急诊科健康教育指导手册

尊敬的病员们:

为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制

了《四川省革命伤残军人医院急诊科健康教育指导手册》，请仔细阅

读。祝你早日康复！

急诊科

2014年1月

目录

医院入院须知........................................................-2-

吸烟对疾病的影响.........................................................5

护理工作中病人告知制度...................................................8

保护性约束的告知..........................................................9

备皮告知................................................................10

CT检查前告知............................................................10

B超检查告知............................................................11

X线检查告知.............................................................12

常规心电图检查告知......................................................13

电子胃镜检查须知........................................................13

验血检查告知............................................................15

留取大便标本的告知......................................................16

留取痰标本的告知........................................................17

留取尿液标本的告知......................................................17

应用吸氧的告知..........................................................18

应用导尿术的告知........................................................19

灌肠告知................................................................20

应用鼻饲管的告知........................................................22

应用注射泵的告知........................................................23

应用静脉套管针注射的告知................................................23

软组织损伤病人健康教育..................................................25

脑外伤反应病人健康教育..................................................25

急诊创伤病人的健康教育..................................................26

复合伤..................................................................28

急性颅脑损伤............................................................30

创伤性气胸..............................................................32

烧伤....................................................................33

冠心病的健康教育...................................................40

颅脑损伤健康教育处方....................................................37

脑梗塞的健康教育........................................................39

高血压脑出血的健康宣教..................................................39

冠心病的健康教育........................................................42

心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容..................................44

急性呼吸窘迫综合征病人健康教育..........................................46

急性肺水肿病人健康教育..................................................46

急性有机磷农药中毒病人健康教育..........................................48

急性巴比妥类药物中毒病人健康教育........................................48

急性一氧化碳中毒病人健康教育............................................49

急性亚硝酸盐中毒病人健康教育............................................51

急性强酸、强碱类中毒病人健康教育........................................52

中暑病人健康教育........................................................53

淹溺病人健康教育........................................................54

破伤风..................................................................55

电击伤病人健康教育......................................................56

急性胰腺炎的健康教育指导..............................................63

上消化道出血的健康指导................................................65

医院入院须知

欢迎您来到本病房，我们将为您提供优质的服务，在此期间需要您积极的配合，协助

我们把病房的各项工作做好了，我们将尽最大的努力满足您的合理要求。入院后护士将会

给您做入院介绍，包括环境、陪住、探视等制度，具体内容如下：

一、病室制度

1、入院后请您自觉遵守医院的各项规章制度，爱护病房设施，保护好公物（暖瓶、

被褥等），若将物品损坏按医院规定赔偿。

2、请自觉保持病室的清洁卫生，不准K地吐痰，要将废物扔在垃圾筐内，剩饭菜和

茶叶倒在杂用间的污物桶内，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影响使用。

3、请爱护厕所的设施，大小便后请冲洗干净，用过的手纸请放入纸篓。

4、为使环境整洁，空气清新，请您不要带过多的物品，以免使病室拥挤。请每日在

护理人员的指导下开窗通风换气，防止交叉感染。

5、暖瓶及水杯放在床头上，其他物品放在床头柜内，保护病室的清洁整齐。

6、病室内不准使用以下电器：如电热水杯、电饭锅等，以防短路和氧气泄露起火，

引起火灾。自行车和电动车不能进病区。

7、请将您的手机、钱包等贵重物品自行保管好，以免丢失。

8,请在病区内穿防滑鞋，遇卫生员拖地时，尽量停留在病床上，以免滑倒。

9、病友之间可随意交流，但不要乱串病房，以保证病人的安全。

10、留观期间请您不要走出医院或擅自回家，外出检查一定要经主治医师和主管护师

批准方可离院。

11、如您有问题或需要帮助，请按呼叫器或找护士，我们24小时均有值班人员，为

您提供帮助。

12、因病情需要调整病房时，请您服从科室安排，若有特殊需要，可向科主任和护士

长提出要求。

13、病区为无烟区，请患者和家属不要在病室内、大厅及楼道内吸烟。

二、作息时间

1、开饭时间：早6:30—7:30,中午12：00—13:00,晚6:00—7：00.

