健康监测课件

健康监测陈立富第二军医大学军队健康管理学教研室健康监测教学大纲卫生服务记录表单的主要内容S常用健康调查表的种类Z健康信息记录表的填写要求L人体体格测量常用指标的种类Z评价体重状况的表示方法Z儿童年龄组别体重的评价方法S儿童身高组别体重的评价方法S理想体重计算公式S体质指数计算公式Z腰围的评价方法Z血压的分类Z血压的表示方法Z中国成年人血压的标准Z信息录入容易产生的错误种类S信息清理的常用方法S健康信息的保存方法L调查问卷的保存原则S调查问卷保存的环境要求L健康信息安全的构成L加强信息安全的策略S健康监测信息采集1)卫生服务记录表单的主要内容S2)常用健康调查表的种类Z3)健康信息记录表的填写要求L4)人体体格测量常用指标的种类Z5)评价体重状况的表示方法Z6)儿童年龄组别体重的评价方法S7)儿童身高组别体重的评价方法S8)理想体重计算公式S9)体质指数计算公式Z10)腰围的评价方法Z11)血压的分类Z12)血压的表示方法Z13)中国成年人血压的标准Z健康监测一、健康调查表健康管理信息来源卫生服务过程记录健康体检记录专题调查记录卫生服务记录表单记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结果的文档有医学效力和法律效力主要内容基本信息儿童保健妇女保健疾病控制疾病管理医疗服务熟悉健康监测针对性的调查内容个人基本信息常用健康记录表常用健康调查表的种类个人基本信息表健康体检表行为危险因素调查表疾病管理的随访表内容个人基本信息针对性的调查内容掌握健康监测健康监测健康体检表健康监测健康监测健康监测健康监测健康监测健康监测二、填表基本要求一律用钢笔或水笔数字或代码一律用阿拉伯数字书写如果数字填错，用双横线将填错整笔数码划去。并在原数码上方工整填写正确的数码填写备选答案的项目在“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字健康信息记录表个人编码编码制身份证号作为统一的身份识别码日期类项目年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写2014.10.30健康监测三、技能要求根据个体需求选择健康调查表只要求体检使用体检表健康行为因素调查表慢性病管理随访表同意健康管理有慢性病健康监测三、技能要求健康信息收集熟悉表格内容及填写要求明确调查对象签署知情同意书：自主自愿开始调查：指导、解释、询问记录表核查：错、漏、缺结束访谈：致谢，签名资料归档保存常用表格个人基本信息调查表生活方式信息调查表健康体检信息记录表慢病管理随访表高血压糖尿病慢性阻塞性肺气肿肥胖健康监测健康问卷主题内容一般资料姓名、性别、年龄、学历、职务称谓一般健康状况血压、脉搏、体重指数、平时主要不适症状主要特点、伴随症状、发作时间、程度、性质、部位等既往疾病史既往疾病发现时间、诊疗情况、发展演变、目前情况等饮食状况调查家族史特别是与现患疾病相关的家族疾病史外伤、手术、过敏史记录运动情况记录平时运动项目、运动方式、运动频度、运动强度环境状况记录生活环境状况、工作环境状况生活方式状况记录吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、工作压力状况等健康监测健康问卷设计确定调查主题和变量收集调查主题相关常见健康危险因素饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经济水平根据评估模型综合变量近亲属患病：从单选到多选要求：友好人机界面，B/S模式、选择性录入（自动识别性别、年龄）、分层录入（烟酒）、题量适中。健康问卷健康监测体格测量健康监测体格测量常用指标的种类人体体格测量常用指标的种类包括身高体重腰围血压皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围掌握健康监测一、体重与身高体重bodyweight人体的质量。是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和。水分恒定情况下，体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。身高stature一个人从头顶到脚底的身体长度。男性在20~24岁、女性在19~23岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增长。健康监测（一）身高测量测量方法受试者应当空腹。脱鞋、只穿轻薄的衣服。量尺最小刻度为1mm。读取量尺上的读数，准确至1mm。应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立，两脚后跟并拢。最好连续测2次，间隔30秒。身高计的误差不得超过0.5cm。健康监测健康监测（二）体重测量测量方法校正的电子体重计和杠杆秤。稳定后读数。以千克(kg)为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg。注意事项宜排空大小便，不要大量喝水。不要进行剧烈的体力活动。穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央。保持身体平稳，严禁晃动。健康监测（三）评价年龄组别体重主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。在均值的2个标准差范围内(或在第25~75百分位数范围)。身高组别体重主要用于儿童，反应近期营养状况。以实测体重与同身高组的标准体重比较。在均值的2个标准差范围内(或在第25~75百分位数范围)。理想体重(标准体重)理想体重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，则减105)±10%范围内为正常，±10%~20%为瘦弱或超重。±20%以上为肥胖或严重消瘦。掌握熟悉熟悉熟悉健康监测儿童身高体重对照表年龄体重（kg)身高(cm)男女男女2岁11.2-14.010.6-13.284.3-91.083.3-89.82.5岁12.1-15.311.7-14.788.9-95.887.9-94.73岁13.0-16.412.6-16.191.1-98.790.2-98.13.5岁13.9-17.613.5-17.295.0-103.194.0-101.84岁14.8-18.714.3-18.398.7-107.297.6-105.74.5岁15.7-19.915.0-19.4102.1-111.0100.9-109.35岁16.6-21.115.7-20.4105.3-114.5104.0-112.85.5岁17.4-22.316.5-21.6108.4-117.8106.9-116.26岁18.4-23.617.3-22.9111.2-121.0109.7-119.67岁20.2-26.519.1-26.0116.6-126.8115.1-126.28岁22.2-30.021.4-30.2121.6-132.2120.4-132.49岁24.3-34.024.1-35.3126.5-137.8125.7-138.710岁26.8-38.727.2-40.9131.4-143.6131.5-145.1健康监测表

男生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）等级单项得分一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一初二初三高一高二高三大学正常10013.5~18.113.7~18.413.9~19.414.2~20.114.4~21.414.7~21.815.5~22.115.7~22.515.8~22.816.5~23.216.8~23.717.3~23.817.9~23.9低体重80≤13.4≤13.6≤13.8≤14.1≤14.3≤14.6≤15.4≤15.6≤15.7≤16.4≤16.7≤17.2≤17.8超重18.2~20.318.5~20.419.5~22.120.2~22.621.5~24.121.9~24.522.2~24.922.6~25.222.9~26.023.3~26.323.8~26.523.9~27.324.0~27.9肥胖60≥20.4≥20.5≥22.2≥22.7≥24.2≥24.6≥25.0≥25.3≥26.1≥26.4≥26.6≥27.4≥28.0表

女生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）等级单项得分一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一初二初三高一高二高三大学正常10013.3~17.313.5~17.813.6~18.613.7~19.413.8~20.514.2~20.814.8~21.715.3~22.216.0~22.616.5~22.716.9~23.217.1~23.317.2~23.9低体重80≤13.2≤13.4≤13.5≤13.6≤13.7≤14.1≤14.7≤15.2≤15.9≤16.4≤16.8≤17.0≤17.1超重17.4~19.217.9~20.218.7~21.119.5~22.020.6~22.920.9~23.621.8~24.422.3~24.822.7~25.122.8~25.223.3~25.423.4~25.724.0~27.9肥胖60≥19.3≥20.3≥21.2≥22.1≥23.0≥23.7≥24.5≥24.9≥25.2≥25.3≥25.5≥25.8≥28.0国家学生体质健康标准（2014年修订）健康监测（三）评价体质指数(bodymassindex，BMI)评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2中国成人判断超重和肥胖程度的界限值。BMI<18.5kg/m2,是体重过低。18.5~23.9kg/m2为体重正常。24.0~27.9kg/m2为超重。