神经性疼痛的电生理学诊断

20/24神经性疼痛的电生理学诊断第一部分皮内电极法 2第二部分神经传导研究 3第三部分刺激测试 7第四部分体感诱发电位 9第五部分热觉阈值检测 12第六部分冷觉阈值检测 14第七部分针刺痛阈值检测 16第八部分定量感觉测试 20

第一部分皮内电极法皮内电极法：神经性疼痛的电生理学诊断

原理

皮内电极法是一种侵入性电生理学检查技术，用于记录传入神经纤维对机械或电刺激的反应。通过将电极直接插入可疑的传入神经，可以精确定位受损的纤维束。

技术

皮内电极检查通常在局部麻醉下进行。使用细针电极（直径约0.2毫米）穿刺皮肤，然后将电极尖端插入传入神经。电极可以定位在神经的不同部位，例如感觉神经根、周围神经或脊髓后角。

刺激和记录

通过电极施加mechanical或electrical刺激。机械刺激可以是钝性压力、戳刺或振动。电刺激通常是方波脉冲或正弦波。通过电极记录刺激诱发的动作电位或神经纤维的传入反应。

数据分析

记录的动作电位和传入反应经过放大、滤波和分析。评估以下参数：

*传导速度：刺激和反应之间的时延，反映神经纤维的传导率。

*反应阈值：激活特定神经纤维所需的刺激强度。

*纤维募集：触发不同类型神经纤维的刺激强度范围。

*异常放电：自发或刺激诱发的异位放电，表明神经损伤。

诊断应用

皮内电极法用于诊断各种神经性疼痛，包括：

*三叉神经痛：面部三叉神经受损。

*带状疱疹后神经痛：带状疱疹病毒感染后引起的疼痛。

*糖尿病周围神经病变：高血糖引起的周围神经损伤。

*压迫性神经病变：神经受外部压力或结构压迫。

*慢性疼痛综合征：原因不明的慢性疼痛。

优点

*精确性：直接记录传入神经纤维的活动，提供受损纤维束的精确定位。

*特异性：可以区分不同类型的传入神经纤维（A-β、A-δ、C）的反应。

*诊断价值：有助于确定神经损伤的类型和严重程度，指导治疗策略。

缺点

*侵入性：需要穿刺皮肤，可能会引起不适或疼痛。

*费用较高：需要专门的设备和训练有素的技术人员。

*风险：可能存在感染、神经损伤或其他并发症的风险。

结论

皮内电极法是一种有价值的电生理学检查技术，用于诊断神经性疼痛。它提供了有关受损神经纤维的精确和特异性信息，有助于指导治疗和管理。第二部分神经传导研究关键词关键要点感觉动作电位，又称体感诱发电位（SEP）

