药理学试题题库

药理学

总论

1.药效学是研究

OA.药物的临床疗效

B.提高药物疗效的途径

(.如何改善药物质量

D.机体如何对药物进行处理

，E.在药物影响下机体细胞功能如何发生变化

正确答案:E解题思路：常见错选A。药物的临床疗效是对药物临床应用的评价。药效学是药理学研究内

容之一，是药物对机体的影响，包括药物作用、作用机制、临床应用及不良反应。

2.药物作用的基本表现是机体器官组织

OA.功能加强或兴奋

OB.功能降低或抑制

Oc•兴奋和/或抑制

Q0.产生新的功能

[E.A和D

正确答案:C解题思路：常见错选E。由于初学药理对药物基本作用认识不足，此种选择是凭"经验A型

题只能选一个答案，且有时几种正确答案被编入一组中，常是正确答案，这种碰运气有一定成功率，但本

题D是错误的。药物的作用都是在原有的生理、生化基础上产生的，不可能出现新的功能。

3,半数有效量是指

OA.临床有效量

,B-LD50

Oc•引起50%阳性反应的剂量

OD-效应强度

E.以上都不是

正确答案:C解题思路：①常见错选A,临床有效量是指常用剂量；②错选B,L%。是引起半数实验动物

死亡的剂量，是对概念不掌握；③错选D,半数有效量是指对半数实验动物有效的剂量，是反映一个药物

效应强弱的参量，并不是效应强弱的程度。

4.下列哪种情况可称为首关消除

-A.苯巴比妥钠肌注后被肝药酶代谢，使血中浓度降低

QB.硝酸甘油舌下给药，自口腔黏膜吸收，经肝代谢后药效降低

：C.青霉素口服后被胃酸破坏，使吸收入血的药量减少

1),普蔡洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少

-E,以上都是

正确答案:D解题思路：①常见错选C,对概念未充分理解。其概念是：有些药物首次通过肝脏就发生转

化，减少进入体循环的量，称为首关消除。选C者未强调首次经肝代谢，只强调了吸收入血的量减少；②

错选B,答案虽强调了经肝代谢，但并非首次通过肝脏。因为舌下含药，经口腔黏膜吸收入腔静脉，进入

体循环后入肝，故也不准确。

5.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是

A.在杀菌作用上有协同作用

B.二者竞争肾小管的分泌通道

C.对细菌代谢有双重阻断作用

OD.延缓抗药性产生

OE.以上都不对

正确答案:B解题思路：常见错选A或C,其原因是不了解丙磺舒。丙磺舒是抗痛风药，本身并无抗菌作

用，亦无对细菌代谢的影响，而是与青霉素竞争了肾小管分泌这一途径，从而使青霉素抗菌作用增强。

6.安慰剂是一种

-A.可以增加疗效的药物

B.阳性对照药

OC.口服制剂

D.使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物

OE.不具有药理活性的剂型

正确答案:E解题思路：常错选B。阳性对照药是指常用的有效药的典型代表药，以比较新药作用。安慰

剂对照属于阴性对照，目的是排除医师或病人主观因素对药物作用的影响，是双盲法中应用的对照品。

§-2题共用备选答案）

A-在胃中解离减少，白胃吸收增多

电在胃中解离增多，自胃吸收增多

C.在胃中解离增多，自胃吸收减少

D.在胃中解离减少，白胃吸收减少

■没有变化

答案1,弱酸性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药

答案2.弱碱性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药

正确答案：LC,2.A解题思路：第1题：抗酸药一般为弱碱性，弱酸性药物与弱碱性药物同服时，由于后

者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性药物解离增多，非解离型药物减少，所以在胃中吸收

减少，应选择C；第2题：同上道理，抗酸药将胃液pH值升高后，可使弱碱性药物解离减少，非解离型药物

■多，自胃吸收增多，所以选择A。

O

®-5题共用备选答案）

A.药物的表观分布容积

B.药物的排泄过程

C.药物的剂量

D.药物的转运方式

牛.药物的吸收过程

答案3.药物作用的强弱取决于

答案4.药物作用持续久暂取决于

:答案5.药物作用开始快慢取决于

O

正确答案:3.C,4.B,5.E解题思路：1.第3题：根据药物的量效关系，在一定剂量范围内，药物的效应随

剂量增大而增强。因此，药物作用的强弱取决于药物的剂量，故选择C；第4题：药物作用的持续时间与消

除速度有关，消除途径包括代谢和排泄，故选择B；第5题：一般来说，进入血液循环的药物很快就会分布

到组织发挥作用，因此，药物能否迅速地通过用药部位的生物膜进入血液，即药物的吸收过程，是药物作

用开始快慢的关键，故选择E。

O

（6-8题共用备选答案）

O普遍作用

反射作用

C.吸收作用

D.选择作用

E.局部作用

答案6.口服碳酸氢钠使尿液碱化，此为

答案7.酚使细菌和人体蛋白质变性，此为

答案8.口服抗酸药中和胃酸是

正确答案：6.C,7.A,8.E解题思路：1.第6题：口服碳酸氢钠只有经过胃肠道的吸收进入血液后才能通过

肾小球进入肾小管使尿液碱化，因此应称为吸收作用；第7题：只要是蛋白质结构的物质，无论是人体内

的还是细菌内的，酚都可使其变性，这是一种普遍作用；第8题：绝大多数抗酸药是难溶性弱碱性物质，

口服后不被吸收，在胃中与胃酸产生酸碱中和反应，使胃液PH值升高，由于这一作用不是吸收后产生的，

而是在局部组织胃中发生的，所以称局部作用。

（9-11题共用备选答案）

A.特异质反应

B.副反应

C.变态反应

D.后遗反应

E.停药反应

答案9.长期应用可乐定后突然停药可引起

答案10.先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致

答案11.长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，除可出现反跳现象外，尚可引起：

正确答案：9.E,10.A,11.D解题思路：1.第9题：长期应用可乐定降低血压，突然停药后第2天j缸压会急

剧升高，这种因突然停药使原有疾病加重的反应叫停药反应，故选择E；第10题：先天性胆碱酯酶缺乏是

遗传异常所致，这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱（被血浆假性胆碱酯酶水解灭活）特别敏感，

