2016执业药师 药学专业知识二章节习题与解析

精神与中枢神经系统疾病用药小单元（一）镇静与催眠药★★★★★1. 镇静与催眠药的分类及作用特点2. 镇静与催瞄药的临床意义、典型不良反应及监护要点1. 镇静与催眠药的禁忌证及药物的相互作用2. 地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的适应证及注意事项小单元（二）抗癫痫药1.抗癫痫药的分类及作用特点2. 抗癫痫药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1.抗癫痫药的禁忌证及药物的相互作用2.卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥的适应证及注意事项小单元（三）抗抑郁药★★★★★1. 抗抑郁药的分类及作用特点抗抑郁药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1. 抗抑郁药的禁忌证及药物的相互作用2. 氟西订、帕罗西订、舍曲林、西酞普兰、氯米帕明、文拉法辛、米氮平、度洛西订的适应证及注意事项小单元（四）脑功能改善及抗记忆障碍药★★★★★1. 脑功能改善及W；记忆障碍药的分类及作用特点2. 脑功能改善及抗记忆障碍药的临床意义、典型不良反应及监护要点_★★★★1. 脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证及药物的相互作用2. 吡拉西坦、多奈脈齐、石杉碱甲、银杏叶提取物的适应证及注意事项.小单元（五）镇痛药*****.1.镇痛药的分类及作用特点_2.镇痛药的临床意义、.典型木良反应及监护要点'★★★★1. 镇痛药的禁忌证及药物的相互作用2. 吗啡、哌替啶、可待因、曲马多、芬太尼、羟考酮、布桂嗪的谭应坪及注意事项二1药学专业知识(二}@精选习题及答案一、最佳选择题1. 关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静 B.催眠C.麻醉 D.抗惊厥E.镇痛2. 地西泮的适应证不包括A.镇静催眠 B.抗癫痫和抗惊厥C.肌紧张性头痛 D.特发性震颤E.三叉神经痛3. 下列药物中属于非苯二氮萆结构的杂环类镇静催眠药的是A.佐匹克隆 B.地西泮C.劳拉西泮 D.阿普唑仑E.三嗤仑4. 苯二氮罩类药物的药理作用机制是A. 阻断谷氨酸的兴奋作用B. 抑制GABA代谢，增加其脑内含量C. 激动甘氨酸受体D. 易化GABA介导的氯离子内流E. 增加多巴胺刺激的cAMP活性5. 苯二氮罩类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是A.奥沙西泮 B.三唑仑C.硝西泮 D.氯氮革E.艾司嗤仑6. 关于苯二氮罩类镇静催眠药的叙述，不正确的是A. 是目前最常用的镇静催眠药B. 临床上用于治疗焦虑症C. 可用于心脏电复律前给药D. 可用于治疗小儿高热惊厥E. 长期应用不会产生依赖性和成瘾性7. 长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是A. 催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢B. 抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢C. 催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性D. 抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性E. 催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生8. 地西泮的药理作用不包括A. 抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用 C.抗癫痫作用D.中枢性肌松作用 E.抗焦虑作用9. 关于地西泮作用特点的描述，不正确的是A. 小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B. 剂量加大可引起麻醉C. 镇静催眠作用强D. 可引起暂时性记忆缺失E. 有良好的抗癫痫作用10•苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良 B.体内再分布C.肾排泄慢 D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低11.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用精神与中枢神经系统疾病用药第一章的药物是A.苯巴比妥 B.硝西泮C.苯妥英钠 D.司可巴比妥E.水合氯醛12. 可用于镇静催眠的药物是A.卡马西平 B.阿普唑仑C.帕罗西汀 D.茴拉西坦E.曲马多13. 苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵 B.碳酸氢钠C.葡萄糖 D.生理盐水E.硫酸镁14. 巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A.肝脏损害 B.循环衰竭C.深度呼吸抑制 D.昏迷E.继发感染15. 下述催眠药物中，人睡困难的患者应首选A.艾司唑仑 B.氟西泮C.谷维素 D.阿普唑仑E.地西泮16. 下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.艾司唑仑 B.唑吡坦C.谷维素 D.阿普唑仑E.地西泮17. 对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是A_乙琥胺 B•苯巴比妥C.丙戊酸钠 D.苯妥英钠E.地西泮18•苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A•增强7-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性B. GABA受体激动剂，也作用于钠通道C. 减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D•阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABA氨基转移酶抑制剂19. 治疗三叉神经痛应首选A.地西泮 B.哌替啶C.苯妥英钠 D.卡马西平E.阿司匹林20. 不属于卡马西平典型不良反应的是A. 视物模糊、复视B. 史蒂文斯-约翰综合征C. 智力发育迟缓D. 荨麻疹E. 发热、骨关节疼痛21. 苯妥英钠首选用于A. 癫痫肌阵挛性发作B. 癫痫大发作C. 精神运动性发作D. 癫痫小发作E. 癫痫持续状态22. 具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠C•卡马西平 D.苯妥英纳E.扑米酮23. 氟西汀不可与下列哪类药物合用A. 肝药酶抑制剂B. 单胺氧化酶抑制剂C. 核酸合成抑制剂D. 竞争性p-内酰胺酶抑制剂E. 二氢叶酸合成酶抑制剂24. 帕罗西汀的作用机制是A•选择性抑制5-HT的再摄取，增加药学专业知识（二}突触间隙5-HT浓度B. 抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取C. 抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取D. 抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解E. 阻断5-HT受体25. 下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药A.马普瑞林 B.丙米嗪C.西酖普兰 D.度洛西汀E.阿米替林26. 口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是A.西酞普兰 B.艾司西酖普兰C.舍曲林 D.帕罗西汀E.氟西汀27. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是A.马普瑞林 B.西酞普兰C.多奈哌齐 D.文拉法辛E.度洛西汀28. 下列药物中不良反应较少的是A.阿米替林 B.马普瑞林C.丙米嗪 D.氯米帕明E.多塞平29. 通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A•帕罗西汀 B.氟西汀C.度洛西汀 D.米氮平E.瑞波西汀30. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是A.阿米替林 B.丙米嗪E.马普瑞林31. 下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是A•吡拉西坦 B•多奈哌齐C.茴拉西坦 D.银杏叶提取物E.尼莫地平32. 可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是A.酮康唑 B.苯妥英钠C.伊曲康唑 D.红霉素E.氟西汀33•不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是A•吡拉西坦 B•多奈哌齐C.石杉碱甲 D.银杏叶提取物E.尼莫地平34. 关于羟考酮说法错误的是A. 服药期间不影响操作机械B. 用于缓解持续的中、重度疼痛C. 颅内高压慎用D. 10mg相当于口服2〇mg吗啡E. 控释片不得掰开服用35. 布桂嗪的适应证不包括A.心绞痛 B.三叉神经痛C.偏头痛 D.癌痛E.手术后疼痛36. 