执业医师模拟考试试题及答案(三)

执业医师模拟考试试题及答案（3）

-、AI型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、脊髓前角a运动神经元传出冲动增加使（）。

A.梭内肌收缩

B.梭外肌收缩

C.腱器官传入冲动减少

D.肌梭传入冲动增加

E.梭内肌与梭外肌都收缩

2、肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因是（

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓毒血症

E.菌血症或毒血症

3、吗啡镇痛的主要作用部位是（）.

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

B.脑干网状结构及大脑皮层

C.边缘系统与蓝斑核

D.中脑盖前核

E.只作用于大脑皮层

4、Biots呼吸常见于（）.

A.急件传染病

B.巴比妥类药物中毒

C.尿毒症

D.瘠症

E.重度贫血

5、下列哪一组合是错误的（）。

A.:尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚

B.二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导

C.三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线，呼气时增强

D.主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导

E.主动脉瓣狭窄--杂音向颈部传导

6、急性肺脓肿的治疗原则是（）«

A.止咳，祛痰，抗感染

B.改善通气，纠酸，抗感染

C.支持疗法，祛痰，抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合

7,梗死前心绞痛的哪•点与急性心肌梗死不同（）。

A.心电图ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油缓解

C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D.心电图未见病理性Q波

E.血压波动

8、以卜.哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎（）.

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.:尖瓣狭窄合并心房颤动

9、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。

A.HBsAg阳性

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损害

E.AFP和ALT动态曲线

10,关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的（）.

A.血清间接胆红素升高

B.血清结合珠蛋白升高

C.血涂片中出现幼红细胞

D.网织红细胞数升高

E.红细胞寿命缩短

11、腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是（）。

A.肾上腺皮质

B.甲状腺

C.性腺

D.肾上腺与甲状腺

E.甲状腺与性腺

12、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是（

A.50〜70mmH2OQ49〜0.69kPa）

B.80-I80mmH20（0.78—1.76kPa）

C.190-220mmH20（1.86~2.16kPa）

D.230〜250mmH20（2.25〜2.45kPa）

E.260〜280mmH2O（2.55〜2.74kPa）

13、脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻痹（

A.核性眼肌麻痹

B.核间性眼肌麻痹

C.核上性眼肌麻痹

D.核下性眼肌麻痹

E.眼内肌麻痹

14、关于周期性麻痹，下列哪项不对（）.

A.原因常不明

B.无肌张力增高

C.发作后可自行缓解

D.发作时血钾高

E.腱反射减弱

15、有关痛症发作与癫痫大发作的鉴别要点，以卜.哪种说法不正确（

A.癫痫大发作时意识完全丧失

B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失

C.癫痫大发作常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁

D.癫痫大发作抽搐无规律性

E.癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化

16、内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）.

A.刮除植入松质骨

B.肿瘤段切除

C.必要时可行人工关节置换手术

D.截肢术

E.放疗、化疗、手术相结合

17、在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是（）。

A.肾癌

B.肾盂癌

C.前列腺癌

D.膀胱癌

E.阴茎癌

18,骨盆出口横径指哪项（

A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

19、关于月经的叙述，下列哪项正确（）.

A.初潮时多为有排卵性月经

B.两次月经的间隔时间为1个月经周期

C.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短

D.正常月经失血量不少于80ml

E.月经血是凝固的，至少有小血块

20、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据（）。

A.B型超声检查

B.多普勒胎儿仪检杳

C.B-hCG

D.尿E3值

E.L/S比值

21、下列何种情况与双胎妊娠无关（）。

A.胎膜早破

B.早产

C.胎位异常

D.胎盘早剥

E.胎盘功能不全

22、妇科检查时，下述哪项是不对的（）.

A.盆腔检查前应首先排空膀胱

B.每检查-•个病人应更换臀垫

C.查内诊前应消毒外阴

D.避免月经期内诊检查

E.未婚者禁内诊检查

23、老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（）o

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.糖皮质激素

E.促性腺激索

24、小儿体重在2岁至12岁时每年增长约（）«

A.1kg

B.2kg

C.3Kg

D.4kg

E.5kg

25、麻疹疫苗的初种年龄为（）.

A.4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.8个月

26、治疗佝偻病激期维生素D口服法剂量是（）。

A.1万~2万IU/d

B.2万〜3万IU/d

C.1万〜2万IU/d

D.3〜4万HJ/d

E.5万IU/d

27、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为（

A.外展神经

B.面神经

C.听神经

D.舌咽神经

E.迷走神经

28、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是（）.

