示小肠普遍胀气，并见多个气液平面。该患者最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎答案：A解析：患者中年女性，因急性腹痛伴呕吐、腹胀及停止排便排气2天入院，提示肠梗阻。查体见全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为腹膜刺激征阳性表现，实验室检查见白细胞及中性粒细胞均升高，提示存在感染。腹部立位X线片示小肠普遍胀气，并见多个气液平面，为肠梗阻的典型影像学表现。结合患者既往有阑尾切除史，应考虑阑尾切除术后肠粘连导致的粘连性肠梗阻可能性最大。故该患者最可能的诊断是粘连性肠梗阻。选项B麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。体检时肠鸣音减弱或消失，与题干中患者肠鸣音减弱的表现不符，故不选。选项C绞窄性肠梗阻的腹痛发作急骤，呈持续性剧烈疼痛，呕吐出现早而频繁。病情发展迅速，早期即可出现休克，抗休克治疗后改善不显著。腹胀不对称，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。呕吐物及腹腔穿刺液呈血性，腹腔内积气积液。X线检查可见孤立胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响，与题干中患者表现不符，故排除。选项D急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，早期上腹部或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，而该患者无此症状，故不考虑。选项E急性胰腺炎的典型症状为饱餐或饮酒后突发腹痛，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀等症状，与题干中患者表现不符，故不选。2、患者，男，38岁。既往有消化性溃疡病史，近一周来，上腹疼痛加剧，伴频繁呕吐，呕吐物多为宿食，查体见上腹饱满，可见胃型及蠕动波，该患者最可能的诊断是A.胃癌B.幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃溃疡E.胃十二指肠溃疡大出血答案：B解析：患者中年男性，既往有消化性溃疡病史，近一周来上腹疼痛加剧，伴频繁呕吐，呕吐物多为宿食，提示幽门梗阻。查体见上腹饱满，可见胃型及蠕动波，为幽门梗阻的典型体征，综合该患者的病史、症状、体征，考虑诊断为幽门梗阻。选项A胃癌早期多无明显症状，部分患者可表现为消化不良的症状，进展期胃癌最常见的症状是疼痛和体重减轻，晚期患者可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现，与题干中患者表现不符，故不选。选项C慢性胃炎大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状，体征多不明显，有时上腹轻压痛，与题干中患者表现差异明显，故排除。选项D胃溃疡的腹痛多位于上腹中部、偏左或偏右，表现为餐后痛，腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解，与该患者表现不符，故不选。选项E胃十二指肠溃疡大出血的典型症状为呕血与黑便，出血量多时，可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，与该患者表现差异明显，故排除。3、下列关于阴阳属性的相对性的叙述，错误的是A.寒为阴，热为阳B.脏腑为阴，体表为阳C.背为阳，腹为阴D.春夏为阳，秋冬为阴E.上升为阳，下降为阴答案：B解析：阴阳属性的相对性是指阴阳的相对性，具体表现为：一是阴阳属性互相转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴；二是阴阳之中复有阴阳，即阴中寓阳，阳中寓阴。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，任何事物都是阴阳二气的对立统一，一切事物的发生、发展、变化、消亡，都是阴阳二气对立统一的结果。阴阳学说中阴阳属性的相对性表现在：阴阳的相互转化性，阴阳之中复有阴阳，即阴中寓阳，阳中寓阴，以及比较对象不同，事物的阴阳属性不同等多个方面。阴阳属性的相对性体现在多个方面，包括阴阳的相互转化、阴阳之中复有阴阳，以及比较对象不同则事物的阴阳属性不同等。本题中选项A“寒为阴，热为阳”，选项C“背为阳，腹为阴”，选项D“春夏为阳，秋冬为阴”，选项E“上升为阳，下降为阴”，均体现了阴阳属性的相对性。而选项B“脏腑为阴，体表为阳”的表述有误，因为五脏藏精气而不泻，属里，故为阴；六腑传化物而不藏，属表，故为阳。因此，脏腑并不能简单地划分为阴，体表也不能简单地划分为阳，所以B选项错误。4、下列哪项不是大青龙汤的组成药物A.麻黄B.桂枝C.杏仁D.石膏E.枳实答案：E解析：大青龙汤出自《伤寒论》，为解表剂，具有辛温解表之功效。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。其药物组成为麻黄（去节）六两、桂枝（去皮）二两、甘草（炙）二两、杏仁（去皮尖）四十枚、生姜（切）三两、大枣（擘）十枚、石膏（如鸡子大）。因此，大青龙汤的组成药物中并不包括枳实。枳实主要用于治疗胸痹、结胸、食积不化、痰饮内停、脏器下垂等病证，并不属于大青龙汤的组成药物。5、关于少阴病提纲证，下列说法错误的是：A.脉微细B.但欲寐C.手足厥冷D.心中烦，不得卧答案：D解析：少阴病提纲证为《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”其中，“脉微细”揭示了少阴病阳虚阴盛的病理特征，少阴病为心肾两脏病变，心主血，肾藏精，气血俱虚，故脉微细；“但欲寐”为精神萎靡不振，似睡非睡的状态，反映了少阴病阳气虚衰，神失所养的状态。而选项D“心中烦，不得卧”是少阴病热化证（黄连阿胶汤证）的表现，不属于少阴病提纲证的基本表现，故为错误选项。选项C“手足厥冷”虽非少阴病提纲证的直接描述，但少阴病阳虚阴盛，四末失于温煦，可伴见手足厥冷，故C项虽非提纲证原文，但符合少阴病病机，不为错误选项。6、在中医理论中，五行学说将人体的五脏与五志相对应，其中肺对应的情志是：A.怒B.喜C.悲D.恐答案：C解析：中医五行学说将人体的五脏与五志（情志）进行了相应的配对。具体为：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为悲（忧），肾在志为恐。这一理论反映了五脏与情志之间的密切联系和相互影响。根据这一对应关系，肺对应的情志是悲（忧），故选项C正确。选项A怒对应肝，选项B喜对应心，选项D恐对应肾，均不符合题意，故排除。7、下列关于肝阳上亢与肝火上炎的鉴别要点，错误的是A.肝火上炎由火热之邪内侵，或嗜酒、过食肥甘辛辣所致B.肝阳上亢多因情志过极，化火伤阴，或房劳所伤、年老肾阴亏虚导致水不涵木C.肝火上炎的病机为火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以阳亢、气火上逆的热象为主D.肝阳上亢的病机为肝肾阴亏，阴不制阳，虚阳亢奋于上，以本虚标实证候为主E.肝火上炎与肝阳上亢均可出现头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒答案：E解析：肝火上炎与肝阳上亢均属肝的阳热亢盛，但本证的病本是火，病位在肝及胆、心、胃等脏腑；而肝阳上亢的病本是阳亢，病位在肝、肾，往往由肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木所致。故肝火上炎者，火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以阳亢、气火上逆的热象为主，表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等；肝阳上亢者，肝肾阴虚，阴不制阳，虚阳亢奋于上，以阴虚阳亢，本虚标实证候为主，表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力或弦细数。8、患者心悸头晕，面色无华，神疲乏力，舌质淡红，脉象细弱。其证候是A.心血不足B.心脾两虚C.心肾不交D.脾肾阳虚E.气血两虚答案：A解析：患者心悸头晕，面色无华，神疲乏力，舌质淡红，脉象细弱。根据其症状表现可诊断为心血虚证。心血不足，心失所养，心神不宁，故见心悸；血不养心，神不守舍，则失眠多梦；血虚不能上荣于头、面，故头晕、健忘、面色淡白无华；血虚不能濡养四肢肌肉，则肢体倦怠无力；舌为心之苗，血少则舌淡，脉道不充则脉细弱。故可诊断为心血不足。选项B心脾两虚的临床表现有心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或见皮下出血，妇女月经量少色淡、淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。与本题患者症状不符。选项C心肾不交的临床表现有心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳鸣，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数。与本题无关。