吗啡急性中毒致死的主要原因是A. 大脑皮层深度抑制B. 延髓过度兴奋后功能紊乱C. 血压过低 D..心跳骤停E.呼吸麻痹37. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是A. 脑内5-羟色胺受体数目减少B. 脑内5-羟色胺受体敏感性下调C.氯米帕明D.帕罗西汀 C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强精神与中枢神经系统疾病用药第一D. 突触间隙中5-羟色胺浓度升高E. 脑内5-羟色胺受体数目增多38.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是A. 降低外周神经末梢对疼痛的感受性B. 激动中枢阿片受体C. 抑制中枢阿片受体D. 抑制大脑边缘系统E. 抑制中枢前列腺素的合成39•吗啡的镇痛作用最适用于A.诊断未明的急腹症a分娩止痛c.颅脑外伤的疼痛D. 其他药物无效的急性锐痛E. 用于哺乳妇女的止痛4〇.吗啡禁用于分娩止痛的原因是A. 促进组胺释放B. 激动蓝斑核的阿片受体C. 抑制呼吸、延长产程D. 抑制去甲肾上腺素能神经元活动E. 脑血管扩张，颅内压升高41. 肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是A.芬必得 B.阿司匹林C.哌替啶 D.可待因E.吲哚美辛42. 哌替啶最大的不良反应是A.便秘 B.依赖性C.腹泻 D.心律失常E.呕吐43•与吗啡相比，呢替陡的特点是A. 镇痛作用较吗啡强B. 依赖性的产生比吗啡快C. 作用持续时间较吗啡长_D. 戒断症状持续时间较吗啡长E. 对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程44. 下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A.塞来昔布B.对乙酰氨基酚C.芬太尼D.吗啡E.可待因45. 哌替啶的适应证不包括A.手术后疼痛B.创伤性疼痛C.内脏绞痛D.临产前止痛E.晚期癌性疼痛46. 关于哌替啶作用特点的描述，正确的是A. 镇痛镇静作用较吗啡弱B. 可引起便秘，并有止泻作用C. 对妊娠末期子官有抗催产素作用D. 不扩张血管，不引起体位性低血压E. 提高胆道压力作用较吗啡强47. 哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为A.镇痛作用不如吗啡强B•依赖性较吗啡弱C. 不引起体位性低血压D. 作用时间较吗啡长E. 便秘的副作用轻二、配伍选择题[1~4]A.丙戊酸钠 B.佐匹克隆C.多奈哌齐 D.布桂嗪E.帕罗西汀1. 癫痫全面性发作首选2. 老年痴呆症选用3. 焦虑抑郁选用4. 中等强度镇痛选用药学专业知识（二）[5-6]A.苯巴比妥 B.地西泮C.吗啡 D.苯妥英钠E.氯丙嗪5. 小剂量就有抗焦虑作用的药物6. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物[7~9]A.苯妥英钠 B.卡马西平C.丙戊酸钠 D.乙琥胺E.地西泮7. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效的是8. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的是9. 适用于癫痫大发作持续状态的是[10-13]A.哌替啶 B.芬太尼C.美沙酮 D.吲哚美辛E.纳洛酮10. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是11. 镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用的是12. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的是13. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的是[14-17]A.阿米替林 B.马普瑞林C.帕罗西汀 D.氯见胺E.米氮平14. 属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是15. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是16. 属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是17. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是[18-19]A. 抑制外周前列腺素的合成B. 不影响P物质的释放C. 阻断痛觉神经冲动的传导D. 直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E. 抑制中枢神经系统，引起痛觉消失18. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是19. 吗啡的镇痛作用机制主要是[20~22]A. 恶心、呕吐、便秘B. 耐受性和依赖性C. 血压升高D. 呼吸肌麻痹E. 呼吸急促20. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应是21. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应是22. 中毒量吗啡可引起的不良反应是[23~25]A.可待因 B•吗啡C.哌替啶 D.美沙酮E.纳洛酮23. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是24. 常用作镇咳药的是25. 适用于分娩止痛的药物是[26~28]A.巴比妥 B.硫喷妥C.苯巴比妥 D.戊巴比妥E.司可巴比妥26. 脂溶性最高，作用快而短的是27. 脂溶性最低，作用慢而长的是28•脂溶性中等，作用持续3~6h的是三、综合分析选择题[1~4]患者男性，55岁，以“胡言乱语，精精神与中枢神经系统疾病用药Jr/raV第—早神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉人院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。人院第二天（3月22日）于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：治疗用药用药方法苯巴比妥注射液l〇〇mg肌内注射，每6h—次0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静脉滴注，24小时持续泵入利培酮片lmg口服，2次/曰丙戊酸钠片200mg口服，2次/曰地西泮注射液l〇mg静脉推注，立即使用20%甘露醇注射液125ml静脉滴注，每8h—次1. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标A.肾功能 B.肝功能C.电解质 D•微量元素E.肌酶2. 患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关A.苯巴比妥 B.丙戊酸钠C.利培酮 D.甘露醇E.呋塞米3. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是尤苯巴比妥 B.丙戊酸钠C.利培酮 D.甘露醇E.地西泮 .4•患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是A•苯巴比妥 B.呋塞米C.利培酮 D.甘露醇E.地西泮[5~7]患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg,1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4~5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法劳拉西泮0.5mg口服，1次/日帕罗西汀20mg□脲，1次/日阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用5. 阿米替林的不良反应不包括A.抗胆碱能反应B.嗜睡、震颤C.高血压 D.体位性低血压E.癫痫发作6. 该患者使用劳拉西泮的作用是A.抗焦虑 B.催眠C.治疗头痛D.调节胃肠道不适E.降低心率7. 关于帕罗西汀的描述，错误的是A. 停药时应缓慢减量至停药B. 停药时可直接停服C. 长期服药应定期监测肝功能及肌酶D. 本品为选择性5-HT再摄取抑制剂E. 食物不影响本品吸收四、多项选择题1. 地西泮的不良反应包括A•嗜睡、头昏、乏力B. 大剂量可产生共济失调C. 长期应用可产生耐药性、依赖性D. 帕金森综合征E. 凝血机制障碍2. 可能加重失神发作的抗癫痫药物是A.卡马西平 B.奥卡西平C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠药学专业知识（二）E.加巴喷丁3. 属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有A.吡拉西坦_ B•文拉法辛C.多奈哌齐 D.石杉碱甲E.艾地苯醌4. 关于地西泮作用特点的描述，正确的是A. 口服安全范围较大B. 其作用是间接通过增强GABA实现C. 长期应用可产生耐受性D. 大剂量对呼吸中枢有抑制作用E. 为典型的肝药酶诱导剂5. 巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括A. 保持呼吸道通畅，吸氧B. 必要时进行人工呼吸C. 应用中枢兴奋药D. 