1.检测原理：通过电极记录周围感觉或脊髓后索传导的感觉信息。

2.应用范围：诊断脊髓病变、感觉通路受损、脊柱受损等。

3.异常表现：潜伏期延长、幅度下降、波形异常等，提示感觉通路传导异常。

肌电图（EMG）

1.检测原理：利用电极记录肌纤维的电活动，包括静息电位、动作电位和肌阵放电。

2.应用范围：诊断周围或中枢性运动通路病变、肌病、肌无力综合征等。

3.异常表现：动作电位振幅下降、持续时间延长、形态异常等，提示肌电活动异常。

游走波重复刺激试验

1.检测原理：通过高速重复刺激引起传导阻滞，从而记录复极波的变化。

2.应用范围：诊断多发性硬化（MS）、运动或感觉传导阻滞等。

3.异常表现：复极波消失时间延长，提示传导功能异常。

F波

1.检测原理：记录从运动元细胞传导至远端的动作电位反向传回的电位。

2.应用范围：诊断脊髓前角运动元细胞或周围运动轴突的损害。

3.异常表现：F波潜伏期延长、幅度下降，提示运动通路异常。

H反射

1.检测原理：记录通过单突触反射弧诱发脊髓前角运动元细胞生成的肌电活动。

2.应用范围：诊断脊髓反射弧功能障碍、运动元细胞病变等。

3.异常表现：H反射潜伏期延长、幅度下降，提示脊髓反射弧异常。

Aδ和C纤维的热阈

1.检测原理：利用特定温度的探针刺激皮肤，记录引起疼痛感觉所需的最低温度。

2.应用范围：诊断小纤维（Aδ和C纤维）功能受损，如糖尿病周围性疼痛等。

3.异常表现：热阈提高，提示小纤维功能异常。神经传导研究在神经性疼痛电生理学诊断中的应用

神经传导研究（NCS）是一种电生理学检查，用于评估神经的电生理功能。它利用电极刺激神经并记录其产生的电位来评估神经的兴奋性、传导速度和神经纤维的髓鞘化程度。NCS在神经性疼痛的诊断中至关重要，因为它可以提供有关神经损伤部位和严重程度的重要信息。

神经传导研究的原理

神经传导研究的原理基于以下假设：当神经受到电刺激时，它会产生一个电位，该电位沿神经传导。电位的记录和分析可以提供有关神经功能的宝贵信息。

实施神经传导研究的步骤

实施神经传导研究涉及以下步骤：

1.选择刺激部位：确定需要评估的神经并选择适当的刺激部位。

2.放置刺激电极：将刺激电极放置在神经的预期传导路径上。

3.刺激神经：使用电刺激器向神经施加电脉冲。

4.放置记录电极：在神经的远端放置记录电极，以接收并记录传导的电位。

5.记录电信号：记录刺激神经后产生的电信号。

NCS中的重要参数

NCS中评估的重要参数包括：

1.神经传导速度（NCV）：代表电位沿神经传导的速度，以米/秒（m/s）为单位。

2.动作电位振幅：代表神经兴奋时产生的电位大小，以微伏（μV）为单位。

3.潜伏期：代表从刺激神经到在记录电极处检测到电位所需的时间，以毫秒（ms）为单位。

4.F波：一种通过脊髓反射的运动神经电位，可以评估神经传导的延时和神经根的完整性。

NCS在神经性疼痛诊断中的应用

NCS在神经性疼痛诊断中的应用主要用于：

1.确定神经损伤的部位：NCS可以帮助识别受损或受累的神经节段。

2.评估神经损伤的严重程度：NCS可以量化神经传导速度的降低和动作电位振幅的下降，从而评估神经损伤的严重程度。

3.区分不同类型的周围神经病变：NCS可以帮助区分轴索病变（如糖尿病周围神经病变）和髓鞘病变（如格林-巴利综合征）。

神经传导研究的局限性

尽管NCS在神经性疼痛诊断中很有用，但它也有以下局限性：

1.不能评估所有类型的神经损伤：NCS主要用于评估感觉和运动神经，对自主神经损伤的评估效果不佳。

2.对轻度损伤不敏感：NCS可能无法检测到早期或轻度的神经损伤。

3.受患者因素影响：NCS结果可能受患者年龄、身高、温度等因素的影响。

结论

神经传导研究是神经性疼痛电生理学诊断中必不可少的工具。它可以提供有关神经损伤部位和严重程度的重要信息，有助于指导治疗决策和监测疾病进展。尽管存在局限性，NCS仍然是神经性疼痛诊断和管理的重要组成部分。第三部分刺激测试关键词关键要点主题名称：疼痛生理学