2、病人家属及陪住人员，请听从医护人员安排，不得影响病房工作秩序。

三、陪、探视制度

1、请家属自觉维护病室的安静、整洁，每次探视只限1人，若探望者多，可轮流前

来请家属坐在陪侍凳，不要往病床上坐，请不要将儿童带入病房。

2、为防止交叉感染，传染病人家属应减少探视，严密隔离病人谢绝探视。

3、护士长随时听取病人意见及批评建议，欢迎您对我们的工作提出宝贵意见。

吸烟对疾病的影响

吸烟的危害，尽人皆知。全世界每年因吸烟死亡达250万人之多，烟是人类第一杀手。

自觉养成不吸烟的个人卫生习惯，不仅有益于健康，而且也是一种高尚公共卫生道德的体

现。在吸烟的房间里，尤其是冬天门窗紧闭的环境里，室内不仅充满了人体呼出的二氧化

碳，还有吸烟者呼出的一氧化碳，会使人感到头痛、倦怠，工作效率下降，更为严重的是

在吸烟者吐出来的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量比吸烟者吸入的热烟含量多1倍，苯并

馆多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。

烟草的烟雾中至少含有三种对人体有危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦

油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成

瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生影响。一氧化碳能减低红血球将氧输送到

全身的能力。

一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸

烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大2

倍；死于心脏病的机率也要大2倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而

慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。

有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10

倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。有人调查

了1000个家庭，发现吸烟家庭16岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。5岁

以下儿童，在不吸烟家庭，33.5%有呼吸道症状，而吸烟家庭却有44.5%有呼吸道症状。

吸烟对女性有特殊危险，吸烟的妇女如果正使用口服避孕药，会增加心脏疾病发作和

下肢静脉血栓形成的机会；吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足，婴幼儿期免疫功能降

低，容易生病；据统计，孕妇被动吸烟的婴儿致畸率明显增高。

吸烟害己害人，应该自觉养成不吸烟的良好卫生习惯。

在卫生部发布的2006年中国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：2002年

我国15岁以上人群吸烟率为35.8%,其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。由此估

计，吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势,

与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。我国既是烟草生产

大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国

每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关

的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。

目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7亿人直接或间接（被动）受到吸烟危害。据

WHO（世界卫生组织）统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万，平均每秒钟就有一个

人死于吸烟有关疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到

1000万人，而我国将占200万人。据美国疾病防治中心公布的一份研究报告显示：1997

年至2001年美国平均有25万名男性和18万女性因为吸烟或被动吸烟而死亡，据估计吸

烟使美国成年人的寿命平均减少14年。在因吸烟而死亡的成年人中39.8%的人死于癌症,

34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。据英国皇家癌症研究基金会对

34400名英国男性吸烟者追踪40年的资料分析，吸烟造成的致命性疾病约有40多种，其

中仅癌症一类疾病就有多种，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌和子宫内

膜癌等等。吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人

类寿命的紧迫问题。为此联合国确定每年5月31日为全球戒烟日，世界卫生组织把吸烟

看成二十世纪的1种瘟疫。根据许多国家研究调查显示，吸烟者死亡率比非吸烟者多70%,

特别是对于青少年族群有更明显差别。在美国，吸烟已成为健康之头号杀手，同时引起每

年35万早产死亡、冠状动脉疾病及肺癌。

1、冠状动脉疾病：每年约有十万人在美国因吸烟死于冠状动脉心脏病，而吸烟者引

起冠状动脉心脏病者为不吸烟者之8倍左右。

2、脑血管疾病：吸烟也是引起“中风”的重要危险因子之一。

3、粥状动脉硬化疾病：吸烟者其末梢血液循环不良情形及恶化程度均明显比不吸烟

者快。

4、高血压：吸烟虽不是直接引起高血压之因素，但却会使高血压恶化而直接引起死

亡。同时吸烟也会干扰抗高血压药物之疗效，使高血压无法得到有效控制。

5、糖尿病：吸烟会使血糖上升，同时会干扰胰岛素的吸收，所以对于糖尿病控制有

不利影响。

6、慢性肺疾病：长期吸烟造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。

7、吸烟者受孕机会下降，同时会延迟胎儿在子宫内生长，使胎儿平均重量少170克,

出生后幼儿成长及智力发展均会受到影响。

8、吸烟会干扰胃粘膜修复，故吸烟者其胃及十二指肠溃疡机会均较不吸烟者高。

9、恶性肿瘤：吸烟容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。

吸烟者吸烟时吸入的烟气，成为“主流烟”，只占全部烟气的15%,其余的85%是在

香烟闲置时所放出，称为“支流烟”。支流烟中含有主流烟中2倍的尼古丁，3倍的焦油

刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸烟可使非吸烟者被动吸烟，进而引起癌

症、哮喘和呼吸系统及心血管系统疾病。

不吸烟的孕妇，由吸烟配偶的支流烟中吸入尼古丁及一氧化碳，气体通过血液进入胚胎,

影响胎儿摄取营养和正常发育，可能导致流产、婴儿瘦弱或夭折。

配偶吸烟的女性，比起与不吸烟男性结婚的女性，平均寿命短4年。

吸烟会影响儿女的未来。父母吸烟，会使孩子吸入“二手”香烟所含的有害物质，给孩子

树立很坏的榜样。

吸烟有损仪表。或许有的吸烟者会觉得自己吸烟时造型“很帅”，但是如果终日吸烟，手

指和牙齿就变得焦黄，衣服和头发散发着一股发霉的烟臭味，口腔的气味和烟灰缸的气味

一样。这时，你还对自己的仪表充满信心吗？

所以，吸烟“有百害而无一利”，影响健康，缩短寿命。

明智的人，学会用金钱买健康，而不是用金钱买死亡。

护理工作中病人告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治

疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解

和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关

诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，

对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范

的方式。

4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于

病历之中。

5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜

在并发症的预防方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及

注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用

血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作,

必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防

火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家

属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果,

并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各

项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼

貌道歉，取得病人谅解。

12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。

护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

保护性约束的告知

1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，

松紧适宜。

3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、

膝部。

4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。

5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除

约束。

备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮

挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患

者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。

6、感谢患者、家属的配合。

CT检查前告知

1、检查前须将自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以

供参考。

2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、尊麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、

项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食4小时。

5、腹部扫描者，在检查前1周内不能作领剂造影；前3天内不能作其他各种腹部脏

器的造影（如静脉肾盂造影等）；前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、

易产气的食物。

6、如做CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工

作人员提供的X线防护服。

7、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后

无反应，方可进行检查。

8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不

吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于门诊楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

B超检查告知

1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检

查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若

患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠领餐三

日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空

腹为好。

3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。

如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查,超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3

日，以免锁剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小

时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。

检查前两天不要作锁剂造影。

5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。

6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml,务

必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。

如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.

8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，

或在检查前灌肠。

9、B超室位于门诊楼三层东区、检查中如有不适请及时告诉医生。

X线检查告知

I、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查.

2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求

摆好体位。

3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自

己保管好。

4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。

5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。

6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。

7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。

8、X线检查位于门诊楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

常规心电图检查告知

1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、

钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。

3、女性检查者避免穿连衣裙。

4、陪伴者请不要进入检查室。

5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。

保持安静，切勿讲话或移动体位。

6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。

7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

8、心电图室位于门诊三楼东区，检查中如有不适请及时告诉医生。

电子胃镜检查须知

1、检查前一天晚餐进食少量饮食，晚餐后开始禁食，不吸烟。检查当天早上宜空腹

不饮水、不抽烟。

2、携带检查预约单和有关资料，（如病历、x光片等）前来检查。

3、请自备适量面巾纸或毛巾。

4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查，请提前通知改期检查。

5、凡年老、体弱或重病患者，应由医护人员或家属陪同检查。

6、检查时要取下眼镜及假牙。

7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流质食物。

8、电子胃镜室位于门诊楼四层，检查中如有不适请及时告诉医生。血糖测定告知

1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，

空腹抽血必须在上午注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿

病的控制情况。

2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不

应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。

4、对已用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察

药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小

时血糖最好分2天抽血测定。

验血检查告知

1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采

血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，

衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

3、检查餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检

查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。

4、检验科位于门诊楼三层。

留取大便标本的告知

1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的

纸盒内，写上姓名，立即送检。

2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪

便各部分都留一点。

3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分

少许，置入试管内。

4、查大便隐血时，留标本前3天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。

5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、领剂和灌肠液。

留取痰标本的告知

1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般

清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。

2、留痰时应嘱患者用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会，但不能刷牙，

否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。

3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士

可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。

4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰

液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。

5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。

6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般

从早晨7点至晚上7点、.

7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。

留取尿液标本的告知

1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段

尿。

2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。

3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少

的尿液不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。

4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。

5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后2~3小时排出的尿。尿标本

必须新鲜。

6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。夏天留

尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，

避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。

应用吸氧的告知

1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时氧供给

或消耗量增加，如果机体内氧储备过低会危及生命。

3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告诉护士。

4、护士每天更换湿化瓶中的蒸储水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

5、不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损

伤肺组织。

6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。

7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。

8、感谢患者、家属合作。

应用导尿术的告知

1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导

尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。

3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培

养的准确性。

5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。

6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准

确记录尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经

常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合（不超过腹部）水平，以免尿

液逆流引起感染。

9、感谢患者、家属的配合。

灌肠告知

灌肠法是用导管自肛门经直肠插入灌注液体到结肠，以达到通便排气的治疗方法。能

刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，

亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

大量不保留灌肠

目的：1.刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气；2.应用低温溶液为高热患者降温；3.