A.红霉素

B.青霉素

C.氨革青霉素

D.先锋霉素

E.庆大霉素

29、医疗活动中最基本、最重要的人际关系是（）»

A.医患关系

B.医疗团体与社会的关系

C.医护关系

D.国际关系

E.护患关系

30、医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或

者其他利益，应承担的法律责任中不包括（）.

A.处分

B.没收违法所得

C.吊销医师执业证书

D.民事责任

E.刑事责任

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、动作电位沿运动神经纤维传导抵达神经-肌接头部位时，轴突末梢释放Ach,使终板膜产生终板电位，然后在什么

部位引发动作电位（）。

A.肌细胞膜

B.接头后膜

C.终板膜

D.横管膜

E.三联管膜

32、某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即

自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是（）。

A.散热中枢功能障碍

B.产热中枢功能障碍

C.调定点上移

D.发汗功能障碍

E.下丘脑体温调节功能障碍

33、30岁男性，以急性阑尾炎住院。早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（）。

A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛

34、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查：上腹有震水音。

最可能的诊断是（）。

A.胃粘膜脱垂症

B.十二指肠淤滞症

C.消化性溃疡并幽门梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

35、男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm,质地坚硬，表面高低不平，

有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值（

A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成

B.CT：有内局灶性密度减低区，边缘模糊

C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强

D.AFP值升高达280ug/L

E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

36、女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。

以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项（）。

A.小肠活检

B.假剂灌肠注意回盲部变化

C.小肠钢餐检查

D.结肠镜回盲部活检

E.大便结核杆菌培养

37、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa,

脉搏130次/分，首选的措施是（）o

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下出血

38、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视野。入院后病

情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗（）。

A.止血药物应用

B.降低血压

C.纠正酸中毒

D.应用强地松

E.血液透析

39、女性，39岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，

应检查（）。

A.肝脾淋巴结有否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤粘膜有无浸润

E.巨核细胞多少

40、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为

菌痢，尚需与哪种疾病鉴别（

A.结肠癌

B.伤寒

C.霍乱

D.病毒性肠炎

E.血吸虫病

41、男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟查体：面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏120次/分，全腹压痛及反跳

痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）。

A.胸腹部X线摄片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.诊断性腹腔穿刺

E.血红蛋白及红细胞比容检查

42、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检杳（）。

A.核素肝扫描

B.十二指肠低张造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI

43、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39匕，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：

第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（）。

A.周身抗生素治疗

B.周身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

44、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是（）.

A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

E.换药待其自然愈合

45、24岁，G2P1,孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,脉搏：112次/

分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA,胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首先进行（）检查。

A.肛查

B.明道检查

C.B型超声检查

D.颈管内指诊

E.腹部平片

46、21岁，停经2个月，二天前在外自行坠胎，体温38.8℃,脉搏130次/分，血压正常，白细胞10X109/L,中性90,

子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血.，卜.列哪项处理为宜（）。

A.催产素肌肉注射

B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

C.抗生素及催产素

D.即刻刮宫除去病灶

E.抗生素及止血药物

47、55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，

附件未扪及。诊刮出多量质脆内膜。本例最可能的诊断为（）.

A.颈管腺癌

B.子宫内膜增生过长

C.子宫内膜息肉

D.子宫内膜癌

E.输卵管癌

48、嘤儿突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，

查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙l.Ommol/L、最确切的诊断为（

A.佝偻病早期

B.佝偻病的活动期

C.维生素D缺乏性手足抽搐症

D.低血糖症

E.低血镁症

49、9岁的女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是（

A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

B.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天

C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

50、医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育

一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时（

A.可以不诊察

B.患者有要求时给诊察

C.患者有要求时给产前诊断

D.应当进行产前诊断

E.以上都不是

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

女性，28岁，患风湿性心脏病;尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度：尖瓣狭窄。

51、关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）。

A.可静脉注射西地兰0.2mg/d

B.可口服地高辛0.25mg/d

C.可大剂量口服地高辛

D.禁止服洋地黄类制剂

E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯

粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg,端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

52、该患者目前的诊断为（）«

A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.变异性心绞痛

男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100

次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度

积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。

53、本例最可能诊断是（）。

A.扩张型心肌病

B.限制性心肌病

C.风心病

D.心包缩窄

E.肝硬化

男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500ug/L,B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