1.神经性疼痛是一种由神经损伤或功能障碍引起的慢性疼痛，其特点是自发的、持续的、烧灼样或刺痛样疼痛。

2.神经性疼痛的产生机制复杂，涉及神经元的高兴奋性、神经胶质细胞的激活以及炎症反应等多种因素。

3.疼痛刺激的传递途径包括伤害感受器、外周传入神经纤维、脊髓背角神经元、丘脑和大脑皮层等多个环节。

主题名称：电生理学检查

刺激测试

刺激测试是神经性疼痛电生理学诊断的重要组成部分，用于评估神经纤维受损的程度和性质。以下是对刺激测试的详细介绍：

刺激方法

刺激测试通常使用经皮神经电刺激（TENS）仪或电生理设备进行。刺激电极放置在受影响的神经区域，并施以电流脉冲。

参数

刺激测试参数包括：

*刺激强度：电流强度以毫安(mA)为单位测量，用于激活神经纤维。

*刺激持续时间：电流脉冲的持续时间，通常为0.1-1.0毫秒。

*刺激频率：电流脉冲施加的频率，通常为1-100赫兹(Hz)。

反应评估

神经受刺激后，会产生感觉或运动反应。反应评估涉及观察以下方面：

感觉反应

*痛觉阈值(PT)：激发疼痛感觉所需的最小刺激强度。

*痛觉耐受性(PT)：持续疼痛感觉的最大刺激强度。

*痛觉延迟：从刺激施加到疼痛感觉的出现之间的延迟。

*痛觉性质：疼痛的性质（如烧灼感、刺痛感）。

运动反应

*运动阈值(MT)：激发肌肉收缩所需的最小刺激强度。

*运动耐受性(MT)：持续肌肉收缩的最大刺激强度。

*运动延迟：从刺激施加到肌肉收缩的出现之间的延迟。

解释

刺激测试结果可以揭示神经纤维受损的程度和类型：

*大纤维受损：较低的PT表明大纤维（Aβ纤维）受损，导致痛觉阈值降低和痛觉耐受性提高。

*小纤维受损：较高的PT表明小纤维（C纤维）受损，导致痛觉阈值升高和痛觉耐受性下降。

*混合纤维受损：同时出现大纤维和C纤维受损的迹象。

刺激测试还能识别神经传导的异常，包括传导速度减慢、传导阻滞和去极化。

局限性

尽管刺激测试提供了神经纤维受损的重要信息，但它也有一些局限性：

*主观性：疼痛反应是主观的，可能因患者的心理状态而异。

*变异性：刺激测试结果可能会因一天内的不同时间而异。

*不可逆性：刺激测试不能评估神经再生或恢复。

结论

刺激测试是神经性疼痛电生理学诊断的宝贵工具，它可以提供有关神经纤维受损的性质和程度的信息。然而，重要的是要认识到其局限性，并将其与其他诊断方法结合使用，以获得全面评估。第四部分体感诱发电位关键词关键要点体感诱发电位（SEP）