静脉滴注碳酸氢钠E. 透析治疗6. 苯妥英钠的临床适应证包括A.三叉神经痛B•癫痫强直阵挛性（大）发作C. 癫痫持续状态D. 室性心律失常E. 癫痫失神（小）发作7. 下列有关苯妥英钠的描述，正确的是A. 治疗某些心律失常有效B. 会引起牙龈增生C. 可用于治疗三叉神经痛D. 治疗癫痫强直阵挛性（大）发作有效E. 口服吸收规则，~/2个体差异小8. 对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是A_乙琥胺 B•苯妥英钠C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦E.苯巴比妥9. 苯妥英钠的禁忌证包括A.阿斯综合征'b. n~in房室传导阻滞c. 窦房结阻滞D. 窦性心动过速E. 脂肪肝10. 下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠C.卡马西平 D•苯巴比妥E.地西泮11. 苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效A.糖皮质激素B.环孢素C.左旋多巴 D.口服避孕药E.促皮质激素12. 可产生躯体依赖性的药物包括A.巴比妥类 B•苯二氮革类C•苯妥英钠 D.哌替啶E.吗啡13. 关于苯妥英钠作用特点的描述，正确的是A. 刺激性大，不宜肌内注射B. 口服吸收慢而不规则C. 血浆药物浓度个体差异大D. 血浆蛋白结合率高于80%E. 主要以原形经尿排出14. 卡马西平的典型不良反应包括A. 头昏、乏力、眩晕B. 共济失调C. 粒细胞减少D. 可逆性血小板减少E.齿龈增生精神与中枢神经系统疾病用药第一15. 巴比妥类药物的不良反应包括A.后遗效应 B.产生耐受性C.产生依赖性 D•溶血反应E.肝药酶诱导作用16. 与巴比妥类相比，苯二氮蕈类药物的优点包括A. 无肝药酶诱导作用B. 用药安全C. 耐受性轻D. 停药后快动眼睡眠时间明显增加E. 治疗指数高，对呼吸影响小17. 长期应用苯妥英钠的不良反应有A.共济失调 B.齿龈增生C.血小板减少D•巨幼红细胞性贫血E.低贺血症18. 可降低苯妥英納代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是A.华法林 B.氯霉素C.异烟肼 D.阿司匹林E.氯丙嗪19. 对小儿高热性惊厥有效的药物包括A•苯巴比妥 B.地西泮C,水合氯醛 D.戊巴比妥E.苯妥英钠20. 对癫痫大发作有效的药物有A.苯妥英钠 B.苯巴比妥C•硫喷妥钠 D.丙戊酸钠E.戊巴比妥 ■21. 三环类抗抑郁药的典型不良反应包括A.抗胆碱能效应 B.心律失常C.嗜睡 D.体重增加E.性功能障碍22.氟西汀的适应证包括A.神经性贪食症 B.抑郁症C.强迫症 D.癫痫E.精神分裂症23..合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有A.伊曲康唑 B.红霉素C.氟西汀 D.奎尼丁E.利福平24. 下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于A. 心肌梗死性心前区剧痛B. 癌症引起的剧痛C. 大面积烧伤引起的剧痛D. 严重创伤引起的剧痛E. 颅脑外伤引起的剧痛25. 吗啡可用于治疗A. 急性锐痛B. 心源性哮喘C. 急慢性消耗性腹泻D. 心肌梗死E. 肺源性心脏病26. 吗啡对中枢神经系统的药理作用包括A.镇痛镇静 B.镇咳C.抑制呼吸 D.缩瞳E.恶心呕吐27. 关于可待因的描述，正确的是A. 镇痛强度为吗啡的1/12B. 镇咳强度为吗啡的1/4C. 无成瘾性D. 中枢镇咳药E. 用于中度疼痛药学专业知识（二）参考答棄三I I[20~22]ABD[23~25]EAC一、最佳选择题[26~28]BAD1.E2.E3.A4,D5.B三、综合分析题6.E7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.A[1~4]BADC[5~7]CAB16.B17.C18.A19.D20.C四、多选题21.B22.B23.B24.A25.A26.C27.C28.B29.C30.D1.ABC2.ABCE3.ACDE31.B32.B33.E34.A35.A4.ABCD5.ABCDE6.ABCD36.E37.B38.B39.D40.C7.ABCD8.BCDE9.ABCD41.C42.B43.E44.E45.D10.ABCD11.ABCDE12.ABDE46.A47.B13.ABCD14.ABCD15.ABCE16.ABCE17.ABCDE18.ABC二、配伍选择题19.ABCD20.ABD21.ABCDE[1~4]ACED[5〜6]BA.22.ABC23.ABCD24.ABCD[7~9]CBE[10~13]EABC25.ABCD26.ABCDE27.ABDE[14-17]ACBD[18~19]AC、ES3>>〉〉疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答案选A。10.解析：本题考查苯巴比妥类药物药动学特点。苯巴比妥属于长效巴比妥镇静催眠药，药物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类脂溶性低，短效类脂溶彳生高。苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案选D。13.解析：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。一、最佳选择题5.解析：本题考查苯二氮革药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮革镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选B。7•解析：本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显10精神与中枢神经系统疾病用药第一章苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。.可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。14.解析：本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏速、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。21. 解析：本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。故答案选B。22. 解析：本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癲痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。29. 解析：本题考查抗抑郁药的药理作用帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去曱肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲腎上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。30. 解析：本题考查抗抑郁药的换药原则。多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去曱肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当多塞平治疗无效时，应更换为其他种类的抗抑郁药。故答案为D。32.解析：本题考查多奈哌齐药物相互作用。多奈p底齐与酮康唆、伊曲康峻、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度；与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。37.解析：本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调。当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下，引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。44解析：本题考查可待因的药理作用。可待因对延疏的咳嗷中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。45.解析：本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（.肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2~4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静脉注射后5~lOmin,作用持续3~4h,易导致胎儿呼吸11&药学专业知识（二）抑制。故答案选D。46. 解析：本题考查哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用•，无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程；因扩张血管，可致体位性低血压；其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选A。47. 解析：本题考查哌替啶的作用特点。