选项D脾肾阳虚的临床表现有畏寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，腹中冷痛，久泻久痢，五更泄泻，下利清谷，小便不利、肢体浮肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多。舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑。脉沉迟无力。与本题无关。选项E气血两虚的临床表现有少气懒言，神疲乏力，自汗，眩晕，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲色淡，舌淡嫩，脉细弱。与本题不符。9、患者，女，36岁。胸胁胀满，口苦咽干，头晕目眩，大便秘结，月经不畅，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应选用A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.小柴胡汤D.丹栀逍遥散答案：C.小柴胡汤。解析：患者胸胁胀满，口苦咽干，头晕目眩，大便秘结，月经不畅，舌红苔薄黄，脉弦，为邪犯少阳证，治宜和解少阳，方用小柴胡汤。小柴胡汤为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。选项A柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。与题意不符。选项B逍遥散为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。故排除。选项D丹栀逍遥散是在逍遥散的基础上加上丹皮、栀子两味药，在逍遥散疏肝解郁、健脾和营的基础上，增加了清热的作用，适用于肝郁化火的情况，与题干描述不符。10、患者，男，30岁。突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，体温38.5℃，实验室检查见白细胞及中性粒细胞比例均升高，诊断为急性阑尾炎。其最佳治疗方法是A.针灸治疗B.中药治疗C.手术治疗D.抗生素治疗答案：C.手术治疗。解析：患者青年男性，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，体温38.5℃，实验室检查见白细胞及中性粒细胞比例均升高，应诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。选项A针灸治疗主要用于治疗疼痛性疾病，对于阑尾炎效果不佳，故不选。选项B中药治疗对于阑尾炎效果不明确，且起效慢，故排除。选项D抗生素治疗是急性阑尾炎合并局限性腹膜炎时，控制炎症发展的保守治疗措施，但无法根治阑尾炎，故不考虑。11、下列哪项不是气滞证的表现A.胀闷疼痛B.疼痛攻窜不定C.时轻时重D.按之有形答案：D解析：气滞证是指人体某一部分或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。多由情志不舒，或痰湿、食积、瘀血等阻遏气机，或脏腑功能失调等因素所致。气滞以胀闷、疼痛为主要表现，其特点为胀重于痛，部位不固定，时轻时重，走窜移动，按之无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，脉象多弦。因此，选项A胀闷疼痛，选项B疼痛攻窜不定，选项C时轻时重，均为气滞证的表现。而选项D按之有形为实证积聚的表现，非气滞证的特征，故为本题正确答案。12、患者咳嗽日久，咳声低弱，痰少难咳，痰中偶带血丝，午后潮热，颧红，手足心热，气短自汗，神疲乏力，舌红少苔，脉细数无力。其诊断是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.痰热壅肺证答案：B解析：患者久咳不已，咳声低弱，痰少难咳，痰中偶带血丝，此为肺阴亏虚，虚火内生，灼伤肺络，血溢脉外；午后潮热，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数无力，为阴虚内热之征；气短自汗，神疲乏力，为气阴两虚之象。综合患者的脉证，应诊断为肺阴虚证。选项A肺气虚证以咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，痰液清稀，声音低怯，神疲体倦，面色淡白，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱为主要表现，该患者虽有气短自汗、神疲乏力等气虚表现，但还有阴虚内热的典型症状，故不选。选项C燥邪犯肺证以干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，鼻干咽燥，或咽喉疼痛，口干而渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或细数为主要表现，该患者并无鼻干咽燥、鼻衄、咽喉疼痛等燥邪犯肺的典型症状，故不考虑。选项D痰热壅肺证以咳嗽，咳痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数为主要表现，该患者无发热口渴、烦躁不安、小便短黄、大便秘结等痰热壅肺的典型症状，故排除。13、关于中医“证”的概念，表述最准确的是A.疾病过程中某一阶段的病理概括B.对疾病症状与体征的分析C.对疾病病因与病机的分析D.对疾病症状与体征的概括答案：A解析：证，即证候，是疾病过程中某一阶段的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。14、中医的“证”与西医的“病”的主要区别是A.“证”是疾病的全过程，“病”是某一阶段B.“证”反映疾病的本质，“病”反映疾病的现象C.“证”是固定的，“病”是变化的D.“证”是病因，“病”是症状答案：B解析：中医的“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。而西医的“病”则是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，反映疾病全过程的总体属性与特征。因此，“证”主要反映疾病的本质，“病”则主要反映疾病的现象。故选项B正确。选项A““证”是疾病的全过程，“病”是某一阶段”表述错误，应为“证”是疾病过程中某一阶段的病理概括，“病”是疾病的全过程。“证”与“病”均会随病情发展而发生变化，故选项C““证”是固定的，“病”是变化的”不选。中医的“证”是对疾病过程中某一阶段的病因、病位、病性、病势等所作的病理性概括，而“病”则是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，两者并非简单的病因与症状的关系，故选项D““证”是病因，“病”是症状”不选。15、下列哪项不是肺系病证常见的病因病机？（）A.外邪侵袭B.痰浊内蕴C.肺脏虚弱D.肝胆湿热答案：D.肝胆湿热解析：肺系病证是指外邪从皮毛、口鼻侵入人体，导致肺卫失宣，肺气失肃，以咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、咽喉不适等为主要临床表现的一类病证。其常见病因病机有：外邪侵袭：六淫之邪均可侵袭肺系，但以风邪为主，多夹寒、热、燥等邪为患。痰浊内蕴：肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肺脾功能失调，津液代谢障碍，聚湿生痰，痰浊阻肺，肺气失宣而为病。肺脏虚弱：久病耗伤肺气，或劳倦过度，肺气耗伤，肺脏虚损，肺失宣肃而为病。选项D肝胆湿热是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职，所表现以身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便或闭或溏，小便短赤，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数等为常见症的证候。其病变部位在肝胆，与肺系病证无直接关联。16、患者，男，56岁。肺痈溃脓期，咯吐脓血，腥臭异常，身热面赤，烦渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是（）A.苇茎汤B.桔梗汤C.千金苇茎汤合如金解毒散D.桔梗杏仁煎答案：C.千金苇茎汤合如金解毒散解析：患者肺痈溃脓期，咯吐脓血，腥臭异常，身热面赤，烦渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，为肺痈成脓期，热毒瘀结，血败肉腐，内溃外泄的表现。治疗当清肺解毒，化瘀消痈，排脓。选项A苇茎汤现多称为千金苇茎汤，功效为清肺化痰，逐瘀排脓，主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证，但患者热毒炽盛，需加用清热解毒之品，故不选。选项B桔梗汤功效为宣肺祛痰，清热解毒，排脓散结，但排脓之力较弱，故不考虑。选项C千金苇茎汤合如金解毒散具有清肺解毒，化瘀消痈，排脓的功效，适用于肺痈成脓期，热毒瘀结，血败肉腐，内溃外泄者，与题干描述相符。选项D桔梗杏仁煎功效为润肺生津，化痰止咳，适用于肺痨虚火灼肺，咳呛气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，五心烦热，盗汗遗精，骨蒸劳热，颧红，舌红苔少，脉细数者，与题意不符。17、下列哪项不属于急性白血病的临床表现：A.