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文档简介

1/12016医院产房质控手册前言为进一步深化优质护理服务工作,充分发挥护理三级质控组织作用,加强护理管理科学化、制度化、规范化、标准化建设,持续改进护理质量,护理部根据《三级综合医院评审标准(2011版)》及《优质护理服务评价细则(2014版)》的要求,结合我院实际情况,修订完善《2016年护理管理手册》。

《手册》分《临床护理管理手册》和《专科护理管理手册》两类,按季度装订成册。

希望各级护理管理人员按照相关规定,结合科室护理工作,规范填写,客观、真实、及时地反映临床护理工作,体现临床护理服务、环节护理质量、重点环节管理等工作质量的持续改进。

《手册》中如有不足之处,敬请各位提出宝贵意见和建议,以便再次修订完善。

护理部二O一五年十二月护理管理手册使用说明一、《专科护理管理手册》:

1)专科质控项目按照专科质量标准,每个项目每月至少检查一次。

2)护理文书质量检查包括:

①检查对象:

产科护理记录。

②检查频次:

科室质控小组成员每月检查至少20份护理文书质量,③检查标准:

详见《护理文书书写质量标准》。

④检查重点:

手术核查制度落实。

3)区域(急救)管理质量、血标本采集及输血质量检查、围手术期护理质量、优质护理服务等质量每月至少检查1次。

4)消毒隔离每周检查一次。

5)护士长跟班检查护士岗位职责质量,每月每个班次至少一次。

6)护士长每周审核质控小组检查记录1次,并在相应栏签名。

2、患者对爱婴知识知晓率、相关满意率调查:

1)月产科患者对爱婴知识知晓率和相关满意率调查由护士长负责完成。

2)产科患者对爱婴知识知晓率:

调查月住院分娩总人数30%。

3)护士对本职工作满意率护士长每年调查一次。

3、护理绩效考评:

每月考评记录、年度进行汇总,与护士绩效和评先挂钩。

4、《护理管理手册》每月按时完成,次月5号前上交护理部审临床各项护理指标计算方法合格件数1、设备、急救物品完好率=100%(合格分值100分)检查总件数合格件数2、消毒、无菌物品合格率=100%(合格分值100分)消毒无菌物品总件数检查合格份数4、

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