清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备；4.稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒

一、操作前准备

（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物:

灌肠溶液为0.「0.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人50（F1000ml,小儿200—500mL温

度以39~41℃为宜，降温时用28—32℃,中暑病人用4c生理盐水。（3）关闭门窗，适当

遮挡。

二、操作步骤

（1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。（2）病人取左侧卧位，

双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。（3）挂灌肠筒于架上，

液面距肛门40~60cm,润滑肛管，并排气，夹紧肛管。（4）将肛管轻轻插入直肠（成人

7l0cm,小儿厂7cm）,松开夹子，使溶液缓慢灌入。（5）观察液体灌入情况，如灌入受

阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。（6）液体将流完时，

夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5-10分

钟后排便。（7）清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。

三、注意事项

（1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超

过500ml,压力要低（液面距肛门不超过30cm）;降温灌肠应保留30分钟后排出，排便

后30分钟测体温，并记录。（2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷

汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。（3）禁忌证：

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。（4）操作时尽量少暴露病人

肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。（5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心

力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。

小量不保留灌肠

目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及

孕妇等。一、操作前准备（1）评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。（2）根据医嘱

准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、

甘油60ml、温开水90ml,或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；或各种植

物油120—180mL二、操作步骤（1）备齐用物至病床边，病人准备及环境准备同大量不

保留灌肠。（2）润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并夹紧肛管，插入肛管7-10cm,放

松夹子使溶液全部流入。灌毕再注入温开水5~10mL（3）捏紧肛管并拔出，嘱病人保留

10一20分钟后再排便。（4）整理床单位，清理用物并记录。

应用鼻饲管的告知

1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为保证患者能足够摄入蛋白质与热量

及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。

2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14~16cm）

患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。

3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。

4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml,

间隔时间不少于2小时，温度为38~40摄氏度。

5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每

日3—6次。

6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士

会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的

调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表

示蛋白消化不良。

8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食

数量、次数，报营养科准备或自己制备。

9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。

10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。

11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。

12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。

13、每次鼻饲后护士会用20—30ml温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃

管或在胃管内腐败导致患者腹泻。

14、感谢患者、家属的合作。

应用注射泵的告知

1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。

2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均

匀用药浓度剂量准确，使用安全。

4、输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。

5、使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束

等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问

题时及时处理。

6、患者及家属不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。

7、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。

8、感谢患者、家属的合作。

应用静脉套管针注射的告知

1、静脉套管针的套管比较软，因为不易损伤血管，还可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患

者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。

3、输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象，应及时向护士反映，护士根

据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。

4、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

5、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以

免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况,

这不会影响患者健康和第二天继续输液。

6、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根裾具体情况采取相应措施。

7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿

现象，同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干

燥。

8、感谢患者、家属的合作。

软组织损伤病人健康教育

1.休息指导

局部软组织损伤要制动，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以

免加重组织肿胀出血。

2.出血部位的处理

早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后

可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。

3.用药指导

遵医嘱抗炎治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛

药，缓解疼痛，减轻痛苦。

4.饮食指导

进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：鱼肉、鸡

蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。

脑外伤反应病人健康教育

1、至少要平卧一周，头部抬高15—30度，不要起床上厕所及其他活动，可在床上缓

慢翻身，避免剧烈活动，因为有增加大脑水肿及增大颅内血肿的危险。要以凉爽为宜，不