贫血B.出血C.发热D.肝脾肿大E.关节痛答案：E解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。其临床表现主要包括：A.贫血：由于白血病细胞增殖抑制了正常红细胞的生成，导致贫血。B.出血：白血病细胞浸润可造成血小板生成减少及凝血功能异常，表现为出血。C.发热：多数患者以发热为早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染有关。D.肝脾肿大：急性白血病细胞浸润可致肝脾肿大，以急性淋巴细胞白血病肝脾肿大最为显著。E.关节痛：一般不是急性白血病的直接临床表现。虽然白血病细胞可以浸润关节，但引起关节痛的情况较少见，且通常不是主要症状。关节痛更常见于风湿性疾病或关节损伤。18、在中医理论中，以下哪项不是气的生理功能：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.滋润作用E.固摄作用答案：D解析：中医理论中，气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，其生理功能主要包括：A.推动作用：指气具有激发和推动作用，能够激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。B.温煦作用：指气通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒冷。C.防御作用：气既能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪。D.滋润作用：这不是气的生理功能。在中医理论中，具有滋润作用的是“津”，即体内一切正常水液的总称，具有滋润脏腑、皮肤和孔窍的作用。E.固摄作用：指气对体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，防止其无故流失，保证它们发挥正常的生理作用。19、下列哪项不属于脏腑辨证的纲领？A.肝与胆病辨证B.六腑病辨证C.肾与膀胱病辨证D.脏腑兼病辨证答案：B.六腑病辨证解析：脏腑辨证是以脏腑学说为基础，运用四诊方法，综合分析脏腑病变所反映的症状、体征，以判断病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。脏腑辨证的纲领是五脏、六腑、奇恒之腑的辨证，但中医学认为六腑的生理功能主要是“泻而不藏”，“实而不能满”，受五脏之精气，而藏泻有度，故在病理上多表现为传化失常，其证候特点为“实”。六腑的病变多具有传化失职、通降不畅的特点，六腑虽各有其特性，但在病机上有着共同的规律，因此，临床上一般不再将六腑病证的辨证逐一列出，而是概括在脏腑兼病辨证之中。因此，六腑病辨证并不属于脏腑辨证的纲领。20、患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。其治法为：A.滋补肝肾，养阴填精B.平肝潜阳，滋养肝肾C.化痰熄风，健脾和胃D.益气养血，健运脾胃答案：B.平肝潜阳，滋养肝肾解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。根据症状及舌脉表现，可辨证为肝阳上亢证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上，所表现的上实下虚证候。其治疗当平肝潜阳，滋养肝肾。肝阳上亢证的代表方为天麻钩藤饮。故选项A滋补肝肾，养阴填精，多适用于肝肾阴虚证，与题意不符。选项C化痰熄风，健脾和胃，多适用于风痰上扰证，故不选。选项D益气养血，健运脾胃，多适用于气血两虚证，故排除。21、中医基础理论认为，五脏的生理功能是生化和贮藏精气，其中哪个脏器的功能是“主藏血”？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：本题主要考察中医基础理论中关于五脏生理功能的知识点。在中医理论中，五脏各有其独特的生理功能。心主血脉，主藏神；肝主疏泄，主藏血；脾主运化，主统血；肺主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节；肾主藏精，主水，主纳气。根据题干“主藏血”的描述，可以确定答案为肝。因此，正确选项是B。22、下列哪项不属于中医诊断学中“八纲辨证”的基本纲领？A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D解析：本题主要考察中医诊断学中八纲辨证的基本内容。八纲辨证是中医诊断学中重要的辨证方法之一，包括表里、寒热、虚实、阴阳四个纲领。这四个纲领是对疾病部位、病性、邪正盛衰以及病证类别的概括。而气血属于气血津液辨证的内容，不是八纲辨证的基本纲领。因此，正确选项是D。23、下列哪项不是肺胀的病理因素？（）A.痰浊B.水饮C.瘀血D.燥邪答案：D.燥邪解析：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为临床特征的病证。其病理因素主要为痰浊、水饮与瘀血，它们互为影响，兼见同病。而燥邪主要影响肺脏的宣发肃降功能，导致干咳、少痰、咽干等症状，与肺胀的病理因素不符。24、患者，男，50岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热、咳脓痰1周”就诊。查体：体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺纹理增粗紊乱，可见小片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期解析：患者中年男性，有长期咳嗽、咳痰病史，为慢阻肺的典型症状。近1周症状加重，伴发热、咳脓痰，为慢阻肺急性加重期的典型表现。查体示体温升高，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺纹理增粗紊乱，可见小片状模糊阴影，均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影像学表现。选项A支气管扩张的典型症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，但一般无发热，且胸部X线片多表现为卷发状阴影，与题干描述不符。选项B肺结核的典型症状为咳嗽、咳痰或痰中带血，伴有午后潮热、盗汗等结核中毒症状，胸部X线片常呈浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变同时存在，易形成空洞和播散病灶，与题干描述不符。选项C肺炎球菌肺炎起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，胸部X线片示肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与题干描述不符。综上所述，正确答案是D。25、患者女性，40岁，因“反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解”就诊，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺炎答案：B解析：患者为中年女性，具有典型的支气管哮喘的临床表现，即反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解。这是支气管哮喘的典型症状，称为可逆性气流受限。因此，最可能的诊断是支气管哮喘。选项A慢性阻塞性肺疾病虽然也有喘息和胸闷的症状，但其病程较长，且症状持续存在，与本题中描述的反复发作、可自行缓解的特点不符，故不选。选项C支气管扩张主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，且往往伴有咯血，与本题症状不符，故排除。选项D肺炎的主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰等，与本题描述不符，故不选。26、患者，女，45岁。因发热、咳嗽、胸痛就诊，诊断为肺炎球菌肺炎，治疗过程中出现寒战、高热、白细胞增高，提示A.肺肉质变B.脓胸C.感染性休克D.肺脓肿答案：B解析：患者中年女性，肺炎球菌肺炎诊断明确。治疗过程中出现的寒战、高热、白细胞增高，均提示感染未得到控制且可能加重。结合胸痛的症状，最可能的并发症是脓胸。脓胸是肺炎球菌肺炎的常见并发症，主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或革兰阴性杆菌感染所致，主要症状包括高热、胸痛和呼吸急促。选项A肺肉质变是大叶性肺炎的并发症之一，主要表现为红色肝样变期肺泡腔内纤维素性渗出物未能被完全溶解吸收，大量肉芽组织增生，使肺组织实变，与本题描述不符，故不选。选项C感染性休克通常发生在感染的后期，表现为血压下降、组织灌注不足等休克症状，与本题描述不符，故排除。选项D肺脓肿主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，与本题描述不符，故不选。27、下列哪项不是中风病闭证的表现A.痰涎壅盛B.肢体强痉C.面赤身热D.神志昏愦E.静而不烦答案：E解析：中风病闭证指中风病中邪闭于内，以神志昏迷、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、痰涎壅盛、二便闭结、脉滑实等为常见症的证候。