2017年山东省职业院校技能大赛

2017年山东省职业院校技能大赛高职学生组“护理技能”项目竞赛规程一、赛项名称赛项名称：护理技能赛项组别：高职学生组专业类别：医药卫生二、竞赛目的通过竞赛，检验和展示我省高职院校护理专业教学改革成果；全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台，激发和调动行业企业关注和参与护理专业教学改革的主动性和积极性；；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。三、竞赛内容与时间（一）竞赛内容采用个人赛的形式。以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛共分为两个部分，分别是临床护理案例分析部分和临床护理技能操作部分，其中临床护理案例分析部分占总成绩的10%，竞赛时长为30分钟；护理技能操作部分共分2个模块，操作竞赛时长为15分钟，占总成绩的90％。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，针对患者的某一护理问题列出主要护理措施；在抢救室，选手连续实施2项护理技术操作，主要考核选手基础护理技术操作水平及人文职业素养。（二）竞赛时间案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；护理技术操作竞赛时长为15分钟，占总成绩的90％。本赛项定于11月3日12：00前报到，3日下午案例分析，4日技能竞赛。四、竞赛方式1.本赛项为个人赛。2.以学校为单位组队参加。每参赛代表队指派领队1名（也可由指导教师兼任），负责竞赛的协调工作。每队限报2名选手，每队指导教师不超过2名。正式报名后原则上不得更换参赛选手，如选手因故无法参加比赛，经所在院校出具书面说明，并经大赛组委会同意后方可更换，大赛开始后不得更换选手。请各院校根据要求，做好参赛选手的资格审查工作。大赛执行委员会办公室负责参赛选手最终的资格审查，经审查发现弄虚作假者，将取消该队参赛资格。3.竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，参赛选手首先对给出的1份临床案例进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（至少4个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施（至少4条）,30分钟内完成。然后各选手按抽取的参赛号依次进入抢救室，在抢救室根据急救病人的病情需要及医嘱要求，独立连续完成单人徒手心肺复苏和静脉留置针输液2项临床护理技术操作。4.案例分析考试座次实行2次加密，第一次加密为参赛选手抽取抽签顺序号并签名，第二次加密为参赛选手按照自己的抽签顺序号抽取座位号并签名，按照抽取的座位号对号入座。技能竞赛实行3次加密，第一次加密是由领队抽取本学校出场场次，第二次加密为进入侯考室参赛选手先抽取抽签顺序号，第三次加密为参赛选手根据抽签顺序号抽取自己的出场顺序。5.不邀请国际团队参加。允许本省未参赛学校教师观摩，观摩时间为4日下午。五、竞赛命题（一）命题要求1.试题编写应以高职护理专业人才培养目标为落脚点，紧扣课程教学内容，参照护考大纲，充分考虑护理临床的实际情况，兼顾护理技术发展趋势。2.试题内容应具有代表性，符合考试目的，避免仅凭常识即可回答的问题。3.试题语言表达准确、简明、规范，不可遗漏解题必要条件，避免使用双重否定句。4.试题必须符合临床护理工作的实际需要。5.题目必须体现重点，内容要明确、具体，要有科学性和实用性。（二）建立案例试题库赛项专家和裁判由大赛组委会聘请。赛题以全国职业院校技能大赛高职组护理技能赛项试题库为依据组建2017年省赛试题库（试题顺序号与原试题库不一致），赛前2周公布题库。竞赛时，随机抽取2个案例，选手任选1个案例作答，测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样题：病历摘要：李女士，62岁，因外伤后右髋疼痛活动受限3天入院。患者3天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：右髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查证实为“右股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分）。答案：1.疼痛2.躯体活动障碍3.自理能力缺陷4.焦虑、恐惧5.有皮肤完整性受损的危险问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（５分，必须有针对患者首优护理问题的措施）答案：1.首优护理问题：疼痛2.主要护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。（2）根据评估情况采取护理措施，及时进行再评估。（3）疼痛不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。（4）保持患肢外展中立位。（5）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。（6）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。（三）2项临床护理技术操作单人徒手心肺复苏和静脉留置针输液技术。六、竞赛规则1．参赛队及参赛选手资格按照山东省教育厅等5部门关于举办2017年全省职业院校技能大赛的通知（鲁职教字【2017】37号）文件的要求执行。2.参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序到赛室进行比赛。3.竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。