54、为明确定位诊断最优选的检查为（）o

A.反复B超检查

B.肝脏CT检查

C.肝脏MRI检查

D.放射性核索肝显像

E.X线肝血管造影

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。

体检发现剑突下压痛，HBlOg/L。粪便隐血+++。

55、应首先采取哪项治疗（

A.紧急输血

B.6••氨基己酸静脉滴注

C.质子泵抑制静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.血管升压素静脉滴注

男，22岁，高热・周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血

尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2XI09/L,血红蛋白5Og/L,血小板4X109/L。骨髓检杳：有核细胞

增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

56、获得完全缓解后的治疗策略是（）«

A.化疗与全反式维A酸交替治疗

B.单用全反式维A酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞甘强化治疗

E.停药，定期随诊

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,

血压：170/100mmHg,血糖lO.lmmol/L,初诊皮质醇增多症。

57、下述哪项检查对确诊最有意义（）»

A.血皮质醇节律测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.24小时尿17-羟，17-酮测定

D.血ACTH测定

E.OGTT

女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射

部位可见瘀斑，血胆红素定量300Hmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L。

58、下列哪项治疗措施是不正确的（）。

A.口服乳果糖

B.静点含短链脂肪酸脂肪乳

C.静点支链氨基酸

D.精氨酸静点

E.左旋多巴鼻饲

9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37〜38℃之间。近2天出现尿黄来医院

就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检杳：巩膜黄染，肝肋卜.】.5cm,脾未触及，化验ALT980U/L,T-BilI16.5Pmol/L,anti-HBs

阳性。

59、应进一步做哪项检查，以确诊病原（）。

A.anti-HAVIgG

B.乙肝五项

C.anti-HAVIgM

D.腹部CT

E.胸部平片

女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了"，“像是生了锈

的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈；

主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。

60、该病人的思维表现不包括（）«

A.思维云集

B.思维迟缓

C.自杀企图

D.疑病观念

E.自责自罪观念

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,深H度20%,III度30%,烦躁不安，手足

湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

61、实验室检查最可能的发现是（

A.血白细胞总数增高，血小板低

B.血电解质检查异常

C.红细胞比容增高

D.血CO2cp降低，尿素氮增高

E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查：右下腹

明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17X109/L,NO.88,尿常规无异常。

62、术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑（

A.急性胃肠炎

B.泌尿系感染

C.急性附件炎

D.直肠癌

E.盆腔脓肿

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X

线片未见明显异常征象

63、正确的治疗方法应是（）.

A.单纯手法复位

B.全麻下行手法复位

C.切开复位并内固定

D.手法复位后患肘外固定2周

E.手术松解上压的神经

男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力

64、最可能的诊断是（）»

A.亚急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜外血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

32岁妇女，孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇杳：宫颈轻糜，宫体前位。大小正常，活动好,

双附件（-）,宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜5mm,无病灶融合及脉管侵犯。

65、应采用何种治疗方法（）.

A.宫颈锥形切除术

B.经腹子宫切除术

C.放射治疗

D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.扩大性子宫切除术

患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未

闻及胎心音。

66、上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为（

A.观察经过

B.化疗

C.抗结核

D.抗炎

E.手术行子宫切除

患者女性，27岁，婚后3年未孕，且出现月经不规律，近半年出现闭经、发胖

67、最可能的诊断是（）»

A.闭经-溢乳综合征

B.卵巢早衰

C.子宫性闭经

D.下丘脑性闭经

E.多囊卵巢综合征

患儿男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人

中短，两耳位置低，心前区3〜4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。

68、在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（）.

A.木梢血淋巴细胞V1.2X109/L

B.植物血凝素试验阴性

C.胸部X线检查胸腺发育不良

D.结核菌素试验阴性

E.血清抗体水平很低或缺如

患儿，1.5岁。因发热2天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检：体温37.6℃,神志清，

咽红，心肺正常，腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。

69、脊髓灰质炎临床典型经过是（）.