其中“静而不烦”为中风病脱证的表现，与闭证的表现相反。闭证属实证，主要表现为邪闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等，如痰浊壅盛者，尚有痰涎壅盛、喉中痰鸣、二便不通；风火蔽窍者，尚有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻、脉弦滑而数；痰湿蒙窍者尚有肢体不温、静而不烦、痰涎壅盛、苔白腻、脉沉滑缓。28、患者，女，55岁。患糖尿病多年，近半年来经常便秘，多日一行，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。其最佳选方为A.润肠丸B.麻子仁丸C.济川煎D.增液汤E.黄芪汤答案：C解析：患者糖尿病多年，肾气渐衰，气化无力，肾阳虚弱，阳气不运，则阴凝于下，津液不行，肠道失于濡润，传导不利，故大便秘结，排出困难，多日一行；腰为肾之府，膝为筋之府，肾阳不足，故腰膝酸软；阳虚则寒，故舌淡苔白，脉沉迟。其最佳选方为济川煎，其功在温肾益精、润肠通便，适用于肾虚便秘，大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。选项A润肠丸为润肠通便之剂，但更侧重于养血润燥，与题干不符。选项B麻子仁丸为泻下药，具有润肠泻热，行气通便之功效，主治肠胃燥热，脾约便秘证，不符合题意。选项D增液汤为增液润燥之剂，具有增液润燥之功效，主治阳明温病，无上焦证，数日不大便，脉沉而弱，与题干描述不符。选项E黄芪汤为益气养血、润肠通便之剂，主治气虚型便秘，大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡苔薄白，脉细弱，与题干描述不符。29、关于八纲辨证中的表里辨证，下列说法错误的是A.表证指六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括B.里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候C.表证和里证可单独出现，也可同时出现D.表里辨证是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领答案：C解析：表里辨证是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证指六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括，属外感病的初起阶段。里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。表证和里证可单独出现，也可同时出现，但更多的是表里同病，且其表现各有侧重，如表里俱寒、表里俱热、表寒里热、表热里寒及半表半里证等，因此表证和里证不会同时出现。故选项C“表证和里证可单独出现，也可同时出现”说法错误，为本题正确答案。选项A表证指六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括，是表证的定义，故不选。选项B里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候，是里证的定义，与题意不符。选项D表里辨证是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领，是表里辨证的概述，故排除。30、患者，男，45岁。因患胃癌行胃大部切除术，术后出现倾倒综合征，其主要表现为A.进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白，伴恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻B.进食后半小时出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、嗳气、肠鸣和腹泻C.呕吐物为宿食，不含胆汁D.呕吐物为胆汁答案：A解析：患者中年男性，因胃癌行胃大部切除术，术后出现倾倒综合征。倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症，根据进食后出现症状的时间可分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征常发生于餐后30分钟，主要表现为心悸、出冷汗、乏力、面色苍白，伴恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。呕吐物多为胃内容物。故选项A进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白，伴恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻符合题意。选项B进食后半小时出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、嗳气、肠鸣和腹泻可见于多种原因导致的胃肠功能紊乱，并不特指倾倒综合征，故排除。选项C呕吐物为宿食，不含胆汁，为幽门梗阻的典型表现，与倾倒综合征无关，故不选。选项D呕吐物为胆汁多见于肠梗阻、胆囊炎等胆系疾病，并非倾倒综合征的表现，故排除。31、下列哪项不是胃阴不足证的临床表现A.饥不欲食B.胃脘隐痛C.呃逆干呕D.口渴咽干答案：C解析：胃阴不足证，是指胃阴亏虚，胃失濡润、和降所表现的证候。多因温热病后期，胃阴耗伤，或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴，或因吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣、香燥之品，耗伤胃阴所致。胃阴不足，胃失濡润，胃气失和，故胃脘隐痛或灼痛；虚热内扰，胃气不和，故饥不欲食；胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，故口燥咽干；下不能濡润大肠，则大便干结；胃失和降，胃气上逆，则干呕呃逆。其中，呃逆干呕多见于胃火上逆，而非胃阴不足。32、患者，男，42岁。反复上腹部疼痛5年余，进食后明显，近半年来疼痛持续，食欲下降，消瘦。查体：上腹部可触及质硬肿块，边界不清，压痛。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌答案：D解析：患者中年男性，长期上腹部疼痛，进食后明显，为胃溃疡典型表现，但近半年疼痛持续，食欲下降，消瘦，应考虑为胃溃疡恶变。查体见上腹部质硬肿块，边界不清，压痛，为胃癌的典型体征。结合患者病史、体查，应诊断为胃癌。选项A胃溃疡主要表现为餐后痛，无恶病质表现，且一般无腹部肿块，与题意不符。选项B十二指肠溃疡主要表现为饥饿痛，与进食无关，与本题无关。选项C慢性萎缩性胃炎表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无慢性节律性上腹痛，亦无腹部肿块，故不选。33、关于急性肾盂肾炎的叙述，正确的是A.病原体主要经血行传播B.致病菌以革兰阴性杆菌为主C.发病以老年女性多见D.多数有膀胱刺激征

B急性肾盂肾炎是肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。由于女性的尿道相对短，肛门距离尿道口近，所以女性病人远远多于男性，故致病菌以革兰阴性杆菌为主。选项A病原体主要经血行传播多见于慢性肾盂肾炎，故不选。选项C发病以老年女性多见错误，因为急性肾盂肾炎多见于育龄妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，故排除。选项D多数有膀胱刺激征是膀胱炎的典型表现，而急性肾盂肾炎多数伴有膀胱炎，但少数患者以全身症状如高热、寒战等为主要表现，而尿路刺激症状轻微，故不符合题意。34、患者，女，28岁。因发热、咳嗽、胸痛、气促3天就诊，查体示：T39.2℃，呼吸急促，口唇发绀，右肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.过敏性肺炎D.病毒性肺炎