略替咬与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡弱，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故答案选B。二、配伍选择题[1~4]解析：本题考查本章各种药物的适应证。(1)丙戌酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。（2)佐匹克隆为催眠药。（3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。（4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二阶梯镇痛药）等。（5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。[7~9]解析：本组题考查抗癫痫药物的临床应用。.(1)丙戌酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效；（2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3) 地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。[14~17]解析：本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。（2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲腎上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。（3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4) 氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。（5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前ct2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体，以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD0[18~19]解析：本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物（吗啡等）是阿片受12精神与中枢神经系统疾病用药第一章体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。[20~22]解析：本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗#可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。[26~28]解析：本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥脂落性雨，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戌巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。三、综合分析选择题[1~4]解析：本组题考查抗癫痫药物的合理使用。所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作，患者有癲痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案选BADC。[5~7]解析：本组题考查焦虑症的临床用药。阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等；中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕；可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。四、多项选择题1.解析■:本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。5.解析：本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静脉滴注；严重中毒者用透析疗法。故答案选ABCDE。13.解析：本题考查苯妥英钠的药动学特点。苯妥英纳碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内注射；血浆药物浓度个体差异大；血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英，再与葡萄糖醛酸结合，由尿排出。故答案选ABCD。14•解析：本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮療和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐消退。少而严重的反应包括骨疏抑制（再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少）、肝损害和心血管性虚脱。故答案选ABCD。1S.解析：本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，•产13>药学专业知识（二）生耐受性；也可影响其他一些药物的代谢长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。16.解析：本题考查苯二氮箪类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE019•解析：本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁（注射）等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。20•解析：本题考查是常用抗癫痫药物的适应证。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戌酸钠对大发作有效。其中苯妥英钠用作首选，丙戊酸钠因肝毒性大，不作为首选。硫喷妥钠、戌巴比妥不用作抗癫痫。故答案选ABD。14■第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药4^0©©蠲小单元（一）解热、镇痛、抗炎药★★★★★1. 解热、镇痛、抗炎药的分类及作用特点2. 解热、镇痛、抗炎药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1. 解热、镇痛、抗炎药的禁忌证及药物的相互作用2. 对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布的适应证及注意事项^精选习题及答案一、最佳选择题1.下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量B•阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢C. 以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄D. 尿液的pH对排泄速度有影响E. 酸性尿液中排泄速度加快小单元（二）抗痛风药★★★★★1. 抗痛风_药的分类屎作用特点2. 抗痛风药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1. 抗痛风药的禁忌证及药物的相互作用2. 秋水仙碱、另！1嗓醇、乘溴马隆的适应证及_注意事项 ...2. 下列不属于非留体抗炎药的是A•地塞米松 B•阿司匹林C.吲哚美辛 D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚3. 下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是A•主要从肾脏排泄B. 主要以原形随尿液排出C. 主要以葡萄糖醛酸结合形式随尿液排出15药学专业知识（二）D. 对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性E. .胃肠道吸收迅速而完全4. 关于非留体类抗炎药的描述，错误的是A. 布洛芬与食物同时服用吸收量不减少 .B. 布洛芬与含铝、镁的抗酸药间服，不影响吸收C. 萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快D. 萘普生与食物同时服用，吸收速度降低E. 萘普生与含铝、镁物质同服，不影响吸收5. 下列不属于双氯芬酸适应证的是A. 急、慢性关节炎B. 癌痛C. 术后疼痛D. 成人及儿童的发热E. 牙痛6. 有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用A. 选择性C0X-2抑制剂B. 水杨酸类C. 芳基乙酸类D. 芳基丙酸类E. 乙酰苯胺类7. 对乙酰氨基酚的药理作用特点是A. 抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱B. 解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱C. 抑制血栓形成D. 对C0X-2的抑制作用比对C0X-1的作用强E. 大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收8. 