A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

B.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期

D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

E.潜伏期，前驶期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名，结果糖尿病病人中有300例阳性，200例阴性，正常成年人有

50例阳性,450例阴性。

70、尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为（）。

A.200/500X100/100=40%

B.300/500X100/100=60%

C.50/500X100/1000=10%

D.450/500X100/100=90%

E.100/500X100/100=20%

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.中性粒细胞

B.嗜碱粒细胞

C.嗜酸粒细胞

D.淋巴细胞

E.血小板

71、颗放组胺引起过敏症状的细胞是（

A.运输铁

B.运输铜

C.能与细胞外血红蛋白结合

D.是丝氨酸蛋白酶的抑制剂

E.运输胆红素

72、a1-抗胰蛋白的主要功用是（）。

A.干酪样坏死

B.脂肪坏死

C.坏疽

D.纤维素样坏死

E.液化性坏死

73、产后子宫内膜炎（）.

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.肾上腺素

D.麻黄碱

E.多巴胺

74、明显收缩肾血管，最易引起急性肾衰竭的是（）。

A.氯沙坦

B.普奈洛尔

C.硝茶地平

D.依那普利

E.氢氯嚷嗪

75、通过拮抗ATI受体而降低血压的是（）o

A.可引起外周神经炎

B.可引起视神经炎

C.对动物有致畸形作用

D.可引起耳鸣，耳聋

E.可引起关节疼痛

76、乙胺丁醇（）.

A.细菌的运动

B.细菌的粘附

C.细菌的耐热特性

D.细菌的基因重组

E.细菌的细胞分裂

77、菌毛（）.

A.Ag的抑制性调节

B.抗体的抑制性调节

C.免疫细胞的抑制性调节

D.MHC对免疫应答的调节

E.补体反馈的调节

78、嗜酸粒细胞的作用属于（）.

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.喘息型慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.浸润型肺结核

79、限局性吸气性哮鸣音（）。

A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

E.胸骨左缘第4、5肋间收缩期杂音

80、二尖瓣关闭不全（）。

A.胃酸升高

B.胃酸明显减少

C.胃酸明显增高

D.胃酸常减少

E.胃酸正常或减少

81胃癌（）»

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.可确定结核性腹膜炎

E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

82、腹水动物接种阳性（）。

A.胰岛素

B.格列毗嗪

C.格列唾酮

D.氯磺丙麻

E.丁福明

83、使用后可引起水肿（）。

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.推动脉

E.基底动脉

84、供应延髓外侧部血液的血管是（）»

A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

B.周围神经系统脱髓鞘疾病

C.神经-肌肉传递障碍性疾病

D.血清钾低

E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

85、震颤麻痹（

A.内镜检查

B.脱落细胞检查

C.超声波断层检查

D.甲胎蛋白定量测定

E.选择性动脉造影

86、是一种非侵入性检查方法（）。

A.急性化脓性骨髓炎

B.类风湿性关节炎

C.化脓性关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.急性脓肿

87、女，17岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮旗试验阳性，诊断是（）.

A.结石，损伤，肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

88、老年男性泌尿系梗阻常见原因（）o

A.伤后3小时内出现症状

B.伤后3天内出现症状

C.伤后3天〜3周内出现症状

D.伤后3周后出现症状

E.伤后3个月后出现症状

89、急性颅内血肿指（）。

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

90、坐骨棘间径平均是（）o

A.硫酸镁

B.催产素

C.麦角新碱

D.前列腺素

E.甘露醇

91、4小时尿量＜100ml者不用（）»

A.皮样囊肿

B.粘液性囊腺瘤

C.浆液性囊腺瘤

D.纤维瘤

E.库肯勃瘤

92、最易发生蒂扭转（）。

A.保留卵巢功能手术

B.观察

C.性激素治疗

D.病灶清除

E.根治术

93、无子女，迫切要求生育，病变累及卵巢者（）.

A.期待疗法

B.药物疗法

C.保守手术

D.保留卵巢功能手术

E.根治性手术

94、症状和病变均严重的无生育要求的子宫内膜异位症患者可考虑（）。

A.1000ml

B.700ml

C.660ml

D.500ml

E.300ml

95、3个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为（）。

A.刷毛长30〜35mm,宽11〜12nun

B.3〜4排刷毛，高11〜12mm

C.刷柄颈部略弯

D.刷毛的毛面成V型或U型

E.电动牙刷

96、适应戴固定矫器患者刷牙（）。

A.自由联想疗法

B.森田疗法

C.患者中心疗法

D.系统脱敏疗法

E.支持疗法

97、以人本主义理论为基础的疗法是（）.