≧28.0kg/m2为肥胖。掌握健康监测BMI标准与疾病危险BMI分类WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性体重过低<18.5<18.5<18.5低（但其它疾病危险性增加）正常范围18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平超重≥25.0≥23.0≥24.0增加肥胖前期25.0～29.923.0～24.924～26.9增加I度肥胖30.0～34.925.0～29.927～29.9中度增加II度肥胖35.0～39.9≥30.0≥30.0严重增加Ⅲ度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0非常严重增加健康监测二、腰围腰围测量选用无弹性、最小刻度为1mm软尺，读数准确至1mm。除去腰部覆盖衣物，轻松直立，双手自然下垂,两脚分开30~40cm。健康监测二、腰围腰围测量右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周。紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。读数准确至1mm。健康监测二、腰围腰围评估男性腰围≧85.0cm、女性≧80.0cm患肥胖相关疾病的危险性增加。临床上估计患者腹部脂肪过多最常用指标。用于对肥胖者的最初评价。判断减肥效果的良好指标。腹型肥胖上身型肥胖苹果型男性样肥胖掌握向心性肥胖健康监测三、血压血压的测量方法被测者准备被测者取坐位，最好坐靠背椅血压计应放在心脏水平。袖带大小与位置与松紧度听诊器的探头置于肘窝肱动脉处快速充气、缓慢放气柯氏音听取与记录至少测量2次，间隔2’，取均值第1时相第2时相第3时相第4时相第5时相弹响音杂音拍击音捂音消失音收缩压（变音）舒张压健康监测三、血压血压的分类动脉血压、静脉血压、毛细血管血压通常说的血压是指动脉血压血压的表示方法收缩压（高压）、舒张压（低压）、脉压单位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa110/78mmHg血压判断标准正常血压收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg高值收缩压120~139mmHg，舒张压80~89mmHg高血压收缩压≧140mmHg，舒张压≧90mmHg动脉血压、毛细血管压和静脉压掌握健康监测不合逻辑健康信息记录的识别健康监测不合逻辑健康信息记录对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。所确定的调查对象年龄范围在25-66岁，但某一调查表中的年龄却出现12岁；某一调查表记录性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病，男性出现月经史；正常心率范围一般在60~120次/分，但某一调查表中所记录的心率在1200次/分。年龄为10岁，级别为将军健康监测不合逻辑健康信息记录识别方法直接审阅所收集的健康记录表计算机数据库结构逻辑设计设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值)逻辑跳转自动编码输入警告提示计算机进行逻辑差错识别。编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值健康监测信息管理1)信息录入容易产生的错误种类S2)信息清理的常用方法S3)健康信息的保存方法L4)调查问卷的保存原则S5)调查问卷保存的环境要求L6)健康信息安全的构成L7)加强信息安全的策略S健康监测一、信息录入、清理和传递信息录入容易产生的错误种类读不惯手写文字错误的答案编码错误错误的编码位置遗漏数据重复录入数据熟悉3373214男1974/1/741号码有误月日错误健康监测健康监测二代身份证的第17位是性别信息，奇数为男，偶数为女。在C2单元格输入:=IF(MOD(MID(B2,17,1),2)=1,“男”,“女”)第7~14位数字表示出生日期。在D2单元格中输入:“=DATE(MID(B2,7,4),MID(B2,11,2),MID(B2,13,2))二代身份证号健康监测有出生日期计算年龄，在E2单元格输入“=DATEDIF(D2,TODAY(),"Y")”=IF(OR(LEN(B12)=18,LEN(B12)=15),IF(LEN(B12)=18,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,4)),1*(MID(B12,11,2)),1*(MID(B12,13,2))))<>1*(MID(B12,11,2)),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,4)),1*(MID(B12,11,2)),1*(MID(B12,13,2))))<>1*(MID(B12,13,2))),"