因此称特异质反应；第11题：长期应用糖皮质激素后突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。由于

皮质激素反馈抑制腺垂体对促糖皮质激素的分泌，停药后，虽然血液中皮质激素浓度已很低，但由于垂体

分泌促糖皮质激素的功能恢复很慢，所以仍表现出皮质激素抑制垂体的效应，这种效应应称为后遗效应或

后遗反应。

（1274题共用备选答案）

A.竞争性对抗

B.减少吸收

C.诱导肝药酶，加速灭活

D.药理作用协同

E.竞争与血浆蛋白结合

答案12.保泰松与双香豆素合用可产生

答案13.苯巴比妥与双香豆素合用可产生

答案14.肝素与双香豆素合用可产生

正确答案：12.A,13.C,14.D解题思路：1.第12题：维生素K参与肝脏合成II、III、IX、X等凝血因子，具

有促凝作用。而双香豆素正是通过拮抗维生素K的作用产生抗凝效应。因此，两者合用可产生拮抗作用，

故选择A；第13题：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，使肝药酶的活性增强，与双香豆素合用时，可使后者代谢

灭活加快，故选择C；第14题：肝素和双香豆素虽然作用机制不同，但效应是一样的，都具有抗凝血作

用，所以两者合用，可产生协同作用。

（1577题共用备选答案）

A.长期用药，产生生理上依赖，停药后m现戒断症状

B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性

C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减

D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关

E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

答案15.耐受性是指

答案16.过敏反应是指

答案17.成瘾性是指

正确答案：15.C,16.D,17.A解题思路：1.第15题：耐受性是指连续用药后，机体对药物的反应降低（但

谈不消失），增加剂量可保持药效不减，C项与此相符；第16题：过敏反应即变态反应，是机体接受药

物刺激后发生的不正常的免疫反应，常见于过敏体质病人，与用药剂量无关，D项与此相符，•第17题：成

瘾性是指连续用药后，病人对药物产生心理依赖（或生理依赖），一旦停药即可出现戒断症状，A项与此

Wo

传出

7.胆碱能神经不包括

A.交感、副交感神经节前纤维

B.交感神经节后纤维的大部分

C.副交感神经节后纤维

D.运动神经

E.支配汗腺分泌的神经

正确答案:B解题思路：错选E。支配汗腺分泌的神经是交感神经的节后纤维，但兴奋时释放的是乙酰胆

碱，故是胆碱能神经。

8.骨骼肌血管平滑肌上有

A.a受体、B受体、无M受体

B.a受体、M受体、无B受体

「C.a受体、p受体及M受体

-D.a受体、无B受体及M受体

E.M受体、无a受体及p受体

正确答案:C解题思路：错选A。骨骼肌m管平滑肌有肾上腺素受体（a受体、B受体），同时也有胆碱能神

经支配的受体，由于血管平滑肌是节后纤维支配的器官，故应有M受体。

9.能选择性的与毒簟碱结合的胆碱受体称为

A.M受体

B.N受体

C.a受体

D.B受体

E.DA受体

正确答案:A解题思路：偶有错选B者。N受体是烟碱受体nicotine的字头，而毒蕈碱是museanne的字头，

二者混淆了。

10.毛果芸香碱的缩瞳机制是

A.阻断虹膜a受体，开大肌松弛

B.阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛

C.激动虹膜a受体，开大肌收缩

D.激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩

E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

O

正确答案:D解题思路：错选E,是与毒扁豆碱混淆了。毛果芸香碱是直接激动M受体而生效的。

11.下列关于卡巴胆碱作用错误的是

A.激动M胆碱受体

B.激动N胆碱受体

C.用于术后腹气胀与尿潴留

D.作用广泛，副作用大

E.禁用于青光眼

正确答案:E解题思路：错选C。本品对膀胱和肠道作用明显，故可用于手术后腹气胀和尿潴留，仅用于

皮下注射，禁静注给药。该药副作用多，且阿托品对它的解毒效果差，目前主要用于局部滴眼治疗青光

眼，故禁用于青光眼是错误的。

12.新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是

A.心血管

B.腺体

C.眼

D.骨骼肌

E.支气管平滑肌

正确答案:D解题思路：错选B,是与毛果芸香碱相混淆。新斯的明选择性非常高，主要对骨骼肌和胃肠

道的平滑肌兴奋较强。

13.毒扁豆碱用于去神经的眼，产生的效应是

A.瞳孔散大

B.瞳孔缩小

C.瞳孔无变化

D.眼压升高

E.调节麻痹

正确答案:C解题思路：常见错选B,发生率约45%。毒扁豆碱对眼睛的作用是能使瞳孔缩小，降眼压，调

节痉挛。此作用与毛果芸香碱相似，且作用强而持久，但二者作用机制不同。毛果芸香碱直接激动M受

体，毒扁豆碱是抗AchE而间接拟胆碱。此题的前提是去神经的眼，毒扁豆碱抗AchE的作用无法发生而不能

使瞳孔缩小。

14.新斯的明在临床上的主要用途是

A.阵发性室上性心动过速

B.阿托品中毒

C.青光眼

D.重症肌无力

E.机械性肠梗阻

正确答案:D解题思路：常见错选A。阵发性室上性心动过速是新斯的明的适应证，但不是主要的适应

证。临床上对阵发性室上性心动过速一般选用兴奋迷走神经的办法，无效时才选用药物。

15.碘解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为

A.能使失去活性的胆碱酯酶复活

B.能直接对抗乙酰胆碱的作用

C.有阻断M胆碱受体的作用

D.有阻断N胆碱受体的作用

E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性

正确答案:A解题思路：常见因对碘解磷定药理作用掌握不够而错选C或E。碘解磷定不能对抗Ach堆积引

起的M样作用，也不能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性，而是靠其分子中的月亏基与有机磷酸酯分子中的磷