4.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。5.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。6.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。7.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。8.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。9.赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。参赛选手凭参赛证、身份证和学生证三证齐全进入候赛区。参赛选手凭抽签号提前15分钟进入赛场。由现场工作人员组织指挥选手到指定的准备室进行赛前准备工作。各参赛选手应对比赛的物品进行检查确认。10.比赛过程全程录像并视频直播。七、竞赛环境（一）竞赛场地在规定赛场内，模拟医院工作情境，设置：1.等候区2.技能竞赛区（1）健康评估室：标准笔试考场。（2）准备室：配备技术操作相关用物。（3）抢救室：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、吸痰器、心电监护仪等。（4）标准化病人（模拟患者）由专家组统一培训后上岗。3.工作区包括分数登记室、阅卷室、仲裁室、监督室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。（二）竞赛设备1.心肺复苏技术：在医学模型人上进行操作。2.静脉留置针输液技术：与模拟病人沟通，在仿真手臂上进行操作。八、技术规范2017年山东省职业院校技能大赛高职组护理技能赛项技术操作规范项目名称：临床护理技术（心肺复苏技术+静脉留置针输液技术）完成时间：15分钟之内完成操作考核资源：心肺复苏技术：①心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；②治疗盘：人工呼吸膜（纱布）、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；③弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒；④治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。2.静脉留置针输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、密闭式静脉留置针（直型）、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带；②止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签；③治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；④输液架；⑤剪刀。用物准备：二项技术操作的用物一次准备齐全。（15分钟）临床护理技术操作规范项目名称操作流程技术要求心肺复苏技术判断与呼救·判断意识，5秒钟内完成，报告结果·同时判断呼吸、大动脉搏动，5～10秒钟完成，报告结果·立即呼叫安置体位·将患者安置于硬板床，取仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压·抢救者立于患者右侧·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷5～6cm·按压频率：100～120次/min开放气道·检查口腔，清除口腔异物·取出活动义齿（口述）·检查颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道人工呼吸·捏住患者鼻孔·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起·吹气毕，观察胸廓情况·连续2次·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果·颈动脉恢复搏动·自主呼吸恢复·散大的瞳孔缩小，对光反射存在·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红整理记录·整理用物，分类放置·六步洗手·记录患者病情变化和抢救情况报告裁判：患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉留置针输液静脉输液留置针技术评估解释·评估患者皮肤、血管情况·向患者解释并取得合作·六步洗手、戴口罩核对检查·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签·检查药液质量·贴瓶贴准备药液·启瓶盖·两次消毒瓶塞至瓶颈·检查输液器包装、有效期与质量·将输液器针头插入瓶塞核对解释·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名初步排气·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·输液瓶挂于输液架上·检查并打开留置针包装，排空装置内气体·检查有无气泡皮肤消毒·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)·消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒）静脉穿刺·再次核对·去除针套，再次排气至有少量药液滴出·检查有无气泡，旋转松动外套管·固定血管，进针·见回血后，边推进边抽出针芯固定针头·