青年女性患者，发热，咳嗽，胸痛，气促，呼吸急促，口唇发绀，右肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，考虑诊断为肺炎球菌肺炎。选项B支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患者表现不符，故不选。选项C过敏性肺炎临床表现无特异性，X线无特异性，诊断时必须综合考虑宿主因素、环境因素、临床特征、X线表现和组织病理学资料，综合分析判断，排除接触史则诊断不能成立，故不考虑。选项D病毒性肺炎临床表现一般较轻，X线影像表现无特异性，诊断时必须综合考虑，分析可能性较大的病原体，故排除。综上所述，正确答案是：A.肺炎球菌肺炎，B.支原体肺炎。35、患者，女，36岁。反复发作口疮，口渴心烦，小便短赤，舌红苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.清胃散C.泻心汤D.导赤散E.竹叶石膏汤答案：B解析：患者反复发作口疮，口渴心烦，小便短赤，舌红苔薄黄，脉细数，结合患者症状、体征，应诊断为口疮之心火上炎证。其病机为心火炽盛，上炎口舌，热邪灼伤脉络所致。治宜清心泻火，导热下行。清胃散主治胃火牙痛，证见牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。本证虽非牙痛，但病机均为火热上炎，故治疗首选清胃散（B）。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证，与本题无关（A）。泻心汤主治心火亢盛所致的吐血、衄血、便血、尿血等，故不选（C）。导赤散主治心经火热证，可见心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮，或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数等，但无口疮症状，故不考虑（D）。竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证，与本题无关（E）。36、患者，男，34岁。高热寒战，右胁部胀痛，牵引至右肩背部，口苦咽干，恶心呕吐，厌食油腻，时而寒战高热，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.肝脓肿E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：B解析：患者青年男性，高热寒战，右胁部胀痛，牵引至右肩背部，口苦咽干，恶心呕吐，厌食油腻，时而寒战高热，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数，根据临床表现和体征，应首先考虑的诊断是急性胆囊炎（B）。急性胰腺炎常有暴饮暴食或胆道疾病史，腹痛常位于中左上腹，甚至全腹，可向左肩及左腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解，黄疸较少见，程度轻，与题干描述不符，故不选（A）。急性阑尾炎腹痛常始于上腹，逐渐移向脐部，后转移并局限在右下腹，常伴恶心呕吐，但无黄疸，故排除（C）。肝脓肿常表现为不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著，以细菌性肝脓肿为最多见，而阿米巴肝脓肿常是缓慢发热，多为弛张型，以长期不规则热型较多见，肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧，不符合题干描述，故不选（D）。胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发的上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹，但以上腹部仍最为明显，有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛，与题干描述不符，故不考虑（E）。二、A型题（本大题有45小题，每小题2分，共90分）1、患者，女，48岁。反复咳嗽，咳痰5年，近半年来症状加重，常咳黄色脓痰，时有喘息和呼吸困难，体检示桶状胸，双肺可闻及湿性啰音及散在哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：B解析：患者为中年女性，反复咳嗽、咳痰5年，近半年来症状加重，提示慢性起病、病程较长，常咳黄色脓痰，提示存在感染，时有喘息和呼吸困难，体检示桶状胸，为慢阻肺的典型体征，双肺可闻及湿性啰音及散在哮鸣音，均符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点。选项A慢性支气管炎虽多有咳嗽、咳痰症状，但一般无呼吸困难表现，且不会出现桶状胸的体征，故可排除。选项C支气管哮喘多有过敏史，常表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，与题干描述不符。选项D支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，典型患者可见杵状指，肺部可闻及固定而持久的局限湿啰音，与题干描述不符。选项E肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，题干中未提及，故可排除。2、患者，男，48岁。因车祸导致右胫腓骨开放性粉碎性骨折，行清创、骨折外固定架固定术，术后出现右小腿骨筋膜室综合征。关于该并发症的叙述，错误的是A.可由骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加导致B.可由石膏固定过紧导致C.早期的主要表现为患肢麻木、疼痛D.确诊后应立即切开筋膜减压E.切开减压时应尽量切除失活组织答案：E解析：患者中年男性，车祸后右胫腓骨开放性粉碎性骨折，行清创、骨折外固定架固定术，术后出现右小腿骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，多由骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而发生：濒临缺血性肌挛缩，缺血性肌挛缩，坏疽三种后果。早期的主要表现为患肢麻木、疼痛，进行性加重，远端动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白、发凉、发绀或大理石花纹等。确诊后应立即切开筋膜减压，手术应彻底切开所有骨筋膜室，充分暴露神经和肌肉，彻底减压，直至筋膜室压力下降、血液循环改善为止。此时不可切除失活组织，以免造成大量渗血，影响伤口闭合，待全身情况稳定后再行坏死组织清除或截肢术。因此选项E切开减压时应尽量切除失活组织不符合骨筋膜室综合征的治疗原则，为本题正确答案。选项A可由骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加导致，选项B可由石膏固定过紧导致，均属于骨筋膜室综合征的常见病因，可一并排除。选项C早期的主要表现为患肢麻木、疼痛为骨筋膜室综合征的早期临床表现，可不考虑。选项D确诊后应立即切开筋膜减压是骨筋膜室综合征的治疗原则，故不选。3、在中医理论中，关于“阴阳”的描述，下列哪项是正确的？A.阴阳是绝对的、不变的B.阴阳是孤立的事物C.阴阳相互依存，互根互用D.阴阳是对立而无联系的答案：C解析：中医理论中的“阴阳”是宇宙间相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，是事物内部矛盾双方的一般关系，具有普遍性、抽象性和相对性。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，自然界的任何事物都包括着阴和阳相互对立的两个方面，而对立的双方又是相互包含的。“阴阳互根”指相互对立的阴阳双方，又相互依存、相互包含，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。“阴阳互用”是指阴阳双方之间，具有相互资生、促进和助长的关系。因此，选项C“阴阳相互依存，互根互用”是正确的描述。A选项“阴阳是绝对的、不变的”与阴阳学说的相对性相悖；B选项“阴阳是孤立的事物”忽视了阴阳之间的相互依存关系；D选项“阴阳是对立而无联系的”则否定了阴阳之间的相互作用。4、下列哪项是中医“五行学说”中“火”的特性？A.伸展B.收敛C.上升D.下降答案：C解析：中医的五行学说中，木、火、土、金、水五种元素各自具有不同的特性和作用，用以解释和归纳自然界及人体的各种现象和变化。“火”在五行中具有炎热、升腾的特性，与夏季、南方、赤色、苦味、心脏等相联系。在自然界中，火是光明的象征，具有向上的特点。因此，选项C“上升”是中医“五行学说”中“火”的特性。A选项“伸展”虽与火的某些表现相似，但不是其主要特性；B选项“收敛”和D选项“下降”则与火的特性相反。5、下列哪项不是内风证的临床表现A.眩晕欲仆B.肢体震颤C.筋脉拘急D.颈项强直答案：C解析：内风证，是指脏腑功能失调，风从内生，以眩晕欲仆，震颤，抽搐等为主要表现的病证。内风与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。临床常见肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风等证型。其临床表现有眩晕欲仆，震颤，抽搐，手足麻木，语言謇涩，半身不遂，甚至突然昏倒，口眼歪斜，颈项强直，角弓反张等。而筋脉拘急多见于外感寒邪所致的寒痹证中，非内风证的临床表现。6、被称为“血中之气药”的是A.柴胡B.枳壳C.香附D.川芎答案：D解析：川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。昔人谓川芎为“血中之气药”，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。故川芎被称为“血中之气药”。柴胡性味苦、辛、微寒，归肝、胆经，有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟之功效，并非“血中之气药”。枳壳性味苦、辛、酸，温，归脾、胃经，有理气宽中，行滞消胀之功效，亦非“血中之气药”。香附性味辛、微苦、微甘，平，归肝、脾、三焦经，有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛之功效，亦非“血中之气药”。7、下列哪项不属于痰浊阻肺证的临床表现：A.