A.角色行为缺如

B.角色行为冲突

C.角色行为减退

D.角色行为强化

E.角色行为异常

98、期望继续享有病人角色所获得的利益，是病人角色的（）。

A.在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主权

B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性法律机制

C.在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶

D.在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献

E.在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场

99、当今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是（）。

A.医务人员分工不同，但人格平等

B.医务人员分工不同，但工作目标一致

C.医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致

D.医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责

E.医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖

100、医务人员“共同维护病人利益和社会公益”这一道德原则的根据是（）。

答案：

第1题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点13：牵张反射机制；

牵张反射属于肌肉的本体感受性反射。腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭。

1.肌梭：肌梭是•种受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，肌梭外层为•结缔组织囊，囊内所

含肌纤维称为梭内肌纤维，囊外一般肌纤维则称为梭外肌纤维。

肌梭与梭外肌纤维呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。

梭内肌纤维分核袋纤维和核链纤维两类。肌梭的传入神经纤维也有Ia和H类纤维两类，前者之末梢呈螺旋形环绕于核袋纤

维和核链纤维的感受装置部位：后者之末梢呈花枝状分布于核链纤维的感受装置部位。两类纤维都终止于脊髓前角的a运动

神经元。a运动神经元发出a传出纤维支配梭外肌纤维。Y运动神经元是脊髓前角的另一类运动神经元，它发出的Y传出纤

维支配梭内肌纤维，其末梢有两种：•种为板状末梢，支配核袋纤维；另•种为蔓状木梢，支配核链纤维。

2.反射过程：当肌肉受外力牵拉时，梭内肌感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发生变形而导致la类纤维的神经

冲动增加，在一定范围内，神经冲动频率与肌梭被牵拉程度成正比，肌梭的传入冲动引起支配同一肌肉的a运动神经元活动

和梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射反应。刺激丫传出纤维并不能直接引起肌肉收缩，因为梭内肌收缩的强度不足以使整

块肌肉缩短，但Y传出纤维的活动可使梭内肌收缩，从而牵拉核袋感受装置部分，并引起la类传入纤维放电，再导致肌肉

收缩。所以卜一传出放电增加可增加肌梭的敏感性。在整体情况卜IY传出系统的运动神经元在很大程度上还受到来自许多高

位中枢下行传导通路的调节，通过调节和改变肌梭的敏感性和身体不同部位的牵张反射的阈值，以适应姿势控制的需要。核

链纤维上II类纤维的功能可能与本体感觉的传入有关。

第2题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点7：伤寒；

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突

出。

1.病理变化

（1）肠道病理变化：病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结，根据发病过程和病变特点分四期，每期持续时

间为一周。

髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表面，色灰红，质软、似脑沟回，集合淋巴小结病变最典型。镜

下巨噬细胞增生明显，常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。

坏死期：髓样肿胀的淋巴组织中心和局部粘膜组织发生坏死。

溃疡期：由坏死组织脱落形成边缘隆起、底部不平、常深达粘膜下层的溃疡。坏死严重者溃疡可深达浆膜甚至引起

穿孔，累及血管可出血。由集合淋巴小结病变所形成的溃疡其长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，孤立淋巴小结病变所形成的溃疡

为圆形。

愈合期：肉芽组织增生填补溃疡性缺损，并由边缘上皮再生覆盖。

（2）肠道外病理变化：由于毒血症和败血症，病人出现持续高热，中毒性心肌炎可引起相对缓脉，单核巨噬细胞

系统增生引起脾肿大，其他如皮肤玫瑰疹（血管炎）、腹育（腹直肌凝固性坏死）、肠道病变引起的食欲减退、腹部不适、右

下腹国压育等临床表现。粪便细菌培养在病程第二同起为阳性且逐渐增高，在第3〜5周阳性率可达85%。若伤寒杆菌在患

者胆囊内长期繁殖可成为慢性带菌者。

2.合并症

肠出血可发生失血性休克。肠穿孔可引起弥漫性腹膜炎。

第3题

试题答案：A

第4题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆考点14：呼吸节律变化及临床意义；

正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。在病理状态下，可出现呼吸节律改变：

1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）

一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼

吸周期可长达30秒〜2分钟，暂停期可持续5〜30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。

2.间停呼吸（Biots呼吸）

表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。

以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺

氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。

临床意义：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中

毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常发生在临终前。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬

化、中枢神经供血不足。

3.抑制性呼吸

指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正

常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。

4.叹息样呼吸

一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声。多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