原子结合：①使磷酰化的胆碱酯酶复活；②阻止游离的毒物继续抑制AchE活性，故答案是A。

16.治疗胆绞痛宜选用

A.阿托品

B,阿托品+哌替症

C.哌替口定

D.阿司匹林

E.漠丙胺太林

正确答案:B解题思路：①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱

受体阻断药，具有较好的解除平滑肌痉挛作用，常用于内脏绞痛，但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差，单

独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用，较好地缓解胆绞痛；②错选C,原因是仅

考虑到哌替咤对各种疼痛有效，未考虑到哌替咤能提高平滑肌的张力，治疗浓度能使胆道平滑肌收缩，奥

狄(Oddi)括约肌痉挛，胆汁排出受阻，致胆内压升高，可引起上腹不适甚至胆绞痛，因而对胆绞痛患者不

宜单独应用。

17.治疗量阿托品一般不出现

A.口干、乏汗

B.皮肤潮红

C.心率加快

D.畏光，视物模糊

E.烦躁不安，呼吸加快

正确答案:E解题思路：错选B或C或D,原因对阿托品药理作用掌握不够。①治疗量阿托品就有散瞳、调

节麻痹作用，故畏光、视物模糊；阿托品可对抗迷走神经对心脏的控制而出现心率加快；同时扩张皮肤血

管出现皮肤潮红；②阿托品的毒性表现在过量对对中枢神经系统的毒性，会出现烦躁不安、呼吸加快。

18.常用于抗感染性休克的药是

A.山葭若碱

B.浸丙胺太林

C.贝那替秦

D.哌仑西平

E.东葭若碱

正确答案:A解题思路：常见错选E。混淆了东蓑若碱与山葭若碱的特点，二者均为阿托品类生物碱。

19.神经节阻滞药的有意义效应是

A.口干，便秘，视物不清

B.降压

C.尿潴留

D.骨骼肌松弛

E.以上都不是

正确答案:B解题思路：①常见错选A或C,神经节阻滞，副交感神经节后纤维功能降低，会出现口干、便

秘、视物不清及尿潴留等阿托品样反应，这是没有临床意义的副作用；②错选D,神经节细胞上的胆碱受

体是N。受体，而骨骼肌运动终板上的胆碱受体是N2受体。神经节阻滞药少影响N2受体。

20.解救琥珀胆碱过量中毒的药物是

A.新斯的明

B.乙酰胆碱

C.加兰他敏

D.解磷定

E.以上都不是

正确答案:E解题思路：选择A错误率较高。琥珀胆碱在体内即可被血液和肝脏中的假性AchE迅速水解。

新斯的明是抗AchE而增强骨骼肌张力的，故不能解救琥珀胆碱的中毒。目前尚无解救药，一旦呼吸麻痹需

人工呼吸或使用呼吸机。

21.非儿茶酚胺类的药物是

A.多巴胺

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D,麻黄碱

E.去甲肾上腺素

正确答案:D解题思路：常见错选A或B。所谓儿茶酚胺类药物，是它们的化学结构在斤苯乙胺母核上，苯

环3,4位均为羟基者。其特点是作用发生快，持续时间短。异丙肾上腺旁虽然非体内固有，但具备以上特

点。而麻黄碱不具备以上特点，是非儿茶酚胺类药。

22.去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于

A.激动B受体

B.激动M胆碱受体

C.使心肌代谢产物增加

D.激动a受体

E,以上都不是

正确答案:C解题思路：常见错选A。去甲肾上腺素对0受体几乎无兴奋作用，用药后冠脉的扩张主要是其

激动心脏B受体，心脏兴奋后，心肌代谢产物如腺昔增加，从而使冠脉扩张。

23.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是

A.皮肤、黏膜血管收缩强

B.微弱收缩脑和肺血管

C.肾血管扩张

D.骨骼肌血管扩张

E.舒张冠状血管

正确答案:C解题思路：常见错选B。肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上a和B受体的分布密