要过于保暖。

2、一般禁食1—2天，如无恶心、呕吐症状，可在医师或护师的指导下，开始进流质。

宜予高维生素、高蛋白、易消化、无刺激性的低糖饮食，少量多餐，避免过饱。特殊要求

的饮食应在医师或责任护士的指导下使用。

3、脑外伤后的1—2周内是脑水肿的高峰期，这期间如果突然出现头痛剧烈、恶心、

呕吐症状，请及时就诊。

4、保持大便通畅，如有便秘，请告诉护士，护士会给您开塞露或缓泻药为您解除便

秘之苦。千万不要用力大便，以免增高颅内压。

5、卧床期间要保持个人的清洁卫生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持会

阴部清洁。

6、保持病室安静，空气清洁，告诫亲属尽量少来病房探视，避免嘈杂声影响您的休

息，同时也能减少病房的污染对您健康的损害。若有不尽事宜，请随时与护士取得联系。

7、请不要自行调节输液的滴速，如20%甘露醇需在15—30分钟内滴完，慢了就起不

到脱水的作用，而其他液体输注速度一般宜慢，快了可能会加重脑水肿。

8、始终保持大便通畅，尽量自己咳嗽，如自己无力咳出，则应及时请医务人员帮忙。

急诊创伤病人的健康教育

【健康教育内容】

多发伤

1.专科护理

(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。

(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包

好离断的肢体，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。

冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。

(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。

(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹

探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢,

保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神

经损伤。

(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、

肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发现有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。

(7)保持输液通畅，留置尿管，观察尿量，评估休克状况。

2.饮食禁饮食或置鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进创伤修复。

3.药物严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，因此可在30min内输

入1000ml液体，包括平衡液、代血浆和右旋醵肝。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、

血浆和白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出血，因此应慎用，或在使用过程中严密观

褰出血情况。

4.心理护理对病人、家属和重要亲友给予精神支持十分重要。对需立即手术或预

测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。

5.卫生宣教

(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。

(2)注意局部患肢保暖。

6.出院指导

(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体

已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。

(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。

7.其他昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预

防压疮及肺部感染。

复合伤

【健康教育内容】

1.专科护理现场紧急抢救是关键。

（1）放射复合伤是人体同时或相继遭受放射损伤和非放射损伤（如烧伤、冲击伤等）所

致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。

1）现场救护：①迅速去除致伤因素；②清除口、鼻、耳道的异物和粉尘，保持呼吸道

通畅；③戴口罩，扎好袖口裤脚；④对气胸、休克等进行急救处理；⑤迅速使伤员撤离现

场，按轻重缓急转送伤员。

2）抗休克。建立静脉通道，补充有效循环血量。

3）预防感染。尽早处理创面，合理使用抗生素。

4）早期抗辐射处理。对伤员进行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其扩散。

5）创面、伤口的处理：①清洗伤口时，应注意先将伤口覆盖，以防止放射性物质的冲

洗液进入伤口，创面用无菌生理盐水反复冲洗；②冲洗后的创面应避免用有促进放射性物

质溶解或吸收的有机溶剂擦拭皮肤；③清创后一般作延期缝合。

（2）烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能（热辐射、热蒸气、火焰等）和其他创伤

所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤，两伤合并后，出现相互加重效应，使休克、

感染发生率高，出现早，程度重，持续时间长。

1）防止肺损伤，严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始，保持呼

吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插口咽通气导管或气管切开，高流量给氧。

2）抗休克。补液时密切观察呼吸、心率（律）的变化，防止心衰、肺水肿的发生。当烧

伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平，休克控制后适当应用脱水剂。

3）抗感染。及早妥善处理创面.注意防止内源性感染。使用抗生素和破伤风抗毒素预

防注射。

4）保护心、脑、肺、肾功能。

（3）化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学

毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体，引起人群中毒甚至死亡。

1）清除毒物。对皮肤污染伤员，立即脱去染毒衣服，水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物；

对吸入中毒伤员，迅速脱离污染区；眼内污染者用无菌生理盐水冲洗lOmin以上；口服毒

物可给予催吐、洗胃、导泻等；伤口污染者，应尽早清创。

2）及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗，疗效明显。

3）纠正重要器官功能紊乱。

4）预防并发症。

（4）病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键，因此要密切监测生

命体征和病情变化。

2.饮食急性期不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高

蛋白饮食，增强机体防御能力。

3.药物

（1）输血输液时要注意总量及速度，防止发生或加重肺水肿。

（2）早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。

（3）对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物，以增加肾血流量。

4.心理护理积极抢救，关心病人，减轻其紧张恐惧情绪，配合抢救。

5.吸烟与饮酒禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利

于感染的控制及肺功能的恢复。

6.卫生宣教

（1）保持环境安静，减少外界不良刺激。（2）保持创面清洁、干燥，防止感染。

7.出院指导加强营养支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。保持皮肤清洁、干燥，

预防压疮的发生。

急性颅脑损伤

【健教育内容】

1.专科护理

（1）紧急处理原则

1）病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15--30。，偏向一侧。

2）保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。

3）控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。

4）建立静脉通道，予以抗体克或脱水治疗。

（2）具体处理措施。

1）头皮损伤：①单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合；②头皮小血肿加压包扎,

大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；③合理使用抗生索，预防感染。

2）颅骨骨折：①颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；②颅底骨折

合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧，鼻用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止