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳·妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名调节滴速·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速·操作后核对患者·告知注意事项整理记录·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处·整理床单位及用物·六步洗手·记录输液执行记录卡·15～30分钟巡视病房一次（口述）报告裁判：根据医嘱，输液完毕拔针按压·核对解释·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项安置整理·协助患者取舒适体位，询问需要·清理治疗用物，分类放置洗手记录·六步洗手，取下口罩·记录输液结束时间和患者反应报告操作完毕（计时结束）综合评价规范熟练·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成护患沟通·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹·沟通有效、充分体现人文关怀复苏评价·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）关键环节·一次穿刺成功，皮下退针应减分·一次排气成功·无菌观念强·查对到位·注意保护患者安全和职业防护操作时间_______分钟九、技术平台（一）竞赛项目使用器材1.单人徒手心肺复苏术：在医学模型人上进行操作。使用北京医模科技股份有限公司心肺复苏训练及考核系统（JW5301）。2.静脉留置针输液技术：与模拟患者（标准化病人）沟通，在仿真手臂上进行操作。使用天津天堰科技股份有限公司静脉输液臂IV（NUS0300071DDC）。（二）比赛实况录播开放比赛。由承办单位负责进行视频直播和全程录像。十、评分标准2017年山东省职业院校技能大赛高职组护理技能赛项技术操作评分标准项目名称：临床护理技术（徒手单人心肺复苏+静脉留置针输液技术）完成时间：15分钟之内完成操作用物准备：2项技术操作的用物一次准备齐全（15分钟）临床护理技术操作程序及评分标准选手参赛号：参赛时间：月日项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏技术(30分)判断与呼救（5分）·判断意识，5秒钟内完成，报告结果·同时判断呼吸、大动脉搏动，5～10秒钟完成，报告结果·立即呼叫131安置体位(2.5分)·将患者安置于硬板床，取仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）110.5心脏按压（7分）·抢救者立于患者右侧·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷5～6cm·按压频率：100～120次/min0.50.52211开放气道（3分）·检查口腔，清除口腔异物·取出活动义齿（口述）·检查颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.52人工呼吸（7分）·捏住患者鼻孔·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起·吹气毕，观察胸廓情况·连续2次·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环12211判断复苏效果（4分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果·颈动脉恢复搏动·自主呼吸恢复·散大的瞳孔缩小，对光反射存在·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红110.510.5整理记录(1.5分)·整理用物，分类放置·六步洗手·记录患者病情变化和抢救情况0.50.50.5报告裁判：患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉留置针输液静脉输液留置针技术(45分)评估解释（2分）·评估患者皮肤、血管情况·向患者解释并取得合作·六步洗手、戴口罩0.50.51核对检查(3分)·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签·检查药液质量·贴瓶贴110.50.5准备药液(4分）·启瓶盖·两次消毒瓶塞至瓶颈·检查输液器包装、有效期与质量·将输液器针头插入瓶塞1111核对解释(1分）·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名1初步排气(5分)·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·输液瓶挂于输液架上·检查并打开留置针包装，排空装置内气体·检查有无气泡1121皮肤消毒（3分）·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)·消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒）111静脉穿刺(7分）·再次核对·去除针套，再次排气至有少量药液滴出·检查有无气泡，旋转松动外套管·固定血管，进针·见回血后，边推进边抽出针芯12121固定针头(3分）·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳·妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名12调节滴速（3分）·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速·操作后核对患者·