度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌a受体占优势，表现黏膜强烈收缩，内脏

血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张。

24.大剂量肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高

B,收缩压上升，舒张压不变或稍下降

C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大

E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大

正确答案:C解题思路：常错选B。一般小量（治疗量）肾上腺素由于兴奋心脏，心排出量增加，故收缩

压升高；由于骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用影响，故舒张压不变或下降，脉压

增大。但较大量静脉注射时，a受体兴奋占优势，缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。

25.小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高

B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降

C,收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

1),收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大

E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大

正确答案:D解题思路：常见错误是选择C。去甲肾上腺素小剂量静脉滴注，血压收缩作用尚不十分剧

烈，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外

周阻力明显增高，故收缩压升高的同时，舒张压也明显升高，脉压变小。

26.反复使用麻黄碱产生快速耐受性的原因是

A.诱导肝药酶，使其代谢加快

B.受体敏感性下降

C.去甲肾上腺素能神经末梢递质排空

D.其代谢产物拮抗了麻黄碱的作用

E.麻黄碱被MAO和COMT、破坏

正确答案:C解题思路：错选B,发生率较高。受体敏感性下降是一部分药物产生耐受性原因之一，这种

耐受性的产生是长期反复用药的结果。麻黄碱快速耐受性是在短期内反复给药，作用逐渐减弱，停药数小

时后可恢复。每日用药如不超过3次，则快速耐受性一般不明显。其快速耐受性的机制，一般认为有受体

逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。

27肾上腺素升压作用的翻转''是指

A.给予B受体阻断药后出现升压效应

B.给予a受体阻断药后出现降压效应

C.肾上腺素具有a、0受体激动效应

D,收缩压上升，舒张压不变或下降

E.由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用

正确答案:B解题思路：常错选D或C。肾上腺素具有a、B效应。给药后，由于a受体激动，血管表现收

缩；B受体激动，心排出量也增加；B受体激动，有些血管表现舒张，因此对血压影响会表现出收缩压上

升，舒张压不变或下降，这些都是肾上腺素固有的药理作用。因此在给予a受体阻断药后，再给予肾上腺

素，只能血压下降，称之为肾上腺素升压作用的翻转。

28.下列具有拟胆碱作用的药物是

A.间羟胺

B.多巴酚丁胺

C.酚莘明

D.酚妥拉明

E.山葭若碱

正确答案:D解题思路：常见错选C。酚茱明是长效a受体阻断药，无明显抗胆碱作用。此种错误属于记忆

二日谬

/比/有O

29.静注普蔡洛尔后，再静注下列哪种药物可表现升压效应

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氯丙嗪

D.东蔗若碱

E.新斯的明

正确答案:A解题思路：①对普蔡洛尔不了解，普蔡洛尔是非选择性的B受体阻断药，能完全对抗异丙肾

上腺素的作用；②氯丙嗪、东葭若碱、新斯的明都不能升高血压；③只有肾上腺素在给普蔡洛尔后还能表

现血压升高。因为普蔡洛尔阻断B受体，不影响a受体，肾上腺素的a作用使血压升高。

30.静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是

A.局部注射麻醉药

B.肌内注射酚妥拉明

C.局部浸润注射酚妥拉明

D.局部注射P受体阻断药

E.局部用肤轻松软膏

正确答案:C解题思路：错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死，是其激动a受体、使血管收缩的结

果。可以局部浸润注射局麻药，如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚

妥拉明，利用其a受体阻断的作用，对抗去甲肾上腺素的a受体激动弓|起的血管收缩。

31.酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为

A.能增强心肌收缩力

B.有抗胆碱作用，使心率加快

C.利尿消肿，减轻心脏负担

D.降低心肌耗氧量

E.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷

正确答案:E解题思路：①错选A,酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强，心率加快，排出量增

加，但不是治疗心衰的根本原因；②错选C,酚妥拉明治疗心衰能够减轻心脏负担，但利尿消肿不是治疗

心力衰竭的原因；③在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压

力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张

末期压与肺动脉压下降，心排出量增加，心衰得以戒轻，故其主要作用是扩张血管，成轻心脏负荷而改善

心功能。

32.用于诊断嗜铭细胞瘤的药物是

A.肾上腺素

B.酚妥拉明

C.阿托品

D.组胺

E.普蔡洛尔

正确答案:B解题思路：①错选Eo普蔡洛尔是p受体阻断药，可治疗嗜帑细胞瘤诱发的心动过速；②嗜铭

细胞瘤病人有阵发性高血压发作，或者有突然或持续的儿茶酚胺效应（如焦虑、出汗、对热难以忍受、代

谢增高等）。怀疑为嗜铭细胞瘤者，可静注酚妥拉明5nig,如为原发性高血压，只引起轻度降压，如果在2

分钟内血压降低35/25mmHg以上，就可能是嗜铭细胞瘤。但此种检查有假阳性，并且不安全，必须参考尿

中儿茶酚胺代谢产物的分析。

（18-22题共用备选答案）

A.碘解磷定（解磷定）

B.苯海索（安坦）

C.新斯的明

D.哌替淀

E.左旋多巴

答案18.骨折剧痛时镇痛用

答案19.重症肌无力用

答案20.有机磷农药中毒后肌震颤用

答案21.氯丙嗪的锥体外系反应用

答案22.帕金森病用

正确答案：18.D,19.C,20.A,21.B,22.E解题思路：1.第18题：哌替碇为人工合成的阿片受体激动药，具

有强大的镇痛作用，可用于骨折剧痛；第19题：新斯的明可逆的抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多，它还能

直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，故可兴奋骨骼肌，可用于治疗

重症肌无力；第20题：解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性，对抗乙酰胆碱的M和N样作用，因此能

迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动；第21题：由于氯丙嗪可阻断中枢多巴胺能受体，故氯丙嗪引起的

锥体外系反应用左旋多巴治疗无效，而苯海索为中枢性胆碱受体阻断药，可戒弱纹状体中乙酰胆碱的作

用，因此可治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应；第22题：帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减

弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

（23-27题共用备选答案）

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高

B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降

C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大

E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大1

答案23.小剂量肾上腺素静注，血压的变化是

答案24.大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是

答案25.治疗量麻黄碱皮下注射，血压的变化是

答案26.异丙肾上腺素静注，血压的变化是

27.小剂量多巴胺静滴，血压的变化是胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管舒张，故可使收缩压上

口条升，对舒张压无影响或稍增加，脉压加大。

正确答案：23.B,24.C,25.A,26.E,27.D解题思路：1.第23题：小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心