堵塞、冲洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打喷嚏和獐鼻；给予抗生素；大多数漏口会在

伤后1—2周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。

3）脑损伤：①如有锐利物品刺人头部，切忌拔出，以免大出血②脑组织膨出，禁止回

纳，用消毒药杯覆盖包扎；③闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予

脱水治疗；④CT和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅

内血肿等情况。

（3）病情观察。每15—30min观察并记录1次。

1）意识：经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽

及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。

2）瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应

良好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫

痪，意识障碍，提示脑疝；如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑于损伤。

3)生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、

呼吸深慢，提示颅内压升高.应警惕颅内血肿或脑疝的发生。

4)症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有癫痫发作，均提示

有颅内压升高或病情加重。

2.饮食昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流

质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。

3.休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4.药物

(1)应用脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡；避免药液外渗造成局部组织坏死；老

年病人，注意观察尿量变化，防止肾衰竭的发生。

(2)控制液体的摄入量短时间内大量饮水及过量过多的输液，会使血流量突然增加,

加剧脑水肿，增高颅内压。

(3)禁用吗啡、度冷丁镇静，防止诱发呼吸暂停，也影响病情观察。

(4)如有抽搐情况，可据医嘱给予安定，使用后注意观察呼吸变化。

5.心理护理不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对轻

型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、耳

鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。

6.卫生宣教

(1)保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次/d。张口呼吸者用两层湿纱布盖口

部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

(2)昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。

(3)对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。

7.出院指导

(1)居住环境尽量保持整洁、安静。

(2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。

(3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。

8.其他

(1)昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每2~3h翻身拍背，按摩

骨突出处。预防压疮，防止肺部感染。

(2)肢体瘫痪者应将肢体置于功能位，早期被动运动，防止足下垂。

创伤性气胸

【健康教育内容】

1.专科护理

(1)立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并休克、昏迷

取半卧位。

(2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。

(3)建立静脉通道，积极抗休克。

(4)小量气胸，肺压缩30%可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药

物，并严密观察有无发生张力性气胸，如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送

手术室尽早进行胸腔闭式引流。

(5)开放性气胸，立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式

胸腔弓引流等进一步处理。

(6)张力性气胸，立即用带活瓣的粗针头穿刺排气.改善缺氧紧急处理后送手术室。

(7)对放置胸腔闭式引流管的病人，保持引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防

胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化)，防止

呼吸道感染。

(8)病情观察：

1)严密观察呼吸、血压、脉搏变化。

2)观察伤口有无进行性出血或渗血；封闭伤口敷料有无松动滑脱。

2.饮食神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻饲或全胃肠外营

养支持，保证营养素的供给，增强机体防御能力。

3.休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4.药物

(1)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。

(2)气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。

5.心理护理病人常伴有呼吸困难，紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适

的原因，持续时间，帮助病人树立信心，配合治疗。

6.吸烟与饮酒禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多，不利于手术麻醉及术后肺功

能的恢复。

7.卫生宣教

1)保持口腔清洁，预防口腔感染。

2)进行正确有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。

8.出院指导

（1）根据损伤程度注意合理休息和营养。（2）合并肋骨骨折病人，3个月后复查x片,

以了解骨折愈合情况。

烧伤

1.专科护理

（1）紧急处理：

1）迅速脱离热源。

2）保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸人性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、

窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。

3）抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。

4)保护烧伤创面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。

5)镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。

(2)重症护理：

1)体克的防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量

迅速下降，出现低血容量性休克。①严密观察生命体征、末梢循环和烦渴情况。若病人出

现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克

的表现。②静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行

静脉切开插臂输液。渗出在伤后2~3h最为急剧，8h达高峰，一般持续36~48h0③留

置导尿管，观察每小时尿量和颜色。④准确记录24h出人液量。

2)感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。①病情观察：病人出

现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等

变化应考虑烧伤并发全身性感染。②正确创面处理：创面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧

伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位创面覆盖厚层纱布后包扎。

大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤创面应尽早切痂和植皮。③抗生素

的应用：根据创面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，④支持疗法：平衡水、电解质,

营养支持。

(3)破伤风的预防。于受伤后的24h内注射破伤风抗毒素1500单位。

(4)创面皮肤护理。

1)1度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。

2)小面积H度烧伤清创后，如水疱皮肤完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包

扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。

3)深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷

料包扎，敷料厚度应为5m,使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部