第5题

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点37：杂音的听诊要点：

1.最响部位

杂音的最响部位与病变部位、血流方向和介质有关。如杂音在心尖部最响提示二尖瓣病变；杂音在主动脉瓣区最响，

提示主动脉瓣病变；在肺动脉瓣区最响，提示肺动脉瓣病变；在胸骨卜.端最响，提示三尖瓣病变。如胸骨左缘第3.4肋间

听到响亮而粗糙的收缩期杂音，首先应想到室间隔缺损；胸骨左缘第2.3肋间有连续性机器样粗糙杂音，应想到动脉导管

未闭。

2.时期

不同时期出现的杂音，常反映不同的病变。同在心尖部听到的杂音，如在收缩期出现，提示二尖瓣关闭不全，在舒

张期出现，则提示二尖瓣狭窄，故听诊时一定要区分杂音出现的时期。按心动周期的变化，一般分为收缩期杂音、舒张期杂

音和连续性杂音三种。收缩期和舒张期均出现杂音时，称为双期杂音，注意与连续性杂音区别。按杂音在收缩期或舒张期出

现的早晚和持续时间长短，进•步分为早期、中期、晚期和全期杂音，如二尖瓣狭窄的杂音，出现在舒张中、晚期，二尖瓣

关闭不全的杂音占据整个收缩期甚至可遮盖第•心音，称全收缩期杂音。主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄的杂音常为收缩中期杂音。

主动脉瓣关闭不全的杂音则在舒张早期出现。•般认为，舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音，收缩期杂音则有器质

性和功能性两种，应注意区别。

3.性质

杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同。临床上常以生活中的类似声音来形容，如吹风样、

隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样等。此外，还可按音调高低进一步分为柔和、粗糙两种。一般而言，功能性杂音

常较柔和，器质性杂音多较粗糙。根据杂音的不同性质可以帮助确定不同的病变。吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，

•般呈高调。柔和的风样杂音常为功能性杂音；典型的粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。隆隆样杂音为低

调，心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。叹气样杂音见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。机器样杂音

主要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声样粗糙。乐音样杂音为高调、具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或

腱索断裂形成，见于感染性心内膜炎、梅素性心脏病等。鸟鸣声是一种特殊的收缩期乐性杂音，调高而尖，似某种鸟鸣，常

见者如鸥鸣，可见于风湿性心脏瓣膜病。

4.传导

杂音可沿血流方向或经周围组织传导。杂音越响，传导越广，故根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源

及其病理性质。二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导：狭窄时舒张期杂音较局限。主动脉瓣狭窄时收缩

期杂音主要向颈部、胸骨上窝传导；关闭不全时舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖。三尖瓣关闭不全时收缩期杂

音可传至心尖部；三尖瓣狭窄少见，其杂音亦可传导至心尖部。

5.强度

(1)影响因素：杂音的强度取决于①狭窄程度：一般来说狭窄越重，杂音越强；但极度狭窄时，通过的血流极少，

则杂音反而减弱或消失；②血流速度：速度越快，杂音越强；③压力阶差：狭窄口两侧压差越大，杂音越强：④心肌收缩力，

心力衰竭时，心机收缩力减弱，杂音减弱，心衰纠正后，收缩力增强，压力阶差增大，杂音增强。

(2)杂音形态：杂音强度的变化在心音图记录中构成一定形态，通过听诊也能分辨。常见的有5种形态：①递增

型杂音：杂音开始较弱，逐渐增强，如二尖瓣狭窄时舒张期隆隆样杂音；②递减型杂音：杂音开始较强以后逐渐减弱，如主

动脉瓣关闭不全时舒张期叹气样杂音；③递增递减型杂音：又称菱形杂音，即杂音开始较弱，逐渐增强又逐渐减弱，如主动

脉瓣狭窄时收缩期杂音；④连续性杂音：杂音由收缩期开始(S1后)逐渐增强，至S2时达最高峰，在舒张期逐渐减弱，直

至下心动周期的S1前消失。其形态实际上是•个跨越收缩期和舒张期的大菱型杂音。菱峰在S2处，如动脉导管未闭时

的杂音；⑤一贯型杂音：杂音的强度始终保持大体一致，如二尖瓣关闭不全时的收缩期杂音。

(3)强度分级

(4)记录方法：杂音的级别为分子，6级分类法为分母，例如，响度为2级，则记为2/6级杂音。

6.体位、呼吸的运动对杂音的影响

(1)体位改变：左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全

的叹气样杂音；仰卧则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，

从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。

(2)呼吸的影响：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心相关的杂音(如三尖瓣和肺动脉瓣狭

窄与关闭不全)增强。深呼气时，胸腔内压上升，回心血量减少，经瓣膜产生的杂音一般都减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的