排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作

用的影响，故舒张压不变或下降，•第24题：大剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血

管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小；第25题：治疗量麻

黄碱皮下注射，可激动a及0受体，收缩压和舒张压均升高，麻黄碱的升压作用缓慢，维持时间长；第26

题：异丙肾上腺素静注，可激动P,受体，使心脏兴奋，激动血管P受体，使骨骼肌和冠状血管舒张，

收缩压升高而舒张压略下降，脉压增大；第27题：多巴胺可激动心脏B受体，使心肌收缩力加强，收缩

压升高，小剂量多巴胺静滴，主要激动血管多巴

（28-32题共用备选答案）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

答案28.短期内反复应用易产生快速耐受性的是

答案29,可用于房室传导阻滞的是

答案30.易致心律失常的是

答案31.易致肾功能衰竭的是

答案32.可改善肾功能的是

正确答案：28.D,29.E,30.A,3LB,32.C解题思路：1.第28题：短期内反复应用麻黄碱易产生快速耐受

性，其药理作用逐渐减弱，产生机制一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。当出现快速耐受

后，停药数小时即可恢复；第29题：异丙肾上腺素可激动心脏。受体，表现为正性肌力和正性频率作

用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率，加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，故可治

疗H、川度房室传导阻滞；第30题：肾上腺素可激动心脏［31受体，是一个起效快作用强的心脏兴奋药，但

是在提高心脏兴奋性和自律性的同时，心肌代谢和耗氧量也显著增加，尤其当病人处于心力衰竭、心肌缺

氧时，或剂量大、静脉注射快时，均可引起心律失常，出现期前收缩，心动过速甚至引起心室纤颤；第31

题：去甲肾上腺素可激动血管a受体，使血管收缩，若滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，

产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上；第32题：多巴胺能激动肾血

管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用，可改善肾功

能。大剂量时，由于激动a受体，也可使肾血管明显收缩。

（33-36题共用备选答案）

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量

B.阻断血管平滑肌上的a受体，对抗其强大的收缩局部血管作用

C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷

D.对抗肾上腺素的升压作用

E.以上都不是

答案33.酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭

答案34.普蔡洛尔治疗心绞痛

答案35.酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏

答案36.用酚妥拉明辅助诊断嗜貉细胞瘤

正确答案：33.C,34.A,35.B,36.D解题思路：1.第33题：酚妥拉明阻断a受体，可扩张血管，降低外周阻

力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张末压与肺动脉压下降，心排出量增加，心衰和肺水肿得以减轻｝

第34题：心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动B受体，加

重了心肌的缺血缺氧。普蔡洛尔有较强的B受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量

降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛；第35题：去甲肾上腺素是a受体激动

药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平

滑肌上的a受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死；第36题：肾上腺嗜铭细胞瘤分泌大量肾上腺

素，使血压升高。酚妥拉明可阻断a受体，使肾上腺嗜铭细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上

腺嗜铭细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。但用于诊断时，其可靠性和安全性均较

差，应慎用。

（37-39题共用备选答案）

A.氢氯嘎嗪

B.哌嘎嗪

C.卡托普利

D.米诺地尔

E.甲基多巴

答案37.首次用药即可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸（首剂现象）的药物是

答案38.久用可引起水钠潴留和多毛症的药物是

答案39.对伴有糖尿病的高血压患者不宜选用

正确答案：37.B,38.D,39.A解题思路：1.第37题：哌哇嗪首次用药后病人可出现严重直立性低血压、晕

厥和心悸等，称之为"首剂现象”。尤其在立位、饥饿或低盐时应用更易发生，为避免此反应，可将首剂药

量减半，并在晚间睡前服用；第38题：氢氯嚏嗪久用可增加肾素活性，有水钠潴留作用，但不引起多毛

症，而米诺地尔既导致水钠潴留，又引起明显多毛症；第39题：哌睫嗪、卡托普利、米诺地尔、甲基多巴

对血糖均无明显影响，而氢氯嘎嗪可抑制胰岛素分泌和外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖。

（40-42题共用备选答案）

A.普蔡洛尔

B.氢氯噫嗪

C.米诺地尔

D.肺屈嗪

E.硝普钠

答案40.静滴时需避光的药物

答案41.可减少肾素分泌的降压药

答案42.可引起高尿酸血症诱发痛风的药物：

正确答案：40.E,41.A,42.B解题思路：1.第40题：硝普钠化学性质不稳定，遇光极易被分解，药效降

低，毒性增加，故使用时需将输液管道完全用黑布或黑纸包裹，并在配制后4h内用完；第41题：普蔡洛尔

可阻断肾脏B受体，减少肾素分泌而发挥降压作用；第42题：氢氯嚷嗪可增加肾近曲小管耐尿酸的再吸

收，而引起高尿酸血症，诱发或加剧痛风。

（18-22题共用备选答案）

A.碘解磷定（解磷定）

B.苯海索（安坦）

C.新斯的明

D.哌替咤

E.左旋多巴

答案18.骨折剧痛时镇痛用

答案19.重症肌无力用

答案20.有机磷农药中毒后肌震颤用

答案21.氯丙嗪的锥体外系反应用

答案22.帕金森病用

正确答案：18.D,19.C,20.A,2LB,22.E解题思路：1.第18题：哌替咤为人工合成的阿片受体激动药，具

有强大的镇痛作用，可用于骨折剧痛；第19题：新斯的明可逆的抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多，它还能

直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，故可兴奋骨骼肌，可用于治疗

重症肌无力；第20题：解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性，对抗乙酰胆碱的M和N样作用，因此能

迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动；第21题：由于氯丙嗪可阻断中枢多巴胺能受体，故氯丙嗪引起的

