狂犬病处理流程

狂犬病处理流程伤口分级：一级：符合以下情形之一者

1、接触或喂养动物

2、完好的皮肤被舔简单的说：

有接触、未受伤

无需处理，建议清洗皮肤

II级：符合以下情形之一者

1、裸露的皮肤被轻咬

2、无出血的轻微抓伤或擦伤

简单的说：

没有出血的咬伤抓伤

处理伤口及按时接种疫苗III级：符合以下情形之一者

1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；

2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损；

3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时

肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染简单的说：

出血的损伤或粘膜接触

伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗

伤口处理具体步骤方法（一）

1、首先检查受伤情况，并且记录

特别是严重伤口必须有详细记录

主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况

为将来可能的纠纷提供证据

伤口处理具体步骤方法（二）2、用无菌敷料保护伤口

3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm，最好是两遍

目的是降低伤口周围的细菌病毒

伤口处理具体步骤方法（三）4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围

5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四）1、使用合适压力的流动清水（自来水）冲伤口；2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，被动免疫制剂的注射注意事项（六）剩余被动免疫制剂推荐注射部位（人为规定）

伤口位于腰带以上：注射在同侧背部肌肉群，最好是肩胛

骨处—方便、安全；

伤口位于腰带以下：注射在伤口同侧大腿中段外侧肌群。

被动免疫制剂的注射注意事项（七）伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当（2-3倍）稀释到足够量，再进行浸润注射；

需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂稀释后再进行浸润注射。

被动免疫制剂的注射方法和要求（八）被动免疫制剂不足怎么办?

伤口处理更加彻底,必要时候延长伤口冲洗；

先保证头面部应用、其次是保证深、大伤口；

应用更加快速产生保护性抗体的211方案。

疫苗应用注意事项（一）暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好

没得病以前都可能有意义

疫苗应用注意事项（二）接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫；

按照程序按时接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键；

第一周完成3剂疫苗对快速产生抗体特别重要，尽可能按时接种；

当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间。

按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延临床具体工作

1）不提前--医生担责任

2）没有标准答案、人为规定

3）暴露后没有任何禁忌症

4）一种疫苗过敏可以换其他疫苗

疫苗应用注意事项（三）狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症；

接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理；

极个别人的反应可能较重，应当及时就诊；

发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。

再次暴露后的处置（一）伤口处理

任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

被动免疫制剂

1、以前完成暴露前或暴露后的接种者，均无需使用

被动免疫制剂；

2、以前没有完成的记录，或用不可靠的疫苗按首次

暴露后处理；