杂音则增强。

(3)运动的影响：使心率增快，心搏增强，在•定范围内杂音亦增强。

第6题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点5：肺脓肿的治疗；

急性病例的治疗原则是抗菌、痰液引流。

1.抗菌

(1)全身用药：首选青霉素240〜1000万U/d静滴，疗程8〜12周。停药指征：体温正常、脓痰消失、X线空洞

和炎症消失或仅留少许纤维条索影。如为脆弱类杆菌对青霉素不敏感，可于治疗初期加用甲硝哇0.4g,日服3次，或替硝哇

1.0g,日服1次(首日加倍)。对青霉素过敏者，改用克林霉素、红霉素。当疗效不佳时，可根据细菌培养的药物敏感试验

调整抗菌药。

(2)局部用药：经环甲膜穿刺、经鼻导管气管滴入抗生素，或经纤支镜滴入药物。

2.引流

排出脓痰，促进愈合。方法：体位引流(高热、大咯血、极度衰弱者忌)、充分补液、溶痰祛痰药、超声雾化吸入;

必要时行纤支镜检查，了解阻塞原因，吸除坏死组织、异物，并吸引脓液引流。

3.手术

适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支

气管胸膜疹者。

第7题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点7：心绞痛的诊断与鉴别诊断；

1.心绞痛的分型与诊断

心绞痛以往有多种分型和命名，现已经弃用。根据发作特点及机制，心绞痛分为稳定型（劳力性）心绞痛和不稳定

型心绞痛（包括冠脉成形术后心绞痛、冠脉旁路术后心绞痛等。变异型心绞痛名称保留）。所谓稳定型（劳力性）心绞痛是

在冠状动脉狭窄的基础匕心脏负荷增加而引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的综合征。劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称

为不稳定型心绞痛。

根据典型的发作症状和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄、冠心病危险因素以及发作时的心电图改变，并且除

外其他原因的心绞痛后即可以建立诊断，并且应系区分稳定型或不稳定型心绞痛。诊断困难时可以行冠状动脉造影。

2.心绞痛的鉴别诊断

（1）急性心肌梗死：疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或

休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标识物增高。

（2）其他疾病引起的心绞痛，严重的主动脉办狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动

脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等病，均可引起心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。

（3）心脏神经官能症：胸痛为短暂（几分钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。症状多在疲劳之后出现，作轻度

体力活动反觉舒适。含用硝酸甘油无效或在1（）多分钟后才“见效”，常有其他神经衰弱的症状。

（4）肋间神经痛。

（5）不典型疼痛：还需与食管病变、膈疝、消化性溃疡病、胰胆疾病、颈椎病等相鉴别。

第8题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点2：亚急性感染性心内膜炎发病相关因素：

1.血流动力学因素

亚急性IE主要发生于有器质性心脏病患者（心脏瓣膜病和先天性心血管病）。赘生物常见部位为异常血流下游的心

内膜，可能与这些部位的压力下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积。高速射流冲击大血管内膜处可致局部损伤，容易引

起感染，如二尖瓣反流束面对的左房壁、未闭动脉导管分流束面对的肺动脉壁等处的内皮受损。在压力阶差小、心房颤动、

心力衰竭时较少发生。

2.非细菌性血栓性心内膜病变

心内膜的内皮受损，其下结缔组织的胶原纤维暴露，血小板于该处聚集形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，形成结

节样无菌性赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，是细菌定居瓣膜表面的重要因素。

3.暂时性菌血症

各种感染或细菌寄居的皮肤、粘膜创伤常导致暂时性菌血症。循环中细菌如定居于无菌性赘生物上，感染性心内膜

炎即可发生。

4.细菌感染无菌性赘生物

感染与否取决于：（1）发生菌血症的频繁程度和循环中细菌的数量；

（2）细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能力。草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，粘附性强，故为亚急

性感染性心内膜炎的首要原因：大肠杆菌粘附性差，虽为常见菌血症，但极少导致心内膜炎。

第9题

试题答案：E

第10题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点17：溶血性贫血的临床表现及诊断步骤：

1.临床表现

急性溶血性贫血时，短期内大量血管内溶血，起病急骤，可出现严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、高

