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文档简介

出院总结书写管理制度1.背景与目的出院总结是医院对患者在住院期间疾病治疗、病愈情况及预后的综合评估和总结，对患者出院后的病愈、追踪及治疗方案供应紧要参考。为了确保出院总结的质量和准确性，提高医疗服务质量和患者满意度，订立本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于本医院全部科室的医生和相关工作人员。3.规章制度3.1出院总结撰写要求3.1.1出院总结应在患者实际出院后的24小时内完成撰写，并按规定流程完成相关签名和盖章。3.1.2出院总结应准确记录患者入院诊断、住院时间、治疗过程、手术情况、病情转归等关键信息。3.1.3出院总结应对患者的疾病治疗过程进行认真描述，包含药物治疗、手术治疗、病愈方案等。3.1.4出院总结应对患者的疾病病愈情况进行客观评估，包含生活自理本领、体能病愈、心理病愈等。3.1.5出院总结应供应个性化的病愈建议和治疗方案，并引导患者防备复发和加强健康管理。3.1.6出院总结应包含患者的基本信息、医疗费用情况及结算方式等相关内容。3.2出院总结书写流程3.2.1确认患者出院时间后，责任医生应立刻开始撰写出院总结。3.2.2责任医生应亲自撰写出院总结，并确保信息的真实准确。3.2.3责任医生撰写完毕后，应提交给本科室的主治医生进行审核和修改。3.2.4主治医生审核完毕后，应将出院总结交给科室的质控人员进行质量评审和核对。3.2.5完成质量评审后，质控人员将出院总结交给医务科进行盖章和录入电子病历系统。3.2.6完成电子病历系统录入后，由医务科打印出院总结并交给负责出院患者的护士核对。3.2.7护士核对无误后，由医务科主管签字、盖章，并将出院总结归档保管。3.3考核与奖惩3.3.1对于出院总结书写质量较好的医生，医院将予以适当的表扬和嘉奖。3.3.2对于出院总结书写质量不达标的医生，医院将予以批判和矫正，并依照医院规定进行惩罚。3.3.3医院将定期对出院总结进行质量评估和抽查，那些在质量评估中表现优秀的科室和个人将受到嘉奖和嘉奖。4.相关要求与建议4.1提倡科学、规范的医学用语，避开使用生僻词汇和模糊的表述，确保出院总结易于理解。4.2出院总结要与患者本人和家属进行认真沟通，解答他们的怀疑，并鼓舞患者提看法和建议。4.3出院总结应侧重关注患者出院后的病愈和生活质量，鼓舞患者乐观参加自我管理。4.4出院总结应尽可能供应多种格式的书写方式，满足不同患者对信息取得的需求。5.实施与监督5.1本规章制度由医务科负责实施和监督，定期评估和更新，确保其有效性和适用性。5.2相关科室和人员应乐观搭配规章制度的实施和监督，确保出院总结的质量和及时性。5.3医务科将定期组织对出院总结的执行情况进行检查和监督，发现问题及时整改，并汇报给医院领导。5.4医院领导将依据医务科的检查和监督情况，对规章制度的执行提出引导看法和改进建议。6.附则6.1本规章制度的解释权归医院全部。6.2本规章制度自公布之日起正式执行。以上为出院总结书写管理制度，望各科室和医务人员严格依照要求执行，确保出院总结的准

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