1.体感诱发电位（SEP）是一种电生理学检查技术，用于评估周围神经和中枢神经系统中体感通路的功能。

2.SEP通过电刺激周围神经或中枢神经系统，并记录大脑、脊髓和感觉神经根中产生的电位来进行。

3.常见的SEP检查类型包括正中神经SEP、胫神经SEP和脊髓SEP，它们分别评估上肢、下肢和脊髓的体感通路。

SEP在神经性疼痛中的应用

1.SEP在神经性疼痛的诊断中发挥着重要作用，因为它可以提供有关神经损伤程度、类型和位置的信息。

2.SEP异常，例如波幅减小、潜伏期延长或波形消失，可能提示神经损伤或脱髓鞘疾病。

3.SEP可以区分神经性疼痛是由轴索损伤还是脱髓鞘损伤引起的，这对于指导适当的治疗至关重要。

SEP的局限性

1.SEP检查对症状较轻的神经性疼痛患者可能不敏感。

2.SEP不能提供有关神经痛的病因或持续时间的信息。

3.SEP检查可能受到其他因素的影响，例如患者合作、设备故障和解剖变异。

SEP的最新进展

1.近年来，SEP技术取得了进展，包括使用高密度电极阵列和先进的信号处理算法来提高灵敏度和特异性。

2.新型SEP检查，例如运动相关SEP，已被开发用于评估神经性疼痛患者的运动功能。

3.SEP正与其他神经影像技术相结合，例如磁共振成像（MRI），以提供更全面的神经性疼痛评估。

SEP在神经性疼痛研究中的作用

1.SEP在神经性疼痛研究中至关重要，因为它可以提供客观的神经功能指标，并帮助确定潜在的病理机制。

2.SEP研究有助于探索神经性疼痛的生物标志物，这对于疾病分类和开发新的治疗方法至关重要。

3.SEP在评估神经性疼痛治疗效果和监测患者预后中也发挥着作用。体感诱发电位（SEP）

体感诱发电位（SEP）是一种电生理学检查技术，用于评估从周围神经根到大脑皮层的体感通路功能。SEP是通过电刺激周围神经或脊髓，记录大脑皮层产生的电活动而获得的。

原理

当周围神经或脊髓受到电刺激时，信号会沿着体感通路传导到大脑皮层。这些信号可以被放置在头皮上的电极记录。SEP波形由一系列正负偏转组成，反映了信号在不同神经结构中传递的时间和幅度。

类型

根据刺激部位的不同，SEP分为以下几种类型：

*体神经SEP:刺激正中神经、尺神经或腓总神经，记录大脑皮层产生的信号。

*脊髓SEP:刺激脊髓后索，记录大脑皮层产生的信号。

*大脑诱发电位（BAEP）：刺激听觉神经或脑干，记录大脑皮层产生的信号。

临床应用

SEP主要用于诊断以下疾病：

*周围神经病变：如糖尿病神经病变、格林-巴利综合征等。

*脊髓病变：如脊髓损伤、脊髓压迫等。

*中枢神经系统脱髓鞘疾病：如多发性硬化症。

*脑干病变：如脑干肿瘤、脑干梗死等。

优势

SEP具有以下优势：

*客观性：SEP波形是客观电活动记录，不受主观因素影响。

*敏感性：SEP可以检测出早期神经系统病变，比临床检查更为敏感。

*定位性：SEP可以根据波形异常或延迟判断病变部位。

局限性

SEP也存在一定的局限性：

*操作繁琐：SEP检查需要使用专门的设备和熟练的技师。

*时间消耗：SEP检查通常需要花费较长时间。

*假阳性：某些情况下，无症状个体也可出现SEP异常。

解读

SEP的解读应结合临床症状和体征进行。异常的SEP波形可能提示体感通路存在病变，但并不能明确诊断特定疾病。因此，需要进一步的检查和鉴别诊断。

结论

体感诱发电位是一种有价值的电生理学检查技术，可用于诊断和评估神经系统病变。SEP具有客观性、敏感性和定位性等优势，但也有操作繁琐、时间消耗和假阳性等局限性。对于怀疑神经系统病变的患者，SEP检查可以提供有用的信息，辅助临床诊断和指导治疗。第五部分热觉阈值检测关键词关键要点【热觉阈值检测】

1.热觉阈值是指个体检测到热刺激的最低温度。

2.热觉阈值检测使用热刺激器来施加受控温度的刺激，并记录个体感知到热感的最低刺激温度。

3.热觉阈值升高的个体可能有神经功能障碍，这可能是神经性疼痛的征兆。

【热觉阈值测定的临床意义】

热觉阈值检测

热觉阈值检测是一种电生理学检查，用于评估神经性疼痛患者对热刺激的感知能力。该检查通过测量在患者皮肤上施加的热刺激达到可感知水平所需的最低温度来进行。

方法

热觉阈值检测通常使用以下两种方法之一进行：

*Peltier热板：使用Peltier热板将受试热刺激，该热板能够以受控速率产生温度变化。患者将手或脚放置在热板上，温度逐渐升高，直到患者感知到热刺激为止。记录达到热感知的最低温度，即热觉阈值。

*接触型热刺激器：使用接触型热刺激器将受试热刺激，该热刺激器直接施加到患者皮肤上。热刺激器由导热探针和温度探测器组成。探针温度逐渐升高，直到患者感知到热刺激为止。记录达到热感知的最低温度，即热觉阈值。