儿童感冒发热首选的解热镇痛药是A.阿司匹林 B.吲哚美辛C.地西泮 D.保泰松E.对乙酰氨基酚9. 解热镇痛抗炎药的作用机制是A. 直接抑制中枢神经系统B. 抑制PG的生物合成C. 减少PG的分解代谢D. 阻断PG受体E. 直接对抗PG的生物活性10. 以下关于解热镇痛药解热作用的描述，正确的是A. 能使发热病人体温降到正常水平B. 能使发热病人体温降到正常以下C. 能使正常人体温降到正常以下D. 必须配合物理降温措施E. 配合物理降温，能将体温降至正常以下11. 阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用A.脂蛋白酶 B.脂肪氧合酶C.磷脂酶 D.环氧酶E.单胺氧化酶12. 美洛昔康对环氧酶作用正确的是A. 对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强B. 对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强C. 对COX-1和COX-2的作用一样强D. 仅抑制COX-2的活性E. 仅抑制COX-1的活性13. 阿司匹林抗血栓形成的机制是A. 直接对抗血小板聚集B. 使环氧酶失活，减少TXA2生成，产16解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第二章生抗血栓形成作用C. 降低凝血酶活性D. 激活抗凝血酶E. 增强维生素K,的作用14. 下列关于塞来昔布的描述，错误的是A. 是选择性C0X-2抑制剂B. 主要通过肝药酶CYP2C9代谢C. 与磺胺类有交叉过敏反应D. 适用于有消化性溃疡病史者E. 可用于预防心血管栓塞事件15. 大剂量阿司匹林可用于治疗A. 预防心肌梗死B. 预防脑血栓形成C. 手术后的血栓形成D. 风湿性关节炎E. 肺栓塞16. 下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是A. 易引起恶心、呕吐、胃出血B. 抑制血小板聚集C. 可引起“阿司匹林哮喘”D. 儿童易引起瑞夷综合征E. 中毒时应酸化尿液，加速排泄17. 不属于阿司匹林禁忌证的是A. 水杨酸盐或水杨酸物质、非留体抗炎药导致哮喘的病史B. 急性胃肠道溃疡C. 严重的肝、肾功能衰竭D•严重的心功能衰竭E.癫痫18. 风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用A•己酰水杨酸 B.对乙酰氨基酚C_布洛芬 D.保泰松E.吡罗昔康19. 布洛芬的不良反应不包括A.恶心呕吐 B•嗜睡C.皮疹、荨麻疹 D.电解质紊乱E.造血障碍20. 下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是A.吲哚美辛 B.匹罗昔康C.双氯芬酸 D.对己酰氨基酚E.布洛芬21. 秋水仙碱用于痛风关节炎的A.急性发作期 B.间歇期C.慢性期 D.缓解期E.长期症状控制22. 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良A.维生素B, B.维生素B12C.维生素C D.维生素B6E.维生素A23. 丙磺舒的作用机制是A. 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B. 促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素C. 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D. 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯E. 防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内24. 关于秋水仙碱的描述，错误的是A. 尽量避免静脉注射和长期口服给药B. 老年人应减少剂量C. 秋水仙喊过量口服可能导致死亡D. 与维生素B12合用可减轻本品毒性E. 静脉注射只可用于禁食患者17药学专业知识（二）25. 关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是A. 服用丙磺舒应保持摄入足量水B. 适当补充碳酸氢钠C. 维持尿道通畅D. 必要时服用枸橼酸钾E. 与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用26. 痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗A.秋水仙碱 B.丙磺舒C.尼美舒利 D.塞来昔布E.吲哚美辛二、配伍选择题[1~2]A.秋水仙碱 B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布 D.卡托普利E.奎尼丁1•选择性抑制C0X-2的是2. 非选择性抑制C0X-2的是[3~4]A.阿司匹林 B.布洛芬C.尼美舒利 D.吡罗昔康E.保泰松3. 小剂量时有抑制血栓形成作用的是4. 对COX-2的抑制作用选择性较高的是[5~7]A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛 D.保泰松E.布洛芬5. 主要用于解热镇痛，无抗炎作用的是6. 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱的是7. 广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应的是[8~10]A.秋水仙碱 B.别嘌醇C.丙磺舒 D.阿司匹林E.水杨酸纳8. 痛风急性发作期应选用9. 痛风缓解期在关节炎症控制1~2周开始使用10. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药是三、综合分析选择题[1~4]患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+)，血肌酐156fjimol/L，血尿酸650fjimol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片l〇〇mg口服，3次/曰碳酸氢钠片〇.5g□服，3次/日肾炎康康复片1片吸入，2次/日1. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A.秋水仙械 B.阿司匹林C.别嘌醇 D.丙磺舒E.水杨酸钠2. 患者服用碳酸氢钠片的作用是A. 碱化尿液，利于排酸B. 中和胃酸，利于药物吸收C. 械化尿液，防止尿酸沉积D. 预防痛风结石形成E. 促进尿酸分解、排泄3. 关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸18解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第二章B. 防止尿酸形成结晶沉积C. 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D. 抗氧化，减少再灌注期自由基产生E. 有助于组织内尿酸结晶重新溶解4.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为A. 痛风发作急性期B. 关节炎症控制后1~2周C. 痛风急性炎症症状还未完全消失时D. 与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E. 关节炎症完全消失4周以上四、多项选择题1. 下列药物中属于非选择性环氧酶抑制剂的包括A.尼美舒利 B.阿司匹林C.秋水仙碱 D.苯溴马隆E.吲哚美辛2. 下列关于阿司匹林药理作用的描述，.正确的是A.抗炎作用 B.镇痛作用C.解热作用 D.抗血小板聚集作用E.抑制呼吸作用3. 下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性C0X-2抑制剂的有A.依托考昔 B.阿司匹林C.塞来昔布 D.尼美舒利E.吲哚美辛4. 非留体抗炎药致溃瘍或出血的机制包括A. 抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用B. 破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜C. 抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集D. 抑制肝脏凝血酶原的合成E.使胃黏膜碳酸氢盐屏障功能减退5. 抗痛风药的作用机制包括A. 抑制粒细胞浸润B. 抑制尿酸生成C. 促进尿酸排泄D. 促进尿酸分解E. 抑制前列腺素的合成6. 关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是A. 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B. 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯C. 抑制局部细胞产生IL-6D. 抑制黄嘌呤氧化酶E. 抗氧化，减少自由基产生7. 下述关于吲哚美辛作用特点的描述，正确的是A. 最强的PG合成酶抑制剂之一B. 对炎性疼痛有明显的镇痛效果C. 对痛风性关节炎有效D. 对癌性发热及其他不易控制的发热常有效E. 对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效8. 关于别瞟醇的描述，正确的是A. 为次黄嘌呤的衍生物B. 