热、血红蛋白尿和黄疸，严重者可出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，可表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损

害。

2.诊断步骤

临床上有急性或慢性溶血性贫血的临床表现，实验室检查有贫血、红细胞破坏增多、骨髓代偿性增生及红细胞缺陷

或寿命缩短的证据，即可确诊。诊断步骤如F：

(1)详细询问病史：如是否有肯定的物理、机械、化学、感染和输血因素。红细胞外部因素所致的溶血性贫血较

易明确，如若有家族贫血史，则提示遗传性贫血。

(2)认真进行体格检查：注意是否有皮肤粘膜苍白、黄染，肝、脾肿大，是否有其他系统的特殊体征。

(3)详细的实验室检查：血常规、网织红细胞计数、血涂片、溶血的相关实验室检查、(Coombs试验、酸溶血试

验、红细胞脆性试验等)、骨髓象检查。

第II题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆考点4：腺垂体功能减退症的病因及临床表现；

1.病因

(1)垂体及附近肿瘤压迫浸润：为本症最常见的病因，可压迫或破坏正常垂体而致本症。

(2)下丘脑病变。

(3)产后垂体缺血性坏死：多由于分娩后期大出血或产后败血症引起弥漫性血管内凝血(DIC)而引起垂体坏死

所致，临床称为希恩(Sheehan)综合征。

(4)感染和炎症。

(5)蝶鞍区手术、放疗和创伤。

(6)其他，如垂体卒中、糖皮质激索长期治疗、空泡蝶鞍等。

2.临床表现

(1)•般最早出现FSH、LH、PRL不足症群：表现为性征发育不全或退化，性器官萎缩，性功能减退。临床上出

现产后无乳，闭经不育，男性阳痿等。

(2)TSH不足症群：导致继发性甲状腺功能减退。

(3)ACTH不足症群：可继发肾上腺皮质功能减退。

(4)垂体内或其附近肿瘤压迫综合征。

第12题

试题答案：B

考点：

☆☆考点16：腰椎穿刺术：

1.适应证

各种原因引起的脑膜炎或脑炎、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、CNS血管炎及颅内转移瘤、脊髓病变、

多发性神经根病变、椎管内注射药物、椎管造影。

2.禁忌证

颅内高压并有明显的视盘水肿、怀疑后颅凹肿瘤、腰穿部位局部有感染、出血倾向者、血小板＜5OOOO/mm3者。

3.操作方法

病人侧卧位，屈颈抱膝，背弯成弓形，穿刺点一般取腰3〜4间隙(二骼崎最高点联线与背正中线的交点)，也可用

腰2〜3或腰4〜5间隙。常规消毒、铺孔巾、戴手套等无菌操作，用利多卡因或普鲁卡因等作皮内、皮下浸润麻醉后，用穿

刺针以垂直脊背方向缓慢刺人，当穿过韧带与硬膜时可感阻力突然减小，抽出针芯，如见嘀脊液流出，则令病人全身放松，

伸直下肢，即可测压、取脑脊液送检，然后将未污染的针芯插入，拔出穿刺针，敷以消毒纱布、胶布固定，嘱去枕平卧4〜

6小时，成人进针深度约为4~6cm,儿童2~4cm。

4.脑脊液检查

检查细胞（红、白、异常细胞）、生化和一些免疫指标，以助诊断。侧卧位腰穿脑脊液正常压力80〜180mmH2O,

超过或低于正常值，提示颅压增高或低颅压；白细胞数（0~5）X106/L,10个以上即为异常；蛋白质0.15〜0.45g/L,中枢

神经系统感染、占位、吉兰-巴雷综合征均可增高；葡萄糖2.5〜4.4mmol/L,氯化物120〜130mmol/L,细菌或真菌脑膜炎时

常有葡萄糖和氯化物减少。

第13题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点8：动眼神经；

1.解剖生理

起自中脑上丘平面的动眼神经核，其纤维向腹侧走行，由中脑脚间窝穿出，在大脑后动脉与小脑上动脉之间穿过，

与后交通动脉平行（故颅底动脉瘤常有动眼神经损伤），从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、

下直肌，司眼球活动。动眼神经核上端的埃-魏核发出的副交感纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫

状肌，分别司瞳孔缩小和晶体变厚而视近物。

2.临床表