锥体外系反应用左旋多巴治疗无效，而苯海索为中枢性胆碱受体阻断药，可减弱纹状体中乙酰胆碱的作

用，因此可治疗氯丙嗪引起的锥体外系反应；第22题：帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减

弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

（23-27题共用备选答案）

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高

B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降

C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大

E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大

答案23.小剂量肾上腺素静注，血压的变化是

答案24.大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是

答案25.治疗量麻黄碱皮下注射，血压的变化是

答案26.异丙肾上腺素静注，血压的变化是

黄田27.小剂量多巴胺静滴，血压的变化是胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管舒张，故可使收缩压上

升，对舒张压无影响或稍增加，脉压加大。

正确答案：23.B,24.C,25.A,26.E,27.D解题思路：1.第23题：小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心

排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作

用的影响，故舒张压不变或下降；第24题：大剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血

管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小；第25题：治疗量麻

黄碱皮下注射，可激动a及0受体，收缩压和舒张压均升高，麻黄碱的升压作用缓慢，维持时间长；第26

题：异丙肾上腺素静注，可激动P,受体，使心脏兴奋，激动血管P受体，使骨骼肌和冠状血管舒张，

收缩压升高而舒张压略下降，脉压增大；第27题：多巴胺可激动心脏B受体，使心肌收缩力加强，收缩

压升高，小剂量多巴胺静滴，主要激动血管多巴

（28-32题共用备选答案）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

答案28.短期内反复应用易产生快速耐受性的是

答案29.可用于房室传导阻滞的是

答案30.易致心律失常的是

答案31.易致肾功能衰竭的是

答案32.可改善肾功能的是

正确答案：28.D,29.E,30.A,31.B,32.C解题思路：1.第28题：短期内反复应用麻黄碱易产生快速耐受

性，其药理作用逐渐减弱，产生机制一般认为有受体逐渐饱和鸟递质逐渐耗损两种因素。当出现快速耐受

后，停药数小时即可恢复；第29题：异丙肾上腺素可激动心脏0受体，表现为正性肌力和正性频率作

用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率，加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，故可治

疗H、III度房室传导阻滞；第30题：肾上腺素可激动心脏囚受体，是一个起效快作用强的心脏兴奋药，但

是在提高心脏兴奋性和自律性的同时，心肌代谢和耗氧量也显著增加，尤其当病人处于心力衰竭、心肌缺

氧时，或剂量大、静脉注射快时，均可引起心律失常，出现期前收缩，心动过速甚至引起心室纤颤；第31

题：去甲肾上腺素可激动血管a受体，使血管收缩，若滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，

产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上；第32题：多巴胺能激动肾血

管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用，可改善肾功

能。大剂量时，由于激动a受体，也可使肾血管明显收缩。

（33-36题共用备选答案）

A.抑制心肌收缩力，戒慢心率，降低心肌耗氧量

B.阻断血管平滑肌上的a受体，对抗其强大的收缩局部血管作用

C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷

D.对抗肾上腺素的升压作用

E.以上都不是

答案33.酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭

答案34.普蔡洛尔治疗心绞痛

答案35.酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏

答案36.用酚妥拉明辅助诊断嗜铭细胞瘤

正确答案：33.C,34.A,35.B,36.D解题思路：1.第33题：酚妥拉明阻断a受体，可扩张血管，降低外周阻

力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张末压与肺动脉压下降，心排出量增加，心衰和肺水肿得以减轻｝

第34题：心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动B受体，加

重了心肌的缺血缺氧。普蔡洛尔有较强的B受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量

降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛；第35题：去甲肾上腺素是a受体激动

药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平

滑肌上的a受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死；第36题：肾上腺嗜铭细胞瘤分泌大量肾上腺

素，使血压升高。酚妥拉明可阻断a受体，使肾上腺嗜铭细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上

腺嗜铭细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。但用于诊断时，其可靠性和安全性均较

差，应慎用。

中枢

33.局麻药的作用机制是

A.阻滞Na内流

B.阻滞K外流

C.阻滞CI内流

D.阻滞Ca内流

E.降低静息电位

正确答案:A解题思路：偶见选择B。局麻药也能与细胞膜蛋白结合阻断K通道，但产生这种作用常需高

浓度，对静息膜电位无明显和持续性影响。

34.蛛网膜下腔麻醉前注射麻黄碱的意义是

A.可预防呼吸抑制

B.可预防发生心律失常

C.可预防血压下降

D.可减少局麻药在作用部位吸收

E,可延长局麻药作用时间

正确答案:C解题思路：常见错选E。麻黄碱是拟肾上腺素药，可激动a、B受体，但不同于肾上腺素直接

加入局麻药中。这种麻醉前的给药是防止血压过低，因为由于麻醉失去神经支配的静脉和小静脉显著扩

张，其扩张的程度由管腔的静脉压决定，静脉血容量增大时，会引起心输出量和血压显著下降，因此维持

足够的静脉血回流心脏至关重要，可取轻度的头低位(10°T5°)。

35.局麻药过量中毒发生惊厥，宜选哪种药对抗

A.硫酸镁

B.异戊巴比妥钠

C.水合氯醛

D.苯巴比妥钠

E.地西泮(安定)