可减少尿酸生成及排泄C. 抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生D. 可避免尿酸盐微结晶的沉积E. 可致转氨酶升高9. 下述药物中可促进尿酸排泄的包括A.丙磺舒 B.苯溴马隆.C.秋水仙碱 D.吲哚美辛E.别嘌醇19药学专业知识（二）10.下列关于丙磺舒的描述，正确的是A. 促进尿酸排泄B. 作为抗生素治疗的辅助用药C. 促进尿酸结晶的重新溶解D. 以原形通过肾脏排泄E. 口服易吸收参考答棄I 一、最佳选择题1.E2.A3.B4.E5.B6.A7.B8.E9.B10.A11.D12.A13.B14.E15.D16.B17.E18.C19.D20.D21.A22.B23.A24.D25.E26.B二、配伍选择题[1~2]CB [3~4]AC[5~7]BDE [8~10]ABC三、 综合分析选择题[1~4]AACB四、 多项选择题1. BE 2. ABCD 3. ACD4.ABCDE 5. ABCD 6. ABC7.ABCDE 8. BCDE 9. AB10.ABCE戀□»»—、最佳选择题1.解析：本题考查阿司匹林的生物转化过程。阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从腎脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在酸性尿液中则相反。故答案选E。4.解析：本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铭和援的物质同服吸收速度降低，与破酸氢钠同服吸收速度加快。故答案选E。6. 解析：本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。7. 解析：本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久，强度类似乙酰水杨酸，但抗炎、抗风湿作用很弱，无实际疗效。故答案选B。8•解析：本题考查解热镇痛药的药理作用特点或临床应用。20解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第二章<对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小s对血小板和凝血时间无明显谭响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒感染引起的发热和头痛需要使用非留体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。.10.解析：本题考查解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体溫降到正常水平，对正常人体温无影响。故答案选A。13. 解析：本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而卩012可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI2*TXA2的生成都减少，而在小剂量时，_可以显著减少了乂入2而对PGI^K平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。14. 解析：本题考查塞来昔布的特点。塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前应询问患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2,抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。15•解析：本题考查阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成/预_防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿性关节炎及类风湿关节炎。故答案选D。26.解析：本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作，缓解疼痛，可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。二、 配伍选择题[3~4]解析：本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，.口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。三、 综合分析选择题[1~4]解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。（2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。（3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1~2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下21药学专业知识（降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而:加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。四、多项选择题1.解析：本题考查解热镇痛抗炎药的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，具有一定的选择性，代表药物有吡罗昔康、美洛普康。秋水仙城为抗白细胞趋化的抗痛风药，苯溴马隆为促尿酸排泄的抗痛风药，两药与COX作用无关。故答案选BE。4.解析：本题考查非留体抗炎药致溃疡或出血的机制。本类药物引起溃疡或出血的机制有：(1)抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素（酸、酶、胆盐）的侵害。（2)破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃病床血管形成p(3)抑制血检素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。（4)抑制肝脏凝血酶原的合成。故答案为ABCDE。6.解析：本题考查秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：（1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。（3)抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。故答案为ABC。10•解析：本题考查丙横舒的作用特点。丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。可作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素类药物同用，可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案为ABCE。22■第三章呼吸系统疾病用药小单元(_)镇咳药★★★★★1. 镇咳药的分类及作用特点2. 镇咳药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1. 镇咳药的禁忌证及药物的相互作用2. __托维林、右美沙芬的适应证及注意事项小单元（二）祛痰151. 祛痰药的分类及作用特点2. 祛痰药的临床意义、典型不良反应及监护要点.....■.★★★★1.祛痰药的禁忌证及药物的相互作用2.溴己新、氨溴索、乙酰半肮氨酸、羧甲司坦的适应证及注意事项小单元（三）平喘药★★★★★1. 平喘药的分类及作用特点2. 平喘药的临床意义、典型不良反应及监护要点★★★★1. 平喘药的禁忌证及离物的相互作用2. 沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、孟鲁司特、茶碱、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德的适应证及注意事项精选习题及答案一、最佳选择题1. 下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因 B•喷托维林C.苯丙噼林 D.右美沙芬E.N-乙酰半胱氨酸2. 下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是A.可待因 B.右美沙芬C.氨溴索 D.苯丙哌林E.溴己新3.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是A.可待因 B.右美沙芬C.氨溴索 D.苯丙哌林23々药学专业知识（二}E.溴己新4. 口服存在首关效应的药物是A.溴己新 B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸. D.羧甲司坦E.厄多司坦5. 丙酸氟畚卡松吸入给药时，中剂量范围是指A. 50~100jjLg/d B. 100~250jjLg/dC. 250~500jjLg/d D. 500~750jjLg/dE.700~lOOOjjig/d6. 雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是A.异丙托溴铵B.特布他林C.布地奈德 D.沙美特罗E.氨溴索7. 缓解轻、中度急性哮喘症状应首选A.沙丁胺醇 B.沙美特罗C.异丙托溴铵 D.孟鲁司特E.普萘洛尔8. 吸人给药的方式不包括A. 定量气雾剂吸入B. 