告知注意事项111整理记录(4分)·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处·整理床单位及用物·六步洗手·记录输液执行记录卡·15～30分钟巡视病房一次（口述）1110.50.5报告裁判：根据医嘱，输液完毕拔针按压（5分）·核对解释·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项122安置整理（3分）·协助患者取舒适体位，询问需要·清理治疗用物，分类放置12洗手记录（2分）·六步洗手，取下口罩·记录输液结束时间和患者反应报告操作完毕（计时结束）11综合评价(15分)规范熟练（2分）·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成2护患沟通（4分）·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹·沟通有效、充分体现人文关怀22复苏评价（5分）·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5关键环节（4分）·一次排气成功·一次穿刺成功·无菌观念强·查对到位·注意保护患者安全和职业防护1110.50.5操作时间_______分钟总分90得分裁判签名:十一、评分方法竞赛成绩采用百分制、分步计分。其中，案例分析10分；技术操作90分。1.裁判员选聘：按照《2017年山东省职业院校技能大赛专家和裁判工作管理办法》建立山东职业院校技能大赛赛项裁判库。赛项裁判组由山东省职业院校技能大赛执委会根据赛项规模和赛项执委会的意见确定裁判人数，于开赛前一周，在裁判员库中随机抽取组成。抽取的裁判人员须经本人确认、赛项专家组培训、大赛执委会聘任后，承担赛项裁判工作。裁判长由赛项执委会向大赛执委会推荐，由大赛执委会聘任。2.案例分析以理论知识临床综合运用评分标准给分；技术操作一个裁判组，裁判员5人，依据评分标准去掉一个最高分和最低分后，取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛队员技术操作得分；两项成绩之和记为选手成绩。3.参赛队的成绩由裁判长、监督人员和仲裁人员审核签字后确定。竞赛成绩赛后公布。同时，在电子显示屏公示比赛成绩。若有异议，经过规定程序仲裁后，按照仲裁结果公布比赛成绩。十二、申诉与仲裁（一）参赛队仅限对不符合竞赛规定的设备、工具、软件，有失公正的评判、奖励，以及对工作人员的违规行为等可提出申诉。（二）申诉应在竞赛结束后1小时内提出，超过时效将不予受理。申诉时，应按照规定的程序由参赛队领队向相应赛项仲裁工作组递交书面申诉报告。报告应对申诉事件的现象、发生的时间、涉及到的人员、申诉依据与理由等进行充分、实事求是的叙述。事实依据不充分、仅凭主观臆断的申诉不予受理。申诉报告须由申诉的参赛选手、领队签名。（三）赛项仲裁工作组收到申诉报告后，应根据申诉事由进行审查，1小时内通知申诉方，告知申诉处理结果。（四）申诉人不得无故拒不接受处理结果，不允许采取过激行为刁难、攻击工作人员，否则视为放弃申诉。申诉人不满意赛项仲裁工作组的处理结果的，可向大赛仲裁委员会提出复议申请。大赛仲裁委员会在接到复议申请后的1天内组织复议，并及时反馈复议结果。大赛仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。十三、竞赛观摩2017年山东省职业院校护理技能大赛以开放的理念贯穿赛事设计和比赛全过程。在公平和不干扰比赛选手的前提下向社会开放。大赛期间将同时举办形式多样的校企合作研讨、专业教学交流观摩、实训设备和教材展示、人才招聘等活动，欢迎参赛选手、指导教师、参赛学校观摩人员、承办学校护理专业的学生、合作企业人员、新闻媒体等进行观摩。11月4日下午非参赛院校人员可以观摩。（一）教材展示（二）实训设备展示（三）专业教学研讨1.护理技能大赛系列研讨活动2.护理职业教育发展现状及教学改革的研究与实践3.护理专业中高职衔接研讨4.护理各层次人才培养方案研讨5.优秀信息化大赛作品展示（四）校企合作研讨（五）视频直播观摩十四、竞赛须知（一）参赛队须知1.所有参赛学生往返的交通费、食宿费、比赛用服装由各代表队自理。2.每支参赛代表队由领队、指导教师1～2名和2名学生组成，领队也可由指导教师兼任。3.按大赛执委会和赛项执委会要求准时参加预备会和领队会，并认真传达会议精神。4.所有参赛队均由领队带队，领队负责妥善管理本队人员的日常生活及安全、遵守并贯彻执行大赛执委会的各项规定。特别是与会务组联系，做好本队人员每天的吃、行安排。确保参赛选手准时参加各项比赛。5.在比赛期间要求严格遵守比赛规则，不得私自接触评委。6.服从领导，遵守纪律，有意见由领队负责向赛项组委会反映。7.比赛严禁冒名顶替，弄虚作假。8.爱护赛场公共财物，维护环境卫生。9.比赛过程中或比赛后发现问题，应按照规定由领队向仲裁工作组提出申诉。领队、指导教师、选手不得与大赛工作人员直接交涉。10.同赛段参赛队领队和指导教师凭身份证和工作证观看视频直播。（二）领队、指导教师须知1.各参赛代表队要发扬良好道德风尚，听从指挥，服从裁判，不弄虚作假。如发现弄虚作假者，取消参赛资格，名次无效。2.各代表队领队要坚决执行竞赛的各项规定，加强对参赛人员的管理，做好赛前准备工作，督促选手带好证件等竞赛相关材料。3．竞赛过程中，除参加当场次竞赛的选手、裁判、现场工作人员和经批准的人员外，领队、指导教师及其他人员一律不得进入竞赛现场。4．参赛代表队若对竞赛过程有异议，在规定的时间内由领队向赛项仲裁工作组提出书面报告。5．对申诉的仲裁结果，领队要带头服从和执行，并做好选手工作。参赛选手不得因申诉或处理意见不服而停止竞赛，否则以弃权处理。6．指导老师应及时查看大赛有关赛项的通知和内容，认真研究和掌握本赛项竞赛的规程、技术规范和赛场要求，指导选手做好赛前的一切技术准备和竞赛准备。7．参赛队领队应对本队参赛队员和指导教师的参赛期间安全