咳嗽痰多B.痰白而黏C.胸胁胀满D.舌苔白腻答案：C解析：痰浊阻肺证是指痰湿壅阻于肺，使肺气失宣所表现的证候。其临床表现主要包括咳嗽痰多，痰白而黏，容易咯出，胸膈满闷，甚至气喘痰鸣，舌苔白腻或滑，脉濡缓。选项A“咳嗽痰多”、B“痰白而黏”、D“舌苔白腻”均符合痰浊阻肺证的临床表现。而选项C“胸胁胀满”通常与肝气不舒、气机郁滞有关，不属于痰浊阻肺证的临床表现，故为正确答案。8、下列哪项不属于气虚证的临床表现：A.神疲乏力B.脉象虚弱C.面色苍白D.潮热盗汗答案：D解析：气虚证是指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。其临床表现包括少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。选项A“神疲乏力”、B“脉象虚弱”、C“面色苍白”均为气虚证的临床表现。而选项D“潮热盗汗”多见于阴虚证，是由于阴液不足，不能滋润、制阳引起的一系列病理变化及证候，与气虚证不符，故为正确答案。9、下列关于急性胆囊炎的叙述，错误的是：A.发病急骤，病情进展快B.常有胆绞痛史C.右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧D.疼痛可放射至右肩、肩胛和背部E.墨菲征阴性答案：E解析：急性胆囊炎是胆囊的急性炎症病变，通常继发于胆囊管梗阻和细菌感染。其典型症状包括发病急骤，病情进展快（A），常有胆绞痛史（B），表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧（C），且疼痛可放射至右肩、肩胛和背部（D）。而墨菲征（Murphy’ssign）是检查急性胆囊炎的重要体征，表现为检查者以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（称Murphy征阳性），见于急性胆囊炎。因此，选项E“墨菲征阴性”与急性胆囊炎的体征不符，为错误选项。10、肺脓肿患者痰液量大，静置后可出现分层现象，由上到下的顺序是：A.泡沫、脓液、坏死沉淀物B.脓液、泡沫、坏死沉淀物C.坏死沉淀物、脓液、泡沫D.泡沫、坏死沉淀物、脓液答案：A解析：肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，其临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。患者咳出的痰液静置后可出现分层现象，上层为泡沫，中层为脓液，底层为坏死沉淀物，这是由于肺脓肿的脓液中含有大量的坏死组织、细菌和脓细胞，这些成分在静置后会因重力作用而分层。因此，选项A“泡沫、脓液、坏死沉淀物”正确描述了肺脓肿患者痰液静置后的分层顺序。其他选项均不符合痰液分层现象的实际顺序，故可一并排除。11、患者，男，25岁。近半年来时有心悸，胸闷，眩晕，甚则晕厥，神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。其诊断是A.心血虚证B.心气虚证C.心阳虚证D.心血瘀阻证E.心火亢盛证答案：A解析：患者青年男性，近半年来时有心悸，胸闷，眩晕，甚则晕厥，神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱，均为心血虚证的临床表现。心血虚证是指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。故诊断为心血虚证，选项A符合题意。选项B心气虚证以心悸、胸闷及气虚症状为主要表现，但无眩晕、晕厥、面色无华、唇甲色淡等血虚症状，故不选。选项C心阳虚证以心悸怔忡、胸闷或心痛、畏寒肢冷等为主要表现，无眩晕、晕厥、面色无华、唇甲色淡等血虚症状，故排除。选项D心血瘀阻证以心悸怔忡、胸闷心痛、痛引肩背内臂、时作时止为主要表现，无眩晕、晕厥、面色无华、唇甲色淡等血虚症状，故不考虑。选项E心火亢盛证以心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、尿黄便结等为主要表现，与题干描述不符，故不选。12、患者，男，50岁。咳嗽反复发作10余年，近1周来咳嗽加重，咯痰量多，色白而黏，胸脘满闷，纳少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.燥湿化痰，理气止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.疏风散寒，宣肺止咳D.润肺滋阴，化痰止咳E.健脾燥湿，化痰止咳答案：A解析：患者中年男性，咳嗽反复发作10余年，近1周来咳嗽加重，咯痰量多，色白而黏，胸脘满闷，纳少便溏，舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿蕴肺证的临床表现。痰湿蕴肺证是指脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，肺失宣降，以咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉象濡滑等为常见症的证候。其治法是燥湿化痰，理气止咳，故选项A正确。选项B清热肃肺，豁痰止咳为痰热郁肺证的治法，与题干描述不符，故不选。选项C疏风散寒，宣肺止咳为风寒袭肺证的治法，与题干描述不符，故排除。选项D润肺滋阴，化痰止咳为肺阴亏耗证的治法，与题干描述不符，故不考虑。选项E健脾燥湿，化痰止咳为痰湿中阻证的治法，与题干描述不符，故不选。13、患者，女，32岁。妊娠7个月，腹部膨大异常，胸膈满闷，甚则气喘，神疲倦怠，四肢肿胀，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉滑缓无力。其首选方剂是

茯苓导水汤。患者妊娠7个月，腹部膨大异常，胸膈满闷，甚则气喘，神疲倦怠，四肢肿胀，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉滑缓无力，应诊断为子满。子满多因胎气壅阻，水湿停滞，泛溢肌肤所致。其病位在脾、肾，治疗应健脾除湿，行水消肿。茯苓导水汤中，茯苓、白术、泽泻、桑白皮、陈皮、大腹皮、木瓜、槟榔、苏梗、砂仁、木香、灯心草诸药共奏健脾除湿，行水消肿之功。14、患者，女，42岁。平素急躁易怒，现症见胸胁胀满，口苦咽干，头晕目眩，耳鸣耳聋，不寐多梦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗应首选的方剂是

龙胆泻肝汤。患者平素急躁易怒，现症见胸胁胀满，口苦咽干，头晕目眩，耳鸣耳聋，不寐多梦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数有力，应诊断为肝火炽盛证。其病机为肝经火盛，气火上逆，而见胸胁胀满疼痛；火热内扰，神魂不安，则急躁易怒，不寐多梦；火热循经上扰，则头晕目眩，口苦咽干，耳鸣耳聋；火热内盛，灼伤津液，则大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数有力，均为肝火炽盛之征。治疗应清肝泻火，选用龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成，具有清肝胆实火，泻下焦湿热的功效。15、关于中药五味理论，下列表述错误的是：A.辛味能散能行，具有发散、行气、行血等作用B.酸味能收能涩，具有收敛、固涩等作用C.苦味能泄能燥能坚，具有清泄火热、通泄大便、燥湿等作用D.咸味能软能下，具有软坚散结、泻下通便等作用E.甘味能补能和能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛等作用答案：C解析：本题考察中药五味理论。A选项“辛味能散能行，具有发散、行气、行血等作用”正确，辛味药主入肺、脾、胃经，多用于治疗表证及气血阻滞之证。B选项“酸味能收能涩，具有收敛、固涩等作用”正确，酸味药主入肝、脾、肺、大肠经，多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。C选项“苦味能泄能燥能坚，具有清泄火热、通泄大便、燥湿等作用”表述有误，苦味药主入心、脾、胃、大肠经，能泄、能燥、能坚。但“能坚”并非指泻下通便，而是指泻火存阴，使坚阴不受火邪之伤。故C选项表述错误，为本题正确答案。D选项“咸味能软能下，具有软坚散结、泻下通便等作用”正确，咸味药主入肾经，多用于治疗瘰疬、痰核、痞块及热结便秘等证。E选项“甘味能补能和能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛等作用”正确，甘味药主入脾、胃、肺经，多用于治疗正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。16、下列哪项不属于中医四诊中的“望”诊内容？A.望神B.望色C.望舌D.望形态E.望闻问切答案：E解析：本题考察中医四诊中的“望”诊内容。中医四诊，即望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法，是中医临床辨证施治的重要依据。其中，“望”诊是通过观察患者的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等，来诊察病情的方法。A选项“望神”是望诊中的重要内容，通过观察患者的精神状态、眼神、面部表情等，判断其病情的轻重和预后。