结果解读

正常人的热觉阈值通常在35-45°C之间。神经性疼痛患者的热觉阈值可能升高或降低，具体取决于疼痛类型。

热觉阈值升高

*冷觉异常：患者对热刺激不敏感，热觉阈值升高。这可能是由于大直径Aδ纤维受损或髓鞘脱失所致，这些纤维负责传导冷觉和热冷觉。

*中枢性疼痛：大脑或脊髓损伤也可能导致热觉阈值升高。

热觉阈值降低

*热痛觉异常：患者对热刺激特别敏感，热觉阈值降低。这可能是由于小直径C纤维受损或增敏所致，这些纤维负责传导热痛觉。

*炎症性疼痛：炎症性疼痛，例如神经根炎或带状疱疹后神经痛，也可能导致热觉阈值降低。

临床意义

热觉阈值检测在神经性疼痛的诊断和监测中具有以下临床意义：

*区分神经性疼痛类型：升高的热觉阈值表明冷觉异常，而降低的热觉阈值表明热痛觉异常。

*评估治疗效果：热觉阈值的变化可以监测神经性疼痛治疗的效果。有效治疗通常会提高或降低热觉阈值，使其更接近正常范围。

*指导治疗：热觉阈值检测结果可以指导治疗方案。例如，对于热觉阈值升高的患者，可能需要使用冷疗或局部麻醉药。对于热觉阈值降低的患者，可能需要使用抗炎药或阿片类药物。

注意事项

热觉阈值检测的准确性可能会受到以下因素的影响：

*患者的注意和合作程度

*皮肤温度和湿度

*刺激区域的面积和持续时间

*患者的年龄和性别

因此，在解释热觉阈值检测结果时，必须考虑这些因素。第六部分冷觉阈值检测关键词关键要点【冷觉阈值检测】：

1.冷觉阈值检测是一种评估神经性疼痛患者对冷刺激敏感性的方法。

2.检测方法为在患者皮肤上施加一个逐渐降低的冷刺激，直到患者报告感觉到冷为止。

3.冷觉阈值降低表明患者对冷刺激的敏感性增加，这可能是神经性疼痛的一个特征。

【皮肤冷觉阈值】：

冷觉阈值检测

冷觉阈值检测是一种电生理学诊断方法，用于评估神经性疼痛患者对冷刺激的反应。通过测量患者感知冷刺激所需的最低温度阈值，可以评估冷觉纤维的功能。

原理

冷觉阈值检测基于这样一个原理：皮肤中的冷觉感受器对不同温度变化敏感。冷觉纤维激活所需的最低温度阈值称为冷觉阈值。当冷觉阈值升高时，表明冷觉纤维受损或功能异常，从而导致对冷刺激的感知减弱。

方法

冷觉阈值检测通常使用皮肤溫度刺激仪进行。该设备通过一个探头向皮肤施加受控温度刺激，并逐渐降低温度直到患者感知冷感。患者通过按钮或言语指示疼痛检测员感知到冷感。

程序

1.设备准备：确保温度刺激仪校准并正常工作。

2.患者准备：患者就坐或仰卧，将测试部位暴露。

3.探头放置：将温度刺激仪探头放置在测试部位，通常是大腿或足底。

4.刺激方式：探头从室温逐渐降低温度，以每秒1°C或2°C的速率。

5.患者反应：患者在感知冷感时立即按下按钮或告知疼痛检测员。

6.记录数据：记录达到冷觉阈值时探头的温度。

结果解读

冷觉阈值升高表明冷觉纤维受损或功能异常。正常冷觉阈值因个体而异，但通常在30°C至40°C之间。对于神经性疼痛患者，冷觉阈值升高可能超过45°C，这表明严重的冷觉纤维损伤。