正确答案:E解题思路：常错选A或B。局麻药过量时中枢抑制性神经元比较敏感，首先被局麻药所抑制，

因此引起脱抑制而出现兴奋现象。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮革类能加强边缘

系统G-氨基丁酸(CABA)能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果，也说明局麻药引起

的惊厥是抑制的减弱，而不是兴奋的增强，此时禁用中枢抑制药物。

36.局麻作用时间最长的是

A.利多卡因

B.普鲁卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上都不是

正确答案:D解题思路：常见错选A。利多卡因是目前应用最多的局麻药，以相同浓度与普鲁卡因相比，

利多卡因具有起效快、强而持久、穿透力强及安全范围大的特点。t:为90分钟，作用维持时间为1~2

小时，布比卡因则比利多卡因强4、5倍，作用持续时间长，可达5~10小时。

37.局麻药在炎症组织中

A.作用增强

B.作用减弱

C.易被灭活

D.不受影响

E.无麻醉作用

正确答案:B解题思路：常见错选A或E,原因是没有掌握体液pH对局麻药的影响。局麻药的作用是以其非

解离型(B)进入神经内，以解离型(BII)作用在神经细胞膜的内表面，与Na通道的一种或多种特异性结合

位点结合，产生阻断作用。因此，目前认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件。而透入神经

后则需转化为解离型带电的阳离子才能发挥作用，不同局麻药的解离型与非解离型的比例各不相同，例如

盐酸普鲁卡因只有2.5010转化为非解离速率，而利多卡因帽为25%。所以局麻药的解离速率、解离常数(p

K)及体液的pH与局麻作用密切相关。局麻药的胺基团属于弱碱性，炎症组织的Pll均较低，这样局麻药的

非解离型更少，不易进入细胞内，而使作用减弱。容

38.进入外科麻醉期的主要标志是

A.反射活动减弱

B.瞳孔缩小、结膜反射消失

C.病人由兴奋转为安静，呼吸、血压平稳

D.肌肉开始松弛

E,血压下降，各种反射消失

正确答案:C解题思路：①错选A,反射活动减弱是外科麻醉期的标志，但并非主要标志；②错选E,当全

麻血压下降，各种反射消失时，说明脊髓胸段已麻醉，同时延脑的生命中枢也受抑制，此期已进入中毒先

兆，应立即减浅麻醉；③外科麻醉期属于第三期，病人由兴奋转为安静如熟睡状，呼吸由不规则变为规

则，是第三期明显的标志。

39.下列哪种麻醉药会引起肝损伤

A.乙醛

B.吗啡

C.氯胺酮

I),氧化亚氮

E.氟烷

正确答案:E解题思路：这是一道记忆性题，往往几种药是备选答案时选不准哪一个，造成错选。在所述

麻醉药物中，氟烷反复应用，偶致肝炎或肝坏死，应警惕。

40.有关地西泮的叙述，错误的是

A.口服比肌注吸收迅速

B.口服治疗量对呼吸及循环影响小

C.能治疗癫痫持续状态

D.较大量可引起全身麻醉

E.其代谢产物也有作用

正确答案:D解题思路：①常见错选A。因为一般情况下，注射给药要比口服吸收得快，但地西泮不是这

样。地西泮肌内注射吸收不规则，吸收缓慢，此项是正确的。回答错误是没有掌握地西泮的这个特殊的药

动学特点；②苯二氮革类虽为中枢抑制药，但应用大剂量也不引起麻醉，因此备选答案D是错误的。

41.巴比妥类禁用于下列哪种病人

A.高血压患者精神紧张

B.甲亢病人兴奋失眠

C.肺功能不全病人烦躁不安

D.手术前病人恐惧不安

E.神经官能症性失眠

正确答案:C解题思路：选择错误主要是对巴比妥的不良反应及毒性掌握不够。巴比妥类中等剂量即可轻

度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。

42.苯二氮革类中毒的特异解毒药是

A.尼可刹米

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.钙剂

E.贝美格(美解眠)

正确答案:C解题思路：备选答案中的几种药物均可作为抑制药过量的解毒药，其中纳洛酮是阿片类镇痛

药过量的解毒药；美解眠是巴比妥类过量的解毒药；钙剂是对抗镁过量的；尼可刹米可用于各种药物所致

的呼吸抑制；氟马西尼是选择性的中枢性苯二氮受体的阻断抗剂，可用于该类药物中毒的特异性解毒。

43.漠隐亭和培高利特能治疗帕金森病是由于

A.中枢抗胆碱作用

B.激活DA受体

C.激活GCABA受体

D.提高脑内DA浓度

E.使DA降解减少

正确答案:B解题思路：①常见错选D。与司来吉米混隋，司来吉米为选择性单胺氧化酶B受体抑制剂，在

脑内可使多巴胺代谢降低，使纹状体多巴胺增多。②漠隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体

有激动作用，对外周多巴胺受体激动作用较弱，治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。

44.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是

A.直接抑制延脑呕吐中枢

B.抑制大脑皮层

C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递

D.阻断延脑催吐化学感受区的D受体

E.抑制中枢胆碱能神经

正确答案:D解题思路：①错选A。大剂量氯丙嗪抑制延脑呕吐中枢，本题是“小剂量"；②错选B。对大脑

皮层的抑制，可发生镇吐作用，但并非氯丙嗪直接的镇吐作用；③小剂量的氯丙嗪即有镇吐作用，主要是

阻断延脑呕吐化学感受区的D受体。

45.氟奋乃静的特点是

A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著

B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱

C.抗精神病作用与降压作用均强

D,抗精神病作用与镇静作用均强

E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱

正确答案:A解题思路：常见错选C或D。吩曝嗪类药物的作用特点有这样一个规律，就是抗精神病作用

强，锥体外系反应显著。因为它们阻断多巴胺受体而抗精神病，同样也明显地阻断了黑质一纹状体的多巴

胺受体，故锥体外系不良反应明显，而镇静降压作用弱。

46.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

A.氯丙嗪

B,氯普嘎吨

C.地西泮（安定）

D.氟哌碇醇

E.三氟拉嗪

正确答案:B解题思路：①错选C,发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物，但不能治疗焦虑性

抑郁的精神分裂症（无抗精神病作用），■②错选D,是记忆乙错误。氟哌嚏醇是丁酰苯类代表药，是治疗

以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；③氯普嘎吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相