月日错误",""),IF(LEN(B12)=15,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,2))+1900,1*(MID(B12,9,2)),1*(MID(B12,11,2))))<>1*(MID(B12,9,2)),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,2))+1900,1*(MID(B12,9,2)),1*(MID(B12,11,2))))<>1*(MID(B12,11,2))),"月日错误",""))),"身份证位数不对")&IF(AND(LEN(B12)=18,1*MID(B12,7,4)>YEAR(TODAY())-6),"年份错误","")健康监测鉴别和核实健康信息的原则数据编码是否正确问题到编码的转换是否正确录入是否正确健康监测信息清理信息清理：检查录入准确性的过程常用方法双份录入或专人来检查差错。EPIDATA双录入。目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。计算机查错数据库设计阶段，确定变量特定范围，合理编码，缺项，重复，数据类型和格式。应用逻辑方法判断查错。如性别与内容错误。EPIDATA双录入前，可以利用菜单中的Tools→CopyStructure功能，将已经建立好的一个数据库的结构（可以包括已经建好的CHECK文件）拷贝、另存为一个新的数据库，而其中已经录入的数据不会被拷贝到新的数据库中。另外，可以选择不拷贝字符型变量（如被调查者的家庭地址、工作单位等）。熟悉健康监测技能要求录入员培训数据录入软件应用Excel、EpiData、SAS、SPSS、MIS双份录入；数据导入数据鉴别与核查EpiData的Validata程序比较Word审阅（修订）－比较Ultraedit文件－文件比较健康信息的传递与接受数据反馈客户：电话、信件、邮件、短信客户数据反馈记录，上报上一级健康管理师、数据归档掌握录入要求，了解数据编码与结构。健康监测UltraeditUltraCompare文件－文件比较健康监测二、健康信息的保存电子健康信息的保存计算机录入后的数据库文件的存档双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹调查表、问卷等文件的保管和存放保存原则保证信息档案的完整、安全、方便查阅熟悉健康监测调查问卷保存的环境要求一定的空间和必需的档案保管设施设备。防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠和防虫。专职人员进行管理。在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。健康监测健康信息安全信息安全信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。健康信息安全的构成信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的安全性。健康监测加强信息安全的策略严格的规章制度和安全管理制度信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统加强用户管理和授权管理，建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。信息安全多重保护机制信息安全体系结构框架熟悉健康监测1中国成人判断肥胖的界限值是ABMI≥27BBMI≥25CBMI≥24DBMI≥28EBMI≥262高血压危象的舒张压的判断的指标为A＞140mmHgB＞130mmHgC＞100mmHgD＞120mmHgE＞110mmHg3成人理想体重的计算公式是A身高（cm）-100B身高（cm）-90C身高（cm）-120D身高（cm）-110E身高（cm）-1154身高组别体重指标主要用于评价儿童健康状况的A远期营养状况B心理健康C智力发育D体能状况E近期营养状况1D119；2D22；3D；4E健康监测6当心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为A波动压B脉搏压C舒张压D收缩压E脉压7健康信息记录表填写过程中，如果数字填错，修改的方法是A在原数码上打单横线，并在其上方工整填写正确数码B在原数码上打双横线，并在其上方工整填写正确数码C在原数码上涂改D在原数码旁边填写正确的数码E在原数码上打叉，并在其上方工整填写正确数码8临床上评价腹部脂肪的指标是A.臀围B.BMIC.腰围体重比D.腰围E.腰臀比9一个体重100kg，体脂百分比为35%的男子，若想不减少去脂体重且获得25%的体脂百分比，应该减少的脂肪体重为A.12.8kgB.15.0kgC.10.0kgD.13.4kgE.11.5kg6C21；7B7；8D27；9D27健康监测10某项调查确定的调查对象为35-65岁，但其中一份调查表中的年龄却出现95岁，这属于A.逻辑信息B.