临床意义

冷觉阈值检测在神经性疼痛诊断和监测中具有以下临床意义：

*鉴别诊断：区分神经性疼痛和其他类型的疼痛，例如炎性疼痛或肌肉骨骼疼痛。

*评估严重程度：冷觉阈值升高的程度与神经性疼痛的严重程度相关。

*治疗疗效监测：定期冷觉阈值检测可用于监测治疗的疗效。

*预后预测：冷觉阈值升高的患者预后较差，疼痛缓解可能性较小。

局限性

冷觉阈值检测也存在一些局限性：

*主观性：患者感知冷刺激的阈值主观性较大。

*受温度变化影响：测试部位的温度变化会影响冷觉阈值。

*正常值变异：冷觉阈值因个体而异，这可能会影响结果的准确性。

总之，冷觉阈值检测是一种有价值的电生理学工具，用于诊断和监测神经性疼痛。通过测量患者感知冷刺激所需的温度阈值，可以评估冷觉纤维的功能，为神经性疼痛的诊断和管理提供重要信息。第七部分针刺痛阈值检测关键词关键要点针刺痛阈值检测

1.针刺痛阈值检测是一种利用细针刺激皮肤来评估神经性疼痛患者感觉阈值的电生理学诊断方法。

2.检测过程中，研究人员将细针垂直刺入患者皮肤，记录患者感到疼痛所需的最小刺激力（以毫牛顿为单位）。

3.痛阈值升高表明患者对疼痛的感知能力下降，这可能是神经性疼痛的征兆。

神经纤维类型

1.针刺痛阈值检测主要评估Aδ和C纤维的活性。Aδ纤维是髓鞘化快速传导纤维，对机械性刺激敏感。

2.C纤维是非髓鞘化缓慢传导纤维，对热、冷和机械性刺激都敏感。

3.神经性疼痛患者通常表现为Aδ纤维和C纤维功能异常，这可能导致痛阈值升高。

疼痛机制

1.针刺痛阈值检测的异常结果可以帮助确定神经性疼痛的潜在机制。

2.痛阈值升高可能表明周围神经损伤或脊髓损伤，导致疼痛信号异常传导。

3.痛阈值降低可能表明中枢致痛系统异常，导致疼痛信号的放大和失控。

诊断价值

1.针刺痛阈值检测是一种有价值的诊断工具，可以帮助诊断神经性疼痛，并区分神经性疼痛与其他疼痛类型。

2.检测结果可以提供有关疼痛严重程度和病理生理学的客观信息。

3.检测可以随着时间的推移进行重复，以监测治疗方案的有效性。

前沿发展

1.正在研究使用更高级的技术，例如定量感觉测试仪（QST），以提高针刺痛阈值检测的精确度和灵敏度。

2.结合其他电生理学方法，如神经传导研究，可以提供更全面的神经损伤评估。

3.针刺痛阈值检测在神经性疼痛机制研究和新的治疗方案开发中具有潜在应用。

应用前景

1.针刺痛阈值检测在临床实践中广泛应用，用于评估各种神经性疼痛状况，如糖尿病神经病变、带状疱疹后疼痛和脊髓损伤。

2.检测结果可以指导治疗决策，通过确定患者最能受益的疼痛缓解策略。

3.针刺痛阈值检测还可以用于监测疼痛治疗的反应，并评估其长期疗效。针刺痛阈值检测

针刺痛阈值检测是一种电生理学检测，用于评估神经性疼痛患者的疼痛敏感性。它通过使用细针在患者皮肤上施加机械刺激来进行。

原理

针刺痛阈值是指对皮肤施加针刺刺激时，患者首次感到疼痛的最小力。通过测量这个阈值，可以评估患者的疼痛敏感性。疼痛敏感性降低表明患者对疼痛刺激的敏感性增加，这可能是神经损伤或疼痛综合征的征兆。