干粉吸入C. 持续雾化吸入D. 贮雾器连接压力定量气雾剂E. 液化吸入9•白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A.3小时 B. 24小时C.3天 D. 1周E.4周10.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是A. M受体拮抗剂.B. 白三烯受体阻断剂C. p2受体激动剂D. 磷酸二酯酶抑制剂E. 以上都不是11. 茶碱的有效血浆浓度范围是A.1〜5fig/ml B.0.05〜1|xg/mlC. 5〜20|xg/ml D.20〜30|xg/mlE. 30~40|xg/ml12. 治疗哮喘持续状态宜选用A.孟鲁司特 B.氨茶碱C.麻黄碱 D.糖皮质激素E.色甘酸钠13. 异丙肾上腺素的药理作用是A. 收缩瞳孔B. 减慢心脏传导C. 松弛支气管平滑肌D. 升高舒张压E. 增加糖原合成14•具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬 B.酮替芬C.溴己新 D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱15. 下述药物中长期使用易产生耐受性的是A. M受体拮抗剂B. 白三烯受体阻断剂C. p2受体激动剂D. 磷酸二酯酶抑制剂E. 吸入用糖皮质激素16. 青光眼患者应慎用A.沙丁胺醇 B.沙美特罗C.孟鲁司特 D.噻托溴铵E.氨溴索17. 下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是24呼吸系统疾病用药—^c.第二早A.沙丁胺醇 B.苯丙哌林C.孟鲁司特 D.噻托溴铵E.氨溴索18. 仅作为吸人给药的平喘药是A.沙丁胺醇 B.特布他林C.布地奈德 D.沙美特罗E.氨溴索19. 下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是A.沙丁胺醇 B.可待因C.布地奈德 D.沙美特罗E.氨溴索20. 下列可用于治疗哮喘的是A.氯雷他定 B•氯苯那敏C.氮革斯汀 D•孟鲁司特E.特非那定.二、配伍选择题[1~4]A.苯丙哌林 B.右美沙芬C.可待因 D.地塞米松E.溴己新1. 白日咳嗽为主者宜选用2. 夜间咳嗽宜选用3•频繁、剧烈无痰干咳宜选用4. 伴有较多痰液者宜选用[5~8]A.加重呼吸抑制 B.增强止痛效果C.增强镇静作用 D.诱发精神错乱E.加重便秘5. 可待因合用阿托品，可6. 可待因合用美沙酮，可7. 可待因合用对乙酰氨基酚，可8. 可待因合用酒精，可[9~12]A. 激动肾上腺素(32受体B. 抑制白三烯受体C. 阻断腺苷受体D. 拮抗M胆碱受体E. 抑制致炎物质的释放9. 氢化可的松平喘的主要机制是10. 特布他林平喘的主要机制是11. 孟鲁司特平喘的主要机制是12. 噻托溴铵平喘的主要机制是[13-16]A.特布他林 B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松13. 属于长效(32受体激动剂的是14•.属于短效02受体激动剂的是15. 属于长效M胆碱受体阻断剂的是16. 属于短效M胆碱受体阻断剂的是[17-20]A•重新检测茶碱浓度，增加剂量B. 症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度C. 症状控制且无副作用也应减量D. 症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量E. 症状控制且无副作用也应就诊17. 茶碱浓度<5.(Vg/ml时的处理是18•茶碱浓度10~UfjLg/ml时的处理是19.茶碱浓度20〜24_hg/ml时的处理是20•茶碱浓度>3(Vg/ml时的处理是[21-24]A•乙酰胆碱B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.美托洛尔E.氟替卡松21._属于(3受体激动剂的是25药学专业知识（二）22. 属于(3受体阻断剂的是23. 属于M受体激动剂的是24. 属于M受体阻断剂的是[25~28]A.异丙托溴铵B.喷托维林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德25. 可引起眼睛疼痛不适的是26. 可导致口腔念珠菌感染的是27. 有镇咳作用的是28. 咳嗽伴有较多痰液时需合用[29~32]A. 漱口B. 预先应用队受体激动剂C. 加服钙剂和维生素DD. 合用抗菌药物E. 使用镇咳药29. 减少口腔真菌继发感染，应30. 预防咳嗽，应31. 预防骨质疏松症，应32. 合并感染且必须使用吸人激素时，应[33-36]A. 有协同作用，可减少糖皮质激素用量B. 增加胃溃疡几率C. 钾过度流失D. 血糖升高E. 血压升高33. 糖皮质激素联用呋塞米可导致34. 糖皮质激素联用非留体抗炎药可致35. 糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致36. 糖皮质激素联用长效民受体激动剂可致[37-40]A. 进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢B. 可刺激注射部位，引起疼痛、红肿C. 滴速宜慢D. 血浆药物浓度平稳，不良反应较少E. 半衰期延长37. 茶碱口服宜38. 茶碱缓控释制剂的特点是39. 茶碱肌内注射40. 茶碱静脉注射三、综合分析选择题[1~4]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶碱静脉滴注治疗。1. 氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现A.心律失常 B•支气管痉挛C.惊厥 D.血压下降E.血糖升高2. 经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查A.血常规 B.茶碱血药浓度C.胸部CT D.腹部B超E.头颅CT •3. 患者茶碱血药浓度测得为23.2ti&/ml,正确的剂量调整方法是A.增加25% B•增加10%C•减少25% D•减少50%E.无需调整4. 第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是A. 依诺沙星可抑制茶碱代谢B. 左氧氟沙星与茶碱相互作用较小C. 可使用大环内醅类药物如红霉素D. 可使用头孢类口服剂型，与氨茶减无明显药物相互作用E. 可使用青霉素类如阿莫西林26呼吸系统疾病用药第三章[5~9]患者，男，72岁，体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉人院。人院后患者呼吸困难加重，查体:T36.8T,BP130/88mmHg,PlOObpm,R28bpm,颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+3.5mmol/L，Na+136mmol/L,Cl_103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。医嘱：用药时间治疗用药用药方法1.10〜1.16莫西沙星注射液400mg静脉滴注，1次/曰1.11〜1.17〇.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，1次/曰1.11〜1.17注射用奥美拉唑钠40mg静脉推注，1次/曰1.10〜1.18沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500阽吸入，2次/曰1.13~1,16噻托溴铵粉吸人剂18(JLg吸入，1次/曰1.10~1.18左旋氨氯地平片2.5mg口服，1次/曰1.16~1.18坦索罗辛缓释胶囊〇.2mg口服，1次/曰1.10〜1.18呋塞米片20mg口服，1次/曰5•患者人院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关A•莫西沙星 B.呋塞米C.地塞米松 D.噻托溴•铵E.坦索罗辛6•患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括A.电解质 B.血压C.血糖 D.血常规E.脑电图7. 该患者使用奥美拉唑的目的是A. 防治骨廣疏松B. 预防激素引起的消化道溃疡C. 缓解下肢水肿症状D. 扩张支气管E. 预防感染8. 关于呋塞米，下列说法不正确的是A. 具有利尿作用B. 主要用于缓解患者下肢水肿C. 需监测患者电解质水平D. 与激素同时使用可导致血钾升高E. 为排钾利尿剂9. 患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充A.维生素A B.维生素BC.维生素C D.维生素DE.维生素E[10-15]患儿，男，5岁，体重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主诉人院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。人院查体:T36.6^,BP110/65mmHg,PlOObpm,R26bPm,鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97xl09/L,中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：用药时间治疗用药用药方法3.3〜3‘9阿奇霉素干混悬剂lOOmg口服，1次/曰3.3~3.6注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg静脉滴注，1次/曰3.7〜3.9丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷（125叫）吸人，2次/曰27药学专业知识（二）续表用药时间治疗用药用药方法3.3〜3.9沙丁胺醇气雾剂1喷(0.lmg)吸人，3次/日3.3〜3.9孟鲁司特钠片4mg口服，1次/曰10. 