体检信息C.不合逻辑信息D.鉴别信息E.一般信息11体格检查的基本方法不包括A.视诊B.脉诊C.听诊D.触诊E.叩诊12调查问卷的保存原则是A.保证信息档案的真实性B.保证信息档案的可读性C.保证信息档案的及时性D.保证信息档案的准确性E.保证信息档案的完整、安全、方便查阅13儿童实测体重与同年龄组的标准体重相比，在标准体重均值的2个标准差之下A.体重正常B.体重过低C.体重肥胖D.体重严重肥胖E.体重超重健康监测16我国成年人高血压的标准是A收缩压≥150mmHg，舒张压≥95mmHgB收缩压≥110mmHg，舒张压≥75mmHgC收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgD收缩压≥120mmHg，舒张压≥80mmHgE收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg17成人理想休重的计算公式是A.身高(cm)－100B.身高(cm)－90C.身高(cm)－120D.身高(cm)－110E.身高(cm)－11514单一健康测量指标不包括A.患病率B.发病率C.量表评分D.死亡率E.死因构成比15血压通常用毫米汞柱表示，也可用千帕表示，二者之间的换算关系是A8.5mmHg=1kPaB7.5mmHg=1kPaC5.5mmHg=1kPaD6.5mmHg=1kPaE9.5mmHg=1kPa健康监测1与健康管理相关的卫生服务记录表单不包括个人基本信息疾病管理记录医疗服务记录儿童保健记录法医鉴定报告3儿童体重状况的评价指标是年龄组别体重年龄组别身高年龄组别BMI年龄组别腰围年龄组别上臂围2健康信息记录表填写过程中，如果数字填错，修改方法是在原数据上打单横线，并在其上方工整填写正确数码在原数据旁边填写正确的数码在原数据上打叉，并在其上方工整填写正确数码在原数据上打双横线，并在其上方工整填写正确数码在原数据上涂改4可用于评价人体营养状况的指标是皮褶厚度

血糖血压血肌酐血脂1E；2D；3A；4A健康监测1当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压脉搏压波动压脉压舒张压3血压通常用毫米汞柱表示，也可用千帕表示，二者之间的换算关系9.5mmHg=1kpa7.5mmHg=1kpa5.5mmHg=1kpa6.5mmHg=1kpa8.5mmHg=1kpa2某项调查确定的调查对象为35-65岁，但其中一份调查表中的年龄却出现20岁，次调查表中的信息属于一般信息体检信息不合逻辑信息逻辑信息鉴别信息4关于健康体检信息标准化的表达不准确的是信息交换类标准命名、术语标准、分类与编码标准信息处理与流程类标准体检软件标准化信息表达类标准1A；2C；3B；4E健康监测调查问卷的保存原则是保证信息档案的及时性保证信息档案的准确性保证信息档案的真实性保证信息档案的可读性保证信息档案的完整、安全、方便查阅E健康监测1信息清理的常用方法包括A数据库编码缺失值后，查看是否出现空白栏B逻辑检错C录入编码数字D数据库确定变量合理范围E双录入2信息录入容易产生错误的种类包括A重复录入数据B错误的答案C遗漏数据D读不懂手写文字E编码错误3卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学文档，它主要包括A疾病控制B妇女保健C儿童保健D医疗服务E基本信息4鉴别和核实健康信息的原则包括A录入是否正确B问题到编码的转换是否正确C录入编码数字D数据编码是否正确E录入文字信息到计算机多选健康监测5调查问卷的保存原则有A.保证信息档案的准确性B.保证信息档案的完整性C.保证信息档案的可读性D.保证信息档案的安全性E.保证信息档案的方便查阅6进行个体健康干预之前需要收集的资料有A个人一般情况B目前健康状况C健康危险因素D健康风险评估E社会环境状况7健康体检信息标准化包括A.信息处理与流程类标准B.信息交换类标准C.信息表达类标准D.信息表达主要包括命名、术语标准分类与编码标准E.信息表达类标准是体检信息标准化的基础与核心8信息安全管理应包括A.加强授权管理B.加强存档信息的便利性C.建立安全审计D.加强用户管理E.建立安全跟踪体系多选健康监测偶测血压9人体体格测量常用指标有A皮褶厚度B上臂围C血糖D体重E身高ABDE10关于血压测量，下述正确的是A自测血压一般会高于诊室血压B血压测量最主要有3种方式，即诊室血压、自测血压和动态血压C推荐使用腕式电子血压计，因其使用方便D使用水银血压计测量血压，袖带下缘应在肘弯线上E自测血压接近动态血压24h平均水平11鉴别和核实健康信息的原则包括数据编码是否正确问题到编码的转换是否正确录入是否正确录入编码数字录入文字信息到计算机9ABDE；10BDE；11ABC健康监测一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45岁，汉族，办公室工作，大专文化，身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定一个健康监测计划。（25分）1.为