方法

针刺痛阈值检测通常使用专门的针刺痛阈值测定仪进行。该仪器由一个连接到计算机的力传感器和一根细针组成。

*患者以舒适的姿势坐下或躺下。

*在患者皮肤上选择多个测试点（通常在受影响的神经支配区域）。

*将针垂直施加在皮肤上，缓慢施加压力，直到患者报告首次疼痛感。

*仪器会记录在患者报告疼痛时的施加压力值。

*在每个测试点重复测量多次，取平均值作为该点的痛阈值。

解释

正常个体的针刺痛阈值通常在0.25-2g之间。疼痛敏感性降低患者的痛阈值较低，这表明他们对疼痛刺激更加敏感。

痛阈值降低可能与以下因素有关：

*神经损伤

*炎症

*疼痛综合征

*阿片类药物滥用

*甲状腺功能亢进

*糖尿病周围神经病变

痛阈值升高可能与以下因素有关：

*皮肤变厚

*角质形成不良症

*精神病

*疼痛抑制剂的全身性使用

*脊髓损伤

临床意义

针刺痛阈值检测是一种简单的、无创的测试，可以提供神经性疼痛患者疼痛敏感性的客观测量值。它可用于：

*诊断神经性疼痛

*评估疼痛的严重程度

*监测治疗反应

*预测预后

局限性

针刺痛阈值检测可能受以下因素影响：

*患者的焦虑或紧张水平

*患者皮肤的温度

*患者的年龄

*使用的针的类型

因此，在解释结果时应谨慎，并将其纳入患者的整体临床表征中。第八部分定量感觉测试关键词关键要点【定量感觉测试】

1.定量感觉测试(QST)是一种客观评估神经性疼痛严重程度的技术，利用电刺激或机械刺激来测量个体的感知阈值。

2.QST可用于诊断神经性疼痛、区分不同类型的疼痛以及监测治疗效果。

3.常见的QST类型包括痛觉阈值、痛觉耐受力、压力痛阈值和机械疼痛阈值测试。

【体感诱发电位(SEP)】

定量感觉测试

定量感觉测试(QST)是一种用来客观评估神经性疼痛患者感觉功能的电生理学方法。它涉及通过电刺激或机械刺激来刺激皮肤或深部组织，并测量患者对刺激的反应。

原理

QST的原理是基于这样一个假设：神经性疼痛患者的疼痛敏感性增加，这可以通过对各种刺激的有不同反应来量化。通过测量对一系列刺激的反应，QST可以提供有关患者疼痛阈限、疼痛强度和耐受性的信息。

方法

电刺激

*经皮神经刺激(TENS)：通过放置在皮肤上的电极提供电脉冲，直接刺激神经。

*冷压痛测试：将冷探针施加到皮肤上，测量患者对疼痛的耐受时间。

*热刺激：使用热探针刺激皮肤，测量患者对疼痛的反应阈值。

机械刺激

*压力痛觉阈值(PPT)：使用钝探头在皮肤上施加压力，测量患者疼痛的阈值。

*振动痛觉阈值(VPT)：使用振动探头刺激皮肤，测量患者疼痛的阈值。

*针刺痛觉阈值(NPT)：使用细针刺入皮肤，测量患者疼痛的阈值。

设备

进行QST所需的设备包括：

*刺激器（电或机械）

*记录装置（测量患者的反应）

*软件（分析数据）

评估参数

QST的评估参数包括：

*疼痛阈值：测量患者首次感知到的疼痛时的刺激强度。

*疼痛强度：测量患者对给定刺激强度疼痛的严重程度。

*疼痛耐受性：测量患者能够耐受刺激多长时间而要求停止。

*疼痛广度：测量患者疼痛在皮肤表面扩散的程度。

*招募阈值：测量刺激诱发疼痛所需的最低刺激强度。

临床应用

QST在神经性疼痛的诊断和管理中具有多种应用：

*诊断:QST可以帮助诊断神经性疼痛，特别是当临床表现不明确时。

*评估治疗效果:QST可以用于监测神经性疼痛治疗的疗效，并根据需要调整治疗方案。

*疼痛机制研究:QST可以帮助研究神经性疼痛的不同机制，并确定最有效的治疗方法。

*预后预测QST已被证明与神经性疼痛患者的预后相关，包括疼痛强度、残疾和生活质量。

优点

QST有以下优点：

*客观：QST提供了患者疼痛敏感性的客观测量，消除了患者主观报告的偏差。

*定量：QST提供