B选项“望色”同样是望诊的一部分，主要观察患者皮肤的颜色和光泽，以了解脏腑气血的盛衰和病邪的性质。C选项“望舌”是中医望诊的特色之一，通过观察舌象（包括舌质和舌苔）的变化，可以了解脏腑的虚实、病邪的性质以及病情的转归。D选项“望形态”也属于望诊的内容，通过观察患者的形体和姿态，可以判断其体质的强弱和病邪的盛衰。E选项“望闻问切”并非单一属于“望”诊的内容，而是中医四诊的总称，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种方法。因此，E选项不属于中医四诊中的“望”诊内容，为本题正确答案。17、患者，男，42岁。素体肥胖，近日因劳累后出现胸闷、心悸，甚则胸痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，且喘息咳唾，不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温散寒，宣通心阳C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气养阴，活血通脉E.振奋心阳，温阳利水答案：C.通阳泄浊，豁痰宣痹解析：患者素体肥胖，痰湿内盛，劳累后出现胸闷、心悸，甚则胸痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，且喘息咳唾，不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦，为胸痹痰浊闭阻证，治以通阳泄浊，豁痰宣痹。选项A活血化瘀，通脉止痛为心血瘀阻型胸痹的治法，与题干不符。选项B辛温散寒，宣通心阳为寒凝心脉型胸痹的治法，与题干描述不符。选项D益气养阴，活血通脉为气阴两虚型胸痹的治法，故不选。选项E振奋心阳，温阳利水为心肾阳虚型胸痹的治法，故排除。18、患者，男，58岁。咳唾浊痰，痰量较多，痰白而黏，易于咯出，胸膈满闷，甚则喘促痰鸣，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤B.桑白皮汤C.止嗽散D.清金化痰汤E.定喘汤答案：A.二陈汤解析：患者咳唾浊痰，痰量较多，痰白而黏，易于咯出，胸膈满闷，甚则喘促痰鸣，舌苔白腻，脉滑，为痰浊阻肺证。治疗应首选的方剂是二陈汤，该方具有燥湿化痰，理气和中之功效。选项B桑白皮汤具有清肺泄热，化痰平喘之功效，主治肺热喘咳证，与题干描述不符。选项C止嗽散具有宣利肺气，疏风止咳之功效，主治风邪犯肺证，与题意不符。选项D清金化痰汤具有清肺化痰之功效，主治痰热郁肺证，故不选。选项E定喘汤具有宣降肺气，清热化痰之功效，主治风寒外束，痰热内蕴证，故排除。19、下列哪项不属于手太阳小肠经的病证表现？A.咽痛B.耳聋C.目黄D.腰背痛答案：C解析：手太阳小肠经主要循行于上肢外侧后缘，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，沿食管，通过膈肌，到达胃部，属于小肠。其分支从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦，转入耳中（听宫穴）。若小肠经发生病变，主要表现为咽痛、颔肿、耳聋、目黄、颊肿、颈、肩、上肢外侧后缘痛等。其中，目黄通常与肝胆经的病变相关，不属于小肠经的病证表现。因此，选项C“目黄”不属于手太阳小肠经的病证表现，为本题正确答案。20、在中医理论中，五志与五脏的对应关系是：A.怒-心B.恐-肾C.喜-肺D.悲-肝答案：B解析：中医理论中，五志即怒、喜、思、忧（悲）、恐，为中医五行学说的组成部分。五志与五脏有密切的对应关系，具体为：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。这一理论反映了人的情志活动与内脏的密切关系。根据这一对应关系，我们可以逐一分析选项：A选项“怒-心”不符合对应关系，怒对应的五脏是肝，故不选。B选项“恐-肾”符合对应关系，是正确的。C选项“喜-肺”不符合对应关系，喜对应的五脏是心，故排除。D选项“悲-肝”不符合对应关系，悲对应的五脏是肺，故不选。因此，正确答案是B，“恐-肾”。21、下列各项，属五行中“金”的是A.方位西B.五脏脾C.五官舌D.季节秋E.五味酸答案：A解析：A选项“方位西”在五行学说中，西方属金，与题目要求一致。B选项“五脏脾”在五行学说中，脾属土，与金无关，故不选。C选项“五官舌”在五行学说中，舌属火，与金不符，故排除。D选项“季节秋”在五行学说中，秋季确实与金相应，但本题要求选择直接代表“金”的选项，而“方位西”更为直接地体现了金的属性，故“季节秋”虽正确但非最佳选项。E选项“五味酸”在五行学说中，酸属木，与金不相关，故不选。22、患者，男，30岁。发热，微恶风，无汗或少汗，头痛身楚，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。治疗应首选A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.桑菊饮E.葱豉桔梗汤答案：E解析：患者症状包括发热、微恶风、无汗或少汗、头痛身楚、咳嗽痰黏、鼻流浊涕、咽喉红肿疼痛、口干欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。这些表现符合风热感冒夹湿证的特点。A选项荆防败毒散主要用于风寒感冒，与患者的风热症状不符，故不选。B选项银翘散适用于单纯的风热感冒，但本例患者有湿邪表现，故不是最佳选项。C选项新加香薷饮主要用于暑湿感冒，而非风热感冒夹湿，故排除。D选项桑菊饮适用于风热感冒初起，咳嗽较轻者，但本例患者咳嗽痰黏，症状较重，故不是最佳选项。E选项葱豉桔梗汤具有辛凉解表、清热泻火的功效，适用于风热感冒夹湿证，与患者的症状完全吻合，故为正确答案。23、关于《黄帝内经》的成书，以下哪个选项是正确的？A.由黄帝本人亲自撰写B.成书于春秋战国时期C.汇集了秦汉以来医家的学术成果D.是我国现存最早的医学理论著作答案：D解析：《黄帝内经》并非由黄帝本人亲自撰写，而是托名黄帝，集合了古代多位医家的学术思想和医疗经验。此书成书时间大约在战国至秦汉时期，而非仅春秋战国，也非主要汇集秦汉以来医家的学术成果。然而，它确实是我国现存最早的医学理论著作，对中医理论体系的形成和发展产生了深远的影响。24、在中医理论中，五脏与五志的关系中，哪一项是正确的？A.心主悲B.肝主怒C.脾主恐D.肺主喜答案：B解析：中医理论中的五脏与五志有密切关系，具体为：心主喜、肝主怒、脾主思、肺主忧（悲）、肾主恐。根据这一对应关系，选项B“肝主怒”是正确的。而A项“心主悲”是错误的，应为心主喜；C项“脾主恐”也是错误的，应为脾主思；D项“肺主喜”同样是错误的，应为肺主忧（悲）。25、下列哪项是《温病条辨》中焦篇的治法？（）A.宣郁通里B.清营凉血C.祛湿清热D.透热转气答案：C解析：A选项“宣郁通里”是《温病条辨》下焦篇的治法之一，用于温病后期，邪留肠腑，大便秘结者，故不选。B选项“清营凉血”属于《温病条辨》上焦篇的治法，用于治疗温邪初入营分或血分的病证，故排除。C选项“祛湿清热”是《温病条辨》中焦篇的主要治法，中焦脾胃为气机升降之枢纽，温热之邪进入中焦，易致脾胃升降失常，湿热、暑湿、湿热痰浊等邪阻遏中焦，故需祛湿清热，为本题正确答案。D选项“透热转气”也是《温病条辨》上焦篇的治法，用于治疗热入营分而未有明显动血者，故不考虑。26、治疗咳嗽痰稠，气逆喘促者，应选用的药物是（）A.杏仁B.枇杷叶C.紫苏子D.百部答案：B解析：A选项“杏仁”具有止咳平喘，润肠通便的功效，常用于治疗咳嗽气喘，肠燥便秘，但不符合本题中“痰稠”的描述，故不选。B选项“枇杷叶”具有清肺止咳，降逆止呕的功效，主治肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕吐，哕逆，是治疗咳嗽痰稠，气逆喘促的常用药，为本题正确答案。C选项“紫苏子”具有降气化痰，止咳平喘，润肠通便的功效，常用于治疗痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘，但其主要侧重于化痰，而非直接针对痰稠气逆喘促，故排除。D选项“百部”具有润肺止咳，杀虫灭虱的功效，主要用于治疗新久咳嗽，肺痨咳嗽，顿咳，外用治疗头虱，体虱，蛲虫病，阴痒，与本题描述不符，故不考虑。27、下列哪项不是气逆证的常见临床表现？（）A.肺气上逆B.胃气上逆C.肝气上逆D.肾气上逆答案：D.肾气上逆解析：气逆证是指气机升降失调，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气上逆为多见。气逆多由情志所伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻所致。亦可因虚而气机上逆，如肺虚而失肃降或肾不纳气，则病在肺肾，多为虚证。A.肺气上逆，则咳嗽喘息；B.胃气上逆，则呃逆、嗳气、恶心、呕吐；C.肝气上逆，则头目胀痛、面红目赤、易怒；D.肾气的主要功能是封藏和纳气，没有直接的气机上逆表现，肾气上逆并不是气逆证的常见临床表现。肾气不固或肾不纳气，通常表现为虚喘、遗尿、遗精、早泄等症状，但并不等同于气逆。28、患者，男，56岁。平素体健，近日感冒，恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧。其证型是（）A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.风湿表证答案：A.