似，故有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症

等。

47.氯丙嗪引起黄疽的常见原因是

A.红细胞破坏

B.肝细胞内微胆管阻塞

C.肝细胞坏死

D.胆红素结合障碍

E.以上均不是

正确答案:B解题思路：有错选C者。氯丙嗪引起黄疸，现认为是过敏反应，使少数患者出现微胆管阻塞

性黄疸。

48.氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是

A.用多巴胺

B.用左旋多巴

C.用阿托品

D,减量，用苯海索(安坦)

E.用毒扁豆碱

正确答案:D解题思路：①常见错选B。左旋多巴可以治疗帕金森综合征，是因为左旋多巴进入脑内转变

为DA,补充脑内黑质一纹状体DA递质不足。但对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效，因为脑内的多巴胺受体

已被氯丙嗪阻断；②合理的处理应该是减量，用苯海索。苯海索是中枢抗胆碱药，降低Ach对黑质一纹状

体的影响，使之达到新的平衡。

49.长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是

A.直立性低血压

B.过敏反应

C.锥体外系反应

D.内分泌障碍

E.消化道症状

正确答案:C解题思路：①常见错选A,发生率约25缸直立性低血压是氯丙嗪的不良反应，常发生于注射

用药之后，是a受体阻断的结果，但并非题意，本题问的是''长期应用"，而直立性低血压一次用量过大即

可发生；②最常见的不良反应应该是锥体外系反应，这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑一皮质、中脑

一边缘系统的多巴胺受体，对精神分裂症病人用药需要长时间，这样氯丙嗪也同时阻断了黑质一纹状体的

多巴胺受体，会发生锥体外系反应。

50.氯丙嗪不宜用于

A.精神分裂症

B.人工冬眠法

C.晕动症时的呕吐

D.顽固性呃逆

E.躁狂症及其他精神病伴有妄想症者

正确答案:C解题思路：①偶有错选D者。氯丙嗪可以用于顽固性呃逆，作用机制目前尚不清楚，但有人

认为氯丙嗪有强大的镇吐作用，是作用于化学感受器触发带(CTE)和呕吐中枢，对CTE和呕吐中枢的D2受体

阻断而发生。呃逆中枢位于呕吐中枢的附近.故对呃逆中枢也有抑制作用；②本组答案除C外均为氯丙嗪

的适应证，氯丙嗪有强大的镇吐作用，但对晕动症时的呕吐是无效的。这可能是它不影响前庭神经功能。

51.吗啡镇痛的主要作用部位是

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

B.中枢神经系统

C.边缘系统与蓝斑核

D.中脑盖前核

E.大脑皮层

正确答案:A解题思路：①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对

此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，

密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇

痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有

关。

52.哌替咤的特点是

A.成瘾性比吗啡小

B.镇痛作用强

C.作用持续时间较吗啡长

D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱

E.大量也不引起支气管平滑肌收缩

正确答案:A解题思路：①错选E。哌替咤对平滑肌张力的提高较吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影

响，但大剂量则可引起其收缩；②错选瓦哌替口定临床常用，其镇痛作用不如吗啡，是吗啡的1/10（用量

是吗啡的10倍）。常用的原因主要是成瘾性比吗啡小。

53.根据效价，下列药物中镇痛作用最强的是

A.吗啡

B.喷他佐辛

C.二氢埃托啡

D.芬太尼

E.安那度

正确答案:C解题思路：错选D。芬太尼作用较吗啡强100倍（治疗量为吗啡的1/100）,但不是最强的。

二氢埃托啡是我国生产的强镇痛药，为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的12000倍，用量小，一次20~

40|4gq

54.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是

A.对钝痛较差

B.治疗量即抑制呼吸

C.可致便秘

D.易成瘾

E.易引起直立性低血压

正确答案:D解题思路：错选A。在镇痛作用上吗啡对钝痛的作用强于锐痛，但一般钝痛不用，其原因是

易成瘾。

55.罗通定的特点不包括

A.镇痛作用较解热镇痛药强

B.镇痛作用是激动阿片受体

C.对慢性钝痛效果佳

D.对晚期癌痛镇痛效果差

E.可用于痛经和分娩镇痛

正确答案:B解题思路：①错选E。这是不正确的，因为罗通定对产程和胎儿均无影响；②罗通定是中药

有效成分消旋四氢巴马汀的左旋体，镇痛效果介于解热镇痛药和阿片类之间。其作用机制与阿片受体无

关。

56.哌替咤不能单独治疗胆绞痛，因为

A.对胆道平滑肌无解痉作用

B.引起胆道括约肌痉挛

C.易成瘾

D.抑制呼吸

E.镇痛作用不如吗啡

正确答案:D解题思路：常见错选E。哌替咤的镇痛作用效果的确不如吗啡，是吗啡的1/10,临床用量是

吗啡的10倍。尽管如此，单用效果不好。其原因是哌替嚏对平滑肌亦有张力增高的作用，会引起胆道括约

肌痉挛，加重绞痛，故常与阿托品或山葭若碱合用。

57.解热镇痛抗炎药的作用机制是

A.减少前列腺素(PG)释放

B.对抗PC作用

C.抑制环氧酶(COX)

D.抑制MAO

E,抑制AchE

正确答案:C解题思路：①错选B发生率高。其原因对本类药作用机制理解不够。有实验证明，给动物分

别注射大肠杆菌和PG均可使体温升高。本类药对注射大肠杆菌之动物有解热作用，而对注射PG的动物则无

解热作用，故认为它是抑制PC的生物合成；②