患儿使用孟鲁司特的时间应该是A.晨起空腹 B.早餐后C.午餐后 D.睡前E.下午11. 患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳A.阿奇霉素 B.甲泼尼龙C.丙酸氟替卡松 D.孟鲁司特E.沙丁胺醇12. 患者出院带药“丙酸氟替卡松吸人气雾剂”，下列说法不正确的是A. 只能吸入给药B. 属于长效队受体激动剂C. 作为哮喘维持治疗药物D. 可根据患者症状逐渐减量E. 应在吸气时吸入13. 吸人激素的不良反应不包括A. 声音嘶哑B. 口腔念珠菌感染C. 咽部不适D. 长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应E. 血糖降低14. 关于患者使用的阿奇霉素，下列说法正确的是A. 可覆盖上呼吸道感染常见病原体B. 可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感染的用药C. 对支原体感染效果明显D. 可扩张支气管E.属于大环内酯类抗生素15.关于两种粉吸人剂，下列说法不正确的是A. 具有协同扩张支气管作用B. 均可激动p受体C. 应在吸气时吸入D. 吸气后需屏气一段时间E. 吸完立即漱口四、多项选择选题1. 关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是A. 可影响早期胎儿发育，对妊娠早期妇女禁用B. 肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用C. 酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒D. 胺碘酮可提高本品的血浆浓度E. 与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状2. 祛痰药的作用机制包括A. 裂解痰中蛋白和DNA等成分B. 增加黏膜纤毛的转运C. 改善呼吸道分泌细胞的功能D. 降低痰液的黏稠度E. 抑制咳嗽反射弧3. P2受体激动剂常见的不良反应包括A.心律失常 B.外周血管扩张C.头痛 D.肌肉痉挛E•心悸4. 吸人给药的优点包括A. 直接作用于呼吸道B. 局部浓度高C. 起效迅速D. 剂量较小28呼吸系统疾病用药tir—第二早E.全身不良反应较少5. 可吸人使用的平喘药物包括A. 吸入性糖皮质激素B. 长效p2受体激动剂C. 短效p2受体激动剂D. 白三烯受体拮抗剂E. 茶碱6. 哮喘急性发作时不宜使用A_特布他林吸入 B.沙丁胺醇吸入C.西替利嗪口服 D.沙丁胺醇口服E.孟鲁司特口服7. 下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括A.西咪替丁 B.依诺沙星C.苯巴比妥 D.红霉素E.卡马西平8. 不能代谢成茶碱，无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是A•茶碱 B.氨茶碱C.多索茶碱 D.二羟丙茶碱E.以上均不能9. 茶碱的不良反应包括A. 常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕B. 少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮C. 部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便D. 剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛E•严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死10. 下述人群中使用茶碱需谨慎的包括A.新生儿 B.心力衰竭患者C.高血压患者 D.肝功能不全者E.肾功能不全者11. 关于茶碱药学监护的描述，正确的是A. 可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意B. 茶碱类药静脉注射速度宜慢C. 需密切监测其血浆药物浓度D. 关注其合用药物是否存在药物相互作用E. 癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用12. 吸人用糖皮质激素不包括A.倍氯米松 B.布地奈德C.氟替卡松 D.地塞米松E.泼尼松13. 糖皮质激素的不良反应包括A.骨密度降低 B.胃溃疡C.青光眼 D.儿童生长发育迟滞E.肾上腺皮质功能抑制14. 关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是A. 张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部B. 开始慢慢深吸气时，按压吸入器C. 以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5sD. 屏气l〇s,如果觉得l〇s不舒服，至少屏气超过4sE. 应用下一喷前至少间隔30~60s15. 使用M受体阻断剂时需监护哪些不良反应A•便秘 B•眼压升高C.排尿困难 D.心悸E•口干16. 下列哪些药物最好监测血药浓度A.茶碱 B•万古霉素29?药学专业知识（二）C.氨溴索 D.可待因E.布地奈德.17.下述药物中有干粉吸人剂型的是A. 特布他林 B.异丙托溴铵C.噻托溴铵 D.福莫特罗E.沙美特罗18. 关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点，下列说法正确的是A•夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，易诱发哮喘B. 凌晨0〜2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间C. 黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下，是哮喘的好发时间D. 茶碱类药于白天吸收快，而晚间吸收较慢E. 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低19. 与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是A.喷托维林_ B.苯丙哌林C.可待因 D.厄多司坦E.右美沙芬20. 关于白三烯受体阻断剂，下列说法正确的是A. 不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛B. 在治疗哮喘上不宜单独应用C. 联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少D. 起效缓慢，作用较弱E. 仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制21. 下述药物中属于祛痰药的包括A.氨溴索 B.厄多司坦C.羧甲司坦 D.溴己新E.喷托维林22. 某患者，诊断为“细菌性肺炎”，咳嗽剧烈、痰液较多，在镇咳的同时需合用A.祛痰药 B.抗感染药物C.激素 D.复方感冒药E.质子泵抑制剂23. 关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述，正确的是A. 比32受体激动剂弱B. 起效也较慢C. 长期应用不易产生耐药性D. 对老年患者的疗效不低于年轻患者E. 适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者24. 下列属于^受体激动剂的是A.异丙肾上腺素 B.沙丁胺醇C.沙美特罗_ D.特布他林E.美托洛尔25. 关于乙酰半胱胺酸的使用，下列说法正确的是A. 储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡肢B. 不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用C. 酸性环境下疗效增强D. 与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率E. 颗粒剂可加入果汁服用26. 祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管A•特布他林 B.可待因C.右美沙芬 D.甲泼尼龙E.茶减30呼吸系统疾病用药第三章27.乙酰半胱胺酸可用于A. 浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作B. 对乙酰氨基酚中毒的解救C. 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗D. 痛风急性发作E. 骨质疏松症—=参考答棄=-1 \―、最佳选择题[10-15]DEBEDB1.C2.B3.A4.C5.C四、多项选择题6.A7.A8.E9.E10.B1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE11.C12.D13.C14.A15.C4.ABODE5.ABC6.CDE16.D17.B18.D19.B;20.D7.ABD8.CD9.ABCDE二、配伍选择题10.ABCDE13.ABCDE11.ABCDE14.ABCDE12.DE15.ABCDE[1~