风寒表实证解析：患者老年男性，平素体健，近日感冒，恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧，提示病邪在表，寒邪外束，卫阳被郁，正邪相争则恶寒发热，腠理闭塞则无汗，寒邪凝滞经络，经气不利则头身疼痛，风寒束表，肺气失宣，鼻窍不利则鼻塞流清涕，脉浮紧为外感风寒之征。结合患者症状、体征、舌脉象，应辨证为风寒表实证。A.风寒表实证是指寒邪束表，腠理闭塞所导致的病证，以恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，舌苔薄白而润，脉浮紧等为常见症的证候。与题干描述相符。B.风寒表虚证是指风邪侵袭肌表，腠理疏松，卫气不固，以恶风、发热、汗出、脉浮缓等为常见症的证候。与题干描述不符。C.风热表证是指风热之邪侵袭肌表，肺卫失宣，以发热、微恶风寒，汗出或不汗出，头痛，咽痛，脉浮数等为常见症的证候。与题干描述不符。D.风湿表证是外感风湿邪气，以恶寒发热，身体困重，关节疼痛，苔白腻，脉浮等为常见症的证候。与题干描述不符。29、患者，男，26岁。因高热寒战伴腰痛1周就诊。查体：体温39.5℃，肋脊角有叩击痛，尿检：白细胞满视野，尿蛋白（+），应首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎答案：B.急性肾盂肾炎解析：患者青年男性，因高热寒战伴腰痛1周就诊，查体体温升高，肋脊角有叩击痛，提示肾脏病变，尿检见白细胞满视野，尿蛋白（+），考虑为尿路感染，结合患者临床表现和尿检结果，应首先考虑的诊断是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎起病急，主要表现为发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛、下腹部疼痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区叩击痛等。选项A急性肾小球肾炎常表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压等，并可伴有一过性肾功能不全，与题干描述不符，故排除。选项C慢性肾小球肾炎早期患者常无明显症状，但可有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差等表现，与题干描述不符，故不选。选项D肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群，与题干描述不符，故不考虑。选项E慢性肾盂肾炎临床表现复杂，易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为间歇性尿频、尿急、尿痛、腰痛及低热，与题干描述不符，故不选。30、患者，女，26岁。近3个月来，因工作紧张，经常出现发作性心悸、出汗、紧张、恐惧，伴濒死感，每次发作持续5～20分钟，可自行缓解，发作间歇期除时有担心再次发作外，无其他不适。最可能的诊断是A.心脏神经症B.焦虑症C.惊恐发作D.抑郁症E.癔症答案：C.惊恐发作解析：患者青年女性，近3个月因工作紧张，出现发作性心悸、出汗、紧张、恐惧，伴濒死感，每次发作持续5～20分钟，可自行缓解，发作间歇期除时有担心再次发作外，无其他不适，符合惊恐发作的临床表现。惊恐发作属于焦虑症的一种表现形式，患者常突然发生强烈不适，可有胸闷、透不过气来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。选项A心脏神经症是神经症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经症的其他表现，其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等，不符合题意。选项B焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无明显的诱因，但焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称，不符合题意。选项D抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、抑郁心境晨重晚轻的节律改变、抑郁发作等，与本题无关。选项E癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，不符合题意。31、患者男性，38岁。因反复发热、咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血1周就诊。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.肺癌E.肺炎答案：A解析：患者中年男性，因反复发热、咳嗽、咳痰10余年，提示慢性病程，加重伴咯血1周，为支气管扩张的典型症状，查体见发热，右下肺可闻及湿啰音，提示存在感染，杵状指为支气管扩张的典型体征。综合患者的病史、体查，该患者最可能的诊断是支气管扩张。选项B肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，与题意不符。选项C慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，但不会出现咯血，故排除。选项D肺癌多见于中老年患者，主要表现为咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，杵状指出现较晚，故不选。选项E肺炎主要表现为寒战、高热，白细胞增高，X线表现为肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与该患者表现差异明显。32、患者，男，30岁。因车祸致右侧髋部疼痛，活动受限2小时就诊。查体见右髋部肿胀、压痛、活动受限，右下肢外旋50°，右足背动脉搏动减弱，右足感觉减退。最可能的诊断是A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.髋臼骨折D.股骨转子间骨折E.骨盆骨折答案：B解析：患者青年男性，车祸致右侧髋部疼痛，活动受限2小时就诊。查体见右髋部肿胀、压痛、活动受限，提示存在髋关节损伤，右下肢外旋50°，右足背动脉搏动减弱，右足感觉减退，结合患者病史、体查，考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折时，股骨头向后上方移位，导致患肢缩短，外旋畸形，由于股骨头的支撑作用消失，患肢出现外旋畸形，一般外旋角度在45°～60°之间。选项A髋关节脱位主要表现为患肢缩短，髋部屈曲、内收、内旋畸形，与题干描述不符。选项C髋臼骨折多由间接暴力及挤压伤所致，主要表现为髋关节疼痛及活动受限，查体可有患肢缩短、内收或外展、内旋或外旋畸形，与题意不符。选项D股骨转子间骨折多见于老年人，表现为伤后转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，与该患者表现差异明显。选项E骨盆骨折多由强大的外力所致，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形和骨盆反常活动，以及会阴部、腹股沟和腰部肿胀、皮下瘀斑，与题干描述不符。33、关于肺系疾病的病机，下列哪项是错误的：A.肺失宣降B.痰浊阻肺C.肺气上逆D.肺气虚弱答案：C解析：肺系疾病的病机主要包括肺失宣降、痰浊阻肺、肺气虚弱等。A.肺失宣降：肺主气，司呼吸，具有宣发和肃降的功能。当外邪侵袭或内部脏腑功能失调时，可导致肺的宣发和肃降功能失常，这是肺系疾病的基本病机之一。故A选项描述正确。B.痰浊阻肺：由于脾失健运，水湿不化，聚湿成痰，或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚，均可形成痰浊阻肺的病理变化。故B选项描述正确。C.肺气上逆：这是肺系疾病的一种病理表现，而不是病机。肺气上逆通常是由于肺失宣降，导致肺气上逆于咽喉，出现咳嗽、气喘等症状。故C选项描述错误，为本题答案。D.肺气虚弱：多由久咳耗伤肺气，或平素体弱，肺气不足，或因脾虚、水谷精微不能上荣于肺所致。肺气虚时，肺的生理功能减弱，可出现咳喘无力、气短、动则益甚等症状。故D选项描述正确。34、关于中风病中经络与中脏腑的鉴别要点，关键在于：A.有无半身不遂B.有无神志异常C.有无口舌歪斜D.有无头晕目眩答案：B解析：中风病可分为中经络和中脏腑两大类。中经络病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利等。而中脏腑则病位较深，病情较重，多有神志改变，表现为突然昏仆、不省人事等。A.有无半身不遂：半身不遂是中风的常见症状，但无论中经络还是中脏腑均可出现，因此不能作为鉴别要点。故A选项错误。B.有无神志异常：神志异常是中脏腑的重要特征，中脏腑患者多有神志改变，如突然昏仆、不省人事等。而中经络患者则一般无神志改变。故B选项正确，为本题答案。C.有无口舌歪斜：口舌歪斜也是中风的常见症状，但同样不能作为鉴别中经络和中脏腑的要点。故C选项错误。D.有无头晕目眩：头晕目眩虽可见于中风患者，但并非中风的特异性症状，也不能作为鉴别中经络和中脏腑的要点。故D选项错误。35、患者，男，45岁。胃脘部疼痛反复发作10余年，近1周来胃脘部疼痛加剧，呈刺痛，痛有定处，拒按，入夜